超声乳化加人工晶体植入联合瞳孔再造术治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床观察

目的 观察超声乳化加人工晶体植入联合瞳孔再造术治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床治疗效果.方法 对14例18眼葡萄膜炎并发性白内障的患者施行白内障超声乳化摘除加人工晶体植入联合瞳孔再造术.结果 术前18眼裸眼视力或矫正视力均≤0.4,术后1周最佳视力≥0.5者14眼,术后1个月、3个月最佳视力≥0.5者均为17眼.术后术眼瞳孔全部接近圆形或椭圆形,部分患者瞳孔直径较术前偏大,无人工晶体明显偏位.14例患者18眼均未出现葡萄膜炎复发.术后瞳孔可保持圆形或椭圆形,术后瞳孔直径2.5～4.0 mm,对光反应良好.结论 超声乳化加人工晶体植入联合瞳孔再造术治疗葡萄膜炎并发性白内障疗效显著,无严重并发症发生,可明显改善患者术后的视觉效果,提高患者术后生活质量.     

小瞳孔白内障囊外摘除加人工晶体植入手术体会

在小瞳孔状态下施行白内障人工晶体手术,手术难度大,术中术后并发症多。随着白内障手术技术的进步和手术器械的改进,使这一难题得到了解决。我院自2008-05~2010-08应用人工晶体调位钩或弹性虹膜拉钩开大瞳孔治疗小瞳孔白内障27例,取得满意效果。现报告如下:1资料和方法1.1一般资料27例(27眼)白内障中男16例16眼,女11例11眼,年龄27~78岁。其中抗青光眼术后7例7眼;糖尿病性小瞳孔6例6眼;外伤性白内障5例5眼;陈旧性虹膜睫状体炎5例5眼;老年性小瞳孔4例4眼。术前视力光感~0.05,眼压均在正常范围。应用复方托品酰胺滴眼液散瞳,瞳孔<4mm,白内障均为成熟期。1.2手术方法按白     

虹膜睫状体炎瞳孔膜闭及其并发白内障的中西医结合治疗

目的 探讨虹膜睫状体炎后瞳孔膜闭及其并发白内障的中西医结合治疗并观察其效果.方法 对23例(26眼)瞳孔膜闭的患者采用瞳孔粘连膜钝性分离和(或)锐性剪除,对并发白内障患者采用角膜缘切口行白内障囊外摘出或超声乳化及人工晶状体植入术;个别粘连不重的病例,可以将菲薄的机化膜与虹膜及晶体前囊钝性分离,若晶体无明显混浊,不必行晶体摘除.结果 23例(26眼)患者晶状体核均顺利摘出,2例后囊膜破裂,其中1例后囊裂口小,仍植入后房型人工晶体,另1例裂口较大,玻璃体脱出,植入前房型人工晶体、虹膜周切.术后除常规予以抗感染、消炎、止血、对症处理外,加用中药以减轻术后炎症反应并预防手术诱发虹膜睫状体炎,术后瞳孔基本成圆形,直径3～5mm不等,7例瞳孔区出现轻度渗出,经处理后完全吸收.结论 术中对瞳孔粘连膜钝性分离和(或)锐性剪除、沿瞳孔周围多处剪开的方法扩张瞳孔是手术成功的关键,采用近角膜缘切口和扩张瞳孔有利于晶状体的娩出,减少了后囊膜破裂及玻璃体脱出的可能.加用中药可以减轻术后炎症反应并预防手术诱发虹膜睫状体炎.     

虹膜粘连性小瞳孔下白内障超声乳化手术

目的:探讨虹膜粘连性小瞳孔下白内障超声乳化人工晶体植入术的手术方法和效果.方法:38例(38眼)行白内障超声乳化(phaco)手术,术中对于虹膜粘连部分用粘弹剂分离或用虹膜剪呈间断性或放射状剪开.环形撕囊,晶状体超声乳化,囊带内植入人工晶体(IOL).术后观察视力,瞳孔及眼部反应.结果:术后矫正视力大于0.5以上,术后瞳孔为圆形、椭圆形,眼部无异常反应.结论:小瞳孔下白内障手术复杂,而且并发症较多,经用不同方法处理瞳孔后的白内障手术与正常phaco+IOL植入术者无明显差异,术后视力良好,瞳孔基本正常.     

