集尿袋更换时间与尿路感染的关系探讨

目的探讨留置导尿病人更换一次性集尿袋的最佳间隔时间。方法将136例脑出血术后留置导尿的病人随机分为三组,A组每天更换一次集尿袋;B组3 d更换一次集尿袋;C组给予7 d更换一次集尿袋。与化验室相配合,每天采集三组病人的尿液进行细菌培养。结果尿培养细菌阳性率A组与C组比较,差异无显著性意义(P>0.05),B组与A、C组比较均有显著差异(P均<0.05),B组尿培养细菌阳性率明显低于A、C两组。结论留置导尿病人每3d更换一次性集尿袋为宜。     

留置导尿中两种引流袋对尿路感染的影响

目的：探讨留置导尿中抗返流引流袋在减少尿路感染中的作用。方法选择我科2014年1－8月留置导尿的180例患者，随机分为抗返流引流袋组（A组）90例和普通集尿袋组（B组）90例，A组每周更换一次，B组每天更换一次，对两组一周以上及一周以内的尿培养结果进行统计学分析。结果两组尿培养细菌阳性率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论抗返流引流袋可减少留置导尿患者的尿路感染，减少医疗费用及护士工作量。     

抗反流引流袋在减少尿路感染中的应用

[目的]探讨抗反流引流袋在减少尿路感染中的作用。[方法]将56例留置导尿病人随机分成3组,A组应用抗反流引流袋,7d更换1次;B组应用普通集尿袋,每天更换1次;C组应用普通集尿袋,7 d更换1次。对3组1周及2周尿培养结果进行统计。[结果]3组尿培养结果比较差异有统计学意义,A组效果优于其他两组。[结论]抗反流引流袋的应用可减少留置导尿病人的尿路感染。     

抗反流引流袋在减少尿路感染中的应用

[目的]探讨抗反流引流袋在减少尿路感染中的作用。[方法]将56例留置导尿病人随机分成3组,A组应用抗反流引流袋,7d更换1次;B组应用普通集尿袋,每天更换1次;C组应用普通集尿袋,7 d更换1次。对3组1周及2周尿培养结果进行统计。[结果]3组尿培养结果比较差异有统计学意义,A组效果优于其他两组。[结论]抗反流引流袋的应用可减少留置导尿病人的尿路感染。     

腹部外科病人保留导尿更换集尿袋时间的探讨

目的探讨腹部外科留置导尿病人更换一次性集尿袋的最佳间隔时间。方法将150例腹部外科术后留置导尿的病人随机分为三组,各50例。Ⅰ组每天更换一次集尿袋;Ⅱ组3天更换一次集尿袋;Ⅲ组1周更换1次集尿袋。留置导尿1周后分别采集三组病人的尿液进行常规检查和细菌培养,判断感染阳性率。结果尿培养细菌阳性率Ⅰ组与Ⅲ组比较无显著性差异（P〉0．05）,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0．05）,Ⅱ组感染阳性率明显低于Ⅰ、Ⅲ组。结论腹部外科留置导尿病人每3天更换一次性集尿袋为宜。     

留置导尿过程中集尿袋更换时间研究

[目的]探讨留置导尿病人一次性集尿袋最佳更换时间。[方法]按手术日不同将110例病人随机分成A组、B组、C组,分别以每日、每周2次、每周1次更换集尿袋。并追踪监测尿培养指标。[结果]3组尿培养阳性率比较差异有统计学意义,C组明显高于A组、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]综合经济因素和临床工作实际,一次性集尿袋以每周更换2次最佳。     

男性留置导尿患者一次性集尿袋更换时间探讨

目的探讨男性留置导尿患者一次性集尿袋最佳更换时间。方法选择2012年4月—2013年9月收治于上海市普陀区人民医院的成年男性留置导尿患者270例,按照集尿袋更换时间分为3组,予以A组每日更换、B组每周更换2次、C组每周更换1次集尿袋,比较三组患者尿培养阳性结果。结果60~79岁及≥80岁患者中,每周更换2次集尿袋组尿培养阳性率明显低于每日更换1次及每周更换1次组(P均<0.05);≤59岁患者A、B、C三组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论男性留置导尿患者集尿袋更换频率以每周2次为宜。     

抗反流引流袋更换时间的研究

目的 探讨泌尿外科住院手术患者留置导尿使用抗反流引流袋合理更换时间.方法 将78例留置导尿使用抗反流引流袋的患者随机分为实验组和对照组,实验组40例为不换引流袋组,对照组38例为每日换袋组,分别对2组引流袋中的血性尿液进行细菌学监测.结果 2组在一般特征资料及置管天数、输液量、饮水量、尿量和开阀排尿次数差异无统计学意义(P>0.05)的情况下,尿培养阳性率分别为7.5%和10.5%,发生泌尿道感染(UTI)分别为2.5%和2.6%,差异无统计学意义,P>0.05.结论 该院泌尿外科住院手术后留置导尿且尿液为血性的患者,使用抗反流引流袋时无需每天换袋,抗反流引流袋更换的合理时间有待于进一步研究.     

