56例胰、十二指肠损伤的护理体会

５６例胰、十二指肠损伤的护理体会黑龙江省宁安市人民医院（１５７０００）王柏荣沈瑛陶雅君关宏艳胰、十二指肠损伤虽然发病率低，但合并其它脏器损伤多，常伴有休克，病情重，变化快，术后并发症较多。我院１９８０年５月至１９９５年５月共收治腹部脏器损伤６３５例，...     

十二指肠损伤的外科处理要点

腹部脏器损伤是常见急诊之一，以脾、小肠、肝破裂为多发；十二指肠损伤占腹内脏器损伤的5％左右，相对少见，近来有所增多，各级医院均可见到。在我国主要见于交通、建筑事故，在内窥镜、腹腔镜广泛开展后十二指肠医源性损伤亦屡见不鲜。国外以枪弹、刀器所致的开放性伤为多见，与闭合性十二指肠损伤相比要占80％左右。十二指肠损伤病情多较严重、复杂、不易诊断、处理较其它消化道损伤困难、死亡率高（可达50％），其诊断和治疗与医生的知识和经验有关。近十多年来，我国对其诊治比较重视，死亡率也有所下降，而处理的水平仍有待提高。现…     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的外科诊治水平。方法：总结我院1980－2000年间收治的20例闭合性十二指肠损伤的临床经验。结果：损伤部位以十二指肠水平段多见,占55％,降段次之,占30％。合并有腹腔其它脏器损伤60％（12／20）,单纯十二指肠损伤40％（8／20）。术前确诊率10％（2／20）;术中漏诊率20％（4／20）;手术后并发症发生率为50％（10／20）;病死率为25％（5／20）。结论：掌握闭合性十二指肠损伤的特点,早期诊断,早期手术,术中细心探查非常重要,根据伤情选择合理、恰当的术式。对早期不宜采用手术治疗的十二指肠外瘘,除了加强监控各种可致死原因外,生长抑素和生长激素使用对肠瘘治愈有着重要作用。     

外伤性腹膜后血肿的临床分析

外伤性腹膜后血肿（TRH）是腹部损伤常见的并发症，常并发于腹膜后脏器损伤，国内报道病死率可达20％左右。外伤性腹膜后血肿，约50％-60％来自骨盆骨折和脊柱骨折，其次为腹膜后脏器损伤（胰、十二指肠、肾、膀胱）以及肌肉和血管等组织损伤，由于缺乏典型的症状和体征，且常伴其他脏器的损伤，临床症状可被掩盖，极易被忽视，处理不当可危及生命，诊断和处理都较为困难。我院自1998～2005年期间共治疗63例创伤性腹膜后血肿的病人，现对此加以总结及讨论，并提出治疗原则。     

十二指肠损伤17例临床分析

十二指肠损伤是一种并发周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的2．5％～5％。十二指肠常并发1个或多个脏器损伤。由于其多发生在十二指肠第二三段（腹膜后部分）,早期症状及体征隐蔽,漏诊率高,易导致严重后果。我院自1998年1月-2008年12月收治17例十二指肠损伤患者,均实施手术治疗,结果15例治愈,2例死亡,现报告如下。     

T管造瘘引流治疗十二指肠破裂5例体会

Ｔ管造瘘引流治疗十二指肠破裂５例体会广东省韶关市第一人民医院外一科（５１２０００）谭沛南，李统敏创伤性十二指肠损伤为腹腔内脏器的严重损伤，查阅近年来有关十二指肠破裂的手术方法，均认为直接吻合发生肠瘘机会较多，病死率较高［１］。我院从１９９０年至１９９...     

腹部闭合性多脏器损伤的手术治疗（附56例临床报告）

腹部闭合性多脏器损伤的手术治疗（附５６例临床报告）戴绍文，苏健（江西鹰潭市医院外一科，鹰潭３３５０００）近年来，意外事故致腹部损伤明显增加。我院１９８５年６月～１９９５年６月共收治各类腹部损伤病员４１７例（含井其它部位损伤），其中腹部闭合性多脏器损伤...     

十二指肠损伤的临床治疗效果分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院2006—2007年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。     

小儿腹部闭合性损伤早期诊断及处理

我院１９８５～１９９８年共收治２２例小儿腹部闭合性损伤，现总结报道如下。１临床资料 本组２２例中单一脏器损伤１４例，２个以上脏器损伤６例，腹壁挫伤２例。其中实质脏器损伤６例，空腔脏器损伤１２例，２例肠系膜挫伤淤血，后腹膜血肿２例，复合伤中合并颅脑损伤２例，肋骨骨折３例，肾挫伤１例。 除２例腹壁挫伤和１例肾损伤保守治疗外，其它１９例均进行了剖腹探查。除１例肝破裂失血性休克和１例十二指肠损伤漏诊感染中毒死亡外，其它全部治愈。２讨论 腹穿是内脏损伤尽早诊断的重要手段，本组２２例，腹穿１６例，１４例出现阳…     

