食管癌肉瘤一例

患者男 ,48岁。进行性吞咽困难 2 0ｄ ,加重 1周入院 ,患者 2 0ｄ前无诱因进食干饭时出现胸骨后梗阻感 ,并逐渐加重 ,近 1周仅能进半流汁伴进食时胸痛 ,当地医院行食管钡餐示食管中段癌 ,入院后在我院行食管癌根治术 ,术中见食管中段后壁息肉状肿物突起 ,表面糜烂 ,周围未见肿大淋巴结。病理检查 :食管中段见一个肿物 ,带蒂 ,息肉状 ,向食管腔内突起 ,肿物大小 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,切面灰白灰红色 ,质地中等 ,蒂与黏膜面黏连 ,境界清楚 ,外周及表面糜烂出血。显微镜观察 :镜下肿瘤由分化型鳞癌和编织状排列的梭形细胞 (平滑肌…     

食管原发性恶性黑色素瘤一例

患者男，５８岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛逐渐加重１个月余。该患幼年时曾误服火碱引起食管灼伤，经治疗后多年来进食略有不畅，此外无任何不适。近期自觉吞咽困难加重，进食稀饭有明显梗阻感，食欲差伴呕吐，消瘦，且有胸骨后疼痛，行纤维胃镜检查。胃镜见食管中下段有一不规则黑褐色肿物，表面不光滑、污秽、质脆、触之易出血，该处食管狭窄向下无法通过，于食管２５　ｃｍ处取活检病理。病理检查：黑褐色碎块组织０．５　ｃｍ×０．３　ｃｍ×０．３　ｃｍ，镜下瘤细胞多呈上皮样，圆形或多角形，少部分呈梭形；细胞核大，圆形，核仁清楚，…     

肺原发性恶性外周神经鞘瘤一例

患者男性 ,34岁 ,1年前无明显诱因出现咳嗽及少量血丝痰 ,经Ｘ线检查发现右肺下叶外基底段有 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ结节状阴影 (图 1) ,边缘清晰 ,密度均匀。经抗炎治疗症状反复 ,于 2 0 0 0年 7月做Ｘ线复查 ,发现上述阴影增大至 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ(图 2 ) ,疑肺癌转我院做手术治疗。体格检查 ,除可闻右肺呼吸音增粗及右下肺局限性水泡音外 ,余无其它异常发现。病理检查 :肿瘤位于右下肺叶外基底段中部 ,大小为 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ。有不完全包膜 ,质韧 ,切面灰白间灰红色 ,有两个内含胶冻样物质小囊。光镜检查 :瘤细胞多呈长梭形 ,…     

十二指肠多发性腺瘤性息肉一例

患者女性,63岁,因上腹部胀痛不适伴嗳气2个月就诊。既往及家族史无特殊记载。体检:患者一般状态较好,心肺、腹部未见异常。胃镜所见:胃窦粘膜呈红黄相间改变。十二指肠球部见4个、降部上段见5个大小不等无蒂息肉,最大1.2ｃｍ×1.2ｃｍ×0.5ｃｍ,最小0.3ｃｍ×0.3ｃｍ×0.2ｃｍ,表面光滑,色泽正常,质软。病理活检:送检标本由排列规则腺体构成。腺体被覆单层柱状上皮,细胞排列紧密,核呈柱状大小一致,可见肠腺上皮化生,间质由富于血管的纤维组织构成,可见浆细胞、淋巴细胞浸润。病理诊断:腺瘤性息肉。患者于1周后做结肠镜检查未见异常。讨论　…     

肺原发性恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,70岁 ,干咳 2周 ,无明显临床体征。Ｘ线胸片和胸部ＣＴ片示左上肺片状密度增高阴影 ,3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边缘不清 ,纵隔无肿大淋巴结。纤维支气管镜检查未见异常。1999年 10月行左上肺叶切除术。术中见肿瘤位于左上肺后段实质内 ,3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,无包膜 ,境界尚清。术后病人恢复良好 ,痊愈出院。病理检查 :镜下肿瘤主要由淋巴瘤细胞组成 ,瘤细胞呈弥漫性生长。瘤细胞大小较一致 ,其中可见病理性核分裂 ,部分瘤细胞有一定的异形性 ,间质血管扩张。病理诊断 :非霍奇金淋巴瘤。讨论 :临床病理学将淋巴瘤分为霍奇金病和…     

