经阴道三维超声在纵隔子宫诊断中的应用

纵隔子宫是先天性子宫畸形的一种,由胚胎时期中隔吸收受阻引起,是导致妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的重要原因之一。近年来随着经阴道三维超声在临床的应用和发展,尤其是子宫冠状面成像可提供更多、更丰富的诊断信息,成为子宫畸形诊断的重要手段。     

经阴道三维超声在纵隔子宫合并妊娠中的应用价值

目的探讨经阴道三维超声在纵隔子宫合并妊娠中的应用价值。方法应用经阴道三维超声获得26例纵隔子宫合并妊娠的子宫冠状切面,观察宫底及宫腔形态。结果26例纵隔子宫合并妊娠患者,不完全纵隔合并妊娠22例,完全纵隔合并妊娠4例;其中10例显示正常早孕声像,8例显示早孕合并宫腔积液,8例显示胚胎停育或稽留流产。合并肌瘤5例。结论经阴道三维超声的冠状面可以清晰显示宫底及宫腔形态,对纵隔子宫合并妊娠有重要的诊断价值,是保胎治疗及人工流产术成功的关键。     

经阴道三维超声在不全纵隔子宫和弓形子宫鉴别中的诊断标准

目的探讨经阴道三维超声在不全纵隔子宫和弓形子宫鉴别中的诊断标准。方法 63例不全纵隔子宫和15例弓形子宫患者,经阴道三维超声测量其双侧内膜夹角和子宫底凹陷深度占宫腔深度的比例。结果不全纵隔子宫双侧内膜夹角较锐利,为64～90°;弓形子宫内膜夹角钝圆,为103～152°。不全纵隔子宫的子宫底内膜凹陷深度占宫腔深度50%以上,而弓形子宫内膜凹陷深度占宫腔深度50%以下。结论经阴道三维超声检查可较准确鉴别不全纵隔子宫和弓形子宫,具有很高的临床价值。     

三维经阴道超声在先天性子宫畸形中的诊断价值

先天性子宫畸形为形成子宫段副中肾管发育及融合异常所致,是造成临床妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的主要因素之一[1-2]。常见的子宫畸形有双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、残角子宫、弓形子宫,常规二维超声因不能显示子宫及宫腔的冠状切面,易漏诊或误诊。近年来,随着经阴道超声在临床的应用和发展[3],尤其是经阴道三维超声子宫冠状面成像可提供     

经阴道三维超声子宫内膜容积测量在子宫内膜癌诊断中的价值

目的　比较虚拟器官计算机辅助分析 (virtual organ computer- aided analysis,VOCAL )软件子宫内膜容积测量和二维下子宫内膜厚度测量在诊断子宫内膜癌中的价值。方法　收集绝经后阴道流血病例 4 9例 ,查体正常者 2 0例 ,均为绝经后妇女 ,行经阴道超声检查 ,二维超声下测量内膜厚度 ,三维超声下行内膜容积测量 ,所有研究对象均经刮宫或手术后病理证实。结果　 (1) 2 5例萎缩期子宫内膜 ,14例子宫内膜增生 ,30例子宫内膜癌其内膜厚度和容积的平均值分别为 (3.30± 1.10 )mm、 (1.15± 0 .6 2 ) ml;(13.8± 6 .0 0 ) mm、 (11.5 2± 4 .94 ) ml;(15 .2± 5 .80 ) mm、 (19.5 4± 7.34) ml。内膜容积在 3组之间均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,而内膜厚度在增生组和癌症组间差异无显著性 ;(2 )分别以内膜容积和内膜厚度为诊断标准建立诊断子宫内膜癌的 ROC曲线 (receiver operating curve受试者作业特性曲线 ) ,其曲线下面积分别为 0 .833、 0 .92 0。根据 ROC分析 ,以内膜厚度≥ 5 .0 0 mm,内膜容积≥ 13.0 0 ml为诊断点 ,诊断子宫内膜癌的敏感性分别为 90 .0 %、 93.3% ,特异性分别为 5 1.3%、82 .1%。结论　以内膜容积为标准诊断子宫内膜癌是较以内膜厚度更为准确的诊断体系     