十二指肠损伤的诊治（附24例报告）

目的：探讨十二指肠损伤诊断和治疗方法。方法：回顾性总结我院1997-2007年间收治的十二指肠损伤24例诊治经验。结果：损伤部位以十二指肠降部最多见，占75％（9／12），其次为球部，占16．7％（2／12），水平部占8．3名（1／12）另外，本组病均合并其他腹部脏器损伤。治疗方法多数采取立即手术，占66．7%（8／12）部分为延迟手术，占33.3篇（4／12）；手术后并发症率33．3％（4／12）；病死率为8．3％（1／12）。结论：凡上腹部严重外伤者都要考虑到有十二脂肠损伤的可能性。通过详细了解受伤机制和临床表现，做到早期诊断、早期手术龙为重要；术中根据伤情选择合理、恰当的术式，可有效提高治愈率。     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于上腹部腹膜后，因居深层很少受到损伤，一旦损伤则多为复合伤。Bach和Frey1971年报告的20例，有一半以上同时有胃、脾、肝或十二指肠等多脏器伤。本院自1995年至2006年收治的175例上腹部实质脏器损伤（不包括肾外伤）中，胰腺损伤计7例占4．0％，高于文献报道1．9％，7例均伴有其他脏器损伤。现报道如下。     

十二指肠损伤的特点及其诊治

目的：分析十二指肠损伤的特点以提高外科诊治水平。方法：分析2002—2008年收治的十二指肠损伤24例诊治情况。结果：合并其他腹部脏器损伤70.8%（17/24）,单纯十二指肠损伤29.2%（7/24）。损伤部位以十二指肠降部为多见,占54.2%（13/24）;水平部次之,占25%（6/24）。术中漏诊率为12.5%（3/24）。手术后并发症发生率为33.3%（8/24）。病死率为16.7%（4/24）。结论：掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

大部分十二指肠位于后腹膜,前有脏器覆盖,背靠脊柱,损伤发生率较低,仅占腹部闭合性损伤的2.5%～5%,不容易引起临床医师的重视[1];而且闭合性十二指肠损伤的肠内容物多局限于腹膜后,早期腹部体征常较轻,缺乏特异性的症状和体征,常合并其它脏器损伤,     

介绍一种减少十二指肠损伤术中漏诊的方法

方法：在 １００－ ２００ｍ３％过氧化氢溶液中加入亚甲蓝２０－４０ｍｇ备用。将鼻胃管头端插至十二指肠二段或三段（可疑十二指肠损伤破裂处），用肠钳钳夹空肠起始处（暂时阻断十二指肠内液体流入空肠），将双氧水、美蓝混合液注入胃管流至十二指肠内，使十二指肠肠腔充满积液。此时观察十二指肠周围、腹膜后有无蓝色液体或小气泡溢出，周围脏器有无附着蓝色液体，原来的腹膜后血肿是否增大。如出现涌动的气泡沫或见到蓝色液体，此时配合手术探查，可以确定十二指肠损伤、破裂口位置。明确诊断后抽出十二指肠内双氧水、美蓝混合液，松去…     

十二指肠损伤的特点和治疗（附17例报告）

十二指肠大部分位于腹膜后,破裂后不易被发现,即使手术探查,常因合并腹内其它脏器的损伤而漏诊,漏诊率达25%～30%,合并胰腺损伤的机会较多,故诊断和治疗困难,并发症多,病死率可达20%～30%[1].为提高十二指肠损伤的术中诊断正确率和手术治愈率,减少并发症发生率,以及选择合理的手术方式,作者将本院1984至2003年17例十二指肠损伤的手术治疗及其损伤特点和诊治分析如下.     

十二指肠损伤15例报告

十二指肠损伤１５例报告哈尔滨市第五医院普外科孙成福，于承华，彭伟十二指肠损伤在腹部损伤中出现的比例较其它脏器损伤友生率少，但其并发症多、易漏诊、死亡率高、预后差。我院３０年来共诊治１５例，死亡４例，现报告如下。临床资料１．男９例，女６例，年龄１８－３...     

闭合性十二指肠损伤19例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,常合并其它部位或器官的损伤,早期诊断和处理比较棘手,术后并发症多,病死率高.为了提高对十二指肠损伤的诊治率,本文总结了我院近10年来收治的19例病例,现报道如下.     

十二指肠损伤13例诊断及治疗体会

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤，约占腹腔内脏器损伤的3．7％-5％，但是，十二指肠损伤并发症的发生率及死亡率却分别达到了65％和15％一20％左右。由于其位置特殊，与肝、胆、胰等脏器的大血管毗邻，常合并多脏器损伤，而且其除始末两段外全部位于腹膜后，损伤后的诊断及处理较困难，笔者分析了1985—2006年收治的13例十二指肠损伤病例资料，体会如下。     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤１１例诊治体会广东省增城市人民医院（５１１３００）夏文祥胰腺损伤是严重的腹内脏器损伤，约占腹部损伤的１％～２％［１］。胰腺损伤时，腹内其它脏器常同时受累，往往病情复杂，诊治难度大，并发症多。我院１９９１年３月至１９９５年６月共收治胰腺损伤１１...     

心脏外伤的诊断和处理

胸部创伤中心脏外伤是一种严重损伤，包括①心脏钝性伤（闭合性钝伤）和②心脏锐性伤（开放性穿透伤）两种类型。大部分心脏外伤的病情都很凶险，需要立即手术治疗，若不能及时诊断和迅速有效的治疗，多数患者因失血性休克或急性心包填塞而死亡。此外，心脏外伤常合并胸壁或其它部位脏器的损伤，其症状也可被掩盖而漏诊，延误抢救时机。1心脏钝性伤（闭合性钝伤）心脏钝性伤是由钝性暴力造成的心脏损伤，胸壁无创口，甚至可无肋骨骨折。以心肌挫伤最多见，其它如心脏破裂伤、心包撕裂伤和挫伤、心内解剖结构损伤、室壁瘤等约占胸部闭合性损…