凶险型前置胎盘抢救失败一例

患者 36岁,因孕3产2孕32周,要求终止妊娠.于2006年11月17日入院.本次妊娠无阴道流血史.B超提示:中央性前置胎盘.既往有2次剖宫产史.人院检查:生命征平稳.产科检查:宫高32cm.腹围94cm,先露头,高浮,LOA位,胎心音140次/分.子宫无张力.     

前置胎盘妊娠39周剖宫产1例

临床资料 张XX，女，26岁，因“第四次妊娠29＋3周，B超发现中央性前置胎盘”，于2006年5月4日10：30分入院。该孕妇平素月经规律3-5天/30，末次月经2005年9月10日，预产期W2006年6月17日。停经早期有恶心，呕吐，食欲不振等早孕反应，在外院作B超检查为“宫内早孕”，妊4＋月自感胎动，妊期无头昏，眼花，胸闷，无阴道流血、流液等症状，妊29＋3周时来我院检查，作B超发现“中央性前置胎盘”，即收住院。既往体健，否认急慢性传染病、遗传病史。     

植入性前置胎盘子宫切除1例

一、病例简介：患者，25岁，住院号0798。因孕4产0孕39^＋1周，阴道血性分泌物1小时，于2004年11月24日急诊入院。既往有3次晚期流产史，入院检查：生命体征平稳；产科检查：宫高35cm，腹围94cm，先露头S-0，ROA。胎心138次／分，宫缩30″／3’～4’；实验室检查：血红蛋白72g／L；入院诊断：1．孕4产0，妊娠39^＋1W，单胎，临产；2．习惯性流产，给予监测胎心，观察产程。9：50时顺利自娩一男活婴，     

中央性前置胎盘并植入1例分析

病历资料 患者,28岁,农民。末次月经2007年2月2日,孕早、中期无阴道流血,孕7月B超检查未见异常。因“停经8个月,阴道流血36小时,破水34小时,腹痛6小时”,于2007年12月12日2：30急诊人院。曾于2002年8月20日,因患畸胎瘤行左侧卵巢切除术;2006年6月10日,孕6月自然流产一胎。入院查一般情况差,     

前置胎盘剖宫产术中子宫切除21例分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切除术高危因素、手术时机及并发症。方法:回顾性分析2010年2月至2012年2月在郑州大学第三附属医院产科276例前置胎盘患者临床资料,其中21例行剖宫产术中子宫切除。结果:前置胎盘患者剖宫产术中行子宫切除高危因素包括:孕产次数增加、既往剖宫产史、中央型前置胎盘、胎盘主要附着部位为前壁、胎盘植入、术中出血量过多等。若术中出血多,保守方式无法止血,应考虑行子宫切除术,手术方式建议选择子宫次全切除术。子宫切除术后常见并发症为:失血性休克、DIC、术后感染等。结论:重视前置胎盘发生的高危因素,对于前置胎盘患者,通过完善相关产前检查、选择合适分娩方式、充分做好手术准备,才可能尽量减少前置胎盘患者子宫切除及其术后并发症的发生。     

中央性前置胎盘面积过大合并胎盘粘连1例

患，33岁，孕3产1流1，因停经35周，B超发现中央性前置胎盘于2000-04-18入院。孕期未定期作产前检查，阴道无出血。入院时查体：一般状况尚好。产科检查，腹围98cm，宫高30cm，胎方位枕左前，胎心率140次／min，先露头，高浮。B超提示：中央性前置胎盘，胎盘面积过大(上缘自宫底部、下缘至完全     

前置胎盘21例临床分析

1　临床资料1.1　前置胎盘发生率 :本组 1985年至 1998年共分娩72 4 0人 ,前置胎盘 2 1例 ,发生率 0 .2 9% ,其中中央性 7例占 0 .0 97% ;部分性 8例占 0 .11% ;低置性 6例占 0 .0 8%。均在剖腹产或阴道分娩后 ,经胎盘检查胎膜破口距胎盘边缘在 3ｃｍ以内。1.2　产次与前置胎盘的关系 ,见表 1。表 1　产次与前置胎盘的关系　　总例数 前置胎盘例数　　　　 %初产妇 5 883 13 0 .2 2经产妇 135 7 80 .5 9合　计 72 40 2 10 .2 91.3　早孕流产对前置胎盘的影响 (初产妇 ) ,见表 2。表 2　早孕流产对前置胎盘的影响 (初产妇 )　　总例数 前置胎…     

凶险性前置胎盘96例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的临床特点,进一步提高对凶险性前置胎盘的认识。方法:选取96例凶险性前置胎盘中孕产妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果:凶险性前置胎盘中央型与非中央型比较,(1)胎盘植入率:中央型为48.84%,明显高于非中央型前置胎盘植入率22.64%(P<0.05)。(2)术中出血:中央型(1 860.00±1 510.00)ml,明显高于凶险性前置胎盘非中央型的(730.00±570.00)ml(P<0.05)。(3)子宫切除情况:中央型18.60%,明显高于非中央型3.77%(P<0.05)。结论:凶险性前置胎盘中央型易合并胎盘植入,出血是最主要的风险,危及母婴生命安全。     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

中央型前置胎盘合并植入胎盘1例

1临床资料患者31岁，因停经8月，阴道出血1h30min，于2007年9月20日16：00时入院。孕3产1，7年前足月顺产1女婴健在，人工流产1次。末次月经2007年2月1日，患者早期无阴道出血，4个月感胎动，定期产前检查，胎心正常，孕33周时B超提示：中央型前置胎盘，胎盘覆盖于宫颈口。阴道流血多于月经量，色红，无腹痛。     

