牙体充填术中银汞合金误入咽隐窝1例

牙体牙髓治疗中偶有小器械如根管扩大针、锉等掉入呼吸道、食道 ,而充填材料银汞合金误入咽隐窝的病例罕见报道。现将重庆市南川人民医院口腔科诊治的 1例报告如下。患者 ,男 ,5 6岁 ,因左上大牙自发性疼痛 3d就诊。口腔科检查见 :│ 7牙合面深龋 ,探痛明显 ,冷热刺激痛。诊断为│ 7牙髓炎。处理 :│ 7开髓、拔髓、根管预备 ,封CP棉捻根管消毒 ,复诊完成根管充填术及银汞合金永久充填。在银汞合金充填时 ,不慎有一玉米粒大小银汞合金掉入咽部。当时患者即感觉咽部不适 ,有异物感。X线检查见一金属影位于咽侧隐窝内。即请耳鼻喉科医生会诊…     

恒定磁场有氧疗法治疗醛类制剂致下牙槽神经损伤1例

患者男,62岁,因上颌前牙冷热刺激明显不适就诊.检查:全身情况正常,11与21切端严重磨耗,牙冠余1/2,冷热诊(+),叩诊(-),计划根管治疗后行全冠修复.治疗:局麻下开髓,拔髓,根管扩大针逐号扩大至#40,边扩大边用30ml/L过氧化氢液冲洗,棉捻吸水加气枪吹干根管.21无异常,封CP棉捻.11出现血性渗出且较多,故开放引流.1h后患者感觉上唇不适,并出现肿胀,随即复诊.检查:11对应上唇有一2cm×3cm的肿胀区,明显捻发音,考虑为皮下气肿,继续开放根管,并服用利君沙和甲硝唑.3d后气肿消失.复诊时冲洗、干燥根管后封CP棉捻.1周后再复诊,置牙胶尖拍X线牙片见牙胶尖超出根尖孔,测工作长度,行根常规管充填,拍X线牙片检查根充完好.观察两周无异常,全冠修复.     

右侧下颌第一磨牙6根管1例

患者女,16岁,右侧下颌后牙冷热刺激痛1周余,隐痛3d,2d前在当地医院行开髓治疗后仍未好转来我院诊治.检查:46(牙合)面已开髓,远中邻(牙合)面大面积龋损,有部分玻璃离子充填体,洞内探及小棉球,冷热刺激痛(+),去除刺激疼痛仍持续一段时间,叩诊(±),无松动,牙龈未见红肿.诊断:46慢性牙髓炎.处理:46麻醉下开髓,暂封失活剂2周后复诊,揭髓室顶,探及近中3根,远中疑似3根,#8镍钛锉结合EDTA仔细探查,确定远中3根管,共6根管(图1).常规根管预备、充填(图2).     

上颌窦病变致牙痛1例

患者男,26岁,因左侧上颌后牙自发痛及咬合痛1周就诊。查:27冠周牙龈轻度红肿,无牙周袋,根尖处牙龈压痛,叩痛( ),松动Ⅰ度。Ｘ线片示根尖区直径1ｍｍ大小阴影。诊断:27牙周牙髓综合征。治疗过程:27开髓后拔除颊、腭侧根髓,开放引流。次日因左侧上颌后牙疼痛加重复诊。26腭侧脓肿切开引流,抗生素抗感染,27重行腭根髓拔除术,丁香油安抚。第3天因疼痛未缓解再次就诊,27扩锉腭根,根管内置甲醛甲酚棉捻,颊侧根管口置乳牙失活剂,暂封。继续抗感染治疗。1周后复查,27仍有叩痛(-),清理根管,牙胶尖加根管糊剂充填根管,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金充填。…     

甲醛甲酚液致过敏1例报告

病例报告患者,女,55岁,于2006年5月因左下牙疼痛来江苏省肿瘤医院口腔科就诊。检查:│4远中邻牙合面深龋,探( ),叩( ),松动Ⅰ°,牙龈无明显充血,冷热诊疼痛加剧。诊断:│4慢性牙髓炎。治疗:│4开髓,拔除根髓,扩根管,3%过氧化氢冲洗,干燥后,甲醛甲酚(formalin tricresol,FC)棉捻     

