侧入路坐骨神经加骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的应用

我们自1990年以来采用侧入路坐骨神经阻滞加股神经阻滞法应用于下肢手术病人，取得了满意的效果，现总结报告如下。     

股神经阻滞在膝部手术中的应用

近年来 ,我们对 5 9例膝部手术患者行股神经阻滞 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 38例 ;年龄 2 5～ 73岁 ,平均4 7± 7岁。其中髌骨手术 32例 ,膝部清创术 7例 ,髌韧带断裂修补术 6例 ,膝关节镜检查术 5例 ,半月板摘除术 5例 ,膝交叉韧带修补术 4例。方法及结果 :术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g,局麻药给予 0 .2 5 %布比卡因、1%利多可因 (含肾上腺素 1:2 0万 )混合液。患者仰卧 ,腹股沟部位皮肤常规消毒。于股动脉外侧 1cm,相当于耻骨联合顶点水平处进针。针与皮肤垂直穿刺 ,将股动脉向内侧牵拉 ,穿刺针向深部缓慢推进 ,穿…     

外周神经阻滞在80岁以上危重患者单侧下肢手术中的应用

随着神经刺激器的问世，既往无法精确定位的腰丛及坐骨神经阻滞成为可能。我们对应用外周神经阻滞及蛛网膜下腔阻滞方法的80岁以上危重患者接受单侧下肢手术中的情况进行了临床观察。     

新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞在骨科下肢手术中的应用

目的 评估新型鼻咽通气道联合超声引导下神经阻滞麻醉在骨科手术中供氧的有效性及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测的准确性.方法 选取择期行骨科下肢手术的40例患者为研究对象,行腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,轻度镇静下置入新型鼻咽通气道,连接供氧管,监测PetCO2,行桡动脉穿刺,监测血气分析结果,术中持续小剂量丙泊酚泵入进...     

神经刺激器定位腰丛联合坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的应用观察

择期行膝关节镜手术的患者20例,在神经刺激器引导下行后路腰丛及坐骨神经阻滞,局麻药为0.375％罗哌卡因与1％利多卡因合剂。在阻滞前后及术毕患者生命体征均无明显波动（P〉0．05）。感觉运动阻滞起效迅速,感觉阻滞维持时间长,而术后运动功能恢复快。该方法用于膝关节镜手术安全有效,神经定位准确、客观且损伤小。     

腰—硬联合阻滞麻醉在骨科下肢急诊手术中的应用效果观察

目的观察腰—硬联合阻滞麻醉在骨科下肢急诊手术中的应用效果。方法将85例行骨科下肢急诊手术患者随机分为观察组45例和对照组40例,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰—硬联合阻滞麻醉。结果观察组麻醉起效时间明显短于对照组（P〈0.05）。观察组术中VAS 0～3分34例、下肢运动阻滞1级23例、肌松效果满意41例,对照组分别为24、2、31例,两组比较,P均〈0.05。结论腰—硬联合阻滞用于骨科下肢急诊手术麻醉效果较好。     

超声引导下腘窝坐骨神经联合股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛及应激反应的影响

目的 探讨超声引导下腘窝坐骨神经联合股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛及应激反应的影响.方法 选择拟行全膝关节置换术的患者120例,并采用随机数字表法将患者分为试验组、对照组,每组60例.手术均选择椎管内麻醉,术后即刻实施周围神经阻滞镇痛,对照组采用股神经阻滞,试验组采用腘窝坐骨神经联合股神经阻滞.分别于术后6、12、2...     

腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年下肢骨折患者应激状态及功能的影响

目的 探讨老年下肢骨折患者应用腰丛-坐骨神经联合阻滞对机体应激状态及患者术后近期生活质量的影响.方法 120例确诊为下肢骨折并接受手术治疗的老年患者(≥65岁)随机分为研究组(腰丛-坐骨神经联合阻滞组)和对照组(腰硬联合麻醉组)各60例.比较两组麻醉效果;检测患者术前及术后3 d时的外周血炎性细胞因子前列腺素(PG)E...     

