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1.
吗啡自控静脉镇痛在晚期顽固性癌痛中的临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 评价吗啡自控静脉镇痛治疗晚期顽固性癌痛的效果及可行性.方法 选择晚期顽固性癌痛患者22例,应用PCIA方法治疗,观察疼痛程度(PI)及疼痛缓解程度(PAR),并记录疼痛开始缓解的时间、持续缓解的治疗时间.结果 吗啡PCLA给药前后疼痛评分分别为8.45±1.057和2.95±2.42(P<0.05);疼痛缓解程度完全缓解率18.2%,明显缓解率36.4%,中度缓解率31.8%;吗啡PCIA治疗时间平均达1.15个月,疼痛开始明显缓解时间平均为1.12 h.结论 晚期顽固性癌痛治疗中吗啡PCIA给药效果满意,且简单、易行,提高了癌痛患者的生活质量,可作为口服、肌注吗啡或外用芬太尼镇痛无效时的二线治疗手段.  相似文献   

2.
目的:评价强阿片类药物治疗中、重度癌痛的疗效及安全性,探讨镇痛治疗对生活质量和预后的影响.方法:应用强阿片类药物治疗伴有中、重度疼痛的恶性肿瘤患者122例,观察药物荆量、疗效、不良反应及生存期;采用生活质量量表EORTCQLQ-C30(V3.0)中文版评估66例肺癌疼痛患者镇痛前后的生活质量变化,并对不同疼痛程度和不同疼痛缓解程度癌痛患者的预后进行比较分析.结果:使用阿片类药物治疗后,中度、重度疼痛患者疼痛缓解率分别为94.9%和86.7 %;与治疗前相比疼痛程度明显减低,P<0.05.治疗过程中便秘发生率47.5%、恶心呕吐11.5%、排尿困难9.0%、头晕4.9%.经镇痛治疗后91.4 %的患者生活质量明显改善,尤以失眠改善最为明显.Kaplan-Meier生存分析显示,中度癌痛患者半年总疼痛治疗生存率明显优于重度疼痛者,疼痛程度与生存显著相关,P=0.000.疼痛完全缓解和明显缓解者半年总疼痛治疗生存率明显高于中度和轻度缓解者,疼痛缓解程度与生存显著相关,P=0.003.Cox多因素分析结果显示,疼痛部位和疼痛程度是影响预后的独立危险因素.结论:强阿片类药物治疗中、重度癌性疼痛是安全有效的;它能明显提高癌痛患者生存率、延长其生存期,并能提高肺癌癌痛患者的生活质量.  相似文献   

3.
目的:比较盐酸哌替啶片与盐酸羟考酮控释片在癌痛镇痛中效果和不良反应.方法:43例中重度癌痛患者随机分为两组分别给予盐酸羟考酮控释片与盐酸哌替啶片,观察2周,对比两种药物的镇痛效果,不良反应等情况.结果:羟考酮组患者疼痛缓解20例,有效率90.91%.哌替啶组患者疼痛缓解16例,有效率76.19%.两组缓解率比较,有显著性差异(P<0.05).两组患者用药后生活质量均得到明显提高(P<0.05),两组药物的不良反应对比显示,盐酸哌替啶片的成瘾性强(P<0.05),其余不良反应两组均未见差异(P>0.05).结论:盐酸羟考酮控释片在治疗癌痛时镇痛效果优于盐酸哌替啶片,患者生活质量较好.  相似文献   

4.
目的:评价应用可调控输液器持续静脉滴注吗啡治疗晚期顽固性癌痛的疗效及可行性.方法:应用可调控输液器持续静脉滴注吗啡治疗晚期顽固性癌痛患者18例,观察治疗前后的疼痛程度、生活质量和不良反应.结果:18例患者持续静脉滴注吗啡前后疼痛评分分别为8.72±1.21和2.72±1.54 (P<0.05);其中完全缓解(CR)4 例(22.2 %),部分缓解(PR)9 例(50.0%),轻度缓解(MR)5例(27.8%).疼痛缓解率(CR+PR)为 72.2%.疼痛开始明显缓解时间为0.5-2小时,平均1.2小时.不良反应主要为恶心、呕吐、便秘、嗜睡和轻度呼吸抑制.所有患者经治疗后生活质量明显提高.结论:应用可调控输液器持续静脉滴注吗啡能有效缓解晚期顽固性癌痛,提高患者生活质量,是一种安全、经济、简单、易行的方法.  相似文献   