小网膜有蒂梭形细胞肉瘤囊性变一例

患者女 ,5 0岁 ,上腹痛 2年余 ,手触腹内有“游走性”肿物 ,检查 :一般情况可 ,体温 3 6.2°Ｃ ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,腹部正中脐上有 12ｃｍ× 10ｃｍ强回声区 ,中央有 6ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ的低回声区。Ｂ超 :腹腔囊实性肿块。临床诊断 :肠系膜肿块。术中发现肿物生长于小网膜上 ,有细长蒂 ,肿块体积为 :11ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ呈囊性 ,剖开囊内有暗红色液体 ,切除送检。大体病理 :灰红色囊性肿块 1个 ,直径 10ｃｍ ,切面灰白灰红 ,组织学检查 :瘤细胞呈长梭形 ,排列密集 ,纵横交错 ,核呈卵圆形…     

胃间质细胞瘤三例

例 1　女 ,30岁 ,因反复上腹痛伴嗳气返酸 1年 ,呕血和黑便 1月入院。胃镜检查发现胃体窦交界处有一约 2ｃｍ×2 .5ｃｍ巨大溃疡 ,底凹凸不平 ,污苔 ,周围黏膜呈结节状隆起 ,组织学示慢性溃疡 ,考虑为胃癌或恶性淋巴瘤行手术治疗 ,术中见肿瘤位于胃体窦交界大弯侧 ,约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,表面溃疡形成 ,溃疡深达黏膜肌层 ,肿块已侵及浆膜 ,质硬 ,与胰腺黏连 ,活动度较差。术中冰冻切片诊断为胃平滑肌瘤 ,行胃大部切除术后痊愈出院。病理检查 :瘤组织切面呈灰白间灰红色 ,瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富、淡染 ,核卵圆形、短梭形、大小较一致 ,瘤细胞呈…     

胰腺乳头状及实性上皮性肿瘤一例

患者女性 ,5 5岁。因无明显诱因间断发热 ,低至中等度热 ,偶有畏寒 ,伴中上腹持续隐痛 ,恶心 ,腹胀 ,乏力 3个月 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日收入内科。体检 :中上腹压痛 ,未及包块。腹平片 :左上腹Ｌ1～Ｌ2 水平投影区见不规则钙化。腹部Ｂ超无阳性发现。腹部ＣＴ见胰尾投影区占位性病变 ,部分钙化。以胰尾占位性质待查行手术探查。术中腹腔内无腹水 ,肝脾光滑无结节 ,见胰尾部有一外生性肿物 ,直径约3 5ｃｍ ,质硬 ,呈多个结节状 ,行胰体尾切除术。大体病理 :结节状肿物 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,表面光滑 ,切面部分为胰腺组织 ,部分…     

气管内平滑肌瘤镜下摘除一例

患者女性 ,5 4岁。因咳嗽、咳痰 1个月气短 1周于 2 0 0 0年 2月 12日入院。 2 0 0 0年 1月时 ,出现阵发性、持续性干咳 ,抗感染治疗无效 ,至 2 0 0 0年 2月 ,咳嗽加剧 ,出现阵发性气短、呼吸困难 ,常在体位改变时加剧。肺部ＣＴ检查 ,在左右主支气管分叉上缘管腔内 ,可见结节状高密度影 ,大小约1 5ｃｍ× 1 3ｃｍ× 1 0ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值约 30Ｈｕ ,双肺内未见肿物 ,纵隔内结构清晰 ,肺功能检查表现阻塞性通气障碍 ,每分最大通气量仅占预计值 2 2 6 %。镜下距声门约 8ｃｍ处 ,可见一粉红色、表现光滑、质韧、不易出血的新生物 ,生长…     

胃海绵状血管瘤1例报告

患者男性,48岁。因上腹部饱胀不适2月来我院作胃镜检查。胃镜下见胃窦小弯近前壁有一45ｃｍ×40ｃｍ的半球形隆起物,表面光滑,色泽与周围粘膜无明显差别,用活检钳推之活动度差,质地中等硬度。钳取组织4块,出血少量。内镜诊断为胃窦平滑肌瘤。病理报告为胃窦粘膜慢性炎症改变。予手术治疗。手术标本病理检查:胃窦小弯近前壁见45ｃｍ×40ｃｍ×35ｃｍ的椭圆形肿物突向胃腔内,表面光滑。切开肿物见剖面为蜂窝状小房,房内充满暗红色血凝块。镜检:胃窦粘膜下见大小不等,形态不一的血窦,窦腔内充满红细胞,血窦内壁衬以内皮细胞,血窦间为多少不等的…     

