四肢长骨骨巨细胞瘤32例手术治疗体会

骨巨细胞瘤生长活跃,对骨质侵蚀破坏性大,如得不到及时妥善的治疗,可造成严重残废而导致截肢。手术治疗是目前是最重要的治疗方法。2002年8月至2008年8月,我们收治32例四肢长骨骨巨细胞瘤,现报道如下。     

骨巨细胞瘤手术治疗方法探讨

目的：对骨巨细胞瘤的各种手术方式进行探讨。方法：采用8种不同的手术方式对骨巨细胞瘤进行治疗。结果：刮除植骨术术后复发率为33%，刮除、骨水泥充填复发率为25%，而病骨段截除人工关节置换及游离腓骨移植病例无复发。结论：完整病骨段截除人工关节或游离骨移植复发率较传统刮除、植骨术为低，恶性程度与复发率有明显相关性。     

骨水泥在骨巨细胞瘤手术中的应用

自骨水泥投入临床应用以来,不仅用于骨质填充、人工关节置换术的粘固,还采用骨水泥金属丝复合 物用于脊柱不稳定性疾患,如外伤性截瘫以及脊椎结核的治疗上。我科自1981～1988年将收治的13例骨     

脊柱骨巨细胞瘤1例

1病例资料 患者,女,19岁,2月前无明显诱因出现右上肢疼痛,性质为隐痛,间歇性发作,定位不清,局部无红肿、无破溃,右上肢活动自如。1周前,右上肢疼痛再次发作,伴颈部疼痛,疼痛性质同前,颈部活动无受限。查体：颈椎生理弧度正常,颈5、6、     

骨巨细胞瘤50例

报告１９７３年１０月至１９９１年３月本院共收治５０例骨巨细胞瘤。其中恶性骨巨细胞瘤１２例，占２４％。骨巨细胞瘤采用抓刮植骨术复发率４０％。文章讨论骨巨细胞瘤的诊断和治疗，尤其恶性骨巨细胞瘤，赞同Ｍｃ Ｇｒａｔｈ将恶性骨巨细胞瘤分为三类：Ｉ．原发性恶性骨巨细胞瘤。Ⅱ．发展性恶性骨巨细胞瘤。Ⅲ．继发性恶性骨巨细胞瘤。对发展性恶性骨巨细胞瘤更要提高警惕和重视，定期随访和注意恶性趋势。一旦有恶性表现立即果     

四肢长骨骨巨细胞瘤伴病理性骨折的外科治疗

目的：回顾性分析肢体长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例的临床特点和外科治疗策略。方法：1999年1月至2011年12月间在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受手术治疗的四肢长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例,收集性别、年龄、骨折部位、外科治疗方式、术后并发症、肢体功能、肿瘤学随访（复发、转移）等临床资料并进行统计学分析,连续变量和二分类变量分别应用t检验和卡方检验。结果：201例肢体长骨骨巨细胞瘤患者中发生病理性骨折33例（16.42%）,男/女性别比为1.06,初诊中位年龄33岁（15~62岁）。病理性骨折发生部位以股骨远端最为常见（17例/81例,20.99%）,以下依次为股骨近端（5例/13例,38.46%）、胫骨近端（5例/54例,9.26%）、肱骨近端（4例/13例,30.77%）和桡骨远端（2例/16例,12.50%）。9例病理性骨折累及关节面。11例患者接受扩大的囊内刮除手术,22例接受大块切除术。重建方式包括：人工假体重建20例,自体髂骨和人工骨混合植骨7例,骨水泥填充3例,自体腓骨移植2例,异体半关节移植1例。9例患者行二次手术（27.3%）,主要原因包括局部复发和假体相关并发症。假体置换组患者术后平均骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分为81%,其他重建方式平均评分为82%。结论：扩大的囊内刮除和整块切除是骨巨细胞瘤伴发病理性骨折的两种常用手术方式。囊内刮除术后局部复发率较高,但瘤段截除术后的植入物相关并发症同样可能给患者造成不良影响,因此手术方式的选择需格外谨慎。     

