超声刀与电刀在乳腺癌手术治疗中应用效果比较

目的比较用电刀与超声刀行乳腺癌改良根治术的临床效果.方法回顾性分析63例乳腺癌改良根治术手术资料,其中27例术中用超声刀手术,36例术中用电刀,比较两组特殊器械的应用、手术时间、出血量、术中副损伤、住院时间、术后引流量、引流管留置时间及术后并发症等.结果超声刀组与电刀组相比,手术时间、术中出血量、住院时间无明显差异,但术后并发症如游离皮瓣坏死、术后再出血的发生,超声刀组明显少,术后引流量明显少,引流管留置时间明显短.结论乳腺癌根治术应用超声刀效果好,能减轻患者术后痛苦,并发症少.     

超声刀在乳腺癌手术中的临床应用

目的:探讨超声刀在乳腺癌手术中的应用价值.方法:回顾性分析我科2008年8月至2009年12月完成的266例乳腺癌改良根治术资料,其中采用了超声刀手术的137例(超声刀手术组),常规电刀手术129例(常规手术组),比较两组手术的出血量、术后引流量、手术时间、引流管留置时间及住院时间.结果:超声刀手术组与常规手术组相比,...     

脂肪溶解液预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果分析

目的:探讨脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫对乳腺癌术后淋巴漏发生率的影响。方法:行乳腺癌改良根治术患者86例,其中常规行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结的52例为对照组,术中加用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫的34例为观察组。比较2组术后3 d引流管引流量、腋窝引流管留置时间、皮下积液的发生率。结果:观察组术后第2天、第3天引流量和腋窝引流管留置时间均较对照组明显减少(P<0.01),皮下积液的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中使用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫可以预防术后淋巴漏的发生。     

医用生物蛋白胶在乳腺癌术中的应用

目的：观察乳腺癌改良根治术中应用医用生物蛋白胶对术后引流的影响。方法：将143例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为对照组和观察组,手术中采用医用生物蛋白胶均匀喷洒在观察组创面上。对照组除术中不用生物蛋白胶外,其他步骤与观察组相同。比较两组术后引流管留置时间。结果：观察组术后3d引流量、引流管留置时间及皮下积液的发生率均明显低于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：在乳腺癌手术中应用生物蛋白胶可明显减少术后引流管留置时间,值得临床上推广应用。     

CUSA联合超声止血刀在肝细胞癌切除术中的应用效果

目的 :观察CUSA联合超声止血刀在肝细胞癌切除中的应用效果。方法 :选取于2012年12月~2014年6月在本院应用CUSA和超声止血刀实施肝细胞癌切除术的患者28例为实验组,42例实施钳夹法行肝癌切除术的患者为对照组,分析比较两组患者术中及术后的情况。结果 :两组患者在院死亡率、并发症发生率率等无统计学差异;肝门阻断时间、术中出血量,术后引流管留置时间、引流量、术后第3天的C-反应蛋白(CRP)等存在着显著差异。结论 :CUSA联合超声止血刀的应用效果明显优于钳夹法手术治疗效果。     

解剖性肝切除治疗肝硬化原发性肝癌的近期疗效分析

目的:比较解剖性与非解剖性肝切除原发性肝癌的手术效果。方法:采用前瞻性病例对照研究,其中解剖法肝切除53例,非解剖法肝切除59例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和切缘是否无瘤。结果:两组患者一般情况、脏器功能、肝癌分布、解剖变异和切肝范围均无统计学差异,具有可比性。与非解剖法肝切除组比较,解剖法肝切除组术中出血量、术后并发症发生率、引流量均明显降低(P<0.05),手术时间延长(P<0.05);术后排气时间和术后住院时间两组间差异无统计学意义;两组均可达到切面无瘤的标准。结论:解剖性肝切除具有手术打击小,术中出血少,术后渗出及并发症少等优点,虽然手术时间较长,但仍可作为治疗原发性肝癌的首选手术方式,值得推广。     

解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果比较

目的比较解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的效果。方法选取2016年4月至2018年1月郑州金水区总医院收治的78例局限性肾癌患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各39例。对照组接受开放肾部分切除术,观察组接受解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术。对比两组手术时间、术中出血量、术中肾脏热缺血时间、术后住院时间、术后总引流量和引流管留置时间、血肌酐和血红蛋白水平以及随访结果。结果观察组手术时间长于对照组,术后总引流量高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),术中出血量少于对照组,术中肾脏热缺血时间、术后住院时间和术后引流管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术前、术后7 d、术后3个月血肌酐和血红蛋白组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间两组均无远处转移、无复发、无癌特异性死亡事件发生。结论解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌可减少术中出血量,促进患者术后恢复,对肾功能损害较轻。     