经阴道超声在纵隔子宫并妊娠中的诊断价值

目的 探讨经阴道超声(TVS)在纵隔子宫并妊娠中诊断作用与意义。方法 本文应用经阴道超声技术，通过观察子宫的外形、宫腔线和内膜的回声分布情况，对22例纵隔子宫并妊娠患者进行了回顾分析。结果 均为早孕(孕12周以内)，其中21例为宫内妊娠，宫腔因孕囊呈不对称“Y”形，1例异位妊娠；9例见原始心血管或胎心搏动，8例见卵黄囊，5例显示胚胎停止发育；合并囊肿3例，合并肌腺症1例，合并宫腔积血9例。结论 本研究提示：经阴道超声检查对纵隔子宫并妊娠有重要的诊断价值，准确诊断是保胎治疗及人工流产术成功的关键，它为临床提供一种实用、简便、安全，可作为首选的诊断方法。     

经阴道三维超声成像在子宫内膜息肉诊断中的应用价值分析

目的观察经阴道三维超声成像在子宫内膜息肉诊断中的应用价值。方法回顾性分析收治的140例初诊子宫内膜息肉样病变患者的临床资料,均接受经阴道二维及三维超声检查,观察二维超声与三维超声的检出率,并与病理诊断结果进行比较。结果经阴道三维超声检查对子宫内膜息肉检出灵敏度及准确率均高于二维超声检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道三维成像在子宫内膜息肉诊断中较二维超声更具应用价值,具有更高的诊断灵敏度及准确率。     

经阴道二维超声与三维超声诊断与鉴别诊断纵隔子宫的对比研究

目的 探讨经阴道二维超声与三维超声诊断与鉴别诊断纵隔子宫的价值.方法 回顾性分析62例经手术、宫腔镜、碘油造影证实的纵隔子宫的二维、三维超声图像并对其诊断符合率进行对比分析.结果 经阴道三维超声诊断纵隔子宫符合率98.4％ (61/62),经阴道二维超声诊断纵隔子宫符合率85.5％ (53/62).结论 经阴道三维超声冠状切面成像,可以清晰显示宫腔内膜形态,可以得到纵隔子宫畸形的准确信息,对于临床少见复杂的、疑难的子宫纵隔能够准确诊断,可为临床选择处理方式提供有价值的信息,经阴道三维超声较二维超声有无可比拟的优越性及显著的临床意义.     

经阴道三维超声宫腔造影对纵隔子宫的临床评价

目的 探讨经阴道三维超声宫腔造影（3D-SHG）对纵隔子宫的临床应用价值。 方法 对临床怀疑有子宫畸形的66例患者（有症状组36例，无症状组30例）进行3D-SHG检查，与宫腔镜检查或手术结果对照，并在冠状切面对两组中不全纵隔子宫进行宫腔测量，计算宫腔变形率，进行组间比较。应用ROC曲线分析得出不全纵隔子宫的宫腔变形率对判定有无流产症状的最佳临界值。 结果 3D-SHG诊断结果与内镜检查结果完全相符。反复流产组中不全纵隔子宫剩余宫腔长度明显短于对照组（P〈0．001），宫腔变形率明显高于对照组（P〈0．001）。ROC曲线分析得出不全纵隔子宫患者宫腔变形率对判定有无流产症状的最佳阈值为51％。 结论 3D-SHG对纵隔子宫具有很高的诊断价值，并可对其进行量化分析。     

经阴道三维超声成像诊断异位妊娠的价值

目的探讨经阴道三维超声在部分特殊部位异位妊娠诊断中的价值。方法对手术病理为特殊部位异位妊娠80例患者进行回顾性分析,超声做出分型诊断,对各类特殊部位异位妊娠的声像图特征及漏诊误诊病例图像进行总结分析。结果 (1)间质部妊娠61例,阴道二维超声正确诊断妊娠57例,阴道三维超声正确诊断59例;(2)宫角妊娠11例,阴道二维超声正确诊断妊娠10例,阴道三维超声正确诊断11例;(3)宫角合并间质部妊娠4例,阴道二维超声正确诊断妊娠3例,阴道三维超声正确诊断4例;(4)肌壁间妊娠2例,阴道二维及三维均超声正确诊断妊娠1例;(5)残角子宫妊娠2例,阴道二维及三维均超声正确诊断妊娠2例。80例特殊部位异位病例,阴道二维超声诊断符合率为91.3%,阴道三维超声诊断正确率为96.3%。结论经阴道三维超声较二维超声可以多角度更准确对异位妊娠灶进行超声定位,具有良好的临床应用价值。     

