3种鼻-鼻窦术后创面填塞的处理选择及疗效比较

目的比较三种鼻腔填塞方式的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物及鼻腔手术后填塞时鼻腔创面的处理。方法将176例慢性鼻窦炎及慢性肥厚性鼻炎患者分为3组,A组50例术后直接采用merocel高分子膨胀海绵填塞,B组50例以表面加有止血纱条的高分子膨胀海绵填塞,C组76例在止血纱条外涂1层金霉素眼膏,比较3组不同的鼻腔创面止血填塞效果。结果 176例患者中,C组出血最少,黏膜几乎无粘连,创面愈合最迅速,效果明显优于其他2组。结论鼻及鼻窦术后创面填塞使用表面带有止血纱条的膨胀海绵,同时创面涂0.5%金霉素达到最好的止血效果,并能加速黏膜修复,减少并发症,值得临床推广使用。     

鼻内镜术后不同填塞物的止血效果观察

目的:鼻内镜术后不同填塞物的止血效果观察。方法:选取清远市清新区人民医院2012年5月至2015年5月90例鼻内镜术患者,将患者抽签随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组给予凡士林纱条填塞,B组给予膨胀止血海绵填塞,C组给予膨胀止血海绵联合凡士林纱条填塞,比较3组填塞期出血量、抽取鼻腔填塞物时出血量,抽取鼻腔填塞物时难易程度、疼痛程度及术后12 h鼻腔胀痛程度,创面渗血、鼻黏膜水肿发生率。结果:A、B、C组填塞期出血量依次降低,分别为(5.16±1.30)mL、(3.24±1.05)mL、(2.03±1.12)mL,3组两两比较有统计学意义(P0.05)。B、C组抽取鼻腔填塞物时出血量低于A组,(P0.05)。A、B、C组抽取鼻腔填塞物时难易程度、疼痛程度及术后12 h鼻腔胀痛程度均呈递减趋势,3组两两比较有统计学意义(P0.05)。B组创面渗血发生率10.00%、鼻黏膜水肿发生率13.33%,低于A组(P0.05);B、C组创面渗血、鼻黏膜水肿发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:膨胀止血海绵联合凡士林纱条填塞,可降低填塞期出血量、抽取鼻腔填塞物时难易程度、疼痛程度及术后12 h鼻腔胀痛程度,减少创面渗血、鼻黏膜水肿的发生,膨胀止血海绵联合凡士林纱条混合填塞能弥补其单独使用时的缺陷。     

鼻内镜下明胶海绵微型填塞治疗鼻腔深部出血78例临床观察

目的:分析鼻内镜下明胶海绵微型填塞治疗鼻腔深部出血的临床效果。方法:选取清远市清新区人民医院2012年9月至2016年7月诊治的鼻腔深部出血患者78例,以随机数表法分为观察组和对照组,各39例。观察组患者予0.9%氯化钠注射液浸润的明胶海绵和膨胀止血材料行微型局部填塞,对照组患者予凡士林纱条和膨胀止血材料局部填塞止血。评定两组止血疗效,观察两组填塞期间不适感及并发症发生情况。结果:观察组一次止血成功率为100%,对照组一次止血成功率89.74%(35/39),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组临床治愈率97.44%显著高于对照组69.23%(P0.05)。观察组填塞期间不适感较轻,对照组出现轻微头痛头晕、鼻胀痛、溢泪等不适感;观察组未见明显并发症,对照组出现3例轻微鼻腔粘连。结论:鼻内镜下明胶海绵微型填塞治疗鼻腔深部出血的临床效果显著,不适感较轻,安全可靠。     

藻酸盐敷料在鼻腔手术中的应用

目的探讨藻酸盐敷料作为鼻腔手术填充材料的临床疗效及其意义。方法对215例鼻腔手术患者进行随机分为2组,110例行鼻腔术后藻酸盐敷料填塞,余105例行膨胀海绵填塞。记录2组患者填塞期间出现疼痛、出血及其他不适反应的例数。结果藻酸盐组患者在鼻腔填塞后疼痛明显少于膨胀海绵组(P<0.01),在取出填塞物后出血也明显少于膨胀海绵组(P<0.01)。且藻酸盐敷料组不适反应较少。结论藻酸盐敷料临床操作简易,止血疗效佳,患者感觉舒适,是一种理想的鼻腔术后填塞物。     