根管预备后并发上唇气肿1例

患者男 ,6 2岁 ,因上颌前牙冷热刺激明显不适就诊。检查 :全身情况正常 ,11与 2 1切端严重磨耗 ,牙冠余 1/ 2 ,冷热诊 (+) ,叩诊 (- ) ,计划根管治疗后行全冠修复。治疗 :局麻下开髓 ,拔髓 ,根管扩大针逐号扩大至 # 4 0 ,边扩大边用 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液冲洗 ,棉捻吸水加气枪吹干根管。2 1无异常 ,封ＣＰ棉捻。 11出现血性渗出且较多 ,故开放引流。 1ｈ后患者感觉上唇不适 ,并出现肿胀 ,随即复诊。检查 :11对应上唇有一 2ｃｍ× 3ｃｍ的肿胀区 ,明显捻发音 ,考虑为皮下气肿 ,继续开放根管 ,并服用利君沙和甲硝唑。3ｄ后气肿消失。复诊时冲洗…     

上颌第二磨牙四根四根管1例

患者,女,因右上后牙疼痛1 周、夜间痛2 d来我院就诊.专科检查:张口度正常,面深龋,探(±)、叩(±)、松(-)、热(+),X线示7 深龋已穿髓,并可见4 个牙根(图 1),根尖未见明显暗影.处理: 7 局麻下去龋、开髓、揭髓顶,充分暴露髓腔,明显可见有4 个根管口,拔髓,疏通4 根管,预备至35#,次氯酸钠液与生理盐水交替冲洗,捣入氢氧化钙糊剂,氧化锌丁香油水门汀暂封.1 周后常规根管充填(图 2、3),磷酸锌水门汀封固.嘱患者不能咬硬物,2 周后行冠修复.     

不同处理步骤对根管治疗诊间及术后疼痛的影响

目的观察不同根管治疗方法处理患牙后诊间急症和根充后疼痛的发生率。方法选择200例40岁以上患者共200颗牙髓坏死的磨牙随机分为A、B、C、D、E组,分别按照不同的根管治疗处理步骤进行治疗,A组开放2 d,封药1周,再行根管预备、根管充填;B组开放2 d,根管预备后封药1周,再行根管充填;C组开髓、拔髓后封药1周,根管预备后封药1周,再行根管充填;D组开髓、拔髓后封药1周,再行根管预备、根管充填;E组开髓、拔髓、根管预备后封药1周,再行根管充填。观察5组的约诊间疼痛和根充后疼痛的发生情况。结果 A、B组均未发生诊间痛,C、D组先行开髓,拔髓后诊间痛发生率最高分别为20.0%和22.5%,其中D组最高。结论对于易发生诊间疼痛和根充后疼痛的患者及患牙先行开放2 d,再行根管治疗可有效减少诊间急症和根充后疼痛的发生。     

右下颌第二磨牙根管变异1例

我科于2006年3月诊治1例右侧下颌第二磨牙根管融合为一粗大中央根管病例,现报告如下。患者女,20岁,因右侧下颌后牙阵发性疼痛4 d就诊。专科检查:颜面部软组织对称,无肿胀,7牙合面中龋,探诊(-),热刺激( ),冷刺激疼痛缓解,叩痛( ),牙齿无明显松动,牙龈色泽正常。临床诊断为“7急性化脓性牙髓炎”。临床处理:用1%利多卡因加肾上腺素行右侧下颌牙槽神经阻滞麻醉,开髓引流,发现牙髓坏死,去除冠髓,未见髓室底,用探针探诊时发现患牙为一粗大单根管。X线摄片示7根管变异为一粗大中央根管,后经常规根管治疗,2周后充填修复。右下颌第二磨牙根管变异…     

上颌窦囊肿误诊为牙髓坏死1例

患者男 ,6 8岁 ,于 1999- 0 8- 2 1因左侧上颌后牙间常有少量黄色分泌物溢出 ,并伴有异味就诊。该侧牙有长期疼痛史 ,现在时有疼痛 ,咀嚼食物疼痛。检查 :2 6远中邻面深龋 ,无叩痛 ,不松动 ,无深牙周袋 ,冷热刺激无明显症状。诊断 :牙髓坏死。处理 :未麻醉下开髓 ,抽髓 ,扩大根管 ,冲洗 ,ＣＰ棉捻暂封根管 ,牙胶封洞。 5ｄ后复诊 ,清洗根管并充填 ,磷酸锌水门汀垫底 ,永久性充填。摄Ｘ线片显示根管充填良好。 1周后 ,患者复诊仍有溢脓、口臭。经颌面外科和放射科医生会诊 ,并拍曲面全景片 ,诊断为上颌窦囊肿 ,当即住院 ,手术摘除 ,1月后复诊…     