小瞳孔白内障手术的临床体会

目的探讨小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法 32例(32眼)瞳孔不能散大的白内障分别采用小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(22例,22眼)和超声乳化吸出人工晶状体植入术(10例,10眼)。虹膜后粘连患者用粘弹剂冲洗针头分离粘连,瞳孔膜闭、瞳孔闭锁患者用维钠剪做剪切分离,必要时行瞳孔缘多点放射状小切口。Ⅱ、Ⅲ级核行超声乳化吸除及人工晶体植入手术,Ⅳ、Ⅴ级核行小切口非超声乳化摘除及人工晶体植入术,术后观察6个月。结果术后视力均较术前明显提高,≤0.04者2眼(6.25%),0.05～0.25者14眼(43.75%),0.3～0.5者16眼(50.00%)。术后瞳孔形状呈圆形者17眼,近圆形者15眼。瞳孔直径较术前扩大。结论小瞳孔白内障人工晶状体植入术手术较为复杂,病例选择、手术方式的选择、并发症的处理等是手术成功的关键因素。     

透明角膜切口超声乳化治疗小瞳孔下白内障的疗效

目的 评价经透明角膜切口的超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术对小瞳孔下白内障的治疗效果.方法 采用表面麻醉透明角膜隧道切口,对17例(21只眼)虹膜后粘连性小瞳孔白内障施行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术,术后观察视力、前房反应、眼压等情况.结果 随访3个月全部患者视力较术前提高,眼压与术前基本一致,前房反应轻.结论 经透明角膜切口的超声乳化手术是治疗小瞳孔下白内障的有效方法.     

睫状沟内人工晶体眼继发性青光眼8例

目的探讨睫状沟内人工晶体眼继发性青光眼发生的原因及其治疗方法。方法对8例睫状沟内人工晶体眼继发青光眼病例进行周边虹膜切除,对其中在白内障囊外摘除术中有玻璃体溢出的4例同时行前段玻璃体切割术,并于术前、术后观察其视力、前房、眼压等情况。结果8例病例发生青光眼时均有瞳孔阻滞,其中4例有人工晶体前瞳孔区的玻璃体嵌顿;1例伴发人工晶体瞳孔央持。术后视力均不同程度提高;全部病例术后前房、眼压均正常,有效率100％。结论睫状沟内人工晶体眼发生青光眼原因主要是瞳孔阻滞,切除嵌顿于瞳孔区的玻璃体,并行周边虹膜切除,可有效解除瞳孔阻滞,达到抗青光眼的目的。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障疗效分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的临床疗效。方法对50例（50眼）小瞳孔白内障患者,行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,并分析其临床疗效。结果术后瞳孔均保持圆形或椭圆形。术后视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力〈0．05者4例,0．05～0．1者8例,0．12～0．25者20例,0．3～0．5者14例,0．8～1．0者4例。未出现严重并发症。结论小瞳孔白内障手术复杂,术中处理好小瞳孔和掌握手术技巧,小瞳孔小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术同样可取得良好的临床效果。     

8例年龄相关性白内障晶状体脱位致瞳孔扩大的诊治分析

目的探讨年龄相关性白内障晶状体脱位致瞳孔扩大的临床诊断和手术治疗方法。方法对2007年1月～2011年4月笔者所在科诊治的8例年龄相关性白内障晶状体脱位致瞳孔扩大患者的治疗进行回顾性分析。结果 8例患者中,男5例,女3例,年龄61～78岁,平均66岁。8例均行眼科A/B超检查及术前散瞳检查。2例患者术中未给囊袋张力环植入致晶体植入困难而放弃植入人工晶体。6例给囊袋张力环植入后再植入人工晶体,视力均达0.6以上。结论年龄相关性白内障术前检查见瞳孔轻度扩大应高度警惕伴有晶状体脱位,应充分散瞳后评估脱位的位置及严重程度,为手术方法的选择提供可靠的依据,以提高术后视力,减少手术并发症。     

