心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

心尖肥厚型心肌病的心电图表现

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的心电图特点.方法:对16例心尖肥厚型心肌病患者(男14例,女2例)进行心电图、超声心动图及冠状动脉造影和左室造影等检查,并与正常人对照.结果:心尖肥厚型心肌病心电图显示胸导联V3～V5R波振幅增高,胸导联ST段下移,以V2～V5最明显,T波对称性倒置具有TV4≥TV5＞TV3的特征,应进一步做超声心动图检查,多可明确诊断,必要时做冠状动脉造影或放射性核素心肌断层显像,以提高诊断率.结论:标准12导联心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴ST-T改变的特征性改变,要高度考虑心肌肥厚性心肌病的可能.     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

提早复极综合症误诊为急性心肌梗死的心电图分析

1　病历介绍患者 ,男 ,4 3岁 ,因突然性心前区疼痛向左背部放射 ,伴乏力 ,出冷汗 4 h入院。查体 :Bp110 / 90 mm Hg(14 .6 / 9.3k Pa)急性病容。 HR 6 2次 /分。心音低钝律齐。两肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾未触及双下肢无水肿。其他无异常发现。心电图特征 :窦性心律 ,HR6 2次 /分 ,P- R间期 0 .12 s,Q- T间期 0 .4 3s,心电轴正常 ,V1 ～ V4 导联 ST段抬高 0 .1～ 0 .8m V,T波 V1 ～ V4高尖 ,直立。诊断急性前间壁心肌梗死。立即给予吸氧 ,心电监护 ,溶栓及各种对症治疗 ,但查心肌酶谱正常 ,心电图也没有见明显的动态改变 ,心脏彩超…     

卡托普利致高钾血症2例

1　病历简介　　例 1:患者女性 ,5 5岁。有高血压病史 12年。入院时血压190 / 10 5 mm Hg,颈静脉无怒张 ,心界左侧扩大 ,心率 84次 /分 ,心律整齐 ,心音有力 ,未闻杂音 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。血钾 3.8mmol/ L ,肾功能正常。心电图示左心室肥厚。入院后予口服卡托普利 2 5 m g,每日 3次。未使用含钾药品。2周后血压 140 / 85 m m Hg,查血钾 5 .9mm ol/ L ,肾功能无异常 ,心电图示窦性心动过缓 (心率 5 4次 /分 )、左心室肥厚 , 、 ,V2 ～ V4异联 T波高尖。停用卡托普利 ,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后 ,血钾 4.3mm ol/ L。心…     

静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

心尖肥厚型心肌病的心电图特征与超声诊断

目的探讨心尖肥厚型心肌病的心电图特点及心脏超声诊断标准。方法对30例心尖肥厚型心肌病的常规12导联心电图及超声心动图进行分析。结果患者V3～V5导联R波电压增高、ST段压低,均表现为V4〉V5〉V3,T波对称性倒置,呈Tv4〉Tv5〉Tv3。超声心动图的心尖部心肌厚度为18～35mm,平均20.88mm。结论常规心电图显示胸导联R波电压增高伴ST—T特征性改变,要高度考虑心尖肥厚性心肌病。     

雌激素受体拮抗剂他莫昔芬致变异性心绞痛一例报告

1　临床资料　患者女性 ,5 2岁 ,因反复发作性心前区疼痛 3周入院。患者原有高血压病史 2 0余年 ,血压最高达 2 4/ 14.7k Pa (180 / 110 mm Hg) ,先后长期服用复方降压片、硝苯地平治疗 ,血压控制在 17.3/ 10 .7k Pa (130 / 80 m m Hg)。入院前 3周起患者出现发作性胸闷及胸骨后隐痛 ,持续数分钟至 2 h不等 ,时间为清晨或劳累后 ,有时向左肩放射。一次发作时ECG提示 V2 - V3ST段抬高 0 .1m V,静滴地尔硫后症状缓解 ,但未复查 ECG。入院前 1d发作后的 ECG示 V1 - V4T波倒置 ,V5 - V6 T波低平 ,故以“冠心病、不稳定性心绞痛、急…     

心脏肿瘤以心衰为首发症状1例

0　引言　心脏肿瘤仅有 5 %～ 10 %被临床诊断 [1 ] .心脏磁共振成像检查可清楚区分不同部位肿瘤 .肿瘤累及心房壁、心室壁等部位 ,可致不同的心律失常、心衰发生 .1　临床资料　患者 ,女性 ,5 7岁 ,因上楼或爬坡后心慌、气短3wk,休息后可缓解 ,间断双下肢浮肿 ;心电图提示 :左前分支传导阻滞 ,Q- T间期延长 ,ST V1 - V3 抬高 0 .1～ 0 .5 m V,STV5- V6下移 0 .0 5～ 0 .75 m V,T波 ,AVL,V5低平 ;X线胸片 :心脏增大 ,左心室扩大明显 ;多普勒超声心动图 :右心系统扩大 ;为进一步诊治 ,以“心衰 °,右心室心肌病收入院 .入院查体 :…     

