四肢动脉损伤46例治疗体会

四肢动脉损伤在创伤中较为常见 ,处理不当轻则导致截肢残废 ,重则危及生命 ,应引起临床创伤外科的充分重视。我院自 1994年 8月以来收治四肢动脉损伤 4 6例 ,经采用血管直接吻合 ,修补及血管移植等方法予以修复 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 32岁。缺血时间最短 3小时 ,最长 4 8小时 ,平均 10小时 ,10小时以内者 4 4例 ,10～ 2 0小时者 1例 ,2 0小时以上者 1例。切割伤2 0例 ,机器绞伤 10例 ,车祸 8例 ,刺伤 2例 ,电锯伤 4例 ,枪伤2例。完全性损伤 4 2例 ,不完全性损伤 4例…     

四肢大血管损伤治疗36例分析

笔者自 1990年 1月～ 1999年 12月收治四肢主要血管损伤 36例 ( 4 4条血管 ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄16～ 54岁 ,以青壮年为主 ,其中 2 0～ 4 5岁 31例 ,占86%。开放性损伤 2 8例 ,闭合性损伤 8例。1.2　损伤原因及时间 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,绞伤 3例 ,锐器刺割伤 17例。受伤至手术时间 ,6小时以内 2 0例 ,6～ 12小时 13例 ,3例超过 2 4小时以上。1.3　血管损伤部位 :肱动脉 6例 ,尺桡动脉 16例 ( 8例尺、桡动脉同时损伤 ) ,股动脉 8例 ,动脉 3例 ,胫前后动脉 3例。血管部…     

严重多发伤的早期抢救探讨

我院急诊科自 1995年 1月～ 1998年 12月抢救严重多发伤患者 130例 ,现作回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男 97例 ,女 33例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,2 0岁以下 19例 ,2 0～ 50岁 10 4例 ,50岁以上 7例。车祸伤 86例 ,坠落伤 17例 ,砸压伤 2 7例。 2个部位伤32例 ,3个部位 6 4例 ,4个部位 2 2例 ,5个以上部位 12例。 130例中以颅脑创伤为主 10例 ,胸部创伤为主 17例 ,腹部创伤为主 6 6例 ,四肢、脊柱、骨盆创伤为主 37例。从受伤到接诊时间最短 4 5分钟 ,最长 4 .5小时 ,平均 2小时。损伤严重度评分 [1,2 ] (ISS)值≥ 16 ,其中 1…     

多发伤中骨盆骨折的早期处理

自 1995～ 1999年 ,我院共收治 132例伴有骨盆骨折的多发伤。为提高对该类损伤的认识和诊治水平 ,对本组资料进行了回顾性分析总结 ,就改良的 AIS～ ISS创伤评级法的应用、骨盆骨折治疗及如何减少创伤后并发症的若干问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例 ,男 85例 ,女 4 7例。年龄 5岁～71岁 (平均 36 .7岁 )。交通伤 6 8例 ,坠跌伤 2 6例 ,砸伤 17例 ,工业伤 13例 ,其他 8例。伤后就诊时间 14分钟～ 35小时 ,平均 9小时。头面颈部伤 81例 ,胸部伤 5 6例 ,腹部伤 10 3例 ,四肢伤 117例 ,骨盆部伤 132例 ,尿道损伤…     

