倒“U”形气管黏膜软骨瓣在127例气管切开术中的应用效果观察

[背景]观察倒"U"形气管黏膜软骨瓣技术在气管切开术中的应用效果.[病例报告]选择自2017年5月至2018年5月间行倒"U"形气管黏膜软骨瓣气管切开术的127例患者,观察术后并发症发生情况.127例患者均未发生喉气管狭窄、皮下气肿、大出血及呼吸骤停等严重并发症.[讨论]应用倒"U"形气管黏膜软骨瓣技术行气管切开术有利于手术的顺利完成,便于术后换管,且可减轻患者痛苦,减少气管狭窄的发生.     

倒"U"形气管黏膜软骨瓣在气管切开术中的应用

目的 探讨气管切开术中应用倒“U”形气管粘膜软骨瓣替代传统手术方法的可行性。方法 回顾性总结分析1999年以来，在气管切开术中采用倒“U”形气管黏膜软骨瓣98例，并与同期传统手术方式气管切开患者90例进行比较。结果 1例脱管及喉气管狭窄发生．仅5例颈部皮下气肿．经过适当处理自行消失。而传统手术方式盲目性大，并发症多。结论 与传统手术方式相比倒“U”形气管黏膜软骨瓣制作简单，效果确切。能有效地预防喉气管狭窄等严重并发症，值得临床推广应用。     

气管切开术的风险规避和手术体会

目的：探讨气管切开的有效方法，评估并规避术中风险，最大限度减少并发症。方法分析380例患者行气管切开术的情况，按切开气管前壁的方法，分气管纵向直切口57例；椭圆形切口21例；倒U形舌瓣切口302例。结果椭圆形切口21例，未出现任何并发症；倒U形舌瓣切口302例，1例气胸进行了抢救，余均未出现任何并发症；纵向直切口57例，1例成人和3例小儿进行了抢救，3例脱管，3例套管气囊漏气，2例套管断裂。结论①倒U形舌瓣切口切开气管前壁的方法在置入气管套管方面较直切口及椭圆形切口更容易，并发症显著减少，可作为常规术式，用于临床推广。②儿童患者为防气管狭窄不宜行气管软骨造口，可采用气管纵向直切口，由麻醉师先行气管插管再行气管切开，直视下逐步回撤插管，置入套管准确无误、固定牢靠后再予拔除，则可明显缩短手术时间并有效规避术中风险。     

气管切开术并发症分析

1临床资料气管切开术患者312（男207,女105）例,年龄5～76（平均43．6）岁．其中严重的颅脑外伤、高血压脑出血、脑血栓等脑部疾患198例,喉癌57例,喉梗阻Ⅲ。紧急气管切开术22例,慢性阻塞性肺病21例,颈部外伤8例,大面积烧伤5例,气管异物1例．患者仰卧,麻醉成功后,于甲状软骨角至胸骨上切迹连线的中点沿皮纹横行切开皮肤和皮下组织,分离颈前筋膜及肌层,牵开甲状腺峡部,暴露气管软骨环,于2—3气管软骨环间用尖刀横行切开气管前壁,分别向两侧后下方延长,形成倒“U”型瓣,轻提并翻起软骨瓣,吸除气管内分泌物,插入气管套管．彻底止血,缝合切口．气管套管留置时间7d～3mo,     

采用倒“U”形瓣气管切开术临床体会

目的：探讨气管切开的术式，以减少术后并发症的发生。方法：回顾性分析2000～2007年119例在气管切开术中采用倒“U”形气管黏膜软骨瓣患者的资料。结果：在应用此法的119例中，28例置换气管套管，气管切开均较顺利，无严重并发症发生，未发生喉气管狭窄。结论：倒“U”形瓣气管切开术操作简单，可迅速改善通气功能，对气管及甲状腺损伤轻，可避免气管狭窄，气管套管置换方便。值得临床上推广使用。     

舌形气管黏膜软骨瓣加缝线牵引在气管切开中的应用

目的观察气管切开术中应用舌形气管黏膜软骨瓣加缝线牵引的疗效。方法对164例气管切开病人，采用舌形切口切开气管前壁，在舌形瓣中上处加缝线牵引。结果164例气管切开术插管均一次成功，换管方便，脱管急救及时。随访无气管狭窄。结论气管切开术中应用舌形气管黏膜软骨瓣加缝线牵引具有损伤轻、操作简单、插管直观的优点，在换管及脱管急救中有独特的优势。     