左上后牙根管预备中双氧水冲洗根管致颌面部气肿1例

患者，女，40岁，因后牙冷热刺激痛前来就诊，检查：左上六充填体下方悬突，叩诊（-），冷测迟钝性疼痛，计划根管治疗后全冠修复。碧蓝麻下开髓，拔髓，远中根管粗大，拔髓针可轻易通过，M4根备至三十号，双氧水氯亚明交替冲洗，棉捻蘸干（远中根管内出血较多），调完碧蓝麻根充糊剂准备根充时突然发现左面部肿胀，波及左上下眼睑，皮下捻发音，考虑为皮下气肿，后CP开放，嘱服用利复星和替硝唑。     

上颌第一前磨牙三根管1例

1病例报告患者男,50岁,主诉右上后牙冷热刺激痛1个月余,临床检查发现右侧上颌第一前磨牙颊侧牙颈部深龋洞,探痛( ),冷热刺激痛,叩痛(±),无松动,牙龈、牙冠形态正常,诊断为14慢性牙髓炎,拟行牙髓失活加根管治疗术。根管预备时发现该牙共有颊侧2个、腭侧1个共3个根管,根管型为3-3-3;舌侧根管较为粗大且直,颊侧二根管细弯但尚通畅,电子根尖定位仪确定工作长度分别为:腭根20.0mm,近颊根18.0mm,远颊根18.2mm,常规根管预备后一次法根管充填,治疗后无明显根充反应,症状消失无不适。2讨论上颌第一前磨牙根管系统以双根管多见,单根管较少,偶有3个根…     

根管超充诱发三叉神经痛1例报告

我科诊治 1例由于根管超充而诱发三叉神经痛患者 ,现报告如下 :　　患者女性 ,2 8岁。因左下后牙冷热刺激痛一个月 ,近 2ｄ来疼痛加重 ,向左面部放射 ,并伴有夜间痛 ,无明显咬牙合痛。专科检查 :|6缺失 ,|5深龋露髓 ,探痛明显 ,叩 (+)、松动Ⅰ°,初步诊断 :|5慢性牙髓炎急性发作。　　治疗 :|5常规开髓 ,少量出血 ,拔髓、根髓成形 ,单根管 ,根管通畅。扩根管 ,3%双氧水冲洗 ,封Ｆ .Ｃ .棉捻。一周复诊 ,患牙无明显不适 ,丁香油糊剂 +牙胶尖根充。 2ｄ后 ,患者因左面部阵发性剧烈疼痛 ,不能忍受而复诊。询问患者 ,无三叉神经痛史 ,疼痛呈撕裂…     

颌第一前磨牙三根管1例

1 病例报告 患者男,50岁,主诉右上后牙冷热刺激痛1个月余,临床检查发现右侧上颌第一前磨牙颊侧牙颈部深龋洞,探痛(+),冷热刺激痛,叩痛(±),无松动,牙龈、牙冠形态正常,诊断为14慢性牙髓炎,拟行牙髓失活加根管治疗术.根管预备时发现该牙共有颊侧2个、腭侧1个共3个根管,根管型为3-3-3;舌侧根管较为粗大且直,颊侧二根管细弯但尚通畅,电子根尖定位仪确定工作长度分别为:腭根20.0 mm ,近颊根18.0 mm,远颊根18.2 mm,常规根管预备后一次法根管充填,治疗后无明显根充反应,症状消失无不适. 2 讨论     

上颌第二磨牙单根单根管1例

上颌第二磨牙以3个牙根为其标准的解剖特点,但因牙根根分叉小,常有融合根,根管数目多为2～4个,单根单根管发生率低,弯曲单根单根管更罕见.我科收治1例弯曲单根单根管上颌第二磨牙,报道如下. 患者女,29岁,汉族.2013年1月因左侧上颌第二磨牙冷热刺激疼痛来我科就诊.现病史:多年前曾拔除左侧上颌第一磨牙,1年来左侧上颌后牙食物嵌塞逐渐加重,1周来冷热刺激痛,伴放射痛.检查:27近中邻面龋损近髓,探(+),冷(+++),叩(+),26缺失,27近中倾斜,与25之间食物嵌塞.诊断:左侧上颌第二磨牙慢性牙髓炎.处理:局麻下去除龋损,开髓,拔髓,K型锉及ProTaper手用镍钛锉疏通预备根管,消毒封药,待符合根管充填的适应证后,选用Cortisomol根充糊剂和大锥度牙胶尖冷牙胶侧压法严密充填根管(图1).     

