巨大气管支气管内膜状物脱落1例

患者 ,男 ,5 4岁。因咽喉不适、少量咯血 2个月入院。纤维支气管镜检查时发现右侧梨状窝有菜花状新生物。取活检报告为乳头状鳞状细胞癌。于 1 995年 6月 2 9日在气管切开气管内插管全麻下行右侧梨状窝癌切除术加颈部舌形皮瓣修复术 ,术中气管内麻醉插管约 3ｈ ,术后患者麻醉苏醒过程正常。术后第 2天 ,患者有轻微咳嗽 ,吐少许清痰 ,双肺有痰鸣音及少许哮鸣音。术后第 3天咳嗽加重 ,仍有少许清痰 ,无粉红色泡沫样痰 ,无呼吸困难 ,上午双肺可闻及类似鼾声及少许湿音。当晚1 0时许 ,患者出现剧烈咳嗽 ,呼吸困难 ,立即经气管套管吸痰少许 ,给…     

纤维喉镜检查致持续性喉痉挛1例

患者 ,女 ,72岁。因咽喉部异物感 2个月就诊。纤维喉镜检查见咽喉粘膜慢性充血 ,舌根淋巴滤泡增生。当将纤维喉镜头端退至鼻腔时 ,患者突感憋气 ,继之出现吸气性喘鸣及阻塞性呼吸困难 ,口唇紫绀 ,面色苍白。立即静脉输液 ,内加地塞米松 2 0mg,嘱患者深呼吸 ,并吸氧。约 30 min后 ,患者呼吸困难有所缓解 ,间隔约 5min,上述症状再次加重 ,继续吸氧 ,舌下含服速效救心丸 (6粒 ) ,并做好气管切开准备。约 1 5 min后 ,呼吸困难又缓解 ,如1 北京矿务局总医院耳鼻咽喉科 (北京 ,10 2 30 0 )此反复发作 4次。约 2 h后患者恢复正常。此时用间接喉镜检…     

气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用

1990年1月至1999年3月我院共收治气管支气管异物108例,其中行气管切开术11例,男6例,女5例,最小1.5岁,最大12岁,平均3.5岁,病程0.5h～5d,平均1d.2例就诊时病情危急,呼吸困难严重,伴有心衰,急行气管切开术,待一般情况改善后,再行支气管镜检查取出异物.7例在取异物过程中,发现异物较大,或边缘锐利,不易通过声门裂,行气管切开术,自气管切开处取出异物,其中塑料笔帽2例、完整花生米3例、塑料哨1例、图钉1例.另2例在异物取出后,出现呼吸困难、喉水肿,行气管切开术后缓解.11例患儿均顺利取出异物,平均在5～10d内拔管,切口Ⅰ期愈合,无并发症发生,无死亡病例.     

婴幼儿声门下发光二极管经气管切开取出1例

患儿女, 年龄为10个月3 d, 因"误吸发光二极管出现呼吸困难4 h"急诊入院。术前CT提示气管内不规则线状高密度影及尾影, 考虑异物可能。术中行支气管镜下异物取出时异物嵌顿于声门下, 尝试经口气管镜取出失败, 血氧饱和度急剧下降, 为保证通气及便于操作将异物推向远端, 紧急气管插管后行气管切开, 经气管切开处支气管镜下成功取出发光二极管1枚。患儿术后恢复好, 随访无并发症。     

罕见声门下气管异物一例

罕见声门下气管异物一例李景慧王文军患者男，２２岁。１９９６年９月６日午餐时，不慎将一只爬虾误吸，当即呛咳，呼吸困难，自己试图手取未成功。呼吸困难加重，１０分钟后急诊入院。查体：神志不清，面色青紫，口唇发绀，口内少许溢血，吸气性呼吸困难Ⅳ度，面部多汗，...     