中隔子宫的三维超声诊断分析

目的总结中隔子宫三维超声冠状切面超声声像图特征.方法对经阴道二维超声显示为中隔子宫的87例患者行经阴道三维超声检查,获取子宫冠状切面声像图后在子宫冠状切面对子宫外形,宫腔形态,宫颈管形态进行观察,并对宫底部凹陷深度,两侧分开的子宫内膜夹角进行测量.结果87例患者经阴道二维和三维超声检查后行子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜手术或磁共振诊断为完全中隔子宫21例(其中正常宫颈9例,伴宫颈中隔12例),不全中隔子宫56例,弓状子宫5例,双角子宫3例,正常子宫伴宫腔粘连带2例.术前经阴道二维超声与手术或磁共振诊断符合75例(75/87),误诊12例(5例弓状子宫、3例双角子宫及2例正常子宫伴宫腔粘连带误诊为不全中隔子宫,2例完全中隔子宫伴宫颈中隔误诊为完全中隔子宫伴正常宫颈);术前经阴道三维超声与手术或磁共振诊断符合87例(87/87).87例患者子宫三维超声冠状切面声像图表现:(1)中隔子宫77例,其中71例子宫底稍向外凸,6例子宫底轻微凹陷,凹陷深度均≤1.0 cm,平均(0.6±0.2) cm;子宫体中央均见低回声的分隔将子宫内膜分为左右两部分,两侧子宫内膜夹角均<90°,平均(49.6±13.9)°,分隔从子宫底部向宫颈方向延伸;其中不全中隔子宫56例,分隔未达宫颈内口,内膜呈“Y”形,完全中隔子宫21例,分隔达宫颈内口,内膜呈“V”形(9例宫颈管正常,12例宫颈管内见分隔,其分隔由宫颈内口延至宫颈外口).(2)弓状子宫5例,宫底中央部内膜均呈弧形凹陷,两侧子宫内膜夹角均>90°,平均(135.6±16.3)°.(3)双角子宫3例,子宫底部均融合不全,外缘凹陷呈分开的两个角,凹陷深度均>1.0 cm(分别为1.8 cm、2.5 cm、2.7 cm).(4)正常子宫伴宫腔粘连带2例,宫腔均呈正常的倒置三角形,宫腔内粘连带形态不规则,未始于宫底部,而连于子宫前、后壁.结论经阴道三维超声可在二维超声基础上获取满意的子宫冠状切面超声图像而清晰显示子宫外形和宫腔形态,并可准确测量宫底凹陷的深度及两侧子宫内膜夹角,为中隔子宫诊断和鉴别诊断提供更多诊断信息.     

不全流产的经阴道超声诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒(TVS-CD)对流产不全的诊断价值。方法对132例流产后阴道持续流血患者行经阴道彩色多普勒检查,记录残留物大小、回声,彩色多普勒血流情况,测量宫内残留物的血流参数:RI、PI和S/D。结果132例宫内残留物全部经清宫后病理证实,多量残留58例,少量残留72例,宫颈残留2例,彩色血流显示率93.2%,其脉冲多普勒频谱(PW)呈滋养层低阻力动脉血流频谱:RI0.46±0.11。结论TVS-CD对不全流产有重要的临床价值。     

自由解剖切面联合容积对比成像测量胎儿小脑蚓部

目的评价采用三维超声自由解剖切面结合容积对比成像(VCI)技术观察胎儿小脑蚓部的效果,与VCI-C平面技术进行比较,获取胎儿各孕周小脑蚓部发育的正常参考值。方法对196胎正常胎儿,应用三维超声自由解剖切面结合VCI技术观察胎儿小脑蚓部,测量胎儿小脑蚓部上下径、前后径和面积,分析其与孕周的关系,并与Vials等的研究结果进行比较。结果三维超声自由解剖切面结合VCI方法的测量重复性好,所测得胎儿小脑蚓部测量值均与孕周呈正相关(P<0.01),与Vials等所得测量值相近。结论三维超声自由解剖切面结合VCI技术可准确测量胎儿小脑蚓部。     

三维超声重建及断层超声显像对眼眶肿瘤诊断的应用价值

目的通过研究三维超声、断层超声显像(TUI)在眼眶肿瘤的成像特点,初步探讨三维超声重建对眼眶肿瘤诊断的临床应用价值。方法观察41例眼眶肿瘤三维超声成像特点,利用TUI技术立体观察肿瘤内部结构及视神经的走行,观察肿瘤血流灌注及血供来源。结果 41例眼眶肿瘤中三维超声不仅能显示11例球后肿瘤轮廓和毗邻关系,冠状切面还能清晰显示视神经平行和被包绕关系,联合断层超声显像还能显示视神经在肿瘤内走行;27例球旁肿瘤中22例肿瘤体积较小者可以显示肿瘤轮廓;3例同时累及球后及球旁的较大肿瘤中1例因眼球突出明显,能清晰显示鼻侧眶骨骨质破坏及肿瘤的侵袭。结论三维超声辅助断层超声成像较二维超声能提供更丰富的眼眶肿瘤信息,对设计手术方案及优化手术入路有指导价值。     