5.
目的:观察椎管内药物输注系统植入对难治性癌痛患者镇痛的疗效并分析其术后并发症。方法:选择本院2016年至2018年确诊收治的晚期恶性肿瘤伴难治性癌痛患者32例,行椎管内药物输注系统植入,对术前1天、术后第1天、3天、7天、14天、1个月、2个月、3个月疼痛、并发症及生活质量进行评估。结果:患者系统植入后癌痛情况明显改善(P<0.05);植入1周后生活质量明显提高,抑郁情况改善(P<0.05);植入后不良反应发生较少(P>0.05)。结论:椎管内药物输注系统植入是安全有效的镇痛治疗手段,值得在临床上推广应用。  相似文献   

6.
背景与目的:疼痛是晚期癌症患者最主要的症状,也是影响癌症患者晚期生活质量的主要问题,如何治疗顽固性中、重度晚期癌痛,同时不增加不良反应的发生率是癌痛治疗的最大难题.本研究观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果.方法:选择56例中、重度晚期癌痛患者,均为经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好控制疼痛,同时不良反应较大的患者.按入院前后随机分成2组,分别采用PCEA吗啡(A组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCEA(B组)方法镇痛.2组均采用PCEA方法,镇痛液2组均为200ml,A组内含吗啡20mg,B组内含吗啡20 mg,氯胺酮100 mg.采用上海博创电子泵,负荷量为5 ml,背景剂量均为2 ml/h,PeA为2 ml,锁定时间为15 min.分别在安装止痛泵后24、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计2组不良反应发生率.结果:经治疗,2组病例疼痛明显缓解.治疗后24、48 h视觉模拟评分(VAS)A组为3.68、3.54,B组为2.26、1.52,2组经比较,差异有显著性(P<0.05).PCA按压次数和吗啡用量A组明显多于B组,B组生活总满意度明显高于A组.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留A组明显高于B组;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异.结论:经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、不良反应小等优点,适合有效治疗中、重度晚期顽固性癌痛.  相似文献   

7.
目的:回顾性分析中重度癌痛患者应用规范化镇痛治疗后生活质量的改善,为临床治疗和护理工作提供指导。方法:以我院门诊及住院2年内共115例晚期癌症患者为研究对象,以疼痛程度分为中度及重度癌痛两组,对比两组规范化镇痛治疗前后的生活质量评分,并将中度癌痛组分为二阶梯镇痛治疗组及弱化二阶梯镇痛治疗组,对比两组治疗后生活质量评分。结果:经过规范化镇痛治疗后,中度及重度癌痛组的生活质量均较治疗前明显好转(P<0.001),且中度癌痛组中弱化二阶梯镇痛药物组的生活质量较二阶梯镇痛药物组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化镇痛治疗可明显改善晚期癌症患者生活质量,且弱化二阶梯镇痛治疗可有效改善中度癌痛患者生活质量。  相似文献   

8.
目的 观察并比较氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效和不良反应.方法 138例中重度癌痛患者随机分为A组和B组,分别接受氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗2周,评价两组的疼痛疗效、生活质量和不良反应情况.结果 A组与B组治疗后NRS评分明显下降,与基线值比较差异均有统计学意义(P<0.05),用药后3、7和14天两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组镇痛疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的食欲、精神、睡眠、日常活动和人际交往5个因子都有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后除食欲外其他4个因子和总分比较差异均有统计学意义(P<0.05).A组和B组不良反应发生率分别为25.0%和17.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛均能起到明显作用,但治疗慢性癌痛盐酸羟考酮控释片的镇痛效果更佳,并且不良反应低.  相似文献   

9.
目的 观察泰勒宁(氨酚羟考酮)对中重度晚期癌症疼痛的镇痛效果及其不良反应.方法 87例中重度晚期癌症疼痛患者,随机分为泰勒宁组(观察组,n=47)和路盖克组(对照组,n=40).分别予泰勒宁和路盖克口服.双盲法观察两组病人的镇痛效果及不良反应.结果 两组病人均取得良好的镇痛疗效,两组中度疼痛(VAS 4~6分)者缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意义(P>0.05),但泰勒宁组较易出现头晕、嗜睡、胃部不适、恶心、呕吐和便秘等不良反应;而重度疼痛(VAS 7~10分)者,泰勒宁组的完全缓解率明显高于路盖克组(P<0.05),不良反应则无明显差异.结论 合理应用泰勒宁治疗中重度癌症疼痛,方法简便、安全有效,能显著提高患者的生活质量,可作为未使用强阿片类药止痛的重度癌痛患者首选药物.路盖克更适用于中度癌痛.  相似文献   