色素膜炎并发白内障的手术治疗体会

目的：探讨并总结色素膜炎并发白内障超声乳化手术过程中的各步技巧、小瞳孔的处理方式及手术的临床效果。方法收集2014年3~9月于西安市第四医院治疗的45例色素膜炎并发性白内障患者的临床资料,所有患者均为小瞳孔,并存在不同程度的瞳孔后粘连,患者均行超声乳化手术及人工晶体植入术。术中采取多种方式扩大瞳孔,达到手术需要。术后观察并分析患者视力恢复及眼部并发症等情况。结果所有患者都顺利完成手术,术后视力有不同程度的提高。术后瞳孔形态均为圆形或近圆形。术后发生角膜水肿2例,眼压升高11例,前房炎症渗出3例,经相应治疗均恢复正常。结论色素膜炎并发性白内障手术中,采取有效的措施扩大瞳孔,谨慎操作,可使手术更加安全有效。     

人工晶体光学夹持在小眼球先天性白内障中的应用

目的 评价应用三片式疏水性丙烯酸酯人工晶体光学夹持(optic capture)治疗儿童小眼球先天性白内障的疗效。方法 回顾性研究,6例11眼行一期人工晶体夹持术,7例11眼行二期人工晶体夹持术,一期或二期夹持植入三片疏水性丙烯酸人工晶体,观察术后视力、眼压、人工晶体稳定性及并发症。结果 术后平均随访(26.55±11.03)个月,所有术眼均保持圆形瞳孔,视力有不同程度改善。2眼发生后发性白内障(PCO)。2眼虹膜后粘连。未观察到人工晶体偏位、瞳孔夹持或术后青光眼。结论 人工晶体光学夹持术可做为治疗儿童小眼球先天性白内障的一种有前景的解决方案之一。使用此种手术方式,可以改善术后视力,忽略对囊袋大小及人工晶体尺寸是否匹配的顾虑,同时最大限度减少了人工晶体偏位及瞳孔夹持的发生。     

虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化吸除术中的应用

目的 :探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除术中应用虹膜拉钩的手术技巧、手术效果及可行性。方法 :对 3 1例 (3 1眼 )小瞳孔的白内障患者行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术 ,术中均使用虹膜拉钩扩大瞳孔 ,术后随访 3～ 1 2月。结果 :术后 3 0眼 (96.7% )瞳孔恢复圆形 ,1眼 (3 .3 % )呈不规则圆形 ;2 9眼 (94% ) ,视力不同程度的提高 ,未出现严重并发症。结论 :小瞳孔下白内障采用虹膜拉钩手术方法 ,术后可获得良好视力和圆瞳孔 ,而无严重并发症 ,是一种较安全的手术方式。     

超声乳化治疗抗青光眼术后白内障

目的探讨抗青光眼术后白内障病人的手术治疗.方法 对27例35眼抗青光眼术后白内障病人,施行超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术,术后观察患者视力及眼压情况.结果 手术均顺利完成,未发现滤过泡损伤,术后滤过泡形态无改变,术后眼压稳定,视力均有不同程度程度提高.结论 超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术治疗抗青光眼术后白内障较常规白内障摘摘除及人工晶体植入术,更为安全有效.     

并有瞳孔闭锁的白内障摘除及人工晶体植入术

目的：评价并有瞳孔闭锁的白内障摘除及人工晶体植入术的治疗效果。方法：为严重红膜后粘连、瞳孔闭锁白内障１４例行虹膜后分离,晶状体摘除并行人工晶体植入术,术前术后适量应用激素。结果：１４例中陈旧性虹膜炎６例,眼外伤５例,糖尿病性３例,术后视力均有不同程度的提高,术后视力达０．１～０．３６例,０．４～０．６７例,０．７以上１例。结论：并有虹膜后粘连的白内障应施行手术治疗,并可植入人工晶体,术后效果可靠。     

白内障人工晶体植入术82例预防眼内炎的护理体会

目的 探讨预防白内障超声乳化+人工晶状体植入术眼内炎的护理方法.方法 对2006年5月～2010年10月在笔者所在医院行白内障超声乳化+人工晶体植入术的82例(102眼)患者,进行术前、术中、术后加强护理和严格的无菌操作.结果 82例白内障超声乳化+人工晶体植入术患者,无1例眼内炎发生;术后视力≥0.5,占95.25%.结论 术前、术中、术后加强护理和严格的无菌操作,对保证白内障超声乳化+人工晶体植入术手术效果及预防眼内炎极为重要且有效.     