气管切开术在儿童呼吸道特殊异物中的应用

目的探讨气管切开术在儿童呼吸道特殊异物取出术中的作用。方法回顾性分析159例儿童呼吸道异物的临床资料,5例（3.14%）经气管切开术取出,其中2例为特殊类型异物。结果 159例儿童呼吸道异物中156例（占98.1%）经硬质支气管镜检查取出异物,1例使用特殊类型导管取出,2例死亡。5例患者行气管切开术取异物（0.63%）,2例为特殊异物。结论当呼吸道异物阻塞较为严重或常规支气管镜检查难以取出的特殊异物时,气管切开术可以迅速缓解呼吸困难,吸出呼吸道分泌物并有助于异物取出。     

支气管异物1年后咯出1例

近来,我科遇1例支气管异物停留时间长达1年且自行咳出者.报告如下.患者,男,34岁.因误吸假牙后反复咳嗽伴呼吸困难1年.于1995年8月7日以“支气管异物”来我科就诊.缘于1994年8月31日晨起咳嗽时将脱落的假牙误吸气管内,当时咳嗽剧烈、呼吸困难,数分钟后平稳,未作处理.3d后仍咳嗽,咯少许黄痰,平卧或右侧卧位时出现呼吸困难,左侧卧位缓解.同年10月曾在外院诊断为“左支气管异物”,两次在全麻下行异物取出术,均未成功.上述症状仍反复发作.多次在外院行抗感染治疗,效果不明显.近2月出     

甲状腺肿瘤致气道梗阻的外科处理

甲状腺肿瘤患者 ,常因肿瘤压迫气管或向气管内浸润生长堵塞气道而产生呼吸困难 ,严重时可因窒息甚至来不及气管切开而死亡。我院收治此类患者 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ;年龄 3 4～ 6 8岁。良性 4例 ,恶性 1 6例 ;复发 2～ 4次 8例。气管受压迫缩窄移位 1 4例 (伴双侧声带麻痹 2例 ) ,肿瘤向气管内浸润 4例 ,肿瘤发展波及声门 2例。Ⅲ度呼吸困难 1 5例 ,Ⅳ度呼吸困难 5例。1 .2 　 手术方法肿瘤切除前气管切开 :1 4例因严重呼吸困难在肿瘤切除前行紧急气管切开。其中 3例是在插管后 ,…     

儿童气管支气管异物的并发症及处理

目的分析儿童气管支气管异物的并发症及探讨并发症处理方法。方法回顾分析2008年1月～2010年4月湖南省儿童医院收治的1020例气管支气管异物的治疗经过。结果 1020例儿童气管支气管异物中并发支气管肺炎935例、肺不张478例、肺气肿480例、皮下气肿25例、纵隔气肿6例、皮下及纵隔气肿5例、气胸3例,其中230例患者合并两种及两种以上并发症。2例气胸患者,在行胸腔闭式引流待肺复张至80%后取出异物,另1例气胸及其他并发症未做特殊处理,在异物取出后经抗炎治疗3～5 d后恢复正常。结论支气管肺炎是气管支气管异物最常见的并发症,气胸是危重及少见的并发症。气管支气管异物的并发症的处理最为重要的是将异物取出,伴明显呼吸困难则需紧急处理;严重气胸需行胸腔闭式引流,待肺复张后取出异物,其他并发症未做特殊处理在异物取出后得到恢复。     

气管切开取出婴儿气管内铁钉一例

气管切开取出婴儿气管内铁钉一例黄意梁辉患儿男，１１个月。因吸入铁钉３天，发热、咳嗽、呼吸不畅１天入院。患者于入院前３天，口含一根５ｃｍ铁钉嘻笑玩耍，不慎向后滑倒，铁钉吸入气道。当即剧烈呛咳、呼吸困难、唇面发绀。约５分钟后呼吸困难缓解，２天后患儿出现低...     

