第九节 军团菌肺炎

军团菌病是由嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病，1976年才被确认。嗜肺军团杆菌是革兰染色阴性的杆菌，存在于水和土壤中，可经供水系统、空调或雾化吸入呼吸道而引起感染。年老体弱，慢性心、肺、肾疾病，糖尿病，恶性肿瘤，血液病，艾滋病或接受免疫抑制剂治疗者，易患本病。     

军团杆菌科细菌感染的实验室诊断

军团杆菌科细菌引起的感染(见表1)包括军团病、与军团病有关的肺外脓肿及罕见的与肺炎无关的感染。军团病为全身性疾病,主要表现为肺炎。庞蒂亚克热为无肺炎的全身性发热病,与军团菌的气溶胶有密切关系,似属中毒,而非感染。军团杆菌普遍存在,经水源传播,为革     

实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第九节 军团菌肺炎

1概述 军团菌病是由嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病,1976年才被确认.嗜肺军团杆菌是革兰染色阴性的杆菌,存在于水和土壤中,可经供水系统、空调或雾化吸入呼吸道而引起感染.年老体弱,慢性心、肺、肾疾病,糖尿病,恶性肿瘤,血液病,艾滋病或接受免疫抑制剂治疗者,易患本病.     

军团菌肺炎

军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。1982年，在国内发现首例患者并分离出第一株嗜肺军团菌，现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45％。     

军团病杆菌的分类

在1978年11月举行的第一次军团病国际会议上正式提出了军团杆菌科、军团杆菌属和军团杆菌种(嗜肺性)。从第一次会议到1983年6月的第二次军团病国际学术讨论会,相隔4年半,有关该病的研究,有了许多进展。现已知有8个嗜肺性军团杆菌血清型和10个种,其中的L.longbeachae 有2个血清型。正在进行的研究表明还有13个军团杆菌种。     

军团菌肺炎

病原及流行分析 军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。1982年，在国内发现首例患者并分离出第一株嗜肺军团菌，现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45％。     

军团菌病来自隔夜水龙头

军团菌病是由革兰氏染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的自身性传染病。嗜肺军团杆菌存在于水和土壤中,常经供水系统等吸入。 医学科学家最初是从自来水龙头和贮水槽的水样中分离出嗜肺军团杆菌的。它大量繁殖在不经常使用的水管或长期不用的水龙头里;还可自湖泊、港湾水和医院、旅馆及家庭的自来水管道的水样中分离出来。年老体弱、易并发多种慢性疾病者易发本病,机会感染发病者病死率高,易与其他细菌如大肠杆菌、绿脓杆菌等混合感染造成“难治性肺炎”。军团菌病可呈小的暴发流行,例如在1984年荷兰旅游中暴发此病。在我国的北京、南京亦有过发生军团菌病的报道。 患者一般起病缓慢,也有经     

战士重症军团菌肺炎多脏器损害12例临床分析

嗜肺军团杆菌肺炎(legionella pneumophila,LP)是以肺部炎症为主要表现的感染性疾病.自1991年1月至2001年10月我院共收治符合LP诊断的病例36例,其中重症合并多脏器损害12例.总结报告如下.     

非典型肺炎诊治纲要

2.6 嗜肺性军团杆菌性肺炎肺间质组织的急性炎症(Legionnaires‘ disense军团病)是军团杆菌肺炎的特征.1970年费城美国退伍军人组织成员中出现暴发性肺炎流行,曾对该病作过首次描述:182名患者死亡29人,病原(嗜肺性军团杆菌Legionella pneumophila)是经湿润性培养基培养出来的.该病是在监近水库从事土方工程施工现场的工人、经常前往温湿调节房、畜水池参观的人员中发生的.该病的临床特征是病程严重,急性起病、干咳、高烧、发绀,也可累及肾、肝和神经系统.军团杆菌性肺炎突出的特点是胸膜疼痛性胸膜炎,肺外损伤可导致胃肠消化不良和腹泻,有时会出现知觉障碍、肌痛、关节炎.体检时可查出心博徐缓、湿性罗音、胸膜摩擦杂毒、捻发音.该病放射学上的特点呈局部性单侧或双侧浸润,持续时间长(需得3个月).……     

隔夜水龙头 窝藏军团菌

军团病是人体感染嗜肺军团杆菌(LDB)引起的一种呼吸道传染病, 1976年7月,第58届美国退伍军人协会宾夕法尼亚分会代表大会在费城召开。会后一个多月内,参加过这次会议的代表中有221人得了症状酷似肺炎的这种“怪病”。最初医生们把它当作肺炎治疗,但后来发现,患者胸痛,并有嗜睡、烦躁、抑郁、谵妄、神志模糊、定向障碍等     

淋浴龙头和热水龙头造成的气溶胶中含有嗜肺军团杆菌

以往的研究认为军团病与吸入空气中含有嗜肺军团杆菌的气溶胶有关,但没有能在淋浴龙头及热水盆龙头造成的气溶胶中直接检出嗜肺军团杆菌。本文通过现场检测,研究污染的淋浴龙头和热水盆龙头所造成的气溶胶与嗜肺军团杆菌的关系。水样采集是将淋浴龙头或热水盆龙头打     

