惠州市儿童注意缺陷多动障碍共患病现状调查

目的：了解惠州市注意缺陷多动障碍（ADHD）共患病的发病情况。方法对符合美国《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM －Ⅳ）诊断的 ADHD 儿童及青少年采用韦氏智力测定、Achenbach 儿童行为量表、Conner′s 儿童行为量表、对立违抗诊断量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、学习障碍筛查量表进行 ADHD 共患病调查。结果ADHD 共患其他精神障碍性疾病152例,共患率61.3％,男女比例6.6∶1。其中共患对立违抗性障碍79例（31.9％）,品行障碍14例（5.6％）,焦虑障碍22例（8.9％）,心境障碍23例（9.3％）,抽动障碍38例（15.3％）,学习困难98例（39.5％）。共患焦虑障碍女童多于男童,差异有统计学意义（P ＜0.05）。共患其他精神障碍疾病男女差异无统计学意义（P ＞0.05）。学习困难共患率6～11岁组明显低于12～16岁组（P ＜0.05）。结论对立违抗性障碍和学习困难的共病率最高,应该重点防治。 ADHD 共患学习困难的儿童应该及早控制核心症状。     

注意缺陷多动障碍儿童共病的临床调查

目的了解注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的共患病情况。方法对75例在门诊以美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)诊断标准确诊为ADHD的患儿,采用DSM-IV中对立违抗(ODD)诊断标准,儿童感觉统合量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、学习障碍筛查量表进行共患病筛查,其中45例给予治疗4周后,采用IOWA Conners量表疗效评定。结果ADHD与感觉统合失调共病率为62.7%,与对立违抗共病率为34.6%,与焦虑障碍共病率为10.6%,与抑郁障碍共病率为20.0%,与抽动障碍共病率为26.7%,与学习障碍共病率为44.0%。75例ADHD患儿中合并一种或一种以上共患病占81.3%,无共患病的仅为18.7%。其中感觉统合障碍与情绪障碍比例较高,而且影响了治疗疗效。结论ADHD患儿合并共患病比例较高,在临床工作中应给予足够重视,注意检查及治疗共患病。     

注意缺陷多动障碍儿童共病的临床调查

目的 了解注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的共患病情况.方法 对75例在门诊以美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)诊断标准确诊为ADHD的患儿,采用DSM-IV中对立违抗(ODD)诊断标准,儿童感觉统合量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、学习障碍筛查量表进行共患病筛查,其中45例给予治疗4周后,采用IOWA Conners量表疗效评定.结果 ADHD与感觉统合失调共病率为62.7%,与对立违抗共病率为34.6%,与焦虑障碍共病率为10.6%,与抑郁障碍共病率为20.0%,与抽动障碍共病率为26.7%,与学习障碍共病率为44.0%.75例ADHD患儿中合并一种或一种以上共患病占81.3%,无共患病的仅为18.7%.其中感觉统合障碍与情绪障碍比例较高,而且影响了治疗疗效.结论 ADHD患儿合并共患病比例较高,在临床工作中应给予足够重视,注意检查及治疗共患病.     

儿童注意缺陷多动障碍共患病类型影响因素的临床研究

目的 考察性别、家庭教养方式、学校教育方式、注意缺陷多动障碍(ADHD)临床亚型等因素对ADHD共患病类型的影响.方法 应用Vanderbilt ADHD家长和教师评定量表及自制的一般情况调查表确诊门诊ADHD患者224例,其中男205例,女19例,确定其临床分型及共患病,获取家庭和学校教养方式的相关信息.根据共患病类型分为ADHD组(n=118)、ADHD共患内化性行为障碍组(ADHD+焦虑/抑郁)(n=10)、ADHD共患外化性行为障碍组(ADHD+ODD/CD)(n=89)及ADHD共患内化和外化性行为障碍组(n=7),以无共患病为参照水平做无序多分类Logistic回归.结果 混合型ADHD患儿(ADHD-CT)患外化性行为障碍概率比注意缺陷型(ADHD-PI)和多动冲动型ADHD患儿(ADHD-HI)高,分别是ADHD-PI和ADHD-HI患外化性行为障碍的概率的4.76倍(偏回归系数为1.58,P＜0.05)及6.25倍(偏回归系数为1.83,P＜0.05),即风险增加,均差异有统计学意义.接受负性家庭教养方式的患儿患外化性行为障碍的概率是接受正性家庭教养方式的患儿的2.01倍(偏回归系数为0.7,P＜0.05).结论 混合型ADHD儿童相对于注意缺陷为主型和多动冲动型ADHD儿童共患外化性行为障碍风险增高.接受负性的家庭教养方式的ADHD儿童患外化性行为障碍的风险增加.     