10.
目的评估氢吗啡酮患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)治疗晚期结直肠癌腹部难治性癌痛的疗效及安全性。方法回顾性分析江阴市人民医院2018年1月至2020年12月收治的具有腹部难治性癌痛并经氢吗啡酮PCA镇痛治疗的37例晚期结直肠癌病例资料。观察指标为疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、简明疼痛评估表(brief pain inventory,BPI)评分和不良反应。结果37例患者采用氢吗啡酮PCA治疗4周后,疼痛完全缓解4例,部分缓解30例,轻度缓解3例。与PCA镇痛治疗前比较,治疗4周后患者NRS[(1.28±0.85)vs(6.64±0.97),P<0.01]和24 h爆发痛次数[(0.92±1.11)vs(5.94±1.89),P<0.01]均下降,生活质量BPI评分改善[(1.68±1.10)vs(6.55±1.53),P<0.05]。37例患者的药物不良反应均较少,主要为便秘、恶心呕吐和头晕,采取相应措施对症处理后,均能明显缓解。结论氢吗啡酮PCA治疗晚期结直肠癌腹部难治性癌痛可有效缓解疼痛和改善生活质量,且无严重不良反应发生。  相似文献   

11.
  目的  探讨芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效。  方法  选择确诊为癌性神经病理性疼痛患者60例,随机分为单纯芬太尼贴治疗组(对照组)与芬太尼贴联合加巴喷丁组(联合组)。对照组对以前用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行剂量转换,逐渐增量,直至疼痛缓解VAS < 3分或爆发痛 < 3次;联合组在使用芬太尼贴的基础上加用加巴喷丁,初始剂量为100 mg 3次/日,逐渐增加剂量,直至疼痛缓解,但总用量≤2 400 mg/日。观察治疗前、治疗后1、2、3和4W的VAS评分、生活质量评分(QOL)、疼痛缓解程度、阿片类药物的使用量及不良反应。  结果  治疗后对照组与联合组VAS评分均有下降(P < 0.05),联合组更明显(P < 0.05);QOL两组较治疗前均有改善(P < 0.05),联合组改善显著(P < 0.05);对照组总有效率为83.3%,联合组为96.7%;联合组阿片类药物使用量较对照组明显减少,药物的不良反应明显降低P < 0.05)。  结论  芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛疗效显著,安全性高,不良反应低,值得临床推广。   相似文献   

12.
目的:观察放射性核素氯化锶(89SrCl 2)联合锝- 99- 亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗乳腺癌骨转移的临床效果。方法:将80例乳腺癌骨转移患者随机分为89SrCl 2 治疗组30例、99Tc-MDP 治疗组22例、89SrCl 2 与99Tc-MDP 联合治疗组28例3 组,观察各组骨痛缓解、骨转移病灶好转和生活质量评分提高情况。结果:骨痛缓解总有效率、生活质量评分提高率在联合治疗组为92.9%(26/ 28)、78.6%(22/ 28),均明显高于89SrCl 2 治疗组的73.3%(22/ 30)、53.3%(16/ 30)和99Tc-MDP 治疗组的63.6%(14/ 22)、45.5%(10/ 22),差异具有统计学意义(P < 0.05)。 骨转移病灶好转有效率在联合治疗组为46.4%(13/ 28),明显优于99Tc-MDP 治疗组的18.2%(4/ 22),差异具有统计学意义(P < 0.05);但与89SrCl 2 治疗组的33.3%(10/ 30)比较差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论:89SrCl 2 联合99Tc-MDP 治疗可显著提高乳腺癌骨转移骨痛疗效,且无明显不良反应。   相似文献   

