部分发达国家药品价格管制政策比较及启示

目的分析比较主要发达国家的国家药品价格政策或措施,为我国药品定价政策改革提供建议.方法文献综述和比较法.内容法国、德国、英国等国家药品价格政策的实施、优缺点等.结果国家药品价格政策实施具有综合性;政策的因地制宜;影响药品费用的多因素性;政策实施效果的有限性;直接控制的国家比间接控制的国家药品价格水平低.建议药品价格改革必须与医疗保险等改革配套;采取多种费用控制措施;药品价格改革不应损害本国医药产业的健康发展;充分考虑政策对卫生服务供方的影响,尤其是对医生既得利益的影响.     

发达国家药品价格管制政策的比较研究

药品费用是卫生费用的主要组成部分、也是影响卫生费用急剧增长的主要因素之一。对药品费用的控制需要从消费者、医生和制药公司产、供、销等多方面采取措施。本文中发达国家药品价格的管制政策为发展中国家药品政策的命定与实施提供了有益的参考。     

国际药品价格管制方式及效果研究的系统综述

目的：分析国际药品价格管制方式及效果。方法：采用系统综述的方法归纳不同国家药品价格管制方式、对象、过程及效果。结果：共纳入来自36个国家的130篇文献,其中包括定价管制政策文献97篇,评价定价管制影响文献33篇,且多为评价参考定价效果研究。大多国家主要对报销药品价格进行控制;国家价格比较和参考定价是两种最主要的政府定价方式;药品加成采用递减加成体系;现有证据表明参考定价对于降低药品价格、节省药品开支和对其他卫生服务的影响效果较好。建议：以药物经济学评价为基础,通过参考定价对药品报销价进行有效管制,通过协商谈判、递减加成和完善医保支付方式来控制药品费用不合理增长。     

发达国家药品参考定价政策评述

一、背景在过去的２０年中 ,卫生费用的持续增长是困扰着所有发达国家政府部门的一个难题。大多数发达国家把药品作为卫生费用控制的首选目标 ,因为药品市场的管理要比卫生服务市场的管理简单得多。在众多的药品费用控制措施中 ,价格政策是关键 ,因为 :(１)规范价格可能是政府部门所能采取的控制药品费用的主要手段 ;(２)药品价格政策能够影响一个国家制药工业的发展 ,进而影响国民生产总值 ;(３)价格竞争理论不适用于卫生领域。药品费用持续增长的原因主要有两个方面 ,一是新药开发成本不断上升导致药品价格上涨 ;二是临床医师喜欢使用新药…     

中欧药品价格构成比较与对策建议

采用WHO/HAI药品价格构成调查方法,调查2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中所列2 535种药品的实际出厂价格和市场零售价格,分析药品价格各组成部分在零售价格中所占比例。调查结果显示,在政府取消价格管制后,中国药品价格构成仍然不合理。药品实际出厂价格在零售价格中所占比例仅为25%左右,供应链上出厂价格以外的附加费用占零售价的75%左右。本文分析认为,政府管制药品价格主要源于医药市场的信息不对称引发的药品价格扭曲。借鉴发达国家药品价格管制成功经验,建议实行全部处方药价格管制、采用参考定价以及控制流通加价等政策工具,最终将实现全面降低药价的目标。     

药品价格管制与社会福利的经济学分析

世界范围内大多数国家都实施了药品价格管制政策,文章试从药品研发生产函数及静态和动态经济效率权衡的角度探讨药品价格管制对社会福利的影响,以期从理论角度为我国药品价格政策的制定提供新的思路和借鉴.     