儿童癫痫共患注意力缺陷多动障碍的患病情况及危险因素分析

目的观察儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病情况,并探讨危险因素。方法选取2016年6月至2019年6月于郑州大学附属儿童医院就诊的135例疑似患有儿童癫痫共患ADHD的患儿为研究对象,采用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)分类标准和注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV)中文版对患儿进行评估分类,评定患儿是否共患ADHD及其患病类型。采用二分类Logistic回归分析法考量儿童癫痫共患ADHD发生因素。结果 135例疑似患有儿童癫痫共患ADHD的患儿中,有47例被确诊为共患ADHD患儿,88例为非ADHD患儿。47例共患ADHD患儿中症状为注意缺陷(ADHD-I)的31例、症状为多动冲动(ADHD-HI)的7例、症状为混合型(ADHD-C)的9例。采用二分类Logistic回归分析危险因素,结果可知癫痫家族史、病程、癫痫发作类型等因素对于共患ADHD并无关系。在共患ADHD患儿中,共患ADHD-C和ADHD-I型患儿的异常行为较为显著,癫痫症状是否得到控制以及是否给药,为儿童癫痫共患ADHD的危险因素。结论患儿不同情况下的共患ADHD发作率不同,其诱发因素也复杂多样,尽早干预患儿病情,严格按照临床标准对患儿进行针对性治疗,不断调整改善治疗方案,有助于患儿逐渐适应社会,提高学习能力。     

儿童注意缺陷多动障碍及其共患病临床分析

目的分析儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点及其共患病发生情况。方法选择2017年4月至2018年4月于北京大学第一医院、新乡市中心医院就诊的初诊ADHD患儿为研究对象,分析ADHD患儿的临床特点,并统计ADHD共患抽动障碍、癫痫、孤独症谱系障碍情况。结果共入选2 330例ADHD患儿,男1 793例(76. 95%),女537例(23. 05%),年龄3～18(8. 71±3. 66)岁,其中3～6岁594例(25. 49%),7～12岁1 429例(61. 33%),13～18岁307例(13. 18%)。ADHD共患抽动障碍患儿469例(20. 13%),男、女性ADHD患儿抽动障碍共患率分别为20. 69%(371/1793)、18. 25%(98/537),男、女性ADHD患儿抽动障碍共患率比较差异无统计学意义(χ2=0. 043,P> 0. 05)。ADHD共患癫痫患儿355例(15. 24%),男、女性ADHD患儿癫痫共患率分别为13. 50%(242/1 793)、21. 04%(113/537),女性ADHD患儿癫痫共患率高于男性(χ2=7. 016,P <0. 05)。ADHD共患孤独症谱系障碍患儿83例(3. 56%),男、女性ADHD患儿孤独症谱系障碍共患率分别为3. 40%(61/1793)、4. 10%(22/537),男、女性ADHD患儿孤独症谱系障碍共患率比较差异无统计学意义(χ2=0. 085,P> 0. 05)。2 330例ADHD患儿中,1 368例接受药物治疗,ADHD患儿接受药物治疗率为58. 71%(1 368/2 330),男、女性ADHD患儿接受药物治疗率分别为54. 55%(978/1 793)、72. 63%(390/537),女性ADHD患儿接受药物治疗率高于男性(χ2=7. 067,P <0. 05); 367例患儿接受ADHD训练治疗,ADHD患儿ADHD训练治疗率为15. 75%(367/2 330),男、女性ADHD患儿接受ADHD训练治疗率分别为16. 62%(298/1 793)、12. 85%(69/537),男、女性ADHD患儿接受ADHD训练治疗率比较差异无统计学意义(χ2=0. 061,P> 0. 05)。结论男性儿童ADHD发病率较高,ADHD患儿存在一定的共患病发病率,在诊断与治疗时应注意ADHD共患病,给予个体化治疗,提高治疗效果; ADHD患儿治疗率较低,应提昌早期积极治疗,以改善患儿预后。     