急性淋巴细胞白血病患者缓解6年后发生恶性淋巴瘤并发MDS-RAEB1例

患儿 ,男 ,8岁。因全身皮肤淤斑、淤点、淋巴结肿大 ,低热 2 0余天 ,于 1 993年 7月 2 5日到当地医院住院治疗。体检 :贫血貌 ,全身皮肤可见瘀斑、出血点 ,以双下肢较多 ,颈部可触及数个 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小之淋巴结 ,胸骨明显压痛 ,肝右肋缘下 2ｃｍ ,质软 ,脾肋下末触及。实验室检查 :白细胞 1 .40× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 2 .5 6× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 71 ｇ/Ｌ ,血小板 40× 1 0 9/Ｌ ;骨髓穿剌示骨髓增生极度活跃 ,原幼淋巴占 89% ;细胞化学染色 :原幼稚细胞ＰＯＸ染色阴性 ;ＰＡＳ染色 87%阳性 ,积分 1 98分 ,呈粗颗粒状或块状。…     

肺内恶性血管周细胞瘤的临床病理分析

肺原发性恶性血管周细胞瘤是很少见的疾病,国内外也少有报导,我院曾见到４例现报告如下：１材料和方法１．１临床资料：见表１。１．２方法：将切除之肺标本常规固定于４％甲醛液中,石蜡包埋切片染苏木素－伊红及网织纤维染色。２结果病理检查：手术切除肺标本及肿物,其大者为７×７×３ｃｍ,小者为５×４×２ｃｍ包膜完整其中１ｃｍ肿物侵及胸膜,切面淡黄色,质脆。镜下见瘤组织中有许多大小不等的小血管,血管内壁衬以单层扁平的内皮细胞,瘤细胞多为圆形、椭圆形及梭形。核呈圆形及椭圆形染色质丰富、染色较深,核分裂易见（大于５…     

恶性黑色素瘤骨髓转移并骨髓纤维化1例

患者 ,男 ,48岁。因面黄、乏力、消瘦、胸闷半年于 1 998年 7月就诊。自述右胸部有一黄豆大黑色肿物约 5年 ,近日发痒且增生较快。体检 :贫血貌 ,心、肺无阳性体征 ,肝肋缘下未能及 ,脾肋缘下 4ｃｍ ,质硬 ,无压痛。右胸部有一 1 .5× 1 .5ｃｍ肿物 ,呈棕褐色 ,边缘不清 ,表面有溃疡。实验室检查 :血红蛋白 73ｇ/Ｌ ,红细胞 2 .2× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞 1 1 .5×1 0 9/Ｌ ,血小板 1 2 0× 1 0 9/Ｌ ,ＲＣ 3 % ,分类中原始粒细胞加早幼粒细胞偶见 ,中、晚幼粒细胞 0 .1 7,嗜酸性粒细胞 0 .0 9,嗜碱性粒细胞 0 .0 4 ,中幼红细胞 0 .0 4 ,晚幼…     

食管颗粒细胞瘤一例报告

患者女,35岁,因胃部不适在行胃镜检查时发现食管中段距门齿25cm处有一指状突起肿物,大小为0.8cm×0.8cm×0.8cm,表面粘膜完整,光滑,无溃疡、糜烂等,质硬,取活检时易滑脱。取活检送病理检查,镜下见瘤细胞排列呈巢、腺样,瘤细胞胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状。核小而圆,大     

巨大肾包虫病外伤引起死亡一例

患者男 ,2 2岁 ,蒙古族。被他人踢打腹部及腰部后 2 0ｍｉｎ死亡。尸体解剖所见 :右肾可见明显包块 ,其余脏器未见包块。大体病理检查 :右肾包块大小 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,切面囊性 ,壁厚 0 .5～ 1ｃｍ ,囊内见大小不等的灰白色圆形肿物 ,水泡状 ,包虫角质较薄 ,呈灰白色半透明状 ,犹如粉皮。镜下 :肾囊内可见角质层及头节 ;双肺肺泡及小血管内可见包虫头节。病理诊断 :肾巨大包虫病 (细粒棘球蚴病 )伴血行转移性双肺包虫病。讨论 :肾巨大包虫病极少见。死者被他人踢打后肾巨大包虫囊未见破裂 ,因此我们认为双肺小血管内包虫头节是由…     