延长留置导尿管患者集尿袋更换时间的探讨

目的探讨留置导尿管患者更换集尿袋的最佳时间。方法将90例颅脑外科需留置导尿管患者随机分为A、B、c3组各30例。A组每3d更换1次集尿袋;B组每7d更换1次集尿袋;C组每14d更换1次集尿袋。分别于入院当日及入院后第5、8、11、14天采集3组病例尿液进行细菌培养,并对培养阳性率进行比较。结果3组病例尿细菌培养阳性率比较差异无统计学意义。结论留置导尿管患者集尿袋更换时问可以延长至14d,与更换尿管同步进行,可以减少细菌上行感染,降低医院感染率;节省医疗费用;减轻护理人员的劳动强度,提高社会和经济效益。     

尿道冲洗防治导尿管相关性尿路感染的研究

目的 探讨尿道冲洗对导尿管相关性尿路感染的影响。方法 选择80例需作留置导尿的男性患者,导尿前均无泌尿系感染症状、尿培养阴性。按入院顺序分为4组,每组20例。A组尿道冲洗用金银花水煎液,B组尿道冲洗用5%聚维酮碘,C组尿道冲洗用等渗盐水,D组未进行尿道冲洗。在留置导尿3 d、7 d时作尿液细菌培养;留置导尿7 d拔除导尿管,作导尿管细菌培养。结果 留置导尿3 d时,A组尿培养无阳性,B组和D组、C组和D组,以及A、B、C 3组间比较无统计学意义。留置导尿7 d时,A、B、C 3组尿培养和导尿管培养阳性率均较D组低,差异有统计学意义(P0.05),而A、B、C 3组间比较,差异无统计学意义。结论 尿道冲洗可降低导尿管相关性尿路感染的发生率。     

留置导尿患者集尿袋更换时间的Meta分析

目的探讨留置导尿患者更换集尿袋的最佳时间。方法全面检索国内相关文献,采用Cochrane系统评价方法对符合纳入、排除标准的随机对照试验进行Meta分析,研究对象为已发表的有关留置导尿患者集尿袋更换的临床对照试验,观察指标为留置导尿患者集尿袋不同更换频率(每天更换、每3d更换及每周更换)下的尿培养阳性率,干预有效性的效应量采用相对危险度(odds ratio,OR)。结果共检索到10篇合格文献。Meta分析结果提示:留置导尿患者集尿袋每天更换与每3d更换、每3d更换与每周更换、每天更换与每周更换发生泌尿系感染的OR值分别为2.31[95%CI(1.45,3.68),P=0.0004]、0.54[95%CI(0.32,0.92),P=0.02]、1.33[95%CI(0.91,1.95),P=0.14]。结论留置导尿患者若每3d更换1次集尿袋,发生泌尿系感染的风险最低。     

斜挎式新型引流袋固定装置在肿瘤患者临床应用探讨

目的探讨斜挎式新型引流袋固定装置在肿瘤患者中应用的可行性及有效性。方法纳入本院肿瘤内科106例留置多个引流袋患者,应用自行研制的斜挎式新型引流袋,随机分为2组,实验组48例采用斜挎式多引流袋固定装置,对照组58例使用传统一次性引流袋。结果在患者引流袋脱出例数及引流液反流方面,实验组显著优于对照组;同时研究结果提示实验组、对照组导管感染率分别为5.10%、18.18%,2组比较差异有统计学意义。进一步研究提示,在患者满意度方面,实验组显著高于对照组;实验组患者每天下床活动时间平均为(5.18±1.25)h,明显高于对照组(2.98±1.52)h。结论斜挎式新型引流袋固定装置应用于肿瘤患者,使用方便、安全可靠,具有临床可行性;且在一定程度上可以减少引流液逆流,减少导管相关感染发生率,值得临床进一步大规模推广应用。     