注意缺陷多动障碍研究进展

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder．ADHD）在学龄儿童精神障碍中的息病率居于首位。70％的患儿的症状可持续至青少年,30％可持续终生,患儿在成年后发展为反社会人格障碍、犯罪行为和酒药滥用的风险是正常儿童的5～10倍。儿童时期核心症状为注意缺陷、多动和冲动,常伴有学习困难或品行障碍,     

抽动障碍共患注意缺陷多动障碍患儿的心理行为特征研究

正抽动障碍(tic disorder,TD)是一种儿童、少年时期常见的慢性神经精神障碍疾病。临床绝大多数(79%)存在共患精神病理状态,其中共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)最常见,在儿童和成人病例中占60%以上~([1])。临床发现,TD共患ADHD患儿容易有更多的情绪、     

益智宁治疗儿童注意缺陷多动障碍21例临床观察

儿童注意缺陷多动障碍（ADHD），又名儿童多动症，是一种常见的儿童行为精神障碍，以注意缺陷、多动、冲动为主要表现，并伴有不同程度的学习困难或社会适应障碍。本病发病率较高，严重危害患儿的身心健康。现将以中药复方“益智宁”和利他林治疗ADHD患儿临床对照观察的情况报道如下。     

注意缺陷多动障碍共患病的年龄特征

目的:在较大样本中分析注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的共患病的年龄分布规律及其特征.方法:采用半定式临床诊断性会谈量表,对1 002例门诊ADHD患者的精神障碍现患情况进行横断面调查,比较不同年龄组患者共患率的差异.结果:各年龄段ADHD患者所患有的破坏性行为障碍(DBD)、心境障碍、抽动障碍和学习困难的共患率差异有统计学意义.(1)DBD和心境障碍:12～14岁组的共患率(分别为124例,51.5%;18例,7.5%)明显高于6～8岁组(分别为160例,41.7%;9例,2.3%;P＜ 0.05);15～17岁组的共患率(分别为29例,72.5%;8例,20.0%)明显高于其他各年龄组(P＜0.05).(2)抽动障碍:12～14岁组的共患率(50例,20.8%)与12岁以下的两个年龄组(6～8岁组51例,13.4%;9～11岁组42例,12.5%)相比差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)学习困难:随着年龄的增大,学习困难的共患率逐渐增高,9～11岁组的共患率(106例,31.5%)明显高于6～8岁组(80例,20.9%;P＜ 0.01),12岁以上的两个年龄组的共患率(12～14岁组164例,68.0%;15～17岁组28例,70.0%)均显著高于12岁以下的两个年龄组(P＜0.01).(4)无共患病者:12岁以上的两个年龄组中,无共患病的ADHD患者(12～14岁组29例,12.0%;15～17岁组4例,10.0%)均明显少于12岁以下的两个年龄组(6～8岁组126例,32.8%;9～11岁组110例,32.6%;P＜0.01).在男孩中上述年龄特征仍然存在.结论:ADHD患者进入青春期后的各种心理障碍增多,在青春期后期,这一状况更加严重.     

