剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩影响的临床观察

目的　研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响。方法　选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术 10 0例 ,年龄 2 4～ 3 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分两组 :连硬外组 (n =5 0 ) ,术后留置硬膜外导管行术后镇痛 ,负荷剂量为吗啡 1mg +地塞米松 10mg +生理盐水至 10ml;PCA泵配方 :吗啡 4mg +0 .75 %布比卡因 2 0ml+氟哌啶 5mg +生理盐水至 10 0ml。持续给药为恒速 2ml/h。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,病房常规以哌替啶止痛。哌替啶 10 0mg于术毕 8～ 12h肌注 1次。观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应。结果　两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,硬膜外镇痛效果显著优于对照组。恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少。结论　持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好 ,对子宫收缩无不良影响。     

硬膜外麻醉术后镇痛520例临床观察

笔者自1998年9月~2004年9月曾对我院520例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔布比卡因、地塞米松PCEA和术后硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。现报道如下。1临床资料本文520例术后应用硬膜外腔术后镇痛病人,其中镇痛泵给药5例,术毕前15min一次性经硬膜外导管推注负荷量给药者515例。本组资料均为女性患者,年龄22~55岁。手术类型为剖宫产479例,子宫切除10例,卵巢囊肿14例,宫外孕12例,全部为硬膜外麻醉。穿刺L2~3椎间隙硬膜外穿刺,穿刺成功后头向置管注入(0·75%布比卡因10ml、2%利多卡因10ml混合液)5ml,5~10min待出现阻滞平面无腰麻征…     

布比卡因、芬太尼与氟哌利多用于老年人术后硬膜外镇痛的观察

硬膜外术后镇痛用于老年人可明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少术后并发症 ,提高恢复质量。我们用布比卡因、芬太尼与氟哌利多输注加ＰＣＡ用于老年人术后硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ) ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　择期髋部手术病人 2 0 0例 ,其中男 6 2例 ,女138例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅲ级 ,年龄 6 5～ 98岁 ,体重 35～ 6 5ｋｇ。其中股骨粗隆骨折鹅颈钉内固定术 112例 ,髋关节置换术 88例。全部采用硬膜外阻滞 ,术毕保留硬膜外导管 ,连接镇痛泵 ,并向病人及家属介绍ＰＣＥＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (…     

硬膜外腔注入不同药物用于剖宫产术后镇痛

硬膜外腔注入阿片类药已广泛应用于术后镇痛。我院从 1998年 6月至 1999年 4月应用芬太尼、曲马多于剖宫产术毕注入硬膜外腔并与低浓度布比卡因对照 ,就镇痛效果及不良反应进行观察比较。报告如下。材料和方法一、一般资料剖宫产手术 90例 ,年龄 2 1～ 34岁。根据美国麻醉学家学会 (ＡＳＡ)标准 :Ⅰ～Ⅱ级。选择腰 2～腰 3间隙行硬膜外腔穿刺置管。用 2 %利多卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ,初量为 12～ 15ｍｌ,直至手术结束 ,术中不用镇痛、镇静剂。术毕经硬膜外导管注入配好的镇痛药后拔除导管。按用药不同随机分为 3组 ,每组 30例。芬组 :0 .9…     

硬膜外术后持续镇痛的临床应用体会

<正> 我院2000年1月～11月对40例腹部手术、肛门手术及下肢手术硬膜外麻醉病人,术后应用硬膜外持续镇痛(CCEA),取得了较好的术后镇痛效果。现总结报告如下。1 资料与方法 40例腹部、肛门、下肢手术病人,ASA Ⅰ级,年龄17～68岁。术毕向硬膜外导管注入0.5％布比卡因5mL+芬太尼0.05mg负荷量,连接德国EASYPUMP便携     