13.
 目的 观察芬太尼透皮贴剂对肝肾功能受损伴腹腔积液的晚期癌症患者中重度疼痛的镇痛效果、安全性、不良反应及生活质量的改善情况。方法 将晚期癌症伴肝肾功能受损的慢性持续性中重度疼痛患者98例按随机数字表法分为两组,56例使用芬太尼透皮贴剂的患者(简称芬太尼组)为试验组,以42例使用硫酸吗啡控释片(商品名:美施康定)的患者(简称吗啡组)为对照组,记录治疗前后疼痛强度、肝肾功能变化指标、不良反应、生活质量等变化情况。结果 两组患者治疗前后止痛效果满意,差异无统计学意义(χ2值分别为0.01、0.07、0.01、0.04,均P>0.05);两组不良反应便秘、排尿困难差异有统计学意义(χ2值分别为7.32、3.96,均P<0.05),嗜睡、头晕、恶心、呕吐等差异无统计学意义(χ2值分别为0.12、0.54、0.54、0.02,均P>0.05),经对症治疗处理大部分不良反应均可缓解或消失;芬太尼组治疗前后肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)差异无统计学意义(t值分别为1.43、1.67、0.91、0.11,均P>0.05),而吗啡组差异有统计学意义(t值分别为17.59、49.17、42.12、36.23,均P<0.05);两组患者食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活、面部表情指标较治疗前有改善(吗啡组t值分别为3.37、4.40、2.07、5.66、4.48,均P<0.05;芬太尼组t值分别为2.03、2.27、3.59、4.16、2.79,均P<0.05),芬太尼组精神状况改善较明显(t=2.93,P<0.05)。结论 芬太尼透皮贴剂与硫酸吗啡控释片对肝肾功能受损伴癌性腹腔积液中重度癌痛患者的止痛效果相近,止痛效果较好,芬太尼透皮贴剂不良反应较硫酸吗啡控释片轻;对肝肾功能影响小,能明显改善患者的生活质量。  相似文献   

14.
 目的
观察吉西他滨联合唑来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,52例乳腺癌多发骨转移分为治疗组
与对照组,治疗组28例吉西他滨联合唑来膦酸;对照组24例单纯吉西他滨治疗;比较和分析治疗结果。结果两组治疗的有效率、临
床获益率(CR+PR+SD≥6月)分别为50.0%、67.9%和45.8%、54.2%;两组近期疗效、生活质量改善及不良反应比较,差异无统计学
意义(P>0.05)。治疗组骨痛缓解率是78.5%,高于对照组(45.8%),差异有统计学意义(χ2=5.97,P<0.05)。结论吉西他滨联合唑
来膦酸治疗乳腺癌多发骨转移具有协同效应,骨痛缓解、提高生活质量明显,不良反应可耐受。  相似文献   

15.
目的:观察超大剂量盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)与硫酸吗啡缓释片(美施康定)治疗重度疼痛的临床疗效及安全性.方法:将重度疼痛的晚期肿瘤患者随机分为盐酸羟考酮缓释片组(奥施康定组)和硫酸吗啡缓释片(美施康定组)组,剔除观察期内(14天)两组患者中奥施康定和美施康定使用未达到超大剂量的患者.共有76例患者纳入本研究,其中奥施康定组33例,美施康定组43例.比较两组患者的止痛疗效、生活质量、不良反应.结果:奥施康定组达到首次疼痛控制稳定时间短于美施康定组,且在观察期间内,奥施康定组爆发痛发生次数以及解救药物使用剂量均少于美施康定组,差异具有统计学意义(P<0.05).奥施康定组疼痛缓解率87.88%,美施康定组疼痛缓解率83.72%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).奥施康定组和美施康定组治疗后生活质量较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药后生活质量变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,奥施康定组便秘发生情况低于美施康定组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:奥施康定和美施康定可有效缓解晚期癌症患者的疼痛,改善患者生活质量,具有较好的临床疗效,但盐酸羟考酮缓释片止痛快速、持久、稳定,不良反应发生率低.  相似文献   

16.
目的:探讨盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者中重度癌痛的临床疗效和毒副反应。方法135例胃癌中重度癌痛患者均接受口服盐酸羟考酮缓释片控制癌痛,初始剂量10~20 mg/次,q12 h,用药过程中根据疼痛评估情况进行剂量调整,直至癌痛控制良好。2周后采取 NRS 评分法进行疼痛评分,并观察疼痛缓解情况、生活质量、药物毒副反应等。结果所有135例患者治疗后 NRS 评分为(1.68±0.98)分,明显低于治疗前的(7.22±2.13)分,差异有统计学意义(P ﹥0.05)。治疗后总疼痛缓解率为92.6%。生活质量改善率为74.1%。主要毒副反应为恶心呕吐、便秘、嗜睡等,均为轻度,未影响治疗的顺利进行。结论盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者能够良好控制中重度癌痛,明显改善患者的生活质量,且用药较为安全。  相似文献   