快速高位气管切开术的临床研究

我院于 1993年 3月～ 1999年 9月选用快速高位气管切开术对 19例呼吸困难危重患者进行了治疗取得了良好效果 ,现报道如下。一般资料 :19例中男 6例 ,女 13例。 2岁以下 3例 ;4～14岁以下 7例 ;15～ 2 0岁 4例 ;2 1～ 6 0岁 5例。喉外伤 3例 ,气管异物 4例 ,急性喉炎 5例 ,急性会厌炎 3例 ,破伤风 2例 ,神经根炎呼吸困难 1例 ,舌根部肿瘤全身麻醉术后突然呼吸困难 1例。Ⅲ度呼吸困难 16例 ,Ⅳ度呼吸困难 3例。手术方法 :术前将各型号气管套管内芯前端自制成三棱形锥刀状、消毒后备用。患者取仰卧位 ,肩下垫高 ,头后仰。成人患者严重呼吸困难…     

鼓室成形术后外耳道碘仿纱条和纳吸棉填塞的比较

目的 比较鼓室成形术中外耳道应用不同填塞材料术后取出时的疼痛与出血程度.方法 60例慢性中耳炎患者行鼓室成形术时,根据预先制定的随机表随机于患者的外耳道内分别填塞碘仿纱条(碘仿纱条组)或纳吸棉(纳吸棉组),每组30例.术后取出碘仿纱条或者吸除纳吸棉时,使用视觉模拟量表评估疼痛程度;并将出血程度分为3级:0分为无出血;1分为少量出血,无需特别处理即可自止;2分为出血需要肾上腺素棉条压迫2~5分钟;比较两组疼痛和出血程度.结果 碘仿纱条组的疼痛得分平均为5.10±2.27分(0~9分),纳吸棉组为1.03±0.71分(0~3分),前组高于后组,差异有统计学意义(Z=-5.781,P<0.001).碘仿纱条组和纳吸棉组的出血程度评分分别为0.50±0.76和0.13±0.77分,前组高于后组,差异有统计学意义(x2=17.719,P<0.001).结论 鼓室成形术后外耳道填塞纳吸棉者取出时,患者的疼痛程度和出血程度均明显轻于填塞碘仿纱条者.     

巨大气管异物一例

患者男 ,30岁 ,于 2 0 0 0年 11月 3日以误吸小铁扳子 2ｈ入院。患者自觉呼吸费力 ,胸痛 ,咳嗽时觉气管内有异物上下活动。胸部Ｘ线摄片提示 :自右主支气管腔内至总气管腔内可见巨大长条状金属异物影 ,上端粗大 ,位于总气管腔内 ,下端细小 ,位于右主支气管腔内。未见气胸及肺气肿征象。考虑到气管内金属异物巨大 ,尤其金属异物上端粗大 ,气管镜视野小 ,不能充分暴露金属异物粗大的上端 ,气管异物钳细小 ,不能夹住异物 ,无法取出。全身麻醉成功后 ,用型号为 10× 14× 35 0的食道镜经口顺利通过声门裂插入气管 ,见总气管内有异物及血性分泌物…     

小儿误吸果冻布丁致死2例

患者 1,女 ,14个月。 1999年 10月 10日晚其父口含 1/ 2果冻布丁 ,由口送至其女婴口中时 ,患儿误吸 ,立即出现呼吸困难、紫绀 ,躁动 ,当即来我院急诊入院 ,呼吸已停止 ,心率 40次 /分 ,脉搏无力 ,急行气管内插管见果冻布丁堵塞喉部用右手食指抠出 ,取出果冻布丁的 1/ 2大小 ,插管后呼吸机辅助呼吸 ,并给予呼吸奋剂、激素、肾上腺素药物治疗。经 3小时抢救 ,终因窒息时间过长抢救无效死亡。患者 2 ,男 ,2 7个月。 2 0 0 0年 8月 2 0日因口中食有果冻布丁 ,其父逗其玩耍时 ,立即出现剧烈呛咳 ,声音嘶哑 ,并有吸气性呼吸困难 ,轻度发绀 ,由口中…     

复发上呼吸道梗阻

自1963年Haugen报告食物梗阻上呼吸道以来,已有不少这样的病例报导。1977年美国有3000例直接死亡于噎塞者。作者报告2例肉块堵塞上呼吸道,取出后复发上呼吸道梗阻者。一例取出下咽部肉块回病室后5分钟又发生呼吸困难。在直接喉镜下见声门上区及声带明显水肿。另一例取出肉块后5分钟     