瘢痕子宫前置胎盘子宫切除4例分析

目的：通过对瘢痕子宫前置胎盘剖宫产术中切除子宫4例进行分析,探讨术中、术后出血子宫切除的方法及时机。方法：4例中3例均在剖宫产同时切除子宫,1例术中止血后,回到病房3h再次出血,二次行子宫切除术。结果：4例切除子宫后均止血,痊愈出院。结论：瘢痕子宫前置胎盘术中及术后出血为最严重并发症,子宫切除的时机非常重要,对于出血多、难以控制的病例,及早切除子宫可以避免更多并发症出现。     

中央性前置胎盘合并胎盘植入一例报告

患者女,27岁,因停经34 1周,间断阴道出血1d,于2003年1月18日人院.既往于2000年3月孕足月,可疑巨大儿,行剖宫产,婴儿出生体重3500g,因脑瘤窒息而死亡.患者既往月经规律,末次月经2002年5月27日,孕2产1.孕4 个月感胎动,孕6个半月时B超示前置胎盘,无阴道出血,嘱卧床休息.     

疤痕子宫合并前置胎盘穿透性胎盘剖宫产术发生大出血2例

病例1,产妇熊某,32岁,剖宫产术后7＋年,妊娠36＋3周,无痛性阴道流血1天入院,孕期未作产检,否认近期性生活史及外伤史,于入院当天早上无诱因出现阴道流血,量50 mL,于下午4时入院,无其他不适。     

凶险型前置胎盘剖宫产28例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的诊疗规范及手术方法,减少产后出血、副损伤,降低子宫切除率。方法 回顾分析2011年1月至2014年1月在我院就诊的28例凶险型前置胎盘患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果 28例孕妇中曾一次剖宫产21例,两次剖宫产3例,三次剖宫产1例,子宫肌瘤挖除术后1例,多次人工流产后2例。28例患者均以剖宫产终止妊娠,发生产后出血28例,子宫切除7例。其中择期手术23例,子宫切除4例;急诊手术5例,子宫切除3例,膀胱损伤2例。结论 重视对凶险型前置胎盘的早诊断、早干预;规范围产期处理,术前充分评估,术中正确及时处理,是减少产后出血及副损伤,降低子宫切除率及母儿死亡率的关键。     

凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机研究

目的 探讨凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的凶险性前置胎盘并发产后大出血后行子宫切除术的患者70例,其中以剖宫产后立即切除子宫的32例作为对照组,38例在进行保守治疗失败后再切除子宫的患者作为观察组.比较两组患者的出血情况、手术时间及术后情况.结果 观察组患者的出血量为(5 966.5±467.6) ml,大于对照组的(5 432.7±523.8) ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间为(3.78±0.97) d,少于对照组的(4.58±1.06) d,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院天数[(7.23±3.55) d]与对照组[(7.86±2.91) d]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的抗生素应用时间、发生并发症患者数和病死率分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘并发产后大出血患者剖宫产后先进行保守治疗,保守治疗失败后再进行子宫切除,不会增加孕产妇的风险.     

28例凶险性中央型前置胎盘的临床研究

目的探讨凶险性中央型前置胎盘的临床应用。方法回顾性分析2009年1月-2012年10月来我院就诊的28例凶险性中央型前置胎盘患者的临床资料。结果我院收治的这28例孕妇中保留子宫的孕妇有22例（无胎盘植入15例和非穿透性胎盘植入7例）,通过胎盘边缘切口剖宫产术结合子宫动脉上行支结扎、植入病灶局部切除、宫缩剂、B-Lynch缝合术等止血措施保留了子宫。其余6例孕妇（全部为穿透性胎盘植入患者）均切除子宫,次全子宫切除术和全子宫切除术各3例。所有新生儿均存活,孕妇平均出血量为（950±255）mL。结论我院应用子宫胎盘边缘切口结合预防性结扎子宫动脉上行支和（或）髂内动脉及子宫B-Lynch缝合术等止血方法,对减少凶险性中央性前置胎盘手术中出血有较好的效果[2]。     

凶险型前置胎盘剖宫产术的麻醉处理分析

目的 探讨凶险型前置胎盘剖宫产术的麻醉处理方法.方法 回顾性分析10例凶险型前置胎盘需行剖宫产术患者的临床资料.结果 所有患者手术均成功,平稳渡过麻醉和手术,无一例出现重要器官并发症.结论 对行凶险型前置胎盘剖宫产术的患者应根据具体情况选择相应的麻醉方式,能取得满意的效果.     

剖宫产术后子宫切口感染致子宫切除1例报告

1病例资料 患者，女，19岁，因剖宫产术后半个月，大量阴道流血2次急诊转入我院。患者于入院前半个月因第二产程停滞在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后5天痊愈出院，出院后1周突然出现阴道大量流血急诊到当地医院给予刮宫，抗炎治疗后好转，3天后再次发生阴道大量流血，当地医院给了输血后急诊转来我院。入院时查体：重度贫血貌，神志清，表情淡漠，血压90／60mmHg，心肺听诊无异常，腹部切口无红肿及渗出，腹平软，下腹部无压痛及反跳痛，妇检：外阴已婚未产型，阴道畅，阴道内见大量血块，宫颈光滑，宫口有新鲜血流出，子宫体大小约鹅卵大，轻压痛，双附件区无异常。血化验HGB4．8g／L．