胆道 T管引流术后一次性引流袋更换时间的研究

目的：比较一次性引流袋更换时间对胆道T管引流患者发生感染的风险,探讨普通及抗反流一次性引流袋对患者最为获益的更换时间。方法将144例行胆道T管引流术且胆汁细菌培养结果阴性的患者按随机数字表法随机分为3组,A组与B组使用一次性普通引流袋,A组每天更换,B组每周更换,C组使用一次性抗反流引流袋,每周更换。抽取引流袋胆汁做细菌学监测,比较3组患者胆道T管引流术后第5天与第10天细菌培养阳性例数、更换一次性引流袋次数与相关费用。结果3组患者胆道T管引流术后第5天与第10天细菌培养阳性例数比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．51,1．64;P＞0．05）。 A、B、C 3组患者更换引流袋次数比较差异有统计学意义（F＝1379．17,P＜0．01）;3组更换引流袋费用比较差异有统计学意义（F＝229．19,P＜0．01）。结论对于胆汁细菌培养阴性的胆道T管引流的患者,使用一次性普通引流袋且每周更换对患者最为获益,其感染风险较低,与抗反流引流袋相似,并可降低患者费用及护士工作量。     

早期持续壁负压吸引对乳腺癌术后皮下积液预防作用的临床评价

目的 通过对乳腺癌改良根治术后患者的临床病例资料统计对比分析,探讨术毕即刻持续壁负压吸引对乳腺癌患者术后皮下积液发生率的影响.方法 回顾性分析2011年6月至2012年9月改良根治术治疗的120例乳腺癌患者临床病例资料,将其随机分为三组：试验A组40例患者双管引流,术毕即刻外接壁负压持续吸引,24h后改为每2 h一次（q2 h）间断壁负压吸引;试验B组40例患者双管引流,术毕24h后外接壁负压q2h间断吸引;对照C组40例患者双管引流,术毕外接普通负压鼓引流,比较三组对术后皮下积液发生的影响.结果 三种不同术后引流方式对皮下积液发生率（x2=12.834,P＜0.05）、置管天数（x2=14.064,P＜0.05）及皮下积液累及范围（x2=12.468,P＜0.05）的影响均具有统计学差异.术毕即刻持续壁负压吸引组（A组）与对照组（C组）比较,积液发生率降低（x2=12.624,P＜0.05）,置管天数缩短（x2=11.665,P＜0.05）,积液累及范围减小（x2=11.25,P＜0.05）;与间断壁负压吸引组（B组）比较,积液发生率降低（x2 =4.114,P＜0.05）,置管天数（x2=1.127,P＞0.05）及积液累及范围（x2=2.222,P＞0.05）统计学差异不明显.结论 术毕即刻持续壁负压吸引较间断壁负压吸引及传统吸引方式更好的预防皮下积液的发生,临床统计数据具有统计学意义.     

生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响

目的探讨生大黄脐疗对结肠造口患者规律排便的影响。方法浙江省肿瘤医院大肠科及浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科直肠癌术后结肠造口患者60例,按入院日单双号分为观察组和对照组各30例,对照组行常规护理,观察组行常规护理外,术后15d开始予生大黄脐疗30d。术后3个月比较两组患者规律排便形成数及月造口袋使用数。结果规律排便者观察组19例、对照组4例,经比较,差异有统计学意义(P0.001);每月使用造口袋数量观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.001)结论生大黄脐疗能使结肠造口患者尽早规律排便。     

Decontamination of Vinyl Urinary Drainage Bags with Bleach

The purpose of the study described here was to investigate whether vinyl urinary leg and bed bags used for a 4-week period in the acute rehabilitation setting could be safely reused after having been decontaminated daily with a diluted bleach rinse. Rehabilitation patients who had bladder dysfunction and used vinyl urinary drainage bags (N=88) were randomly assigned to control (C) and experimental (E) groups; 54 patients completed the study. Group C's bags were replaced weekly; group E's were replaced after 4 weeks. The bags of patients in both groups were decontaminated in identical fashion each day. On the patient's admission to the study, a baseline assessment was completed, a urine culture was obtained, and sterile drainage equipment was provided. Each week for 4 weeks, urine and bag characteristics and signs and symptoms of urinary tract infection were noted. No statistically significant differences (p < .5) were found between the groups. There were no clinical signs of infection requiring treatment, no changes in bag appearance or integrity, and no infection outbreaks associated with a single urinary tract pathogen that would indicate cross-contamination.     