17.
  目的  观察89SrCl2、89Sr联合99Tc-MDP、89Sr联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效。  方法  95例肺癌骨转移患者随机分为对照组(33例)与试验组A(30例)、试验组B(32例), 分别用89Sr治疗、89Sr联合99Tc-MDP治疗, 89Sr联合唑来膦酸治疗。主要观察三组患者治疗前后的疼痛、生活质量、血象、骨显像所示骨转移灶数目的改善情况。计数资料采用卡方检验, 计量资料采用均数t检验。  结果  对照组、试验组A、试验组B骨痛缓解有效率分别为57.58%、83.33%、81.25%。经统计分析, 试验组A、B与对照组骨痛缓解有效率、全身状况Karnofsky评分提高率(51.52%、80.00%、71.88%)、骨转移病灶治疗有效率(60.61%、83.33%、84.38%), 三组间有效率差异有统计学意义(P均 < 0.05), 而不良反应试验组无明显增加(χ2=1.885, P > 0.05)。  结论  89Sr联合99Tc-MDP、89Sr联合唑来膦酸的治疗方法较单独使用89Sr均能显著提高缓解疼痛的临床疗效。   相似文献   

18.
  目的  观察背根神经节射频热凝联合芬太尼透皮贴剂治疗胸椎肿瘤骨转移所致癌性神经痛的临床效果、生存质量、镇痛药用量变化。  方法  选取86例胸椎肿瘤骨转移神经痛患者。术前将镇痛药更替为芬太尼透皮贴剂。疼痛评分(Numerical Rating Scale,NRS)>4或不良反应严重,在CT引导下行胸部背根神经节射频热凝术。观察术后疼痛缓解情况、镇痛药物用量变化等。  结果  治疗后患者疼痛明显缓解,中度以上缓解例数术后1 d为83例(96.5%)、术后7 d为79例(91.9%)、术后30 d为77例(89.5%),芬太尼用量显著减少(P < 0.05)。患者生存质量改善,无严重并发症。  结论  背根神经节射频热凝术联合芬太尼透皮贴剂可以明显缓解胸椎肿瘤骨转移所致的癌性神经痛,改善患者的生存质量,安全易行,疗效确切。   相似文献   

19.
目的:调查与分析药物干预对58例中重度晚期癌痛患者疗效及生活质量的影响。方法选择58例中重度晚期癌性疼痛患者,合理规范使用三阶梯镇痛药物,利用简明疼痛调查量表(BPI)及癌症患者生活质量量表(QOL-C30)对患者治疗前、治疗后1周及治疗后1个月情况进行调查和分析。结果患者药物治疗后 NRS(numeral rating scale)评分较治疗前低(P <0.05),治疗后1周及治疗后1个月的疼痛缓解总有效率分别为86.1%及91.3%。药物的主要不良反应有便秘、恶心、呕吐、排尿困难、嗜睡、瘙痒等,QOL-C30量表六项功能指标及总体健康、总体生活质量评价治疗前后均存在显著性差异(均P <0.05),其中角色功能、认知功能、总体健康及总体生活质量评价治疗后两阶段(1周及1个月)相比较存在显著性差异(均 P <0.05)。结论药物干预对中重度晚期癌痛患者有效,药物不良反应如消化道反应恶心、呕吐、便秘等不容忽视,生活质量中身体功能、情绪功能及社会功能应得到长期关注,并采取相应措施干预,不断改善和提高患者整体生活质量。  相似文献   

20.
目的观察153Sm-EDTMP(153钐标记乙二胺四甲撑膦酸)在治疗肿瘤骨转移疼痛中的止痛效果及其毒副反应。方法103例肿瘤骨转移疼痛患者,使用153Sm-EDTMP(37 MBq/kg)静脉注射单次治疗。记录治疗前后的疼痛评分[用直观类比标度(visual analog scale,VAS)判断]、体力评分,每周观察血常规变化以分析毒性作用,疗效判断以VAS评分下降≥2分为有效,0分为完全缓解。结果治疗后血细胞计数出现下降,但下降是短暂的、可逆的,治疗后8周已接近基线水平,除入组时已处于轻度毒性状态的患者出现级毒性反应外,其余患者均不超过级以上毒性。用药后6周疼痛评分下降到最低值,体力评分于用药后逐渐上升,4周时最高。总有效率为76%,完全缓解率为15%。结论153Sm-EDTMP是行之有效的骨转移骨痛缓解药物,起效快、维持时间长,可明显提高患者的生活质量。  相似文献   

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