肥胖患者气管切开术30例

目的探讨肥胖患者气管切开手术的方法,积累经验,提高成功率,减少并发症发生。方法收集驻马店市中心医院耳鼻喉科3 a来需要施行气管切开术肥胖患者30例。全身麻醉下经口或鼻气管插管,纵行切口,清理皮下脂肪组织,向上适当牵拉甲状软骨以延长颈段气管的长度,倒"U"形切开气管2～3环,圆针向前下固定于切口下缘处,放置气管导管固定。结果 30例肥胖患者气管切开术全部获得成功,其中5例发生皮下气肿,3例合并出血,1例气胸。结论去除切口周围皮下脂肪组织可减少皮肤至气管的厚度,向上牵拉甲状软骨能够延长1～2个气管环,从而使手术顺利,节省时间,降低手术意外发生。     

气管切开术中倒“U”形及“U”形气管粘膜软骨瓣的应用研究

目的：探讨气管切开的术式，以减少术后并发症。方法：回顾性总结分析自１９９０年９月以来，在气管切开术中采用倒Ｕ形气管粘膜软骨瓣及在全喉切除术中用Ｕ形气管粘膜软骨瓣的经验。结果：在应用此法１１２例中，无严重并发症发生，尤其未发生喉气管狭窄。在全喉切除术中应用Ｕ形气管粘膜软骨瓣的１４例，术后人武部拔除气管导管，无须终生带管。结论：倒Ｕ形及Ｕ形气管粘膜软骨瓣制作简单，能有效地预防喉气管狭窄等严重并发症，值     

气管切开术中气管切口改进的临床探讨

气管切开术是切开颈段气管前壁 ,建立一暂时或永久性新呼吸通道的手术。术中气管切口惯用纵形切口 ,在气管切口扩张器引导下插入气管套管。这种方法在临床应用中多有不便。而行气管造口术的圆形切口 ,拔管后又存在周围肉芽组织长入气管内导致气管狭窄的可能。 1990年至今 ,我们对气管切开患者采用“∩”型切口未出现严重并发症。报告如下。1 1　临床资料　共行气管切开 2 1例 ,男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 2 5～ 6 3岁间 ,其中脑外伤 2例 ,脑血管疾病 4例 ,余为颈部手术前的预防性手术。术后 2例出现轻度皮下气肿 ,余无并发症出现。1 2　手术…     

倒"U"型气管黏膜软骨瓣在气管切开术中的应用

气管切开术是耳鼻咽喉一头颈外科常见手术。传统的手术方法为垂直切开第2～5气管环中2个气管环[1]。在实际应用中,尤其是在要求插入带气囊的气管插管或套管时,常感切口较小,插入困难,并常发生气管环断端刺破气囊等情况。1970年D ukes首先报道在气管切开术中应用倒“U”型气管黏     

初期行经皮扩张气管切开术常见问题与处理技巧探讨

目的 探讨初期行经皮扩张气管切开术常见问题与处理技巧.方法 采用Potex经皮穿刺气管套装,颈前正中线第2～3或第3～4气管软骨环间作穿刺点,行横向或纵向切口,采用导丝扩张技术,置入气管切开导管.结果 93例患者采用经皮扩张气管切开技术,术中及术后发生导丝折弯29例、切口过长8例、术后出血4例、皮下气肿3例、部位选择不当、置入气管旁及气管撕裂致颈部血肿各1例,其余经过顺利未发生严重并发症.结论 经皮扩张气管切开术具有创伤小、手术操作简单、并发症少的优点,适合于ICU需床边建立人工气道的危重患者.     

改良气管切开术在吸入性损伤抢救中的应用

目的：探讨治疗重度吸入性损伤患者下呼吸道黏膜大面积坏死及清除脓血痂的有效方法。方法：应用改良气管切开术抢救治疗重度吸入性损伤12例。常规气管切开暴露颈段气管3～5环，以颈4环为中心，上下弧形切除少许气管软骨，长度不超出2个气管环，分别缝合同侧的皮肤与气管切口1～2针，插入气管套管。结果：改良气管切开术可随时取管，方便纤维支气管镜检查，及时清除下呼吸道阻塞物，预防发生再窒息，12例患者无1例因呼吸道阻塞而死亡。结论：改良气管切开术不仅解除了喉梗阻，而且可观察下呼吸道病变及能有效、安全的清除阻塞物。     