明胶止血海绵填塞中鼻道应用于经鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果观察

目的对明胶止血海绵填塞中鼻道在经鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎中的应用效果进行观察。方法此次在样本选取中,时间段设定在2017年5月~2020年5月,从中抽取了株洲市人民医院80例慢性鼻-鼻窦炎患者作为样本,采用随机抽样方法,将其分为观察组与对照组,每组人数为40例,对照组采用常规的止血方式,观察组采用明胶止血海绵填塞中鼻道进行止血,对两组患者的渗血量与满意度。结果在本次研究中,观察组患者通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道进行止血以后,从患者的满意度来看,观察组患者的满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在当前的慢性鼻-鼻窦炎患者在采用经鼻窦内镜手术治疗治疗以后,通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道的方式进行止血,能够显著的改善渗血量,同时实现患者满意度的提升,临床价值较高。     

高膨胀海绵在46例鼻腔填塞的应用及护理体会

目的观察高膨胀海绵在鼻腔填塞应用及护理中的效果。方法在46例鼻腔手术或鼻出血患者中均采用高膨胀海绵进行鼻腔填塞,观察效果。结果全部22例手术病人及21例鼻出血均取良好效果,止血效果肯定,并有效减轻了病人的痛苦,另有3例鼻出血患者再次少量出血,经微波治疗后出血止。结论膨胀海绵在鼻腔填塞中效果显著,并可以有效的减轻病人痛苦,但对动脉性鼻出血效果差。     

应用纳西绵治疗鼻出血

摘要：目的：探讨纳西绵在治疗鼻出血中的临床应用价值。方法：回顾性总结、分析50例应用纳西绵和40例应用膨胀海绵用于鼻出血鼻腔填塞止血的效果及耐受性。结果：50例鼻腔行纳西绵填塞止血后3例再次鼻出血,40例膨胀海绵填塞止血后17例再次鼻出血。纳西绵止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,术后无需抽出,术后鼻腔粘膜反应轻,不良反应小。结论：纳西绵在治疗急诊活动性鼻出血有操作简便省时,对患者痛苦创伤小,填塞后无需抽出,是急诊治疗鼻出血可靠有效方法之一。     

不同填塞法在下鼻甲切除术患者中的应用探讨

目的:探讨不同填塞法在下鼻甲切除术患者中的应用效果,并总结护理干预措施。方法:选取连州市人民医院2013年1月-2014年6月择期行下鼻甲切除术的80例患者为研究对象,根据填塞材料将患者分为两组,A组40例用传统凡士林纱条填塞,B组40例则用膨胀止血海绵、可吸收止血海绵填塞,均给予心理辅导、口腔护理、对症护理等护理干预,比较两组填塞物抽出后出血及鼻黏膜反应情况、主观自觉不适症状(头痛、填塞物口咽部脱垂、溢泪、眼睑肿胀等)情况。结果:A组患者鼻出血、鼻黏膜反应程度明显重于B组,差异有统计学意义(P0.05)。另外,两组头痛(62.5%VS 20.0%)、填塞物口咽部脱垂(10.0%VS 0.0%)、溢泪(25.0%VS 5.0%)、眼睑肿胀(37.5%VS 5.0%)发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相比凡士林纱条填塞,膨胀止血海绵+可吸收止血海绵填塞具有止血效果好、鼻黏膜反应轻、主观自觉症状少等特点,同时给予围术期护理干预能有效预防鼻腔感染,减少并发症。     

生肌通窍散I号方对鼻内镜术腔止血作用的临床研究

目的：观察生肌通窍散I号术腔填塞的止血效果。方法：选取慢性鼻窦炎经Messerklinger手术者46例（79鼻）,分为观察组24例（41鼻）和对照组22例（38鼻）,观察组术毕术腔用生物止血海绵加生肌通窍散I号填塞,对照组术腔则用膨胀海绵填塞48h,观察2组患者术后,鼻腔渗血、头胀痛、鼻一鼻窦黏膜肿胀情况,以及术腔黏膜上皮化时间。结果：观察组患者术后,鼻腔渗血情况与对照组无明显差异,但观察组无对照组因抽除填塞物而发生出血及疼痛现象;患者术后头胀痛、术后鼻一鼻窦黏膜肿胀程度,观察组较对照组轻微并有显著差异性（P〈0．01）;2组患者术腔黏膜上皮化时间有显著差异,观察组优于对照组（P〈0．01）。结论：生物止血海绵加生肌通窍散术腔填塞,有较好的止血作用,且局部反应轻微,在较好的患者耐受性,并对术腔黏膜上皮化有促进作用,值得进一步观察研究。     