按摩法在四肢损伤患者术后肢体末端血运观察中的应用

目的:探讨按摩法在四肢损伤患者术后肢体末端血运观察中的应用价值。方法:2009年5月至2017年6月,应用按摩法对68例四肢损伤患者术后肢体末端血运情况进行了观察。男33例,女35例;年龄8~68岁,中位数35岁。四肢闭合性骨折27例,四肢开放性骨折合并动脉血管损伤22例,小腿不全离断伤2例,手指离断伤17例。四肢闭合性骨折者,行手法复位石膏固定术;四肢开放性骨折合并动脉血管损伤者,清创后行骨折复位外固定支架固定及血管修复术;小腿不全离断伤及手指离断伤者,行断肢或断指再植术。术后即开始采用按摩法观察患肢末端血运情况,术后3 d内每1 h观察1次,3 d后改为每2 h观察1次,共观察7 d。结果:本组68例,患肢血运良好64例;动脉供血障碍2例,均为四肢开放性骨折合并动脉血管损伤术后患者,再次行血管探查修复术,术后肢体末端血运恢复;静脉回流障碍2例,其中四肢闭合性骨折术后1例、手指离断再植术后1例,经松解固定的石膏、拆除部分切口缝线、温盐水热敷及间断按摩等处理后,肢体末端皮肤颜色转为红润,血运恢复。结论:按摩法用于四肢损伤患者术后肢体末端血运情况的观察,无创、简单易行,可作为毛细血管充盈试验的补充。     

闭合性四肢血管损伤

自1986年～1996年我院收治闭合性四肢血管损伤病人16例。因无外出血,临床表现较隐蔽,合并伤多,容易延误诊治,截肢率高。本文报道经手术证实的16例闭合性血管损伤的病例。并讨论此类损伤的特点,诊断及处理要点。 1 临床资料 1.1 性别及年龄 男性11例,女性5例,年龄最小10岁,最大56岁,平均41岁。 1.2 损伤原因 车祸伤5例,重物压伤2例,机器绞扎伤7例,刀刺伤2例(已在外院行清创缝合术后入院)。 1.3 损伤血管 腋动脉4例,肱动脉6例,股动脉4例,胭动脉2例。 1.4 损伤类型 完全断裂8例,部分裂伤3     

95°髁部钢板加骨栓治疗股骨髁间C型骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 8月 ,我们采用 95°髁钢板加骨栓治疗股骨髁间 C型骨折 2 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 19例 ,女 9例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。交通事故伤 2 3例 ,劳动事故 5例。闭合伤 2 4例 ,开放伤 4例。按 AO分类 C1 型 13例 ,C2 型 8例 ,C3型 7例。合并脑外伤 1例 ,腹部脏器损伤 2例 ,四肢其他骨折 4例 ,均无血管神经损伤。病程最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 4天。2　手术方法患者仰卧 ,采用连续硬膜外麻醉。取膝关节前内侧切口 ,沿股四头肌腱内缘至髌骨 ,绕过其内缘后再纵行向下至胫骨结节。显…     

15例皮肤游离撕脱伤厚中厚植皮治疗体会

皮肤游离撕脱伤较常见,且常合并肌腱、血管、神经、甚至骨的外露与损伤。若修复方法不当,易造成创面一期修复失败,增加病员的精神和经济负担。１９９４～１９９７年,７例皮肤游离撕脱伤急诊原位缝合均未成功,而此期间另１５例将游离撕脱组织制成厚中厚皮片,急诊或延期植皮．获得良好效果。治疗体会如下。１临床资料１．１一般资料：本治疗组１５例,男９例,女６例,均为车祸伤。年龄４岁～５１岁。伤后时间半小时～１４小时（有 ３例超过 ８ 小时）。撕脱面积３ｃｍ ×２．５ｃｍ～ １２ｃｍ× ４ｃｍ。合并血管、神经或肌腱外露４例…     

腘动脉损伤18例诊治分析

在四肢主要血管伤中 ,动脉损伤所占比例不仅较高 ,且多为复合伤。及时而正确地诊断、妥善又迅速地治疗 ,对挽救患者生命、保存其肢体的功能至关重要。自 1990年 5月～1998年 12月 ,我们共收治动脉或合并动脉损伤的患者18例 ,现根据其受伤机制、临床特点及诊治过程中的经验教训 ,进行分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8.5岁。车祸伤 11例 ,重物砸伤 2例 ,锐器伤 2例 ,绳链绞伤 2例 ,火器伤 1例。开放性损伤 12例 ,闭合性损伤 6例。血管完全断裂 6例 ,部分断裂 3例 ,挫伤、栓…     