Tourette 综合症共患病的研究进展

Tourette 综合症(TS)是抽动障碍(TD)的亚型之一,其症状较复杂,病情较重,病程较长,且共患病较多。大约72.7%共患注意缺陷多动障碍(ADHD);40-75%共患强迫障碍(OCD);25-30%共患睡眠障碍(SD);20-25%共患情绪障碍(ED)等。共患病的存在,影响到TS的治疗的效果,及患儿的身心健康。本文对Tourette 综合症共患病近年来的研究进展作一综述。     

抽动障碍共患强迫症研究进展

<正>抽动障碍(tic disorders,TD)是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病,临床分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和Tourette综合征(TS)。近年来研究发现,大约一半的TD患儿和80%以上的TS患儿共患至少一种躯体或精神疾病^[1],例如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、情绪障碍(ED)、睡眠障碍(SD)、学习困难(LD)、自伤行为(SIB)、品行障碍(CD)等。在各种共患疾病中,OCD日益受到关注,2018年的一篇系统评价提示TD共患OCD的概率为20.0%～61.5%,OCD共患TD的概率为1.74%～46.20%^[2],     

盐酸文拉法辛胶囊治疗儿童多动症的疗效观察

儿童多动症 (注意力缺陷障碍伴多动 ,ADHD)在儿童群体中相当多见 ,国外文献报告检出率在 3%～5 % [1 ] ,国内有报道为 2 5 9%～ 1 0 0 9% [2 ,3] 。患儿常伴有不同程度的人格缺陷 ,社会适应能力下降和学习困难。在心理科门诊就医的患儿多以学习困难为第一主诉 ,成为家庭关注的中心问题。因此 ,对ADHD的治疗引起广泛重视。近年来国外较多文献报道抗抑郁药对ADHD有效[4] ,国内这方面的研究和报道较少。拟通过盐酸文拉法辛 (Venlafaxine ,博乐欣)对AD HD的疗效观察 ,为ADHD的临床用药提供依据。1　对象与方法1 1　对象　研究对象为…     

Duchenne型肌营养不良患儿共患注意缺陷多动障碍的临床分析

通信作者：吴士文,主任医师,副教授,硕士研究生导师,主要研究方向：神经肌肉病和热射病;E-mail：wu_shiwen@yahoo.com 目的　评估Duchenne型肌营养不良（DMD）患儿合并注意缺陷多动障碍（ADHD）的共患率,分析相关影响因素及ADHD对DMD患儿生存质量的影响。方法　选取2017年3—10月在武警总医院DMD多学科联合门诊就诊,经基因检测及临床表现确诊为DMD患儿102例。采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）标准评定DMD患儿是否合并ADHD。采用中文版PedsQLTM3.0神经肌肉疾病模块（PedsQLTM3.0 NMM）和PedsQLTM4.0普适性核心量表对5～7岁的DMD患儿进行生存质量调查。结果　DMD患儿合并ADHD共患率为34.31%（35/102）,其中注意缺陷型14例（40.0%）,多动/冲动型10例（28.6%）,混合型11例 （31.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、主要看护者为祖父母是DMD患儿共患ADHD的影响因素（P<0.05）。ADHD组患儿角色功能、心理功能评分均低于无ADHD组（P<0.05）。结论　ADHD在DMD患儿中患病率高,年龄和家庭环境因素对共患ADHD有影响,共患ADHD的患儿生存质量较差。     

儿童注意缺陷多动障碍相关环境危险因素的研究进展

儿童注意缺陷多动障碍（ attention deficit/hyperactive disorder， ADHD）是儿童期最为常见的一种发育、精神和心理行为障碍，其主要临床表现是注意力不集中、行为冲动和/或活动过度，伴有社交困难、学习困难、认知功能障碍和品行障碍。以美国精神障碍疾病诊断和统计手册（ diagnostic and statistical manual of mental disorders， DSM-Ⅳ）为诊断标准， ADHD分为三型：Ⅰ型为注意缺陷型，Ⅱ型为多动/冲动型，Ⅲ型为注意缺陷伴多动冲动型。ADHD的发病率随着不同年龄、性别、种族和地域而不同，美国学龄儿童ADHD的患病率为3％～5％，我国为3％～10％，；男童的患病率高于女童，美国男童是女童的4～9倍，我国男童是女童的3倍。ADHD不是单一因素引起的，其病因包括遗传和非遗传因素以及两者的交互作用，其中遗传因素大约占60％～80％，而环境因素在ADHD的易感性方面起着重要作用[1]。遗传因素有先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神疾病等；环境因素包括产前和围产期危险因素、环境毒物、营养因素和社会心理因素等，本研究主要对ADHD相关的环境危险因素进行综述。     