澳大利亚经验对我国药品价格管制的启示

通过药品管理体系、定价方法、通用品替代政策和药品价格管制对医药行业的影响等方面，对澳大利亚药品价格管制经验作了详细的介绍，并从中得出中国目前在药品价格管制改革过程中注意的问题。     

医院实行药品顺和作价办法后有关问题的探讨

为进一步推进药品价格整改工作,促进新的药品价格形成机制的建立与完善,根据国家发展与计划委员会关于完善药品价格政策,改进药品价格管理的通知精神,江苏省自1999年5月20日起对差率控制的药品实行顺加作价办法,这无疑是对药品定价办法的重大改革。切实执行药品价格政策涉及到药品价格改革政策的不断深化,涉及到群众对药品价格政策的理解和接受程度,也关系到卫生系统的行业形象问题。本文对实行顺加作价办法有关问题进行探讨,旨在逐步完善这一政策。 1 药品价格政策亟待改革     

新疆维吾尔自治区1995—2005年药品费用变化趋势及相关政策分析

目的：分析1995—2005年我国几次药品价格政策调整对新疆维吾尔自治区药品费用占卫生总费用比例的影响。方法：利用新疆维吾尔自治区1995--2005年卫生总费用分配总额及药品费用测算相关数据。结果：1995—2005年新疆维吾尔自治区的药品费用从8.85亿元上升到44．07亿元，按可比价格计算，年平均增长率为13．50％。人均药品费用由1995年的61．78元．上升到2005年的251．34元。结论：替代医疗及药品价格选择使门诊药品费用占整个药品费用比例下降．零售机构药品费用比例上升。国家药品价格管理政策和药品降价措施的作用已初显，政府仍需继续加强药品管理和控制工作。     

新医药价格政策对医院经营管理影响分析

为解决百姓“看病贵．看病难”的问题，近几年国家出台了一系列政策和措施．包括自1997--2007年．国家发改委针对药品价格虚高问题进行的24次药品降价．政府实施药品集中招标采购及药品挂网阳光采购．降低医院药品加成率．统一规范医疗服务项目等措施。新政策的实施似乎并没有达到控制病人医药费用的预期目的．而各大医院却因为新政策影响其经营处于举步维艰的境地。为什么价格政策未达到预期的效果？新政策实施给医院造成了哪些影响？医院如何应对？这些问题已成为医院卫生经济管理的重要研究课题。作者试图从新价格政策特点及其对医院经营管理的影响进行分析．以期抛砖引玉，与各位同道共同探讨。     

基于ARIMA模型的国内药品价格管制政策评估

政府出台了多项管制政策以控制过快上涨的药品价格,国内学者们对其效果尚无定论。利用20014年4月至2011年4月间与药品相关的价格指数时间序列数据建立求和自回归移动平均(ARIMA)模型,进而对此期间颁布的药品价格管制政策的效果进行评价。评价结果发现,这些政策对药品相关的价格指数的作用均不明显,从实证角度证实了近年来政府实施的各项价格管制政策未能达到很好地控制药品价格上涨、减轻群众用药负担的目的。建议政府一方面切实调查了解药品生产、流通成本,另一方面加快改革医疗卫生体制。     

对上海市部分药品降价政策的评价

为了评价部分药品降价政策对实际药品总费用的影响，选择上海市1999年1月及5月两次部分药品降价政策进行分析。以抗生素作为指示药品。对两次降价前后各四个月的降价抗生素，参比抗生素以及总抗生素的费用，用量进行对比分析。结果证明尽管降价的抗生素品种的费用大约下降了6％－7％，但远远低于政策所预计的效果（20％）。而对未降价的参比抗生素和总的抗生素药品费用并无控制作用，反而上升了3％－18 ％。作建议今后在制宁药品降价政策时，尽可能扩大降价药品的范围和种类，对同类药品的全部品种同时降价才能收到政策的效果。     

上海市药品费用控制现状及对策（上）

本研究对上海市自1993年在全国率先实施药品报销范围政策以来所取得的成效进行了系统的评价。研究表明，上海市《药品报销范围》经过4年的实践和完善，在控制药品数量、保证群众基本用药、确保药品质量、加强用药监督以及合理控制药品费用增长等方面发挥了积极的作用，并详细分析了这一政策实施过程中存在的问题，提出了上海市职工医疗保险药品政策改革分步实施的目标和计划建议。将有利于医药产业的协调发展和医药费用的合理控制．成为完善上海市社会医疗保险政策的重要组成部分。     

从国际视角看我国的药品定价、补偿和可及性问题

随着药品费用的快速增长,药品政策在我国显得愈发重要。药品政策出台的目的是有效控制药品费用,而截至目前为止,这些政策的实施效果仍不尽如人意。通过比较研究的方法,对我国药品定价、补偿和可及性等问题提出一些政策建议。这些建议不仅是针对药品费用问题,更多的是针对正在不断增长的卫生费用问题。     