骨巨细胞瘤的放射治疗

１９７０年至１９９３年共放射治疗骨巨细胞瘤２２例。单纯放疗３例，术后放疗１４例，术后复发放疗５例。肿瘤剂量＜４８Ｇｙ６例，４０～５０Ｇｙ１３例，＞５０Ｇｙ３例。全组５年生存率９５．％（２０／２１），１０年生存率８７．５％的（１４／１６）。２例分别于放疗后半年及７年死于肿瘤肺转移。２０例至今健在，最长者已存活２６年，均能正常生活及工作，未发现恶变成照射区内第二恶性肿瘤发生。我们认为对不能手术、手术不彻底、术后复发及病理分级商的骨巨细胞瘤思考。放射治疗为一种有效的治疗手段。     

骨巨细胞瘤分级手术治疗的效果

（１）目的 对不同方式手术治疗骨巨细胞瘤的效果进行评价分析。（２）方法 复习用分级手术方案治疗的８４例骨巨细胞瘤病人的临床和随访资料,对不同方式手术后肿瘤复发。转移及病人死亡情况进行对比分析。（３）结果 刮除术后复发率明显高于瘤块切队术（Ｘ＾２＝４．７３４,Ｐ〈０．０５）,而转移率和病死率在３种手术之间差异无显著性（Ｐ＝０．４０）。瘤块切除术后局部炎症反应发生率明显高于刮除术（Ｘ＾２＝４．２７６,     

甲状软骨骨巨细胞瘤1例

甲状软骨骨巨细胞瘤１例ＯｎｅＣａｓｅｏｆＧｉａｎｔＣｅｌｌＴｕｍｏｒｏｆＢｏｎｅｏｆＴｈｙｒｏｉｄＣａｒｔｉｌａｇｅ￥／／何晓松（附属医院耳鼻喉科）关键词骨巨细胞瘤，甲状软骨骨巨细胞瘤为低度恶性肿瘤，多发生于２０～４０岁的四肢长骨，而发生于甲状软骨属...     

Imaging appearances of giant cell tumor of the bone

Giant cell tumor (GCT) of bone is a benign, locally aggressive lytic lesion in the subarticular location occurring in skeletally mature individuals. Acute hemarthrosis from pathological fracture of GCT should be considered in the differential diagnosis for acute swelling of the knee. Here we describe the imaging appearances of GCT on conventional radiography and magnetic resonance imaging (MRI).     

骨巨细胞瘤的影像诊断

目的:分析骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI征象,并与病理结果对照,总结骨巨细胞瘤的影像表现及特点,提高对骨巨细胞瘤影像学表现的认识。方法:结合文献对7例经手术病理证实的骨巨细胞瘤病例的X线平片、CT、MRI影像学资料进行回顾性分析。结果:主要影像表现为:膨胀性改变,溶骨性破坏及软组织肿块,Jaffe病理分级:骨巨细胞瘤I级2例,I~II级2例,II级1例,II~III级2例。结论:合理应用X线、CT、MRI检查,可提高骨巨细胞瘤诊断准确性,并为临床手术提供重要影像信息。     

桡骨远端骨巨细胞瘤手术治疗及疗效

目的探讨桡骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效。方法采用2种不同的手术方式对桡骨远端骨巨细胞瘤进行治疗。结果刮除、骨水泥充填术后复发率为25％,而游离腓骨移植病例无复发。结论完整病骨段截除游离腓骨移植复发率较传统刮除、骨水泥充填术为低,GCT的手术类型是影响术后复发的重要因素。     

壳多糖对骨巨细胞瘤的治疗意义

目的：确定壳多糖（几丁糖）是否可作为骨巨细胞瘤治疗的药物载体。方法：用壳多糖及壳多糖联合阿霉素，顺氨氧铂及甲氨喋呤对骨巨细胞瘤进行体外敏感实验（ＭＴＴ法）。结果：单纯壳多糖对骨巨细胞瘤在体外无抑制作用（抑制率为１．８％），壳多糖联合阿霉素，顺氨氯铂及甲氨蝶呤分别较单独应用相同浓度（血浆峰值浓度）药物的抑制率要高，但无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：壳多糖可以作为阿霉素，顺氨氯铂及甲蝶呤的良好缓释载     

