严重腹部多发伤术后应激性溃疡大出血8例救治体会

目的探讨应激性溃疡大出血的临床特征及诊治方法。方法回顾性总结1994—2004年在我院治疗的8例严重腹部多炭伤术后应激性溃疡大出血患者的临床资料，分析其临床特点以厦发病率、死亡率、防治措施等问题。结果本组8例惠者均在严重腹部多发伤救治术后出现应激性溃疡大出血，其中6例进行综合保守治疗，2例进行手术治疗。治疗成功5例，治愈率为62．5％；死亡3例，死亡率为37．5％。结论应激性溃疡出血的发生率与创伤的部位有一定的关系，严重腹部多发伤厦胸腹联合伤引起应激性溃疡出血的可能性大。应激性溃疡一旦发生大出血，死亡率很高，其治疗首先采取保守治疗j在保守治疗无效、危及患者生命时，应迅速进行手术治疗。     

重度颅脑损伤并发应激性溃疡的诊治体会

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗,以期提高治疗水平.方法 回顾性分析本科自2004-03～2007-12共收治重型颅脑损伤325例,均早期鼻饲,预防性应用甲氰咪胍及硫糖铝.出血发生后加用奥美拉唑、凝血酶及云南白药.结果 本组合并应激性溃疡出血43例,占13.2%,死亡3例,占6.9%.结论 预防性用药,早期鼻饲及出血后的有效治疗能明显降低应激性溃疡出血的发生率及死亡率.     

肺癌术后并发应激性溃疡出血的诊治体会

我院1979年～1999年共对1220例胸部疾病患者行手术治疗,其中肺癌术后并发应激性溃疡大出血12例。应激性溃疡出血是胸外科术后严重并发症之一,死亡率较高,因此早期诊断,及时治疗极为重要。现将本组诊治体会报告如下：     

腹部手术后应激性溃疡出血12例诊治体会

应激性溃疡常见于处于应激状态下的危重病例,本院1988～1998年,腹部手术后发生应激性溃疡大出血12例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例患者,男9例,女3例。平均年龄56岁(32～73岁),平均住院32ｄ。其中胃肠手术6例,胆道感染4例,肝脏手术2例。主要临床表现为呕血和黑便,首次大出血距手术日平均9ｄ(4～14ｄ),其中4例再次手术(胃次全切除术加迷走神经干切除术)均获成功,其余因各种原因保守治疗。12　诊断　根据腹部手术史及合并感染、休克、药物过敏等因素及出血的时间和特点,均可作出初步诊断。由于应激性溃疡是胃粘膜广泛渗血且…     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡出血的防治

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗，以期提高治疗水平。方法 回顾性分析本科自2001—03-2005-12共收治重型颅脑损伤203例，均早期鼻饲，预防性应用甲氰咪胍及硫糖铝。出血发生后加用洛赛克、凝血酶及云南白药。结时 本组合并应激性溃疡出血37例，占18．2％。死亡8例，占21．6％。站论预防性用药，早期鼻饲及出血后的有效治疗能明显降低应激性溃疡出血的发生率及死亡率。     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血(附31例治疗分析)

５６３８例烧伤患者中，大面积烧伤４１５例，并发应激性溃疡出血３１例，与文献报道发生率不一致，本组发病率为７．５％。对其发病原因及治疗分析，提出早期应用制酸药，控制胃液酸度，保护胃粘膜，对已发生应激性溃疡出血病人，一般采用保守治疗，但在短期内反复出血量在１０００ｍｌ以上，宜手术治疗，并提出在手术选择上应参考创面因素及全身感染状况，对术式和支持疗法等提出看法。     

伴有意识障碍的脑卒中患者继发应激性溃疡出血的治疗

目的 探讨如何降低急性重症脑卒中患者应激性溃疡的发生率、病死率,提高治愈率.方法 选择急性重症脑卒中患者均伴有不同程度的意识障碍共68例,观察其应激性溃疡的发生时间及治疗效果.结果 急性重症脑卒中患者应激性溃疡的发生率高,早期下胃管可及时发现应激性溃疡的存在,预防性给予注射用泮托拉唑钠能有效的减少应激性溃疡的发生.结论 治疗急性重症脑卒中患者在早期应积极给予下胃管,观察有无消化道出血,同时在未出现消化道出血时便预防性应用注射用泮托拉唑钠治疗可以减少应激性溃疡的发生.     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血