Accuracy of three-dimensional transvaginal ultrasound in uterus volume measurements; comparison with two-dimensional ultrasound

The purpose of this study was to document the accuracy of 3-D uterus volume and to compare it with 2-D measurements. Transvaginal ultrasound (US) examinations were performed in 48 consecutive patients before hysterectomy. The examinations were stored digitally on an internal disk drive for subsequent measurements in virtual organ computer-aided analysis (VOCAL) program. Immediately after the hysterectomy, the true volume was measured in a water bath. A total of 5 patients were excluded due to difficulty of identifying the borders of their uterus; 8 patients were excluded because of too large fibroids or diffuse hypertrophic enlargement of uterus (volume> 220 mL). Although the volumes estimated by the 3-D method were not significantly different (p = 0.126 first measurement, p = 0.561 second measurement), the volumes estimated by the 2-D method were significantly different (p = 0.005 first measurement, p = 0.012 second measurement). The mean error rates of the two 3-D volume measurements by the same observer were 7.4% and 7.9%, and they were 22.2% and 21.0% for the 2-D volume measurements. It may be concluded that the volume of the uterus can be measured more accurately by 3-D US than by 2-D US. (E-mail: cemil.yaman@akh.linz.at)     

三维容积成像在甲状腺实性结节诊断中的应用

目的 探讨三维容积成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的应用价值。方法 对119例甲状腺实性结节手术患者共144个结节行二维及三维超声检查,利用三维容积及断层技术行三维重建,分析良恶性结节的冠状面成像特征,评价其诊断价值。结果 144个结节中,良性结节75例,恶性结节69例。冠状面成像特征中,良恶性结节的形态、边界、边缘有无成角或毛刺、内部回声及有无微钙化差异均有统计学意义(P均<0.05)。建立Logistic回归模型,最终进入模型的甲状腺恶性结节冠状面成像特征包括形态不规则、边缘成角或毛刺、低回声。三维超声诊断甲状腺恶性实性结节的敏感度为92.75%(64/69),特异度为85.33%(64/75),准确率为88.89%(128/144),均高于二维超声[89.86%(62/69),80.00%(60/75),84.72%(122/144)],但两者的诊断效能差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 在三维冠状面成像中,甲状腺良恶性结节的特征差异显著。三维容积成像在甲状腺实性结节的良恶性鉴别诊断中具有重要的价值。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值

<正>剖宫产子宫疤痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,近年来随着剖宫产率的增高,其报道越来越多。CSP可引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血,甚至危及患者生命,且因常被漏诊或误诊为不全流产或难免流产而行清宫手术,手术过程中也常发生大出血而危及患者生命,严重者甚至需切除子宫。若能早期诊治,则可有效减少并发症的发生。     

三维超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用

目的探讨二维及三维超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用价值。方法应用二维及三维超声对4例半椎体畸形胎儿病变椎体进行检查及图像分析。结果二维超声显示4例半椎体畸形胎儿病变发生在腰段及胸段各2例;胎儿脊柱矢状切面椎弓回声排列整齐,病变椎体骨化中心回声模糊或缺失;冠状切面可见脊柱侧弯或成角畸形,成角弯曲部位一侧的骨化中心缺失;三维超声显示病变椎体骨化中心回声模糊或缺失,直观显示脊柱侧弯或成角畸形,通过肋骨及脊柱的关系可清晰定位病变椎体,图像直观逼真。结论三维超声能在二维超声诊断胎儿半椎体畸形的基础上提供更多病变椎体的诊断信息,具有重要的临床价值,是二维超声影像检查的重要补充。     

实时三维超声引导经皮微创切除乳腺良性肿物的应用

目的探讨三维超声引导麦默通旋切系统经皮负压切除乳腺良性肿物的应用价值。方法三维超声引导对83例患者161个乳腺良性肿物行麦默通微创抽吸切除。结节最长径0．6～3．5cm，平均（1．7±O．5）cm。结果全部结节均成功引导切除，实时三维模式下穿刺旋切刀显示清晰，定位准确，但图像实时性较差。全部病例术后随访1～18个月无复发。结论实时三维超声引导麦默通旋切系统适于乳腺良性肿物（最长径≤3．5cm）的微创切除，安全、有效，短期随访无复发。有助于手术计划制订，但实时性有待进一步提高。