鼻内镜术后应用湿润烧伤膏的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏促进鼻腔黏膜上皮化及减少术后鼻腔血痂形成,防止鼻腔粘连的临床效果。方法选择鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者共150例,按左右侧鼻腔分为实验组与对照组。实验组术腔用20 mL注射器均匀涂美宝湿润烧伤膏,然后正常填塞膨胀海绵;对照组术腔常规填塞膨胀海绵。观察2组患者的填塞反应、血痂脱落时间及鼻腔黏膜上皮化的进程。结果实验组术后鼻部渗血及血痂明显减少,术后黏膜上皮化时间缩短。结论鼻内镜鼻部手术后应用湿润烧伤膏可以缩短病程。     

鼻腔填塞物的疗效比较及临床选用

目的:比较三种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法:对116例慢性鼻窦炎术后分别采用凡士林纱条、硅胶引流管、膨胀海绵三种材料填塞鼻腔,24～48h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,抽取填塞时出血量及术后术腔粘连情况等评价疗效。结果:三组比较差异非常显著。结论:鼻内镜手术时,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物。硅胶引流管较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。     

FESS 术后应用纳吸绵与膨胀海绵鼻腔填塞疗效比较

目的观察纳吸绵（NasoPore）和膨胀海绵（Merocel）在功能性鼻内窥镜（FESS）术后填塞的疗效对比。方法将92例功能性鼻窦内窥镜术后患者分为NasoPore组和Merocel组。术后分别置入鼻腔纳吸绵和膨胀海绵行填塞止血,观察2组患者术后疼痛率、出血率以及术腔恢复情况比较。结果@NasoPore组疼痛率和出血率分别为80．43％和26．09％;Merocel组则为95．65％和66．30％;②在中鼻通粘连与筛窦内囊泡的方面,NasoPore组（23．91％）低于Merocel组（48．91％）。结论在FESS术中应用纳吸绵填塞能更有效的缓解患者术后疼痛、减少术区出血,因其可降解、无需抽取、减轻病人痛苦及减轻术区黏膜水肿,值得临床推广。     

气囊填塞法治疗鼻出血55例

鼻出血是耳鼻喉科的一种常见急诊。无论是单纯鼻腔出血 ,还是全身疾病并发鼻腔出血 ,及时、有效的止血总是治疗的第一步。传统的纱条填塞法在治疗过程中由于局部组织损伤 ,纱条、纱球的压迫刺激 ,粘膜反应性肿胀等原因使患者痛苦较大 ,特别是后鼻腔出血病例中采用的后鼻腔填塞法 ,患者往往因为难以忍受的痛苦而拒绝治疗。我科于 1998年 7月在临床中部分应用气囊代替传统纱条填塞法治疗鼻出血 55例 (不包括术后出血 ) ,颇有收益 ,现将情况报道如下。1　一般资料本组 55例 ,前鼻腔出血 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 6～ 60岁 ,后鼻腔出血…     

分区填塞在鼻出血诊疗中的临床应用

目的研究分区填塞在鼻出血诊疗中的临床应用价值,探讨更为完善的治疗鼻出血的方法。方法223例鼻出血患者分A组(主要应用传统的凡士林纱布填塞止血处理)和B组(在常规治疗基础上,行嗅裂—中鼻道—下鼻道后段分区填塞,鼻内窥镜下搔刮出血部位黏膜,并用止血敷料填塞)。对比2组患者的住院时间、填塞时间、输血量、相关动脉结扎率。结果以上相关指标B组明显少于A组。结论鼻内窥镜下搔刮、分区填塞治疗鼻出血是一种有效的止血方法,值得临床推广。     