四肢广泛皮肤套脱伤32例治疗小结

自 1 990～ 1 999年 ,我院共收治四肢皮肤套脱伤 32例 ,经手术治疗 ,效果满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 32例中 ,男 1 4例 ,女 1 8例。下肢 2 8例 (其中有 2例病人为双下肢皮肤套脱伤 ) ,上肢 4例。范围大者达2 0 %。伴骨折 9例 ,下肢 6例 ,上肢 3例 ,无神经及有多动脉血管损伤。致伤原因交通事故 2 9例 ,3例为机器绞伤。入院时间均在伤后 1 6小时以内。　　治疗方法　入院后急诊行抗休克治疗 ,包扎创口 ,检查合并伤 ,拍 X线片 ,常规抗生素应用下行急诊手术。术中清除坏死筋膜、肌肉 ,小血管电灼止血 ,清洗皮肤 ,清除皮下脂肪…     

大黄紫草油治疗烧烫伤

笔者用大黄紫草油治疗烧烫伤37例,其中男21例,女16例;年龄最大45岁,最小2岁;面部伤3例;四肢伤34例;伤面均为Ⅱ     

促骨折愈合散治疗骨折疗效观察

自1997～2002年,作者以自拟促骨折愈合散治疗骨折患者31例,疗效满意.现总结报告如下. 1 临床资料 本组31例,男23例,女8例.年龄15岁以下5例,16～25岁7例,26～35岁6例,46～55岁4例,60岁以上6例.民工14例,学生7例,工作人员10例.生产事故伤12例,交通事故伤16例,其他伤3例.四肢骨折21例,颅骨骨折6例,躯干骨骨折4例.新鲜骨折(24小时内来诊)23例,陈旧骨折(40天以上X线示无模糊骨痂形成)8例.     

视网膜震荡的中药分期治疗

眼挫伤常引起视网膜震荡 ,重者可造成严重的视力损害 ,治疗多采用血管扩张剂及激素治疗 ,以期恢复视网膜功能 ,减少并发症。我们自 1 998年以来 ,对 97例视网膜震荡患者采用中药治疗 ,收到较好效果 ,报告如下。1　资料和方法97例患者中男 71例 ,女 2 6例 ,均为单眼患病 ;年龄 8岁～ 5 4岁 ,平均年龄 2 7岁。拳击伤 35例 ,物体弹伤 7例 ,石块击伤 1 3例 ,车撞伤 1 2例 ,棒击伤1 7例 ,踢伤 9例 ,醉酒摔伤 4例 ;伤后半小时至 2 4小时就诊。就诊时视力 <0 1者 2 1只眼 ,0 1～ 0 3者5 9只眼 ,0 4～ 0 5者 1 1只眼 ,0 6～ 0 8者 6只眼。眼…     

骨外固定器治疗难治性长骨干骨折42例体会

我院自 1991年以来应用单侧纵轴动力外固定器治疗难治性四肢长骨骨干骨折 4 2例 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2例中男 2 8例 ,女 14例 ;年龄8～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁。骨折部位 :股骨 12例 ,胫腓骨16例 ,肱骨 6例 ,尺桡骨 4例 ,多发骨折 4例。骨折类型 :斜型或螺旋型 12例 ,严重粉碎性 2 1例 ,一枝多折 9例。受伤原因 :车祸伤 2 4例 ,坠跌伤 12例 ,辗压伤 2例 ,其它伤 4例。开放骨折 2 4例 ,闭合骨折 18例。合并伤 :严重的软组织损伤 (包括血管、神经损伤等 ) 8例 ,脑外伤 8例 ,脾破裂 2例 ,肝破裂 …     

创伤疗法结合外用中药治疗骨质外露

作者在采用自行设计创伤疗法的基础上 ,结合外用中药金黄膏和生肌玉红膏治疗创伤性骨质外露 4 8例 ,收效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 38例 ,女 10例。年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。均为四肢创伤。清创术后骨质外露创面大小在 0 .5cm×0 .5cm～ 3cm× 12cm ,共 5 9个创面。合并有骨折者 31例 ,4 2个创面 ;合并有神经损伤者 17例 ,2 0个创面 ;合并周围韧带肌腱断裂者 2 9例 ,32个创面 ;合并有血管损伤者 9例 ,9个创面。均于伤后 12小时内急诊入院。2　治疗方法2 .1　早期处理　断肢或血管损伤者 ,清创后给予内固定 ,血…     