Pfm Redon一次性闭合高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨Pfm Redon一次性闭合高负压引流系统于乳腺癌术后皮下引流应用价值。方法:选取我院行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者600例,采用随机分组方法,选取300例采用一次性使用负压吸引球为低负压引流组,另外300例采用一次性闭合高负压引流系统为高负压引流组。将两组间的拔管时间,引流量,皮瓣坏死率,皮下积液率,术后再出血率,住院时间等指标作对比分析。结果:两组间皮瓣坏死率,住院时间的对比无明显统计学差异,高负压引流组拔管时间较低负压引流组延长,高负压引流组引流量较低负压引流组增多,高负压引流组皮下积液率减少,高负压引流组术后再出血率增加,有统计意义。结论:乳腺癌改良根治术后采用高负压引流系统可减少皮下积液发生率,显著改善乳腺癌改良根治术后患者术后恢复期的生活质量,也能减轻医生工作量,不过在减少皮瓣坏死、降低术后再出血的发生率、缩短拔管时间及住院时间、减少术后引流量较低负压引流组无明显优势。高负压引流在乳腺癌改良根治术后应用具有临床推广价值。     

乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)改良根治术治疗早期乳腺癌的安全性和可行性.方法 选取2008年5月至2011年5月行乳腔镜辅助改良根治术患者413例,其中乳腔镜辅助保留NAC改良根治术127例,作为实验组,乳腔镜辅助传统改良根治术286例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与保留NAC改良根治术最匹配的127例作为对照组进行对比研究.比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、术后满意度和总体生存率.结果 与对照组相比,观察组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、总体生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腔镜辅助保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌安全、可行.     

乳腺癌改良根治术中解剖肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术解剖肋间臂神经的临床价值。方法乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者109例,其中术中解剖保留肋间臂神经63例为观察组,术中未解剖直接切除肋间臂神经46例为对照组。观察两组术后上臂内侧感觉功能、术后复发、手术时间、手术出血量及腋窝淋巴结清扫数。结果观察组术后发生患侧腋部及上臂内侧感觉异常9例（14.3%）,对照组为38例（82.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后肿瘤复发率、手术时间、出血量、腋窝清扫淋巴结数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患者术后上肢感觉障碍发生率。     

超声刀在乳腺癌新辅助化疗后改良根治术中的应用价值

目的探讨在乳腺癌患者新辅助化疗后应用超声刀（UAS）的价值。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院,2009年6月至2011年8月收治的经新辅助化疗2～3周期后再行改良根治术的52例乳腺癌,其中UAS手术治疗组23例,电刀（EI）手术治疗组29例,比较2组手术时问、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院天数、淋巴结检出数及皮下积液的区别。结果UAS组与EI组相比,术中出血量、术后引流管留置时间差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;手术时间、住院天数和皮下积液差异有统计学意义（P〈0．05）;淋巴结检出数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺癌患者新辅助化疗后,应用UAS行改良根治术及腋窝淋巴结清扫效果好,符合快速康复外科理念。     

乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术并假体植入Ⅰ期成形的临床研究

目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC)改良根治术并假体植入Ⅰ期成形治疗早期乳腺癌的安全性和可行性。方法 将2012年至2015年间于首都医科大学附属复兴医院治疗的46例乳腺癌患者,按照患者意愿分别行乳腔镜辅助保留NAC改良根治术并假体植入Ⅰ期成形(实验组,23例)及乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术(对照组,23例)。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后合并症、复发率、转移率以及术后外观评价。结果 两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。两组患者均获得随访,均无观察到术后合并症、复发及转移。两组患者术后外观评价满意率(95.65% vs 65.22%),组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 乳腔镜辅助保留NAC改良根治术并假体植入Ⅰ期成形治疗早期乳腺癌安全、可行,美容效果、术后患者满意度明显优于乳腔镜辅助保留NAC乳腺癌改良根治术。     

保乳术联合前哨淋巴结活检术与改良根治术治疗早期三阴性乳腺癌的效果比较

目的:比较保乳术联合前哨淋巴结活检术与改良根治术治疗早期三阴性乳腺癌的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月的62例早期三阴性乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组及观察组各31例。对照组患者行改良根治术治疗,观察组采用保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗。比较两组患者手术情况和术后恢复情况、乳房美容满意率、手术后1年治疗效果、术后3年复发率及并发症发生情况。结果:观察组患者乳房美容满意率为96.77%,明显高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、住院时间及胸壁引流管留置时间明显短于对照组,总引流量、术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%,明显低于对照组的19.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1年治疗总有效率和术后3年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗早期三阴性乳腺癌的效果优于改良根治术治疗。     

多功能手术解剖器在普通外科手术中的应用体会

目的 探讨多功能手术解剖器( PMOD)与普通电刀在外科手术中的应用效果.方法 对我院自2009年5月至2011年5月收治的普通外科手术共1184例,其中包括食管癌根治术、直肠癌根治术、结肠癌根治术、乳腺癌根治术、小肝癌切除术、胆囊切除术、甲状腺次全及全叶切除术、复杂腹部外伤及急腹症手术等,随机平均分为二组:PMOD 组(实验组)与传统电刀组(对照组) 在术中出血量、手术时间、并发症等方面作比较.结果 PMOD 组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率与传统电刀组比较,差异均有统计学意义( P＜0.05).结论 采用PMOD在普通外科手术,患者术中出血少、手术时间缩短、并发症减少,值得推广应用.     