微创气管切开术在危重病人中的应用

微创气管切开术(percutaneousdilationaltra cheostomy ,PDT)具有操作简便,手术时间短,创伤小,出血少,易护理的优点,优于传统开放性气管切开术(opentracheostomy ,OT ) ,我院开展PDT1 0例,现将其应用及护理情况报告如下:1　临床资料1 1　一般情况　本组中男性7例,女性3例;年龄1 6～78岁,平均5 2 2岁。其中脑外伤术后和昏迷者5例,呼吸功能衰竭3例,多发伤2例。1 2　方法　微创气管切开包由北京前茂公司提供。患者仰卧,常规消毒铺巾,局部麻醉后,在气管第2和第3软骨环之间正前方做一长约1～1 5cm的横切口,经切口穿刺,确定穿刺套管针进入…     

小儿气管切开术后分析及护理研究

气管切开术是抢救上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹患者的重要措施之一,操作并不复杂,但新生儿、肥胖儿、头面部烧伤儿及颌部重症感染者,其解剖生理特点给手术增加了难度,术后护理一直为专业人员研究探讨的重要课题,自2000年1月至2006年1月我科共完成小儿气管切开术33例,取得了良好的临床效果,现总结如下。1一般资料小儿气管切开注意事项:小儿气管切开部位体表标志不明显,应在环状软骨下缘至胸骨切迹以上,无插管者在第2、3条颈横纹之间与之相对应的是第2~第4气管环内气管切开口。小儿颈短、术野小,分离时注意切口从皮肤至气管筋膜由浅入深一致,肌层…     

困难气管切开术的技术改进

目的：探讨在传统气管切开技术基础上，利用一次性深静脉穿刺套装，汲取经皮气管造口术（PDT）的技术改进，在困难气管切开患者中的应用。方法：对41例困难气管切开患者，首先采用传统气管切开方法，沿白线逐层分离至气管前筋膜，显露部分即可，或可触及气管环，然后采用Selding技术，穿刺针垂直刺入气管，沿穿刺针，置入导引钢丝，退出穿刺针，用尖刀沿导丝在气管环软骨间切一2mm左右切口，用弯钳扩张切口后，沿导丝置入气管套管。结果：41例行改进气管切开术患者，有1例高位颈椎骨折患者在手术过程当中家属放弃治疗，有少量出血2例，形成局限性皮下气肿1例。其余患者均手术成功。结论：在传统气管切开技术基础上，利用一次性深静脉穿刺套装，行经皮气管造口术（PDT）的技术后改进。使困难气管切开能够顺利进行，又可弥补传统外科气管切开及经皮气管切开术的不足之处，迅速建立人工气道，挽救重症患者生命。     

气管切开病人的护理

气管切开术是抢救危重病人常用的急症手术,它是从颈部正中将气管的前壁切开,通过切口插入一合适的气管套管,使病人通过套管呼吸,从而建立1个新的呼吸通道。气管切开术不仅便于吸痰,减少呼吸道死腔,不妨碍鼻饲或吞咽,而且有利于与各种呼吸器械相连接,因此,加强护理,预防各种并发     

气管切开术的应用解剖学基础

目的:为气管切开术提供应用解剖学资料。方法:经甲醛固定的成人颈部尸体标本32具,解剖观察气管颈段的位置、形态及其毗邻关系。结果:(1)气管颈段长度(65.2±2.0)mm,横径(17.4±3.0)mm,矢状径(16.6±2.6)mm。(2)甲状腺峡位于第2～4气管软骨环前方占93.8%(2例峡部缺如)。(3)甲状腺最下动脉出现率为9.38%。结论:切口应选择在环状软骨下方2cm～3cm处正中线上,位置不可过高或过低,气管切开时忌太深或用力过猛,尤应重视甲状腺最下动脉的出现,以防止出血及损伤毗邻器官出现并发症。     

气管切开术后护理

气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管呼吸或连接呼吸机辅助呼吸以及吸痰、气管内给药。     

195例倒"U"形气管瓣气管切开术临床分析

气管切开是切开颈段气管前壁,插入适当的气管套管,建立新的呼吸通道的手术,是临床抢救危重患者常用的手段之一.传统气管切开术系纵行切开气管前壁[1].     

倒“U”形气管切口在气管切开术中的应用

正气管切开手术是耳鼻喉科的常见手术,主要用于抢救急性喉梗阻的病人。近年来随医学发展,需要行气管切开手术的患者明显增多。气管切开手术时选择哪一种气管切口,对能否顺利置入气管套管、保持气道通畅,以及对术后预后中减少气管狭窄发生因素的影响尤为关键[1-2]。本院于2007-2012年开展169例气管切开手术,其中84例采用倒"U"形气管切口,顺利置入气管套管,手术结果满意,现报告如下。资料与方法一般资料:84例患者中,男性55例,女性29例,年龄18~86岁,平均年龄49.2岁。其中重型颅脑外伤41例,脑出血、脑梗塞21例,呼吸衰竭17例,术前准备预防