严重多发性创伤42例早期急救体会

我科从1992年2月～1997年2月共收治严重多发性创伤病例42例，本文就42例创伤病例早期急救作如下总结分析。1临床资料1．1性别与年龄：男35例，女7例，年龄8～72岁，20岁以下3例，20～50岁35例，50岁以上4例。1，2伤后来院时间：1小时以内31例，l～3小时8例，3小时以上3例。1．3损伤原因及部位；车祸伤24例，坠落伤8例，斗殴伤5例，余为砸伤等。42例中颅脑伤26例，胸伤34例中钝伤28例，穿透伤6例，其中多发性肋骨骨折21例，血气胸18例，肺挫伤4例，心脏损伤1例，纵隔伤3例。腹部损伤19例中闭合损伤15例，穿透伤4例。42例创伤病例中，38例合并…     

应用胸部固定架自身牵引治疗肋骨多根多处骨折16例

自 1997～ 1999年 ,作者使用自行设计的胸部固定架自身牵引治疗多根多处骨折 16例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 35岁。致伤原因撞伤 8例 ,高处坠伤 6例 ,挤压伤 2例。伤后至入院时间最长 2小时 ,最短半小时。闭合性损伤 14例 ,开放性损伤 2例。胸壁塌陷伴反常呼吸 12例 ,单纯胸壁塌陷 4例。血气胸伴创伤性休克 4例 ,血气胸 12例。本组未统计胸部大血管及心、肺脏器破裂。2　固定架组成胸部固定架分三部分组成。第 1部分由两侧从腋下到髂嵴的可调纵形滑动式拉杆组成 ,上端呈叉…     

断指再植297例的观察与护理

断指再植术 ,是目前显微外科的主要组成部分。手术的成功与否 ,与其术前及术后的心理疏导、严密观察、精心护理密切相关 ,这就要求护士必须有高度的责任感 ,术后认真及时观察血液循环变化 ,保持血管通畅 ,促进指体存活 ,恢复功能。我院自 1981年 2月～ 1998年 3月 ,为 2 97例断指患者施行了再植术 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 97例 ,男 195例 ,女 10 2例 ;年龄 2～ 5 9岁 ,平均 34.6岁 ;均属完全离断。手术与受伤时间的间隔 3～ 9小时 ,平均 4～ 7小时。血管吻合通血与离断时间 3～ 10…     

四肢长骨干骨折86例治疗失败原因分析

随着医学的发展 ,生物力学与材料力学的结合 ,四肢长骨干骨折的治疗日趋完美。但由于四肢长骨干骨折各自有其解剖上和损伤机理上的特点 ,在临床上若缺乏对其认识和对材料、生物力学的了解 ,复位固定不当 ,常可导致骨折不愈合、畸形愈合、骨质外露或血管、神经损害等。自 1 985年以来我们共收治此类患者 86例。为总结经验 ,现对其失败原因分析如下 ,以尽可能避免各种失误引起的并发症。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 86例 ,男 58例 ,女 2 8例。年龄最大 71岁 ,最小 1 2岁 ,平均 2 5岁。交通事故伤 36例 ,高处坠落伤 1 7例 ,重物压砸伤 1 9…     

三步筛选法治疗儿童移位伸直型肱骨髁上骨折

自1995年6月至2006年7月，作者依次采用手法复位石膏托固定、尺骨鹰嘴角度牵引、切开复位交叉克氏针固定三步筛选法治疗此类骨折249例，效果满意，现分析报告如下。1临床资料本组249例，男176例，女73例。年龄3～14岁，平均9岁。坠落伤57例，跌伤108例，车祸伤84例。均为新鲜闭合性骨折，受伤3小时之内就诊者156例，3—24小时者62例，1～14天者31例。Mclntyre分类Ⅱ型118例，Ⅲ型131例。均不伴有原发血管神经伤。