老年人根管治疗并发皮下气肿1例

患者,女性,60岁.2003年8月因右上前牙残根残冠来诊要求修复.检查:2|残根、3|残冠,无松动,无叩痛.X线片显示:2|根尖周骨质稍稀疏,3|根管及根尖孔粗大.治疗:2|常规根管治疗;3|探查根管时疼痛出血.局麻后,拔根髓,不完整.扩大根管,出血较多,用血管收缩剂止血.以3%过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗后,发现右侧面部鼻翼旁迅速膨胀,触摸时有捻发音,但无疼痛感.诊断:3|根管治疗并发皮下气肿.处置:局部加压使气体尽量从根管排出,用棉捻吸干,根管内放入抗菌药物棉捻,开放观察.4h后,患者右面部仍肿胀不适,查右侧面部肿胀,下睑处稍重.嘱患者服用抗生素继续观察.3d后复诊,肿胀消失,皮肤颜色正常,牙根无叩痛.乃继续常规根管预备,吸干后封樟脑酚棉捻,7d后无症状,氧化锌糊剂加牙胶尖充填.2周后32|作桩冠修复.随访观察1年,无任何不适.     

31牙2根1例

患者女 ,2 3岁。因左侧下颌前牙外伤 2周后疼痛就诊。检查 :3 1色黑 ,叩 ( ) ,Ⅰ度松动。诊断为急性根尖周炎。对其进行根管治疗术 ,X线示根管充填理想。术后原有症状基本消失。 3个月后患牙重新出现叩痛 ,去除原根充物 ,重新探查根管 ,发现在原治疗根的唇侧有另一根管 ,以 #1 5扩大针试探 ,可探及该根管深度 1 7mm ,根尖向舌侧弯曲 ,插入牙胶尖于两根管内 ,用不同角度拍X线片 ,证实有 2个根管 ,行根管治疗 ,封FC棉捻 ,1周复诊 ,患者自诉原有症状消失 ,根管充填后 ,观察 4周无症状。31牙2根1例@王丽华$口腔医院!山东威海264200 @黄永…     

下颌第二磨牙单根管1例

病人男,39岁,2005-05-11因长期冷热刺激痛而就诊。检查:37面大面积龋损,冷试( ),探诊( ),叩诊( ),无明显松动。诊断为慢性牙髓炎。处理:去除腐质,碧兰麻局麻下开髓,揭顶,拔髓,见根管口约位于髓室底中央,根管口粗大,拔出一较粗大的白色牙髓。X线片:37为单根单根管。髓腔内封FC根管消毒,1周后行常规根管充填,充填后X线示37仍为单根管(图1)。37多为两根三管型,其次为两根两管型,单根单管比较少见。下颌第二磨牙单根管1例@王爱芹$滨州医学院附属医院口腔科!山东滨州256603…     

ⅡⅠ结合牙龋病并发尖周炎1例

1 病例介绍 患儿男,5岁半,因上前牙肿痛1 d就诊.检查:ⅡⅠ冠邻面重叠,邻舌面吻合龋.Ⅰ深龋近髓,探诊无反应,叩诊疼痛;Ⅱ深龋,探诊无反应,叩诊疼痛.检查Ⅰ的松动度时Ⅱ亦伴随而动,患牙相对应上唇肿胀、压痛.x线片示:ⅡⅠ有各自对应的牙髓腔和根管,2牙根部的牙体组织相连,根尖部未见明显异常.初诊:ⅡⅠ结合牙深龋并发慢性尖周炎急性发作.处理:ⅡⅠ去龋开髓,根内牙髓坏死,去除坏死组织,清理根管,开放引流.开放1周后上唇部肿胀消除,ⅡⅠ叩诊无疼痛,常规根管预备,根管内封抗生素药物消毒,封药后1周根管充填,完成根管治疗.     

超声冲洗技术应用于活髓牙一次性根管治疗术的临床评价

目的 评价根管超声冲洗技术对活髓牙一次性根管治疗术疗效的影响.方法 将158例患者172颗患牙按就诊次序随机分成2组:常规冲洗组80颗患牙,常规局麻下开髓、探查根管、确定工作长度后逐步后退技术预备根管,预备中用2.5%次氯酸钠溶液反复冲洗根管,预备完后用2.5%次氯酸钠和17% EDTA溶液冲洗根管,最后用生理盐水冲洗,冷牙胶侧方加压法严密充填根管;超声冲洗组92颗患牙,治疗程序同常规冲洗组,常规根管冲洗后再进行根管超声冲洗,最后冷牙胶侧方加压法严密充填根管,观察随访术后1周内患牙的疼痛发生率、根管充填质量及侧枝根管充填情况.结果 术后1周复诊超声冲洗组和常规冲洗组根管充填1周内疼痛发生率,差异有统计学意义(P＜0.01),两组疼痛发生均与根管数目多少无关(P＞0.05),术后X线片证实各组根管充填良好,根管超声冲洗后侧枝根管充填率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根管超声冲洗后一次法完成根管治疗术可减轻术后疼痛发生,提高根管充填质量.