芬太尼、布比卡因用于硬膜外自控镇痛300例体会

资料与方法1　一般资料　术后硬膜外自控镇痛( PCEA)病人 3 0 0例 ,男 1 1 6例 ,女 1 84例 ,年龄1 7～ 76岁 ,体重 42～ 80 kg。其中普外科手术 1 1 0例、妇科手术 3 8例、产科手术 52例、泌尿科手术3 2例、骨科下肢骨折等手术 68例。其中伴有冠心病与老慢支者 3 0例 ,妊高征者 1 8例 ,糖尿病者 6例。术前均行相应的硬膜外间隙穿刺 ,成功后置入硬膜外导管 4.0～ 5.0 cm,以胶布妥善固定。术毕病人均清醒。2　方　法　术后病人均用上海怡新自控镇痛泵 ,药物以布比卡因 ( Bupivacaine)和芬太尼( Fentanyl)为主 ,药物浓度根据手术部位、类别…     

咪唑安定伍用氯胺酮用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效果已得到肯定 ,为了解二者伍用后的镇痛效果及副作用 ,笔者作了如下观察。1　资料及方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹部手术病人 75例 ,其中男 2 8例 ,女 47例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,体重 47～75ｋｇ ,手术时间 2 5～ 12 5ｍｉｎ。1.2　方法　硬膜外用药为 2 %利多卡因 (内含 1/ 2 0万肾上腺素 ) ,术毕留置硬膜外导管 2 4ｈ。随机分成 3组 ,每组 2 5例 ,当病人感切口疼痛较剧 ,即分别于硬膜外腔注入药液 :Ⅰ组咪唑安定 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组氯胺酮 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组咪唑安定…     

硬膜外阴滞联合基础麻醉在小儿疝气手术中的应用

目的 探讨硬膜外阻滞联合基础麻醉用于小儿疝气手术中的可行性和实用性.方法 回顾性分析1998年8月～2008年7月间在我院采用硬膜外阻滞联合基础麻醉施行手术治疗的疝气息儿的病例资料,对其麻醉方法和效果进行分析.结果 患儿在麻醉手术过程中仅有轻度的血压升高、呼吸加快、心率增加,但血氧饱和度维持在正常水平;术中镇痛完善,肌松满意,无呼吸抑制;术毕患儿在停止用药后40min内苏醒;有52例患儿出现躁动,39例出现恶心、呕吐.结论 硬膜外阻滞联合基础麻醉用于小儿疝气手术效果确切,安全性高,值得临床推广.     

胸腔镜下小儿先天性漏斗胸矫治术的麻醉管理

目的探讨胸腔镜下小儿先天性漏斗胸矫治术的麻醉方法与管理。方法对8例先天性漏斗胸患儿采用全麻气管插管复合连续硬膜外麻醉。结果8例患儿麻醉期间呼吸循环基本平稳,术中肺萎陷满意,术毕如期清醒拔除气管导管,术后镇痛满意。结论全麻气管插管复合连续硬膜外麻醉能较好完成胸腔镜下小儿先天性漏斗胸的矫治术。     

妇科手术后自控镇痛的护理

随着硬膜外自控镇痛技术的广泛应用 ,我院自2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月在妇科手术中使用自控镇痛 2 17例 ,取得较好的效果 ,针对妇科手术后自控镇痛的特点 ,介绍护理体会如下 :1　临床资料本组共 2 17例 ,采用硬膜外或腰麻联合麻醉 ,术毕固定好硬膜外导管 ,给予预充量吗啡 1.5mg～ 2mg ,胃复安 10mg ,地塞米松 5mg ,接PCA4～ 6mg吗啡 / 10 0ml,持续给药每小时 2ml,追加剂量 0 .5ml,锁定时间为15min ,术后补液按常规处理。2　结　果本组 2 17例 ,PCA使用时间 4 0～ 5 0h ,均留置导尿管至撤除镇痛泵 ,拔除导尿管后 2例发生尿潴留 ,18例…     