胸骨柄干酪样坏死型结核一例

患者女性 ,32岁 ,因“低热、盗汗、胸骨疼痛 40余ｄ”于2 0 0 0年 5月 12日就诊。体查 :Ｔ 37 9℃ ,一般情况可 ,明显消瘦 ,心肺腹 (- ) ,胸骨柄前壁扪及一 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小、质硬、表面光滑、无压痛、无活动、边界清楚之包块 ,右锁骨下扪及一 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ大小、质硬、表面光滑、无压痛、活动之淋巴结。白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,中性分叶粒细胞 0 5 5、淋巴细胞 0 38、单核细胞 0 0 7,红细胞沉降率 6 3ｍｍ/ｌｈ ,痰查抗酸杆菌 (- )。Ｘ线胸片 :无异常。胸部ＣＴ平扫 :胸骨柄前壁见一 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ卵圆形软组织肿块 ,密…     

慢性粒细胞白血病并发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,1 3岁。 5个月前在我院确诊为慢性粒细胞白血病。给于干扰素、羟基脲治疗 ,肝脾缩小出院。近来又出现乏力症状。于 2 0 0 1年 9月 1日再次入院。体检 :一般情况可 ,无贫血貌 ,皮肤、粘膜正常。左颈部可扪及一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之淋巴结 ,质韧、无触疼。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,余正常。实验室检查 :Ｈｂｌ2 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 5 .6× 1 0 9/Ｌ、Ｐｃ 1 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓报告为慢性粒细胞白血病(慢性期 )。左扁桃体肿物活检 ,病理报告为 :“扁桃体非霍奇金淋巴瘤”。住院 …     

结肠原发性鳞状细胞癌一例

患者女 ,37岁 ,腹痛伴血便 3个月 ,腹部包块半个月入院 ,体格检查 :神志清 ,消瘦面容 ,体温 37.4°Ｃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ｋＰａ。左下腹可触及8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动可 ,触痛。Ｘ线检查 :见乙状结肠上段长 7ｃｍ充盈缺损 ,肠管局部狭窄 ,壁破坏 ,残缺不齐 ,局部僵硬 ,降结肠被动性扩张 ,升结肠、横结肠充盈不良。临床诊断乙状结肠癌。术中见乙状结肠内有一隆起型肿物 ,大小为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,侵及深肌层及浆膜层 ,并与降结肠、左子宫附件黏连。病理检查 :距下切缘 4ｃｍ处见…     

肝囊肿致门脉高压经肝穿抽吸及硬化治疗一例报导

患者 :王×× ,女 ,74岁 ,于 98年 10月 4日因大量呕血住院 ,急诊胃镜检查 ,食道中下段可见四条重度曲张静脉 ,接近贲门靠后壁见明显出血征 ,但无活动性出血 ,整个胃腔存有大量咖啡色液体 ,经胃镜抽出约 750ｍｌ后见胃底静脉显现 ,无曲张及出血 ,胃镜诊断 :1 食道静脉曲张 (重度 ) ,2 胃底静脉显现。Ｂ超检查 ,可见 :肝脏右叶增大 ,肝右前叶靠近肝门部可见约 8 5×7.8ｃｍ液性无回声区 ,壁光滑、门静脉受压 ,门静脉主干内径 1 7ｃｍ ,余肝脏回声正常 ,脾厚 4 2ｃｍ ,脾静脉内径 1 0ｃｍ ,无腹水。Ｂ超诊断 :1 肝囊肿 ,2 门静脉高压症 ,肝…     

腹膜后副节瘤1例报告

患者女,４４岁,因发现腹部包块２个月伴下肢乏力２０天入院。查体：左上腹们及一约８ｃｍ×６ｃｍ肿块,质硬,表面光滑,不活动,压痛。肝、脾肋下未触及。ＣＴ示左腹膜后肿瘤,与左肾关系密切,与下腔静脉有粘连。手术所见：腹膜后有一１３ｃｍ×１０ｃｍ肿块,硬且固定,因与室肠、左肾、肠系膜血管粘连紧密,不易切除。切取小块组织病理检查,光镜下为瘤细胞排列成巢状或腺泡状,间质由富含血管的纤维组织构成,瘤细胞呈上皮样,胞浆丰富,含有红染的颗粒或呈空泡状,核浓染,大小不等。免疫组化检测：ＮＳＥ阳性。病理诊断：腹膜后副…