预防性应用抗生素对气胸患者胸管定植菌的影响

目的 研究气胸患者闭式引流术后胸管定植菌的病原学特点以及预防性抗生素应用在减少病原菌定植方面的意义.方法 入组120例急诊留观的需接受胸腔闭式引流术治疗的气胸患者,随机(随机数字法)分为抗生素组(A组,n=60)和对照组(B组,n=60)完成胸腔置管术,术后A组给予甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6 g/200 mL·d-1静脉滴注,B组给予0.9%氯化钠注射液200 mL/d静脉滴注直至拔管后24 h.拔管后将胸管前端2 cm剪下行细菌培养.两组数据比较采用χ2检验或Fisher精确概率法.结果 两组120例有49例导管培养阳性,共检出病原菌57株,位于前四位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(57.9%)、白色假丝酵母菌(10.5%)、金黄色葡萄球菌(7%)和鲍曼不动杆菌(7%),所有细菌对β-内酰胺类抗生素都具有较高的耐药率.有基础疾病的患者的导管细菌检出率(50%)高于单纯气胸患者的31%,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).置管时间超过14 d的患者的导管细菌检出率(70%)明显高于置管14 d以内的35%,两者差异具有统计学意义(P＜0.01).置管小于7 d时,A组导管的细菌检出率(8.3%)明显低于B组(52.9%),两者差异有统计学意义(P＜0.01);置管7～14 d时,A组导管的细菌检出率(21.4%)低于B组(68.8%),两者差异有统计学意义(P＜0.05);置管大于14 d时,两组导管的细菌检出率皆为70%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在疾病转归和住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气胸患者闭式引流术后常见的胸管定植菌为条件致病菌,细菌耐药现象十分严重.置管时间的延长、患者合并基础疾病都会增加感染的风险.预防性的应用抗菌药物有利于减少短期置管(小于14 d)患者的导管细菌检出率,降低感染的风险,但在缩短住院天数、影响疾病转归方面未证明有益.

Abstract：

Objective To investigate the feature of the microorganisms colonization of the thoracic catheter-related infection and evaluate the clinical significance of prophylactic antibiotics administration in patients with pneumothorax treated with closed thoracic drainage. Method A total of 120 patients with pneumothorax treated with closed thoracic dramage in emergency department wore enrolled. The patients were randomized (random number) into group A (n =60) and group B (n =60). In group A, the patients received levofloxacin mesylate injection and in group B, patients received physiological saline injection instead after closed thoracic drainage. The tip of catheter was cut off to get a 2-cm long segment after catheter removal and this segment was dipped into a bottle filled with liquid culture medium for microorganism culture. Statistical analysis carried out by using χ2 test or Fisher exact test. Results Of all 120 patients, microorganisms were found in 49 segments of catheter and 57 strains of microorganisms were found. The four most common microorganisms were Coagulase-negative staphylococci (57.9%), Candida albicans (10. 5%),Staphylococcus aureus (7%) and Acinetobacter baumanii (7%). All of them were highly drug-resistant to β-1actam antibiotics. The difference in the positive rate of microorganism culture was distinct in pneumothorax patients with underlying diseases (50%) in comparison to the patients without underlying diseases (31%) (P ＜ 0.05). The positive rate of microorganism culture increased significantly as the duration of drainage was longer than 14 days (P ＜ 0.01). The positive rate of culture in group A was lower than that in group B if the duration of drainage was less than 7 days (8.3% vs 52.9%, P ＜ 0.01). The positive rate of culture after drainage for 7 days was 21.4% in group A and 68.8% in group B (P ＜0.05), and that after drainage for over 14 days was 70% in both groups (P ＞ 0.05). There were no significant differences in outcome and days of hospital stay between two groups (P ＞ 0. 05). Conclusions The common colonized microorganisms of thoracic catheter-related infection are conditional pathogens and highly resistant to antibiotics. Lengthening the duration of drainage and having underlying diseases increase the risk of infection. Although prophylactic antibiotics administration is beneficial to decrease the risk of thoracic catheter-related infection, it has no effects on shortening hospital stay and outcome of disease.     

鼻胆管引流术在内镜下乳头气囊扩张治疗术后的应用价值

【目的】探讨鼻胆管引流术在内镜下乳头气囊扩张术后的应用价值。【方法】将93例行内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）治疗后的胆总管结石患者分为两组,治疗组43例EPBD术后放置鼻胆引流管,对照组50例EPBD术后未放置鼻胆引流管,比较两组术后并发症的情况。【结果】93例无出血及穿孔等并发症,治疗组并发急性胰腺炎2例（4．7％）,无一例胆道感染,对照组并发胆道感染6例（12％）,并发急性胰腺炎4例（8％）,两组对比有统计学差异（P〈0．05）。【结论】鼻胆引流术能显著减少EPBD后胆道感染及急性胰腺炎的发生率,宜术后常规放置。