５６３８例烧伤患者中，大面积烧伤４１５例，并发应激性溃疡了出血３１你，与文献报道发生率不一致，本组发病率为７．５％。对其发病原因及治疗分析，提出早期应用制酸拒绝制酸药，控制胃浓酸度，保护胃粘膜，对已发生应激性溃疡出血病人，一般采用保守治疗，但在短期内反复出血量为１０００ｍｌ以上，宜手术治疗，并提出在手术选择上应参考创面因素及全身感染状况，对术式和支持疗法等提出看法。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

总结了92例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的护理,主要包括应激性溃疡的动态观察方法。应激性溃疡的饮食护理、预防性治疗及护理、治疗与护理、胃管护理、口腔护理等。本组住院19~51天,除1例外均达到满意的效果,痊愈出院。认为:对应激性溃疡出血患者不仅要严密观察生命体征变化及消化道反应,还要对患者饮食、胃管、口腔等方面进行精心护理,早期应用胃肠内营养,就能降低消化道出血的发生率,提高患者的生命质量。     

小儿心内直视术后应激性溃疡的诊断与治疗

上消化道应激性溃疡出血是体外循环心内直视术后少见的腹部并发症。文献报告不多。其发病率国外高达0.85%,国内最低0.11%。因其多伴有重要脏器功能紊乱而死亡率高达30%—50%。我们治疗心内直视手术后并发典型应激性溃疡10例,发生率占同期心内直视手术(1200例)0.83%,死亡3例,死亡率30%。现报告如下,并对其发生原因和处理进行讨论。     

骨科手术后并发应激性溃疡大出血

目的 探讨骨科手术并发应激性溃疡大出血临床诊断与治疗。方法 我院1997年9月-2002年8月收治骨科手术后并发应激性溃疡大出血患者11例,其中男7例,女4例。年龄29岁-78岁,平均56.2岁。严重创伤6例,其中3例合并颅脑外伤;脊柱疾病手术2例;骨关节炎、类风湿性关节炎关节置换手术3例。4例患者合并有高血压,5例患者长期服用激索和非甾体类消炎药物(NSAIDs),3例患者抗凝治疗。临床表现为排柏油样大便,呕血,低血容量休克,贫血。急诊胃镜检查显示胃十二指肠粘膜糜烂,弥散性出血。出血1500ml-4000ml,平均2700ml。结果 输血2000ml-4500ml,平均3300ml。9例患者痊愈,死亡2例。结论 骨科手术并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症,治疗在于有效控制出血,补充血容量,同时注意对重要脏器的保护。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者,围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物,预防应激性溃疡的发生。     

早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察及护理

目的：探析早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血的影响,并提出和制定相应的措施预防以减少应激性溃疡出血的发生.方法：抽取我院63例脑出血并发应激性溃疡出血患者,随机分成两组,对照组31例,在治疗原发疾病基础上使用常规护胃抑酸治疗,治疗组32例,在对照组的治疗方案基础上加用早期留置胃管,比较两组患者的疗效.结果：治疗后对照组明显有效10例,有效14例,无效7例;治疗组明显有效18例,有效12例,无效2例,治疗组疗效明显高于对照组,差异具有显著性意义（P＜0.05）.结论：早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血具有较好预防作用,能有效减少应激性溃疡出血的发生.     

结直肠癌术后并发应激性溃疡的影响因素及护理策略

目的:探讨结直肠癌术后并发应激性溃疡的影响因素及护理应对策略.方法:回顾分析2003年1月-2012年12月我院肿瘤外科结直肠癌术后并发应激性溃疡出血患者的临床资料.结果:结直肠癌术后并发应激性溃疡出血与患者年龄、病情严重程度、并发症发生率等有关.结论:结直肠癌术后并发应激性溃疡出血预防重于治疗,发病前早期采取综合措施干预,手术后进行护理干预,发病后及时手术治疗,能明显降低其发病率及死亡率.     

