保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用改良术式－保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：常规后正中切口入路暴露保留部分腰背筋膜将棘上、间韧带完整保留并附着于棘突上，充分显露椎板，但尽量保留附着于椎板表面的骨膜，在欲摘除突出髓核椎板与下一个联结之棘突间将棘上、间韧带切断，显露间隙并潜行剥离黄韧带，用专用骨刀在距上、下关节突内侧2mm处分别自下而上向外侧倾斜10－15度切断椎板后再以神经剥离器潜行剥离并向上翻开，充分显露椎管内结构后完成髓核摘除，椎管及神经根管、侧隐窝扩大等操作后，将翻开之椎板及后韧 带复合结构瓣回植，使椎管重新成形。结果：本组128例，男98例，女30例，合并腰椎管狭窄者82例，中央型偏一侧者70例，游离型12例，极外侧型6例，并发侧隐窝狭窄者47例，黄韧带增厚者17例，小关节增生67例，2例手术者12例，3次手术者1例。其中102例经6－32个月随访：优92例，良8例，可2例。结论：本术式可基本保证原解剖结构基础上最大限度满足其生物力学稳定性并能有效防止术后椎管内广泛粘连及挛缩而导致的下腰椎手术失败综合征发生。     

保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用改良微创术式——保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症手术方法及疗效。方法选择后正中切口扩剥棘突旁骶棘肌并保留骨膜附着于椎板表面,完整保留棘上、棘间韧带、棘突及切断双侧椎板,并向侧上方翻开。充分显露椎管内容物并完成髓核摘除,椎管或神经根管扩大,回植"结构瓣",使椎管重新成形。结果本组381例,男性292例,女性89例,年龄最大83岁,最小16岁,合并腰椎管狭窄者318例,中央型偏一侧者306例,游离型28例,极外侧型7例,小关节增生并侧隐窝狭窄者19例,黄韧带增厚21例,327例获得随访,分别为40～84个月,优284例,良22例,可12例,差4例。结论本术式保证微创条件,保持生物最佳内环境稳定状态即保留原解剖结构基础上最大限度满足其生物力学稳定性,并能有效防止术后椎管内广泛性粘连及挛缩而导致的下腰椎手术失败综合征的发生。     

椎板复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症长期随访报告

目的探讨椎板复合结构瓣回植术式治疗腰椎间盘突出症的远期临床疗效。方法应用椎板复合结构瓣回植术式治疗腰椎间盘突出症176例,男117例,女59例,年龄18～79岁。合并中央椎管狭窄者32例,侧隐窝狭窄者57例。结果随访5～10年,平均7年。优143例,良27例,可6例。结论本术式显露范围广、椎管减压彻底,使椎管重新成形,有效的预防术后脊柱不稳、顽固性腰痛等并发症。     

椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗老年性腰椎管狭窄症

目的 探讨椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗老年性腰椎管狭窄症的技术要点和疗效。方法 将部分腰背筋膜、棘上韧带、棘间韧带及椎板上骨膜保留,于病变节段下一椎间隙切断棘上棘间韧带,用骨刀(骨刀宽面与矢状面成角10-15度)在上下关节内侧2mm处自下而上并保持骨刀宽面进入椎板深度与椎板厚度相一致切断两侧椎板,牵开椎板及棘上棘间韧带,常规进行椎管减压,椎板及棘上棘间韧带回植。报告32例,男15例,女17例,年龄62-81岁,平均67．6岁。结果 32例均随访,最长6年,最短8个月,平均36个月。总优良率90．6％。结论 本术式显露范围广、椎管减压彻底,使椎管重新成形,有效的预防术后脊柱不稳、顽固性腰痛等并发症。     

椎板切除术治疗游离型腰椎间盘突出症

目的:探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗方法和疗效。方法:对23例游离型腰椎间盘突出症患者,男17例,女6例,年龄53—78岁,平均61.5岁,其中L3/44例,L4/513例,L5/S16例。23例均行手术治疗,其中7例行半椎板切除术,16例行全椎板切除术。结果:23例均获得随访,时间4个月一5年,平均26个月。按照Masato等拟定的评定标准:优11例,良9例,好转2例,差1例,优良率为86.9656(20/23),除2例发生脑脊液漏外,无明显手术并发证。结论:椎板切除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的好方法。     

椎板间小开窗治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨小开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对72例腰椎间盘突出症患者进行椎板间小开窗髓核摘除术.结果 根据评定标准,优50例,良18例,差4例.结论 椎板间小开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点.     