儿童注意缺陷与多动障碍的治疗进展

注意缺陷与多动障碍(ADHD)是指发生于儿童时期,有轻微脑功能障碍而出现不同程度的学习困难或行为障碍的一组综合征。ADHD临床可分为注意缺陷为主型、多动-冲动为主型和混合型三种亚型。国内报道ADHD的患病率为1.5%～10%,一般男孩多于女孩,男女之比约为(2～9):1,早产儿童患病更多。其主要发病原因可与生物和遗传因素、脑损伤、成熟迟缓及有害物质影响等有关。目前     

儿童注意缺陷多动障碍的非药物治疗模式探讨

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是一种神经发育障碍,发病率为8%~10%[1],常见于学龄期儿童,但有70%的患儿症状持续到青春期,30%~50%持续到成年期[2]。ADHD常共病学习障碍、对立违抗障碍以及适应障碍等,对患儿学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响[3]。虽然大量研究提示,药物能有效改善ADHD症状,但有部分患儿因为无法耐受药物不良反应,以及认为药物对症状的改善程度不够,导致ADHD药物治疗依从性欠佳[4]。     

癫痫患儿共患注意缺陷多动障碍的临床特点分析

目的:探讨癫痫患儿中注意缺陷多动障碍(ADHD)的检出率及其临床特点。方法:选取已确诊癫痫,且均未服用抗癫痫药的患儿119例,根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)ADHD的诊断标准进行诊断、分型及分析。结果:119例癫痫患儿的ADHD检出率为41.2%,以注意缺陷为主型占多数(46.9%);全身强直-阵挛发作的患儿ADHD检出率高于失神发作、简单部分性发作、复杂部分性及部分性继发全面性发作的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);癫痫病程超过6个月的患儿,ADHD检出率高于病程<6个月的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);脑电图存在明确癫痫样放电的患儿ADHD检出率高于无明确癫痫样放电的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患儿ADHD共患率高,与其发作类型、病程及脑电图癫痫样放电有关。     

脑电反馈对共患注意缺陷多动障碍和学习障碍儿童血清β-内啡肽、脑源性神经营养因子影响

目的 探讨脑电生物反馈治疗对共患注意缺陷多动障碍(ADHD)和学习障碍患儿血清beta-内啡肽(β-EP)、脑源性神经营养因子(BDNF)影响.方法 应用Sprit-8脑电生物反馈治疗仪,对48例(6～12岁)共患ADHD和学习障碍儿童进行40次增强16～20 Hz β波,抑制4～8 Hz θ波脑电反馈治疗,采用脑电反馈仪检测患儿脑电波θ/β、θ/SMR功率比值的变化,采用酶联夹心免疫吸附测定法检测血清浓度.结果 脑电反馈治疗后患儿θ/β、θ/SMR值较前明显下降(P<0.01),血清β-EP浓度[(191.01±22.85)pg/ml]较前[(180.29 4-32.38)pg/ml]升高(t=3.86,P<0.01),血清BDNF浓度前后分别为(6.12±6.44)ng/ml,(4.40±3.68)ng/ml,差异无显著性(t=1.71,P>0.05).结论 β-EP可能在脑电生物反馈治疗共患ADHD和学习障碍机制中扮演蕈要角色.     

儿童多动症分子遗传学研究进展

儿童多动综合征又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，它是指发生于儿童时期，表现为与其同龄儿童相比有长时间持续的、明显的注意力不集中和活动过度为主要特征的一组行为障碍，常伴有学习困难或品行障碍，病人在家庭和学校的有关功能受损。ADHD患儿长期未愈可造成成人后教育水平低，反社会障碍和药物滥用等不良后果。本症以男孩为多见，起病年龄以5—8岁占多数。