肛周神经阻滞在肛肠手术中的临床应用

目的探讨肛周神经阻滞及齿状线上黏膜穿刺麻醉在肛肠手术中的临床应用效果。方法将内痔、肛乳头增生肥大、肛裂患者120例随机分成3组,每组40例。A组采用肛周神经阻滞,B组采用肛管内齿状线上黏膜穿刺麻醉,C组肛门局部浸润麻醉。结果 A、B组患者出现疼痛、肛门下坠感、心慌、尿潴留等不良反应症状低于C组（P〈0.05）;与A组比较,B、C组局部肿胀出血例数增多（P〈0.05）。与C组比较,A、B组局麻药用量减少（P〈0.05）。结论采用肛周神经阻滞及齿状线上黏膜穿刺麻醉安全可靠、术中术后不良反应小、用药量少且操作简单,但应注意黏膜穿刺局部肿胀影响手术操作。     

右美托咪定复合罗哌卡因在手术治疗糖尿病足患者下肢神经阻滞中的应用

目的 探究在手术治疗糖尿病足患者下肢神经阻滞中应用右美托咪定复合罗哌卡因的效果.方法 筛选该院2019年5月—2020年5月收治的102例糖尿病足患者纳入研究,所有患者均择期实施糖尿病足扩创手术治疗,手术治疗均于超声引导下行腘窝坐骨神经并隐神经阻滞麻醉,根据麻醉用药的差异性将其分为对照组(n=51,予以0.33％罗哌卡...     

单次股神经阻滞复合全身麻醉在老年全膝关节置换术中的应用

目的 探究单次股神经阻滞复合全身麻醉在老年全膝关节置换术中的应用效果。方法 选取于2021年12月至2022年12月进行全膝关节置换术的老年患者91例,随机分为观察组与对照组,对照组45例行全身麻醉,观察组46例行单次股神经阻滞复合全身麻醉,比较两组手术相关指标、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平、疼痛情况、不良反应发生情况。结果 观察组手术相关阶段所用时间明显低于对照组(P<0.05);两组MAP、HR水平拔管时>插管时>麻醉前;插管时、拔管时,观察组MAP、HR水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组30 min、3 h、5 h及7 h的疼痛程度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在单次股神经阻滞下行全身麻醉,可以提高患者的全身麻醉效果,进而减轻患者的术后疼痛。     

双侧颈浅丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术的传统麻醉方法是颈深丛神经加颈浅丛神经阻滞麻醉。这种麻醉方法并发症多 ,加重患者的痛苦。自 1997年以来 ,我院对甲状腺手术只作双侧颈浅丛神经阻滞麻醉 ,取得了满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 30例中 ,男 6例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 6 5岁。其中行甲状腺部分切除术 6例 ,甲状腺瘤切除术 16例 ,甲状腺囊肿切除术 8例。患者全身体格健康状况 (ASA) ～ 级。手术时间为 1～ 3h。30例随机分为甲、乙两组 ,每组 15例 ,两组患者的年龄、手术时间及病种无明显差异。术前两组患者均常规肌注苯巴比妥钠 0 .1g、东莨菪…     

超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法选取资中县人民医院2015年2月—2017年3月收治的行膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经-坐骨神经阻滞组(A组)、腰丛-坐骨神经阻滞组(B组)及硬膜外麻醉组(C组),各40例。A组患者采用超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,C组患者采用连续硬膜外麻醉。比较3组患者麻醉持续时间[麻醉时间(Ta)、感觉神经阻滞起效时间(Tb)、完善时间(Tc)、持续时间(Td)及运动神经组织起效时间(Te)、完善时间(Tf)、持续时间(Tg)]及麻醉前(T_0)、麻醉后15min(T_1)、麻醉后30min(T_2)及麻醉后60min(T_3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果,观察3组患者不良反应发生情况。结果 B组患者Ta长于A组、C组(P<0.05)。C组患者Tb、Td短于A组、B组,Te、Tg长于A组、B组(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时,C组MAP水平低于A组、B组(P<0.05)。3组患者不同时间点HR水平、麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者不良反应发生率高于A组、B组(P<0.05)。结论超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果确切,其麻醉效果理想,且安全性更高。     

横突定位臂丛神经阻滞在肩部、上肢手术中的应用

目的观察横突定位肌问沟臂丛神经阻滞在肩部、上肢手术中的应用效果。方法将100例行肩部、上肢手术的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组根据手术部位不同,分别选择C5、C6、C7横突定位;对照组行传统肌间沟臂丛神经阻滞。结果观察组阻滞效果为优34例,良13例,差3例,优良率为94％;对照组分别为28、5、17例及66％。两组优良率比较,P〈0．01。观察组出现霍纳综合征1例,对照组出现膈神经阻滞1例,两组比较,P〉0．05。结论横突定位臂丛神经阻滞成功率高,可用于肩部、上肢手术的麻醉。     