心尖肥厚性心肌病14例临床诊断分析

目的 了解心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床表现和心电图诊断特点.方法 分析14例心尖肥厚型心肌病的临床表现和心电图,核素心肌断层显像及心脏超声心动图特征,确定心尖肥厚型心肌病的诊断方法.结果 心电图显示以胸导为主的导联R波振幅呈V4≥V5＞V3规律增高,同时伴有T波对称性深倒置,超声心动图和核素心肌断层显像显示心尖部心肌肥厚.结论 标准12导心电图显示胸导联V3～V5R波振幅关系增高伴对称性T波深倒置,应该考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图改变特点是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据.     

中孕23^＋4周并胎膜早破安胎治疗10周一例

患者男 ,4 9岁 ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日早晨 ,无明显诱因出现心悸、气促、胸闷、头晕、自汗、呕吐等症 ,继而四肢冷厥 ,口唇粘膜苍白 ,神志呆顿急诊入院。体查 :T36 .5、R2 6次 /分、P2 0 0次 /分、收缩压 6 0 mmHg以下。急查心电图显示 :心室率2 2 0次 /分 ,以R波为主导联Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5的T波均深倒 ,P波无法辨认 ,QRS波群增宽至 0 .14秒 ,但可发现Ⅰ、Ⅱ、V5向下的波群增宽 ,似有粗钝切迹 ,尤其V1R波尖耸、降支有钝锉、波峰达0 .17秒 ,avR的R/Q >1。心电图诊断 :1、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞。 2、右心…     

纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例

1　病例介绍患者男性 ,65岁 ,在外院诊断胸膜炎 ,于 2 0 0 1年 4月 1 9日转入本院。入院后患者感到左胸明显疼痛 ,随呼吸加剧。体检 :体温 38℃ ,脉搏 1 2 0次 / min,呼吸 2 4次 / min,血压 1 5/1 0 k Pa。急性面容 ,表情痛苦 ,心界无扩大 ,律齐 ,心音正常 ,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音 ,与心跳不一致。心肌酶学正常。临床诊断 :1胸膜炎 ;2心绞痛 ?入院即查心电图 ,示窦性心律 ,心率 1 0 7次 / min,P- R间期 0 .1 4 s,I、 、a VF、V2～ 8各导联 ST段呈弓形抬高 0 .1～ 0 .4m V,以 V2～ 5导联明显 ,T波直立。无 QRS波低电压 ,无异…     

新生儿心电图50例分析

本组描记 50名 1 2导联新生儿心电图 ,其中男婴 3 0名 ,女婴 2 0名 ,均为剖腹产 ,年龄生后 1小时到 1 5天 ,出生时体重2 50 0～ 4 1 0 0 g。1　心电图表现50例均为窦性心律 ,心率 1 2 0～ 1 4 0次/分。P波高尖 ,振幅 0 .1 6～ 0 .1 8m V,时间0 .0 5～ 0 .0 8秒。 PR间期 0 .0 8～ 0 .1 2秒 ,QRS时间 0 .0 4～ 0 .0 8秒 ,Q—T间期 0 .2 0～ 0 .2 8秒 ,R波电压 :胸导 V1呈 RS型占98% ,T波 :TV1—TV3倒置者 4 5人 ,直立 2人 ,心电轴 :右偏 1 0 5～ 1 4 0°4 8人 ,占96% ;不偏 4人 ,占 4 %。2　讨　　论通过对 50例新生儿心电图分析 ,认…     

低剂量索他洛尔治疗室性心律失常的疗效观察

本文观察了室性心律失常患者 40例 ,以低剂量索他洛尔 16 0mg/日或12 0mg/日口服 ,总有效率达 6 5 %,报告如下 :1　材料与方法1.1　研究对象 :本文观察入选病例40例 ,年龄 35 - 75岁 ,平均年龄 (6 1±10 .5 )岁 ,其中男性 2 3例、女性 17例。室性心律伴需要药物治疗的非威胁生命的室性早搏者 ,Holter记录平均室早≥ 5 0次 /h。病因包括冠心病 11例 ,心肌炎后遗症 2 2例 ,先心病、肥厚性心肌病各 1例 ,致心律失常右室发育不良性心肌病1例。除外以下病症患者 :低血压 (收缩压 <10 0mHg) ,心动过缓 (心率 <6 0次 /分 ,病态窦房结综合征 ,II或…     