新生儿会厌囊肿致急性喉梗阻1例报告

患儿，女性，出生后4小时，因进行性呼吸困难发绀4小时于1995年8月15日晚9时来我科急诊。患儿为足月妊娠，于1995年8月5日下午5时10分在我院妇产科顺产，出生后Apgar评分；1分钟、5分钟均为10分，反应尚好，哭声低沉稍嘶哑，但出生后约20分钟便发现患儿张口呼吸，呈进行性吸入性呼吸困难，口唇发绀，四肢及全身皮肤青紫，经吸氧及对症处理后未能改善，血氧饱和度在70％左右；并呈进行性加重，疑喉肿物致急性喉梗阻由妇产科医师陪同来我科急诊。体格检查：体温36℃，呼吸60次／分，心率140次／分，体重2.7kg，头围34cm，前囱饱满2cm×2cm，…     

食管入口缝衣针穿入声带1例

患者 ,女 ,62岁。 1 2d前早餐时误吞异物后感咽部疼痛 ,吞咽困难 ,伴有轻度呛咳 ,但无恶心、呕吐、呼吸困难。在当地诊所经抗炎治疗后症状缓解 ,未予重视。 2d前 ,吞咽疼痛加重 ,只能进食少许流质 ,且伴有明显声嘶 ,急来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 5月 2 9日以“食管异物穿通伤”收入我科。入院时全身一般检查均正常 ,X线胸片提示 ,金属异物位于第 6颈椎平面 ,部分穿入食管达气管。电视纤维喉镜下见右侧梨状窝高度肿胀 ,杓间区下方有一金属样异物插入右声带 ,致右声带充血、肿胀 ,运动及闭合欠佳。次日在全麻下行食管异物探查并取出术。术中发…     

高频通气管下气管异物取出术

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的常见急症。自1997年 9月开始 ,我们采用自制高频通气管做通气保障 ,合理使用支气管镜、鼻内镜 ,成功取出特殊类型小儿气管异物7例 ,效果满意 ,报告如下。一、临床资料1 一般资料 :吉林市中心医院自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 5月共收治气管异物患者 116例 ,其中有 7例特殊类型的气管异物 (塑料笔帽、胶水瓶帽、金属机械部件、玩具零件等 )。患儿均为男性 ,年龄 2 5～ 11岁 ,病程 4ｈ～ 3ｄ ,其中 2例为外院取出失败后转来我院。异物阻塞左侧气管 2例 ,右侧气管5例。2 取出方法 :详细询问病史 ,体格检查和…     

喉部纤维瘤并急性喉梗阻1例

患者 ,男 ,2 0岁。因“咽喉痛伴轻度气促”于2 0 0 3年 2月 1日入院。患者平素健康 ,有声嘶症状1年余 ,无呼吸困难病史。入院时检查 :神清 ,有轻微咳嗽及气促 ,心肺无异常。专科检查 :咽部轻微充血 ,会厌淡红 ,轻微肿胀 ,声门检查不满意。诊断 :急性会厌炎。给予抗炎、对症治疗。入院后1 0min左右 ,患者突然出现明显的呼吸困难 ,面色苍白变紫 ,有明显的三凹征 ,大汗淋漓 ,脉搏细弱 ,随即神志不清 ,瞳孔散大 ,自主呼吸停止。即给予环甲膜穿刺 ,并行气管插管术 ,进管顺利。插管后2min患者自主呼吸恢复 ,血氧饱和度逐渐恢复正常。 2 0min后 ,患…     

特殊原因所致气管切开术后并发症两例

气管切开术后可发生许多并发症，笔者遇见两例特殊原因所致术后并发症，现报道如下。例1患者，男性，因胸段食管癌术后呼吸不畅行气管切开，术后仍有阵发性呼吸困难，检查未脱管，术后第五天突然再次呼吸困难，呈混合性呼吸困难，致双侧气胸，急行双胸腔闭式引流，经呼吸机加压给氧后情况好转，行纤维支气管镜检查发现气管内气管套管口下约0．scm处有菜花样肿物，阻塞1／2气管，呼吸时由于胸廓运动气管套管口常被肿物部分或完全阻塞。胸外科医师认为此肿物系食管癌侵及气管内。例2患者，男性，因心瓣膜病行换瓣术后辅助吸疾行气管切开，术后…