硬膜外推注低浓度局麻药术后镇痛的临床观察

1995～ 1998年对 2 0例不同种类手术病员进行术后硬膜外推注低浓度局麻药镇痛 ,经临床观察效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男女各 10例。年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 4岁。手术种类 :动脉栓塞血栓清除血管修复 9例 ,其中多处栓塞 5例。子宫全切 3例 ,子宫全切广泛淋巴结清扫 2例 ,阑尾穿孔全腹膜炎腹腔引流阑尾切除 2例 ,直肠癌根治术 2例 ,肾切除术 2例。1 2　方法 :术毕保留硬膜外导管 ,严加保护和牢靠固定。当术后病员伤口稍有疼痛感时 ,即用 1 2 %利多卡因或 0 2 5%布比卡因 ,经硬膜外导管缓缓注入 ,每次 6…     

0.25%布比卡因与吗啡用于剖腹产术后镇痛的对比

现将我科 12 0例剖腹产术后分别给予 0 .2 5 %布比卡因连续硬膜外镇痛和吗啡单次硬膜外镇痛效果作以对比。1　资料与方法1 1　资料　选取不伴有其它病症的足月妊娠产妇 12 0例。随机分为Ⅱ组。以Ｌ2～ 3为硬膜外穿刺点、麻醉用药和麻醉平面基本相同。麻醉及手术经过顺利 ,术中生命体征平稳。1 2　方法Ⅰ组 :手术结束后产妇带硬膜外导管回病房 ,产妇自诉有痛感时经硬膜外导管给 0 .2 5 %布比卡因 5毫升。给药间隔时间亦为产妇痛觉产生为主。一般手术后 2 4～ 4 8小时停止给药。Ⅱ组 :于手术结束后 ,拨除硬膜外导管前 ,经硬膜外导管注入吗啡 3…     

硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的观察小儿腹腔镜下腹部手术应用硬膜外麻醉的效果和对呼吸循环的影响.方法选择4～10岁ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿50例;基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中监测MPA、HR、SPO2、PETCO2.结果患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好、术毕10～20min苏醒;气腹后MPA、HR、RR、PETCO2均稍上升(P＞0.05∞),放气后5min上述参数恢复正常.SPO2为98%～100%.结论连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快.     

氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

硬膜外哌替啶与氟哌利多间歇注入用于术后镇痛

良好的术后镇痛对术后患者平稳度过疼痛期是非常必要的治疗措施。我们对硬膜外腔所替啶与氟哌利多间歇注入用于术后镇痛的临床效果及安全性进行了探讨。1资料与方法选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级择期行腹部或下肢手术的患者38例,年龄9～40岁,体重25～70kg,男15例,女23例。术前常规肌往安定0．15mg·kg－1。东莨菪碱0.01mg·kg-1（最大剂量0．3mg）。入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺置管,采用硬膜外复合气管插管全麻或静脉全麻。术后保留硬膜外导管行术后镇痛。以上患者镇痛首量含赈替院10～12mg,氟哌利多0.5～2mg。哌替啶与氟哌利多用生理…     

前列腺摘除术后硬膜外镇痛治疗的观察

前列腺摘除术后的切口疼痛及膀胱痉挛严重影响患者的术后恢复 ,而口服及肌注镇痛药物效果不佳[1] 。我院采用硬膜外腔一次性注入吗啡及镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 6月收住 6 0例前列腺增生症患者 ,年龄 5 2～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无服用镇痛药物史。其中 2 2例有心肺疾患 ,2例糖尿病。全部病例均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,穿刺间隙Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,术中麻醉效果较好 ,术毕随机将患者分成一次性给药组、镇痛泵组和对照组。1.2.　方法　术毕一…     

中低位硬膜外阻滞辅以双异丙酚在小儿手术中的应用

目的 :探讨中低位硬膜外阻滞辅以双异丙酚在小儿手术中的应用的可行性。方法 :收集中下腹 ,下肢 ,盆腔手术 6 0例 ,年龄 2～ 14岁 ,施行连续硬膜外阻滞麻醉 ,术中采用日本生产JMSSP -5 0 0静脉泵恒注双异丙酚 2mg/kg·h。结果 :全组患儿术中保持安静 ,呼吸平顺 ,心率 ,血压 ,心电图正常 ,术毕 10min内清醒 ,醒后无躁动 ,无呕吐等现象。结论 :中低位硬膜外阻滞辅以双异丙酚应用于小儿手术中 ,用药量少 ,安全性大 ,术中镇痛效果佳 ,肌松良好 ,患儿无躁动 ,术后清醒时间短 ,无呕吐 ,无躁动 ,值得推广。     

硬膜外吗啡术后镇痛并发呼吸抑制的处理

硬膜外注射吗啡用于术后镇痛,具有操作简便、镇痛力强、药量小、维持时间长、费用低,能够保持病人神志清醒、对交感、运动神经无阻滞作用,对血流动力学扰乱轻,病人乐于接受等特点。但其最大顾虑可诱发致命性呼吸抑制。我院自1996年开展硬膜外吗啡术后镇痛以来,出现呼吸抑制病人4例。1　临床资料1.1　一般资料　本文实施术后镇痛均为ASA～级在硬膜外麻醉下行中、下腹及下肢手术者。术前30min肌注苯巴比妥0.1g,阿托品0.5mg,术中以2%利多卡因加0.2%丁卡因维持麻醉,术毕将吗啡2mg加到6ml生理盐水中,从硬膜外导管一次性注入,然后拔除导管,送回…     

剖宫产手术后硬膜外腔两种给药方法镇痛效价的评估

目的 评价剖宮产手术产妇硬膜外腔两种给药方法行术后镇痛的效果与经济成本。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级孕产妇248例,年龄26岁(24～30),术前给产妇讲解术后镇痛知识及自控镇痛泵的使用方法和应承担的费用,让产妇自己选择：一次（术毕）给药镇痛（A组）或手术后连续给药镇痛（B组）。两组产妇选择L3-4脊间隙行腰-硬联合麻醉操作,向头置入硬膜外导管3 cm,术毕A组经硬膜外导管一次注射吗啡2 mg复合液 5ml行术后镇痛,随后拔除硬膜外导管。B组经硬膜外导管注射含吗啡2 mg复合液 5 ml后连接镇痛泵行PCEA。手术结束后4,8,16 ,24 ,48 h对两组产妇进行痛觉视觉模拟评分、镇静Ramasay评级,记录MAP,HR,SpO2及可能出现的不良反应。同时对费用开支,医护人员工作量等进行统计。结果 产妇麻醉平面为T8（T6－8）,麻醉效果满意。两组产妇胎儿取出顺利,术中血流动力学各参数比较无统计学差异。术后4,8,16 ,24 ,48 h,所有产妇均取得了满意的镇痛、镇静效果（VAS＜3）。两组在应用镇痛药后4,8 h MAP,HR,SpO2等无明显影响。用于镇痛的费用,A组每例仅102元,B组每例则需469～569元。而医护人员的工作量B组明显多于Ａ组。结论 硬膜外腔单次注药和 PCEA用于剖宫产手术产妇术后镇痛,都能取得满意镇痛效果,但费用开支差异显著。 【关键词】剖宫产手术 术后镇痛评价 镇痛效果评价 经济成本     

硬膜外阻滞联合基础麻醉在小儿疝气手术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞联合基础麻醉用于小儿疝气手术中的可行性和实用性。方法回顾性分析1998年8月-2008年7月间在我院采用硬膜外阻滞联合基础麻醉施行手术治疗的疝气患儿的病例资料，对其麻醉方法和效果进行分析。结果患儿在麻醉手术过程中仅有轻度的血压升高、呼吸加快、心率增加，但血氧饱和度维持在正常水平；术中镇痛完善，肌松满意，无呼吸抑制；术毕患儿在停止用药后40min内苏醒；有52例患儿出现躁动，39例出现恶心、呕吐。结论硬膜外阻滞联合基础麻醉甩于小儿疝气手术效果确切，安全性高，值得临床推广。