艾司洛尔在臂丛神经阻滞中的应用

20 0 2年 10～ 12月 ,我们将艾司洛尔用于臂丛神经阻滞 ,并观察其对心血管的影响。现报告如下。临床资料 :本文 ASA ～ 级急症上肢手术患者 4 8例 ,男 32例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ;体重 4 5～ 70 kg。无心脑血管疾患 ,无特殊药物应用史 ,术前收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、心率 (HR)、心电图均正常。随机分为治疗组和对照组各 2 4例 ,两组间性别、年龄、病情均无显著性差异。方法 :两组术前 30分钟肌注安定 10 mg、阿托品 0 .5 mg,用 1.5 %利多卡因与 0 .12 5 %布比卡因混合液 2 0 ml进行肌间沟法臂丛神经阻滞 ;治疗组在臂丛阻滞…     

连续硬膜外阻滞麻醉在高龄下肢手术患者中的应用体会

2004～2007年,我们对32例高龄(≥70岁)下肢手术患者采用连续硬膜外阻滞麻醉,效果满意.现将麻醉体会总结报告如下. 临床资料:本组32例中,女24例,男18例;年龄70～92岁,平均78岁;ASAⅡ～Ⅲ级.     

喉罩麻醉联合超声引导下改良髂筋膜腔隙阻滞复合坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折术

目的 探讨喉罩麻醉联合超声引导下改良髂筋膜腔隙阻滞(FICB)与坐骨神经阻滞(SNB)在老年下肢骨折患者中的应用价值,为治疗该病症提供方法.方法 回顾性分析2019年1月-2020年4月无锡市第九人民医院住院治疗的98例老年下肢骨折患者病例资料,根据手术麻醉方法不同,将患者分为对照组(49例,喉罩麻醉联合SNB麻醉)、...     

全麻联合硬膜外阻滞在冠心病患者开胸手术中的应用

对冠心病患者施行手术时 ,麻醉方法及麻醉药物均对冠心病有一定影响。近年来 ,我们将全麻联合硬膜外阻滞用于冠心病患者的开胸手术 ,并与单纯全麻作了比较 ,发现前者优于后者。现介绍如下。临床资料 :需行开胸切除食管癌、肺癌的患者 5 0例 ,男 3 1例、女 19例 ,年龄 3 8～ 65岁。按美国麻醉医师协会 (ASA)对患者术前病情分级为 ～ 级 ,体重 5 0 .6～ 78.5 kg。均合并冠心病 (诊断符合 WHO制定的缺血性心脏病诊断标准 )。随机分为复合组 (全麻加硬膜外阻滞 )和对照组 (单纯全麻 )各 2 5例。手术时间分别为 (189.75± 5 0 .3 0 )、 (181…     

胫神经阻滞在老年人足部手术中的应用

老年人是足部疾病的多发人群,有很高比率老年人需要行足部手术.以往多采用腰部双阻滞麻醉,我们采用踝管内胫神经阻滞取得了很好疗效,现把其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较.1资料与方法1.1 一般资料2008～2011年于我科就诊的老年患者66例(男40人,女26人,年龄60～ 82岁,平均72.5岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级),择期手术,包括骨性关节炎,糖尿病足,各种足部肿瘤,跟骨骨刺,嵌甲,痛风,跟骨骨髓炎,跖趾关节置换等,随机分成两组,腰部双阻滞麻醉(A组)和踝管内胫神经阻滞麻醉(B组),每组33例患者.神经刺激器为德国BRAUN公司生产(Stimuplex HNS 11),刺激参数:频率1～2 Hz,输出电流1.0mA.局麻药为0.5％罗哌卡因和1％利多卡因混合溶液.     

股神经、坐骨神经联合阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果观察

目的观察股神经联合坐骨神经阻滞对老年患者膝关节置换术后镇痛效果的影响。方法将52例择期行膝关节置换术患者随机分为联合组及单纯组各26例,两组均行膝关节置换术,术毕时单纯组通过股神经阻滞导管注入0．25％罗哌卡因20mL镇痛,每8h给药1次,至术后72h;联合组通过股神经阻滞导管和坐骨神经导管分别注入相同剂量的罗哌卡因。记录两组术前及术后第1、2、3天VAS评分和膝关节功能评分（HSS评分）,并统计不良反应情况。结果与同组术前比较,单纯组及联合组术后第1、2、3天静态VAS评分、动态VAS评分减少,HSS评分增加（P均〈0．05）;与单纯组比较,联合组术后第1、2、3天静态VAS评分、动态VAS评分减少,HSS评分增加（P均〈0．05）。单纯组出现恶心呕吐3例,头晕2例,穿刺部位出血1例,神经并发症0例,对照组分别为4、2、2、0例,两组比较P均〉0．05。结论股神经联合坐骨神经阻滞用于老年患者膝关节置换术后镇痛效果更确切,有利于膝关节功能恢复,且无明显不良反应。