低温射频治疗仪加中药治疗老年人鼻出血96例

我科于2003年6月-2005年4月在鼻内镜下运用低温射频加中药治疗老年人鼻出血96例,现报告如下. 临床资料96例因反复鼻出血住院治疗的患者,均排除鼻腔肿瘤及血液系统疾病.其中男61例,女35例;年龄59～82岁,平均（67±3）岁;有心脑血管病者69例,高血压者52例,糖尿病者24例;75例有1～3次鼻腔填塞史,抽取纱条后又出血,43例曾行2次以上前后鼻腔填塞无效;就诊时出血时间30min～20d,平均（5.6±2 3）h;出血部位：鼻中隔中段12例,中鼻道21例,下鼻道后部42例,嗅裂内侧壁6例,下鼻道前部8例,多部位出血7例;出血量80～500ml,平均（220±55）ml;呈休克状态4例,输血2例.     

鼻腔填塞法和缝合法用于鼻中隔矫正术后的效果观察

目的评价鼻腔填塞法和缝合法用于鼻中隔偏曲矫正术后的疗效。方法选取接受鼻中隔偏曲矫正术和双下鼻甲骨折外移术患者60例,随机分成2组。填塞组术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组术后以可吸收缝线缝合鼻中隔黏膜。对比观察舒适度评分、术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、脓肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果缝合组术后12 h、24 h疼痛VAS评分、鼻塞VAS评分和病情严重程度均显著优于填塞组(P均0.05);缝合组术后3 d鼻腔黏膜评分明显优于填塞组(P0.05);缝合组术后1周治愈率显著高于填塞组(P0.05);2组术后7 d并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术后,缝合法较填塞法能减轻患者痛苦,缩短术后黏膜恢复时间,不增加术后并发症的发生几率。     

前列腺切除术应用明胶海绵止血的体会

笔者就47例耻骨上膀跳内前列腺切除术治疗前列腺增生应用明胶海绵填塞前列腺窝止血的临床观察和护理,认为应用明胶海面止血能明显减少术中、术后出血量减少输血量,减轻病人痛苦,有利于病人早日康复,现报道如下。1临床资料1．至一般资料：从1994年10月～1996年7月,在前列腺切除术中应用明胶海绵填塞前列腺窝止血47例,年龄56～84岁,平均645岁,病程6个月～15年,47例中轻度增生6例占12．77％,中度增生22例,占46．81％,重度增生19例,占4O．42％,诊断均经术后病理证实,术前测残余尿量100～100mL,平均310mL,切除前列腺重量最小2…     

新疆紫草油纱条填塞治疗鼻出血60例临床观察

目的:探讨鼻腔填塞止血最佳材料选择。方法使用新疆紫草油纱条填塞鼻腔出血治疗60例,并与凡士林纱条组比较。结果:治疗组有效率为95%,对照组75%,两组有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:新疆紫草油纱条为鼻腔填塞止血最佳材料。     

止血海绵在鼻出血中的临床应用及护理

目的：分析止血海绵在鼻出血治疗中的临床应用价值,并探讨积极有效的护理措施,为临床治疗提供依据。方法：将98例鼻出血患者随机分为观察组（49例）和对照组（49例）,观察组采用止血海绵治疗,并给予心理护理、出血护理、鼻腔护理、饮食护理、健康教育等针对性护理;对照组则采用传统医用棉条治疗,并给予常规护理,比较两组治疗及护理效果。结果：观察组总有效率及满意度均高于对照组（P〈0.05）,术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：止血海绵填塞法治疗鼻出血配合积极有效的护理可取得理想疗效。     

六味地黄丸加减在鼻出血合并高血压动脉硬化中的应用

<正> 我院1972～1994年收治鼻出血合并高血压动脉硬化患者190例,对此组患者在西医治疗的同时,采用六味地黄丸加减,收到较好效果,现报道如下: 临床资料 一般资料:190例中男121例,女69例。年龄60～81岁,平均年龄66岁,出血量在300ml以上,出血部位,鼻腔前部出血89例,大部分是鼻腔后部出血。 治疗方法:186例采用鼻前后孔填塞+西药+中药。4例鼻后孔填塞+颈外动脉结扎+中药十西药。 治疗效果:190例病人,经鼻前后孔填塞,中药、止血、输血、手术等综合治疗,病程最长19天,最短