长骨骨巨细胞瘤相关复发因素分析

目的：分析长骨骨巨细胞瘤相关复发因素,为其治疗及降低复发率提供参考依据。方法：分析２１例长骨复发性骨巨细胞瘤一般资料、影像学检查资料、首次手术方式、肿瘤所在部位、病理骨折与否、Ｊａｆｆｅ‘ｓ病理分级、Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射线分级等,总结相关的复发因素。结果：Ｓ一组４１例肿瘤中复发者２１例,２１例中Ｊａｆｆｅ‘ｓ病理诊断与首次比较,１７例无变化,;按Ｃａｍｐａｎｉｃｃｉ’ｓ放射诊断标准,首次１     

人骨巨细胞瘤细胞系GCT-0404的建立和生物学特性

目的:研究骨巨细胞瘤细胞体外培养的生物学特性,并建立人骨巨细胞瘤细胞系. 方法: 采用原代组织块培养法培养骨巨细胞瘤手术标本,对存活细胞进行形态学观察、免疫组织化学染色、细胞周期检查、核型分析、裸鼠移植. 结果: 建立人骨巨细胞瘤细胞系GCT-0404,其形态学表现、免疫组织化学染色均符合骨巨细胞瘤纤维母细胞样基质细胞的特征. 经过近1 a的体外培养,现已传代100次,细胞倍增时间39.7 h,细胞周期测定G1期为67.5%,G2期为8.9%,S期为23.6%. 染色体具有三倍体核型. 裸鼠移植成瘤率100%,无支原体污染. 结论: 人骨巨细胞瘤细胞系GCT-0404可以用于对骨巨细胞瘤的研究.     

骨巨细胞瘤生物大分子的表达与预后

骨巨细胞瘤（giantcell tumor of bone，GCT）是一种常见骨肿瘤，由于其高复发率和强侵袭性，备受临床骨科工作者的关注。骨巨细胞瘤血管生成是近年来研究热点，实体瘤的发生、发展及转移与肿瘤的血管生成密切相关；细胞外基质降解在肿瘤的浸润和转移中起到关键作用；肿瘤细胞的分化凋亡障碍与无限增殖能力是肿瘤细胞的重要生物学特征，骨巨细胞瘤生物大分子研究的不断深化对判断GCT的预后及指导治疗有重要意义。     

异时性多中心骨巨细胞瘤伴腹膜后转移

Giant cell tuenor （GCT）of bone is a benign but locally aggressive tumor that usually involves the epiphysis of long bones.1Rarely,these tumors metastasize to the lung, and these metastases generally have the same benign histological appearance as the primary tumor. Multicentric giant cell tumor （M-GCT） is rarer. We herein report a case of M-GCT involving the left distal radius, with retroperitoneal metastasis, and subsequent lesions in the left proximal and distal femur. The patient and family members were informed that data concerning the case would be submitted for publication, and they consented.     

骨巨细胞瘤生物大分子的表达与预后

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是一种常见骨肿瘤,由于其高复发率和强侵袭性,备受临床骨科工作者的关注。骨巨细胞瘤血管生成是近年来研究热点,实体瘤的发生、发展及转移与肿瘤的血管生成密切相关;细胞外基质降解在肿瘤的浸润和转移中起到关键作用;肿瘤细胞的分化凋亡障碍与无限增殖能力是肿瘤细胞的重要生物学特征。骨巨细胞瘤生物大分子研究的不断深化对判断GCT的预后及指导治疗有重要意义。     

Effect of cytokines on in vitro bone resorption by cells isolated from giant cell tumor of bone

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｃｙｔｏｋｉｎｅｓｏｎｉｎｖｉｔｒｏｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎｂｙｃｅｌｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｇｉａｎｔｃｅｌｔｕｍｏｒｏｆｂｏｎｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＭｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｓｔｒｏｍ...