鼻小柱切开经中隔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术

我们于1986年4月开始,根据McCurdy等人提出的外鼻成形术入路即鼻小柱切开入路及Koltal等人改良的方法,并稍加修改,为5例垂体腺瘤病人进行了手术,取得了满意效果,现报道如下。 资料和方法 临床资料:男3例,女2例。年龄33～44岁。病程1～3年。头痛4例;5例均有内分泌功能障碍;视力下降,视野缺损。术前均行头颅X线平片和CT扫描检查。术中病理证实3例为嫌色性细胞腺瘤,2     

经鼻内镜斜坡脊索瘤和脊索肉瘤的外科治疗

目的探讨经鼻内镜外科技术在斜坡脊索瘤和脊索肉瘤治疗中的应用、方法2002年11月～2006年2月对7例脊索瘤和2例脊索肉瘤行经鼻内镜手术，其中3例是复发病例、所有病例均有头痛，复视4例．视力障碍或失明3例，鼻塞、嗅觉减退或失嗅4例，面部麻木1例。肿瘤同时侵犯海绵窦和颈内动脉4例。岩尖区5例．寰枢椎2例．随访时间3～39个月。结果6例脊索瘤和1例脊索肉瘤术中内镜下及术后影像学证实完全切除，1例脊索瘤和1例脊索肉瘤次全切除．1例术后出现蛛网膜下腔出血。至随访期结束．7例病人无复发。1例带瘤生存。1例行脊索瘤次全切除的病人5个月后复发。结论经鼻内镜治疗斜坡脊索瘤和脊索肉瘤可以更好地辨认深部结构．视觉效果好，可以大范围切除病变。同时，可以简单迅速地到达斜坡区域。对斜坡脊索瘤和脊索肉瘤是一种较好的手术入路。     

经筛窦蝶窦入路和单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的对比研究

目的研究筛窦蝶窦入路(筛蝶组)与单鼻孔入路(单鼻孔组)垂体瘤切除术的疗效和特点。方法回顾性分析186例经筛蝶入路与512例单鼻孔入路垂体瘤切除术病人的临床资料,对比两组病人手术前后内分泌、影像学和临床表现。结果筛蝶组肿瘤全切121例,次全切除50例,部分切除15例;单鼻孔组全切408例,次全切除87例,部分切除17例。视力、视野障碍者恢复正常或明显改善,筛蝶组46例,单鼻孔组142例。病人术后泌乳停止或减少,筛蝶组55例,单鼻孔组134例。筛蝶组术后出现尿崩症24例,并发脑脊液鼻漏5例,发生术侧单眼失明4例;单鼻孔组术后出现尿崩症13例。两组均无死亡。结论筛蝶入路和单鼻孔经蝶入路显微手术是治疗垂体腺瘤的有效方法,单鼻孔入路在彻底切除肿瘤和残存垂体功能保护方面优点更明显,创伤小,手术时间短,并发症少。     

经上颌骨翻转入路手术切除斜坡脊索瘤

目的探讨采用经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤的方法及临床意义。方法对8例Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤病人采用经上颌骨翻转入路行手术切除。结果均达到显微镜下肿瘤全切除。术后随访2-50个月，平均27个月；1例发现有肿瘤复发，但生活质量良好，余病人无复发。手术并发症包括创腔感染1例，咽喉部肿胀致阻塞性通气困难1例，均治愈。结论经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤具有显露充分，肿瘤切除彻底，不损伤脑组织等优点。     

经口鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除术的系统化整体护理

护士长　以往我们科对垂体腺瘤患者多采用开颅手术切除脑垂体瘤。近几年来 ,随着垂体瘤的早期诊断和手术技术的进步 ,显微外科技术的发展 ,经口鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除术得以广泛应用〔1〕。我科已成功地为 18例患者施行了经口鼻—蝶窦入路垂体瘤摘除术。下面我们对其中一例患者进行护理查房 ,首先请责任护士叙述病情。责任护士　患者女 ,3 6岁。 7年前无明显诱因出现月经不调 ,多饮多食 ,体重明显增加 ,近 3个月未来月经 ,10ｄ前出现左眼视力下降 ,伴头痛、恶心 ,无发热、咳嗽、咳痰、咯血、便血 ,无性格改变、声音低沉 ,在当地乡医院以…     

经口至硬腭入路切除斜坡脊索瘤

我们采用经口至硬跨入路切除1例巨大脊索瘤,现结合文献报告如下。 临床资料 女性,6岁病儿,睡眠打鼾2年,加重半年。体检:张嘴时可见鼻咽部有肿块外露,鼻咽后壁异常隆起,神经系统和全身系统检查正常。头CT:斜坡骨质破坏,被边界清楚的软组织肿块所填充。头MR:斜坡处可见软组     

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

本文通过分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体肿瘤的解剖基础、手术方法、技术要点、优势及并发症等，并对传统开颅手术、经蝶显微镜下垂体瘤切除术与神经内镜手术进行比较，认为神经内镜下的视野明显广于显微镜，且内镜手术失血少，损伤少，能够减少疼痛，减少手术及住院时间，更符合微侵袭手术的要求。内镜经鼻蝶垂体瘤手术是一种简捷、迅速、安全、有效的手术入路，具有广阔的应用前景。     

内窥镜经鼻蝶窦入路手术

介绍最近在Neurosurgery杂志(http://www.neurosurgery-online.com/)上发表的一些关于内窥镜经鼻蝶窦入路的新进展,主要包括脑脊液漏修补及鞍底重建、导航系统及经蝶窦手术范围的扩展。1脑脊液漏修补及鞍底重建Cappabianca等[1]回顾了连续170例病人的蝶鞍修补的指征及修补方法。发现仅27.6%(47/170)的内窥镜经蝶手术病人需要蝶鞍重建,其中修补指征主要是术中脑脊液漏(14.1%)。术后有4例发生脑脊液漏,其中3例经过手术治疗、1例经过腰大池引流治愈。在经蝶窦手术过程中发现脑脊液漏,通常用自体脂肪、筋膜或肌肉组织进行鞍底重建,美国学者Kel…     

扩大额下硬膜外入路切除筛窦至斜坡巨大脊索瘤1例

<正>1病历摘要男,24岁。因进行性视力下降4年,加重6个月入院。入院查体:左眼无光感,直接、间接对光反射消失,右眼有光感,直接、间接对光反射存在。MRI示:筛窦、蝶窦、鞍旁及中上斜坡混杂等短T1、长T2信号肿块影,呈分叶状,大小约7.4 cm×5.9 cm×     

经口-硬腭入路切除斜坡脊索瘤

作者采用经口腔入路,并切除硬腭,能很好地暴露斜坡上部至颅颈交界处,成功地切除1例儿童巨大斜坡脊索瘤。由于保留硬腭的粘骨膜和软腭,可以重建口腔顶部,术后病人的发音和吞咽功能不受影响。     

经口腔-咽后壁入路切除斜坡脊索瘤一例

患者　女,３６岁。发音不清,舌发板４个月,加重１月。查体：咽喉镜下可见鼻咽后壁异常隆起,左侧舌肌萎缩。ＭＲＩ显示斜坡部位局限性膨大,呈长Ｔ１长Ｔ２信号,病灶向前后方生长。鼻咽腔变小,斜坡与脑干间隙变小,病灶无明显增强。以斜坡脊索瘤收住院。１９９８年５月１３日在全麻下,经口咽后壁入路行肿瘤切除术。先做气管切开,然后取仰卧位,颈过伸。常规消毒口腔和鼻腔,铺巾。用压舌口腔撑开器张开口腔,纵行切开软腭达硬腭并向两侧剥离牵开,硬腭未切除,可见咽后壁向前突起。正中“十”切开咽后壁约４０ｃｍ×３０ｃｍ,…     

经口-硬腭入路切除斜坡脊索瘤

作采用经口腔科路，并切除硬腭，能很好地暴露斜坡上部至颅颈交界处，成功地切除1例儿童巨大斜坡脊索瘤。由于保留硬腭的粘骨膜和软腭，可以重建口腔顶部，术后病人的发音和吞咽功能不受影响。     

经口－硬腭入路切除斜坡脊索瘤

经口－硬腭入路切除斜坡脊索瘤周良辅，黄爱玉，李士奇，张孟殷，钟平由于影像学的发展，显微外科技术的进步，颅底外科的疗效大有提高。但累及鼻和口腔的斜坡肿瘤仍是临床外科治疗的难题。近来，我们采用经口－硬腭入路成功地切除１例巨大脊作者单位：２０００４０上海医...     

经乳突迷路入路行听神经瘤切除术的应用解剖学研究

听神经瘤为起源于听神经前庭支的神经鞘膜瘤,约占颅内肿瘤的8％-10％,占桥小脑角肿瘤的65％～72％。自1894年Balance首次行外科手术切除听神经瘤以来,外科手术切除仍是治愈听神经瘤的主要手段。目前常用的手术人路有经枕下-乙状窦后入路、经乙状窦前人路、经颞下颅中窝入路、经乳突迷路入路等。由于听神经瘤的手术目标已经从早期的追求降低死亡率到现代的追求肿瘤的全切及面神经功能的保存,     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 介绍经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法改进及其优缺点。方法 我科1999年1月至2006年1月经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤108例，其中经鼻一中隔前-蝶窦16例，鼻-软骨后中隔（中部）-蝶窦72例。直接经蝶20例，所有病人均经CT或MRI确诊，术中辅以显微镜或内窥镜行肿瘤切除。结果 108例垂体腺瘤中，全切85例，次全切22例，大部分切除1例。术后无严重手术并发症。与同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人比较，经此入路手术治疗的病人住院天数短，费用低。结论经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

颅底脊索瘤的内镜经鼻手术治疗分型及入路

目的 探讨一种适合内镜经鼻手术治疗需要的颅底脊索瘤临床分型及入路选择方法.方法 回顾性分析2007年8月至2012年8月于我院使用内镜经鼻手术治疗的133例颅底脊索瘤病例资料.依据内镜经鼻手术斜坡解剖区域分类方法对脊索瘤进行临床分型.其中,主体位于颅底中线区域116例:(1)主体位于前颅底6例;(2)主体位于上斜坡7例;(3)主体位于上中斜坡42例;(4)主体位于中下斜坡8例;(5)主体位于下斜坡21例;(6)主体位于全斜坡32例.主体位于中线及中线旁区域(广泛型)17例.全部病人均行内镜经鼻手术切除.中线区域型共使用4种内镜经鼻手术入路:内镜经鼻-前颅底入路、内镜经鼻-上斜坡入路、内镜经鼻-中斜坡入路、内镜经鼻-下斜坡入路.广泛型使用内镜经鼻手术入路结合其他开颅手术入路进行肿瘤切除.结果 病变全切为26例(20％),次全切62例(47％),大部切除38例(29％),部分切除7例(5％).结论 制定适合内镜经鼻手术的斜坡解剖区域划分,并以此为基础对颅底脊索瘤进行临床分型,可以更好地指导内镜经鼻切除颅底脊索瘤的手术入路选择.     

内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的手术配合

目的 探讨内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除手术的配合技巧,总结手术配合经验.方法 我院神经外科自2010-06-2012-07采用内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤68例,对术前、术中、术后配合要点进行回顾性分析,总结手术配合经验和技巧.结果 68例垂体瘤患者,全切42例（61.76%）,次全切18例（26.47%）,部分切除8例（11.76%）,所有患者的术前症状均有所改善,术后并发脑脊液漏5例,暂时性尿崩症16例,治疗后均得到有效控制.结论 熟悉手术的操作步骤,了解手术器械的性能和用途,物品准备充分,严格无菌操作,与手术医生的默契配合,可以提高手术效率,确保手术顺利完成.