瑞典药品补偿政策改革对药品费用支出的影响

目的:了解1986-2002年瑞典药品补偿政策改革引起的药品费用与数量的变化趋势.方法:利用瑞典所有已经注册的药品和5个指标药来评价1986-2002年补偿政策改革的结果,并由瑞典国家药品公司提供全国所有药房的药品交易数据.这期间有五次补偿政策改革,其中有三次提高共付比例,一次启用参考价格机制和提高累积个人支付费用和一次补偿政策的结构调整.结果:分阶段线性回归分析,增加累计个人支付费用,药品的费用和数量变化没有相关关系;新的补偿政策导致总药品和某些指标药的费用和数量的水平下降;启用参考定价政策减少了总药品和5个指标药的限定日剂量的价格水平.结论:补偿制度的大调整对药品的费用,数量和价格有明显影响,即新的补偿政策(新的结构调整)使药品费用和数量有所减少,启用参考定价政策会导致药品单价降低.     

政府管制与取消管制对药品价格的影响研究——以消化类药品为例

目的:探究政府管制与取消管制对药品价格的影响,为药品定价政策制定提供依据。方法:研究提取全国医药经济信息网数据库中2011年1月-2016年6月64种消化类药品价格水平、用量和费用的月度数据,通过有对照的间断时间序列(interrupted time-series,ITS)模型,分别分析政府管制和取消管制后样本药品的价格水平、用量与费用变化,其中使用固定拉氏价格指数衡量药品价格水平。第一个ITS分析政府管制的影响,利用2011年1月-2015年6月的月度数据,间断点为2012年5月;第二个ITS分析取消管制的影响,利用2014年6月-2016年6月的月度数据,间断点为2015年6月。结果:政府管制政策实施后,短期内干预组药品相比于对照组的价格指数无显著变化(β_6=-0.000 452,P=0.994),但长期增长趋势显著下降(β_7=-0.050 7, P0.001)。在取消管制政策实施后,短期内干预组相较于对照组药品明显下降(β_6=-0.042 7,P=0.005);长期来看,两组药品价格指数变为上升趋势,干预组相较于对照组药品价格指数趋势变化无显著差异(β_7=0.002 83, P=0. 170)。政府管制与取消管制政策实施前后,消化类药品的用量和费用均无显著变化。结论:政府管制可以有效控制药品价格增长趋势,而取消管制在短期可以使药品价格降低,长期来看药品价格仍持续增长,价格管制或取消管制对药品的用量和费用无影响。     

关于药品费用问题的探讨

该文从药品的生产、流通、消费、价格管理等各个环节分析了药品费用过快增长的原因,对现行的药品价格管理办法进行了讨论,介绍了国外药品费用控制政策,提出了综合治理药费问题的若干政策建议。     

从医院角度分析医疗费快速增长的原因

医疗费用快速增长，超过了物价上涨指数的3～5倍，使个人、单位及政府承受巨大压力，笔从医院角度，分析了医疗费用快速增长的原因，一是医疗消贽方的因素；二是医疗服务提供方的因素：二是药品生产、流通过程中对药品价格影响的因素；四是国家医疗卫生政策改革不配套造成的影响。     

药品差价率变化对医院经济运行和医药费用的影响

通过对山东省13所三级甲等医院2005—2007年经济运行状况的分析,揭示药品差价率变化对医院经济运行和经营行为的影响。结果显示,单一的药品加成政策并不能有效控制医疗卫生费用;而大幅度降低药品加成率,甚至取消药品加成,则会使医院出现亏损。因此建议,建立医院补偿的联动机制,即财政、物价、药品价格政策必须相互补充协调。     

医院药品费用控制政策的发展历程

介绍我国医院药品费用历年变动情况。为控制医院药品费用，从政府角度曾出台相关 政策，总量控制、结构调整；核定收入、超收上缴；药品集中招标采购；药品收支两条线；医药分业管 理。分析这些政策的内容、执行情况、效果等，以期为未来有效控制药品费用增长提供借鉴。