饮用水管道系统中金属元素对嗜肺军团杆菌生长的影响

饮用水管道中含有多种金属元素,而嗜肺军团杆菌经常存在于饮用水管道尤其是热水供应管道中。本文研究饮用水管道中的金属环境及其对嗜肺军团杆菌生长的影响。     

几种消毒剂对军团杆菌消毒效果的研究

军团病自一九七六年美国费城发生的一起集体获得性肺炎得名开始,至今已有西欧各国和加拿大、澳大利亚等国家报告发现该病。笔者在日本,曾从肺炎死者的肺和胸水中检出嗜肺军团杆菌,证实了本病的存在,以后还陆续诊断出少数散发和集体发生的病例。空调设备与军团病关系甚大,被认为是军团病发生的重要原因之一。据调查,军团杆菌广泛分布于日本各地的空调冷却塔水中。因此,在有本病发生的建筑物或医院,消毒冷却塔水是有意义的预防措施。本研究对冷却塔的消毒,测定了10种消毒剂(包括复方配合药物)对军团菌属细菌的消毒效果,现报告如下。     

济南地区肺炎病人中军团杆菌感染状况研究

本文应用病例-对照研究方法,以IFA试验对济南铁路医院98对肺炎病例及非肺科病例Lp的感染状况作了调查。观察组抗体滴度达诊断标准者25例,总阳性率25.51%,表明肺炎病人中军团杆菌肺炎占有相当比例。感染型别主要为VI型。50~59岁年龄组阳性率最高。     

军团菌肺炎22例临床分析

军团菌肺炎(LP)是由嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主,可合并肺外多脏器受损的细菌性疾病。本文收集了符合LP诊断标准的22例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 22例LP中,男性16例,女性6例,年龄在22岁～78岁,平均年龄57岁,40岁以上18例,22例均由间     

一起军团病菌肺炎的流行

美国依阿华州Johnson县,人口81,717人,1981年10月突然出现大量肺炎病人。作者等于1982年2月进行了回顾性调查,结果查明从1981年9～11月共诊断肺炎43例,其中10月19～25日集中地发生25例,占3个月发病总数的58％。在病因调查中发现有29例当地居民的肺炎病人是从社会上感染的(非医院内感染),即起病前均未住院,初时常规实验室没有查出病原体。在21例可用的检材中有12例(占57％)显示有嗜肺军团杆菌感染,其中8例获得证实:6例间接荧光抗体滴度有4倍增长,滴度大于1:128,2例经肺组织直接荧光检查从     

从医院制冰机的冷水中分离到嗜肺性军团杆菌:提示该菌的传染源和传播途径

作者为研究嗜肺性军团杆菌的环境来源及其传播途径,于1982年1月至1983年1月间,对一所医院14台制冰机的冷水分流器逐月(2月、3月、4月除外)采集水样若干份,以检测其中的嗜肺性军团杆菌。作者将拭子插入分流器开口处,并转动方向,取水样0.1 ml接种到选择性鉴别琼脂培养基(DGVP)中进行分离。DGVP由酵母浸膏琼脂缓冲剂加入0.001％溴甲酚紫、0.001％     

嗜肺性军团杆菌Ⅰ—Ⅶ型抗血清的制备

自1976年美国发现军团杆菌至今,世界许多国家进行了广泛地研究,其进展非常迅速。1980年美国疾病控制中心流行病学局主任Brachman来华讲学后,国内医学科研人员对此开始重视和研究。几年来,南京、北京、天津、广州等地做了大量的工作,先后开展病原分离及血清流行病学调查,发现健康人群中,有不同程度嗜肺性军团杆菌血清抗体存在。我们近两年的调查检测工作也证实     

一种分离环境样品中军团杆菌细菌的选择培养基

已知在与水有关的环境中存在着一种数量极少而又对人类有害的新发现的军团杆菌科(Legionellaceae)细菌。如何从环境水样中直接分离、检出这类细菌一直是一个难题。本文介绍了解决这一难题的方法,即应用一种含有一定甘氨酸浓度的选择性培养基。其原理是此种培养基可抑制非军团杆菌的其它革兰氏阴性细菌的生长,而军团杆菌[如嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila)等]在这种培养基上生长良好,不同种属的军团杆菌对甘氨酸的要求浓度不同。经试验表明:培养基中甘氨酸的浓度以0.3%为宜。培养基配方如下:木炭-酵母浸膏琼脂,加0.1%的N-2-乙酰氨-2-氨     

2例在家里发生的军团病与住宅供水有关

本文报告2例散发性军团病病人。从痰液标本中分离出了嗜肺军团杆菌,并由血清抗体滴度的升高所证实。在2例病人住宅供水中也分离到了嗜肺军团杆菌。供水中与感染的军团杆菌的血清类型是相同的。例1为3血清型,该型是军团病罕见的病原,而例2经单克隆抗体证实为1血清型。军团病的潜伏期推测为2周以上。例1患慢性淋巴性白血病没有外出;例2因足疾必须在轮椅上不能自由行动,除在发病前2周外出几小时外,都在家中。此外,也未开中心空调或室内空调,因此该2例感染军团病菌系来自住宅供水系统。这是首次报告军团病的发生与住宅供水有关。