早期肠道营养预防烧伤后应激性溃疡

目的 探讨早期肠道营养预防严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的疗效.方法 78例严重烧伤患者(烧伤面积大于50%)被随机分成抑酸治疗组(38例)与早期肠道营养组(40例).抑酸治疗组在烧伤后48小时内仅用制酸药:法莫替丁20毫克,每12小时1次.早期肠道营养组在烧伤后48小时内鼻饲能全力进行早期肠道营养,不用制酸药和静脉营养.观察并比较两组烧伤后应激性溃疡出血的发生率.结果 抑酸治疗组应激性溃疡出血发生率21.05%(8/38),早期肠道营养组应激性溃疡出血发生率7.5%(3/40),经统计学比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 早期肠道营养对严重烧伤患者并发应激性溃疡上消化道出血的预防疗效优于抑酸治疗;早期肠道营养对严重烧伤患者的胃肠道粘膜有一定的保护作用,一定程度上预防了烧伤后应激性溃疡出血的发生.     

重型颅脑损伤并应激性溃疡的护理体会

目的 总结重型颅脑创伤并发消化道应激性溃疡的护理方法和体会.方法 对30 例重型颅脑创伤患者早期留置胃管,早期鼻饲,观察是否发生应激性溃疡,进行相应的处理.结果 应激性溃疡出血发生在伤后≤7 d 者23 例,第一征象为胃管内吸出暗红色或咖啡样胃液18 例,处理后溃疡出血停止20 例.结论 对重型颅脑创伤并发应激性溃疡者,加强护理,及早发现并治疗,可获得良好效果.     

脑出血并发应激性溃疡的护理

目的探讨脑出血病并发应激性溃疡的护理措施。方法对76例脑出血患者中并发应激性溃疡44例做了护理总结。结果44例中显效24例，有效16例，无效4例，总有效率90．9％。无效的4例为食道胃底静脉曲张破裂出血．经用洛赛克延长疗程，均于8d内出血停止，无一例因上消化道大出血而直接引起死亡。结论应激性溃疡是脑出血常见的并发症，通过对应激性溃疡的患者采取的一系列护理措施减少了其他并发症的发生，提高了患者的生存率，降低了死亡率。     

26例心脏直视手术后应激性溃疡的防治

应激性溃疡占外科手术后消化道并发症的首位,且长期以来死亡率较高;加之其早期诊断和处理都比较困难,因而是一个值得重视的问题。我院重症监护室在监护心脏直视手术后病人中,发生术后应激性溃疡２６例,现报告如下。１临床资料 我院重症监护室１９７８年２月～１９９８年１０月共收治心脏直视手术后监护病人２８６５例,发生术后应激性溃疡者２６例,发生率约０．９％。其中男１７例,女９例,平均年龄５４．５岁,以黑便为主,出血量约３００～２５００ｍｌ。本组病例２３例行保守治疗,３例保守治疗加手术治疗。保守治疗原则：治疗原…     

上消化道出血并急性脑梗死17例临床特点分析

目的 探讨上消化道大出血并发急性脑梗死的临床特点.方法 分析17例上消化道出血并发急性脑梗死患者的临床特点.结果 本组17例患者中消化性溃疡9例,应激性糜烂出血4例,胃癌3例,消化道血管畸形1例,平均年龄68.5岁;15例（88%）伴有高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病;梗死多发生在出血后约3.7d,大部分位于基底节区及大脑皮层区.结论 伴有高脂血症、冠心病、高血压、糖尿病等动脉硬化相关疾病的老年患者,特别是大出血者,应认识到并发急性脑梗死的危险,脑梗死发生率最高时间在出血后3～4d左右,治疗应尽早扩容,禁用或慎用抗纤溶药.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的防治

目的 探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防和治疗方法.方法 重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血33例,经积极治疗原发病及并发症,加强对症支持治疗,早期留置胃管、鼻饲,静脉应用质子泵抑制剂,局部应用胃黏膜保护剂及中药治疗.结果 显效21例,有效10例,无效1例,死亡1例,总有效率93.93%.结论 预防性用药,早期支持治疗...     

腹部闭合性损伤致小肠破裂32例诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤导致小肠破裂的诊治经验。方法对32例腹部闭合性损伤导致小肠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果小肠1处破裂28例,破裂两处及以上4例,合并肝脾破裂4例,肋骨骨折2例,大肠破裂1例。本组均行手术治疗,治愈30例,死亡2例,术后并发切口感染8例,早期粘连性肠梗阻1例。结论早期诊断,及时手术,重视整体治疗是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键。