椎板开窗治疗腰椎间盘突出症102例

自2000年-2006年采用椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症102例，效果满意，报告如下。     

腰椎管黄韧带外椎板开窗治疗腰椎间盘突出症97例体会

用黄韧带外椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症，取得满意效果，最后对此手术特点进行了讨论。     

保留椎板髓核摘除椎管内冲洗术治疗腰椎间盘突出症

目的总结和分析保留椎板髓核摘除椎管内冲管术治疗腰椎间盘突出症的方法和优点。方法对采用本术式治疗的307例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行总结和分析。结果获得完整随访资料265例,平均随访4年5个月,优220例,良39例,差6例,优良率为97.74%。结论本术式暴露充分、减压彻底,椎板保留维护了脊柱的完整性,椎管内冲冼能减少血肿机化形成瘢痕,疗效佳。     

椎板双开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

本文总结了自1987年以来,应用椎板间双开窗治疗中央型腰椎间盘症36例,33例(91.7％)得到随访优良率达90.8％。认为该手术损伤小,椎管容量能得到恢复,且保留腰椎后部结构完整性。与对照组相比,有明显的统计学差异(P<0.025),较传统的单侧小开窗和全椎板切除疗效好     

小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术的疗效及适应证。方法　从 1998年 5月～ 2 0 0 1年 9月采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 72例。全部患者都有腰痛和一侧或双侧下肢疼痛及麻木。结果　获得随访 65例 ,随访时间最长 2 6个月 ,最短 6个月 ,平均 13个月 ,按Nakai标准评定治疗优良率为 93 .8%。结论　小切口椎盘间开窗髓核摘除术具有适应证较广、手术时间短、出血少、创伤小、手术优良率高、后期并发症少、不损害脊柱稳定性等优点 ,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠方法之一     

经椎板后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经椎板显微内窥镜行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术。术中用导针穿刺,C-X线机透视定位无误后,沿导针依次扩张、置手术通道、内窥镜镜头,在电视监视下咬除部分椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,清除椎间盘髓核组织,咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带,扩大及清理神经根通道。结果:共行手术25例,平均术后住院时间7.5天,平均手术出血量70ml,平均手术时间为65分钟。疗效优良率为93.5%。结论:经椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症比常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,手术安全,疗效可靠。     

小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症

我院1990年～2004年采用小切口椎板间开窗治疗腰椎间盈突出症176例,取得了满意的疗效。1临床资料一般资料:本组l76例,男139例,女37例,年龄23.76岁,平均42岁,其中60岁以下158人。病程最短5个月,最长25年,平均7.8年。诊断标准:①腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛。②有感觉、肌力或反射减退。③腰椎CT、M RI扫描有椎间盘空出。病变部位:L3.4 4例,L4.5 78例,L5S167例L4.5 L5S127例,手术时间40m in～140m in,平均80m in。失血量30m l～140m 1,平均70m l。手术方法:采用连续硬脊膜麻醉或全麻,侧卧位,作腰骶正中切口,显露病变椎间隙,克氏针定位后…     

椎板间开窗治疗多间隙腰椎间盘突出症

脊柱后部结构的破坏对脊柱稳定性的影响日益受到重视。我院自1992年来,采用椎板间开窗治疗多间隙腰椎间盘突出症30例,经随访6～48个月,效果满意。现报告如下。     

经皮椎间孔镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间孔镜经椎板间入路髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID治疗腰椎间盘突出症lumber disc herniation,LDH的临床疗效.方法 选取采取经皮椎板间隙入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的72例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析,根据疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评论治疗效果.其中男48例,女24例;L4/5节段23例,L5/S1节段39例;平均年龄(43.2±5.9)岁.结果 所有病例均顺利完成手术,平均手术时间(68.7±8.9)min;平均出血量(16.8±5.4)mL;平均术后住院时间(6.5±4.2)d;所有患者术后进行随访记录,平均随访7.3±1.6个月.在出院时的VAS评分(2.6±1.2)分明显小于手术前的VAS评分(8.0±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.001);末次随访时ODI评分为(17.6±4.4)分,较术前(61.8±5.2)分有明显改善(P<0.001).结论 经皮椎间孔镜下椎板间入路髓核摘除术创伤小,操作安全、术后恢复快,临床疗效满意.     

小切口保留黄韧带手术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的探讨小切口椎板间开窗保留黄韧带的椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法对183例腰椎间盘突出症患者行小切口椎板间开窗保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术,剥离浅层黄韧带,保留深层黄韧带。摘除椎间盘髓核后将深层黄韧带恢复到原来的位置。结果 183例随访6个月~3年,优良率达90.2%,术后复查CT或MRI,可见相应黄韧带无变形或塌陷,椎管外瘢痕组织于黄韧带处中止。结论小切口椎板间开窗保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术能有效地防止术后椎管内瘢痕粘连。     

经椎板小关节突开窗治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经椎板小关节突开窗治疗腰椎间盘突出切除术的临床技巧，提高手术疗效的稳定性及避免手术并发症。方法：在病变侧的上关节突及相应椎板上缘开窗除突出髓核，在除髓核同时扩大侧隐窝，探查神经根通道，结果：36例获得随访，随访时间6月至15日，优良率为97．2％，结论：此术式有利于侧隐窝和神经根通道的探查，同时兼顾脊柱稳定性，取得了较好的疗效。     

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。