超声刀联合皮袢固定技术在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨超声刀联合皮袢固定技术在乳腺癌根治术中的应用。方法选取我院2016年1月-2017年12月期间100例行乳腺癌根治术的患者,将其随机分为两组,A组50例为新型手术组,即使用超声刀分离技术分离皮袢和腋窝淋巴结清扫,联合运用皮袢固定技术。B组50例为常规手术组,即用电刀分离皮袢和腋窝淋巴结清扫。统计分析并比较两组的基本病例资料、术中出血量、手术时间、术后引流量、引流管放置时间、术后总住院天数、术后淋巴漏及皮下积液情况。结果两组患者的基本病例资料(年龄、BMI、T分期和N分期)差异无统计学意义(P0.05)。A组术中出血量、手术时间、术后引流量、引流管放置时间、术后总住院天数均少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。在术后并发症方面,A组的淋巴漏发生率为2%,皮下积液发生率为10%,均少于B组的14%和26%,差异有统计学意义(P0.05)。然而进一步观察两组发生皮下积液的患者,发现两组在抽液次数、抽液量及是否再次放置引流管等影响因素方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论将超声刀联合皮袢固定技术运用于乳腺癌根治术,具有明显的优势。不仅可以减少术中出血,缩短手术时间,还可减少术后引流量,帮助患者早日拔管和出院,对预防术后淋巴漏和皮下积液的形成也有明显的效果。     

Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用

目的：探讨Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的优越性及安全性。方法选取该院2010年8月—2013年5月收治的女性乳腺癌改良根治术患者,共120例,随机分为超声刀组和电刀组,每组60例。对两组间的手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间,淋巴结检出数目、术中副损伤和术后并发症等方面进行统计学分析。结果超声刀组与电刀组对比,手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间及术后并发症等,差异有统计学意义（P<0.05）。在淋巴结检出数目与术中副损伤方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Focus超声刀的优越性与安全性均优于传统高频单极电刀,是一种安全有效的手术器械,值得在临床工作中推广。     

精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果

目的:分析精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月的72例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组予传统甲状腺近全切除术治疗,观察组予精细被膜解剖技术的甲状腺近全切除术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后引流量)水平,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率,以及术前、术后血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+水平。结果:观察组术中出血量及术后24 h引流量均少于对照组,手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组暂时性喉返神经损伤发生率及甲状旁腺损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d、1个月的PTH、Ca2+水平均呈先下降后升高趋势,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月PTH、Ca2+水平恢复至术前,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全甲状腺近全切除术中应用精细被膜解剖技术,可缩短手术时间、减少出血量及引流量,有效降低对喉返神经、甲状腺旁腺功能损伤风险。     

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效比较研究

目的 比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效.方法 选取自2008年9月至2013年11月我院胸外科食管癌根治术患者89例.腔镜组胸腹腔镜食管癌根治术34例,同期开放组传统三切口手术55例,回顾性比较研究两组患者的临床资料.结果 腔镜组手术时间长于开放组(P＜0.05);腔镜组平均术中出血量少于开放组(P＜0.05);腔镜组及开放组平均术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组在术后胸腔引流量和留置胸管时间方面均小于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量及转移率差异无统计学意义(P＞0.05);两组复发率或转移率、生存率无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术比较,在淋巴结清扫数量和生存率等方面无明显差异.胸腹腔镜食管癌根治术的术中出血量、术后引流量及留置胸管时间明显优于传统三切口手术.     

乳腺癌改良根治术后负压引流的护理体会

选择于我科行乳腺癌改良根治术并于术后留置引流管且外接一次性负压引流球的患者64例,对其进行引流管引流护理。观察并记录患者拔管前的总引流量、切口愈合程度及皮下积液发生率等情况,总结乳腺癌改良根治术后负压引流的护理体会。结果发现所选患者中无一例皮瓣坏死、皮下积液、切口感染等情况发生,总引流量平均为（365.22±72.19）mL,引流管留置时间平均为（11.34±2.67）d。认为外接负压引流球的日常护理是防治乳腺癌改良根治术术后并发症的主要手段之一。     

多功能手术解剖器及精细化解剖法在甲状腺手术中的应用

目的探讨多功能手术解剖器(PMOD)及刮吸解剖法在甲状腺手术中的应用效果。方法采用PMOD对36例(42侧)良性甲状腺疾病行甲状腺次全切除术(PMOD组),与常规方法行甲状腺次全切除术的32例(38侧)患者(传统电刀组)在术中出血量、手术时间、并发症等方面作比较。结果 PMOD组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率与传统电刀组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用PMOD及刮吸解剖法行甲状腺手术,患者术中出血少、手术时间缩短、并发症减少。