电击伤酷似急性心梗超急性损伤改变一例

1　临床资料患者 ,男 ,19岁。 2 0 0 3年 8月 5日于工作中被 380 V电压的电流击中 ,自 5 m高处落地 ,10 min后送至我院 ,病人颜面苍白 ,呼吸停止 ,心音消失 ,血压未测到 ,双侧瞳孔等大、固定 ,各种反射均消失。心电检测显示呈等电位线 ,入院后即行心脏按压 ,给予正压人工呼吸 ,吸氧 ,迅速开通静脉通道 ,静脉注射洛贝林、可拉明、肾上腺素和利多卡因 ,并给予 36 0 J电流除颤2次 ,心电图由室颤转为窦性心律 ,心室率 12 0次 / min, 、 、a VF导联及胸导 V2 ～ V6 导联 ST段呈弓背样抬高 ,并出现高耸 T波 ,胸导 V2 ～ V6 导联 ST段抬高 0 …     

心脏转移性肿瘤出现病理性Q波1例

患者 ,男 ,5 6岁。吞咽困难 1年 ,于 5月前诊断为食管癌行手术治疗。术后症状消失 ,2月前偶然发现左锁骨上窝包块入院。否认胸闷胸痛等心血管症状。经CT、心脏彩超、腹部 B超等诊断食管癌广泛转移。心电图 :窦性心律 85次 /分 ,电轴右偏 ,全导联低电压 , 、 、av F、V1 ～ V6 呈 Qr型 ,ST段抬高 0 .1～ 0 .2 m V。 、 、av F、V1 ～ V3导联 T波倒置 ,心脏超声示右房右室大 ,心包大量积液。右室内探及 4.5～ 10 cm2的均匀强回声团块附着于右室前侧壁。拟诊急性下壁及前壁心肌梗塞。连续观察 3天心电图无演变。病理性 Q波诊断心肌梗塞特…     

多发性心肌梗死误诊1例分析

1　病例介绍患者 ,男 ,5 9岁 ,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐就诊 (既往有胆结石病史 ) ,当即给予 6 5 4- 2肌注。查体 :T 36 .5℃ ,Bp12 0 /80 mm Hg,HR6 5次 /min,痛苦表情 ,面色苍白 ,剑下及右上腹部有压痛 ,四肢末端发凉 ,有冷汗。 B超示 :颈部胆囊结石 (单发 )。按胆囊炎给予禁食 ,青霉素及甲硝唑静滴等治疗 ,效果不佳。急查心电图示 : 、 、 a VF导联、 ST压低 ,右胸 V1 、V2 导联小 ,r波之前出现 q波 ,振幅不及后继 R波 1/4 ,时间 <0 .0 4s,很难判断 (提示室间隔梗死的存在 ,但应排除右室肥厚和左前分支阻滞等 ) ,给予镇静剂、硝…     

重症哮喘致ST段抬高误诊急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,77岁。以胸闷、气憋、心前区疼痛 2小时为主诉入院。 2小时前起床活动后出现心前区持续性胀痛 ,不向它处放射 ,伴胸闷、气憋、面色灰白、大汗。既往有慢性哮喘病史约 10年。查体 :T36.8℃ ,R30次 /分 ,P130次 /分 ,BP15 / 9k Pa。痛苦面容 ,被动体位 ,面色灰白 ,口唇紫绀 ,颈静脉无充盈。两肺呼吸音低 ,可闻及散在哮鸣音 ,两肺底可闻及湿性罗音 ,心界无扩大 ,HR130次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹部(- )。双下肢无浮肿。急查心电图示 :1窦性心动过速 ,2 V1～ V5导联 ST段弓背抬高 0 .2～ 0 .35 m V,V2 ～V4导联 …     

急性荨麻疹伴心肌缺血样改变2例

例1,男性2 2岁,因全身皮肤多样水肿样风团伴瘙痒收入院。入院时即感心前区不适,伴心慌、胸闷、胸痛,双肺正常,心律齐,腹软,肝脾未及。心电图示:窦性节律,HR 77次/min ,P -P间距规整,ST段V2 ～V6水平下移0 0 5～0 1mV ,T波V1～V4对称倒置,V5负正双向,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V6低平。例2 ,男性,4 5岁,因全身发痒,皮肤见多样水肿样风团收入院,同时感心前区不适,胸闷、胸痛。查体:双肺正常、心律齐,腹软,肝脾未及。心电图示:窦性节律,HR 6 0次/min。STⅠ、aVL下斜性下移0 0 5～0 1mV ,T波Ⅰ、aVL、V5、V6倒置,TV1～V4直立,TV1>TV5。两…