小瞳孔白内障超声乳化临床分析

目的 探讨小瞳孔下白内障超声乳化的手术方法.方法 通过186例(227眼)小瞳孔白内障超声乳化术中应用粘弹剂及人工晶体调位钩或用虹膜拉钩、囊膜剪开大瞳孔以协助完成超声乳化联合人工晶状体植入手术.结果 全部患者均顺利完成撕囊及超声乳化术.后囊膜破裂6眼(2.64%),角膜不同水肿61眼(26.8%)均于5～7d内消失,8眼未植入人工晶状体(3.52%).结论 利用粘弹荆及晶体调位钩或囊膜剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,基本能保持圆形或椭圆形瞳孔,残少术中、术后并发症.     

小瞳孔下超声乳化手术治疗白内障的体会

目的探讨采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的临床疗效。方法对23例（26眼）小瞳孔白内障患者中通过机械性牵拉,撕除瞳孔区及瞳孔缘机化膜,放射状切开瞳孔缘,虹膜拉钩机械牵拉方式扩大瞳孔,采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术,术后随访1~3个月对视力、眼压、术后瞳孔情况、术后并发症进行临床观察。结果本组患者88.46%患者术后最佳矫正视力达0.1以上,术后瞳孔圆形或接近圆形,术后角膜轻度水肿3眼（占11.53%）,1周内消退,1周后虹膜不同程度后粘连2眼（占7.69%）,后发障有2眼（占7.69%）。术中撕开瞳孔区机化膜发现晶状体无混浊1例,术后患者第1日前房炎症反应较正常眼有所加重,无虹膜损伤、后囊破裂,角膜内皮失代偿及晶体核坠落入玻璃体腔等严重并发症的发生。结论采用透明角膜切口对小瞳孔下白内障患者进行超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入手术是理想的手术方式,有效地提高了患者的视力,最大限度的维持了瞳孔的生理功能,同时减少了并发症的发生。     

低剂量5—Fu在青光眼小梁切除术后及白内障术后的应用

小梁切除术是目前较理想的一种抗青光眼手术。但由于术后滤道阻塞常导致手术失败，很多学者对小梁切除后防止滤道阻塞进行了一系列研究。笔者自１９９５年以来，对６例８眼小梁切除术后采用低剂最５－Ｆｕ结膜下注射，观察效果满意。囊外摘除和人工晶体植入术是当今白内障治疗的主要方法，其手术的优点是一致公认的。术后瞳孔区纤维膜覆盖于人工晶体的表面是手术的早期并发症，尤易发生于外伤性白内障术后。目前认为与术后残留晶体上皮细胞的增殖有关。笔者对３例白内障后房型人工晶体值入术后早期瞳孔纤维膜形成的患者（２例外伤性白内障，…     

眼前段多结构损害合并白内障的手术治疗

目的 观察白内障摘除人工晶体植入联合眼前段多联手术重建眼球前段结构的效果.方法4 3例白内障伴眼球前段多结构损害患者同时分别行部分或穿透性角膜移植、白内障摘除、人工晶体植入、小梁切除、前段玻璃体切割、虹膜瞳孔成形等联合手术,以恢复眼球前段正常结构.观察术后视力、角膜植片存活情况、术后眼压水平、术后瞳孔状态、术后并发症等.结果 术后随访3 ～12个月,视力恢复至0.05以上者40眼,角膜植片透明者6眼,眼压控制在20.55 mmHg以下者38眼,5眼需加用药物治疗.瞳孔恢复圆形或椭圆形35眼.结论 白内障摘除联合眼前段多联手术可减少术后并发症,缩短疗程.     

色素膜炎白内障的超声乳化摘除联合人工晶体植入术的应用

目的：探讨超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术在色素膜炎并发白内障治疗中的应用,方法：对40例（43只眼）色素膜炎并发白内障患者行超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入,观察术前,术中和术后的眼部情况,随访时间为3个月至3年,结果：95％术眼术后视力明显提高,术中25．58％术眼在小瞳孔下操作,术中并发症有前房出血（2．33％）,后囊膜破裂（4．65％）,术后瞳孔的均能维持生理性圆形无上移,术后并发症有早期角膜水肿（23．26％）,虹膜后粘连（1．40％）,后囊膜混浊（46．51％）,黄斑囊样水肿（2．33％）,人工晶体表面机化物（4．65％）,结论：超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术治疗色素膜炎并发白内障 安全有效的。