NICU住院早产儿母亲在母婴分离期的泌乳量及相关因素研究

目的 调查新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）住院早产儿母亲在母婴分离期的泌乳量及乳汁分泌规律,分析相关因素。方法 选取2016年2月—12月山东省某三级甲等综合医院122例NICU住院早产儿母亲为研究对象,采用现况调查法对早产儿母亲在患儿住院期间的泌乳量进行连续测定,并应用早产儿母亲泌乳相关因素综合问卷及爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）对早产儿母亲进行调查;采用SAS 9.2统计软件对产后第1~7天与第8~14天泌乳量进行Pearson相关分析, 通过多元线性回归分析筛选早产儿母亲产后早期泌乳量的相关因素。结果 入选的住院早产儿母亲在产后14 d内的泌乳量呈上升趋势,第14天泌乳量为（535.43±265.97）ml,产后泌乳Ⅱ期启动时间为（68.23±26.42）h;第4天泌乳量与第14天泌乳量相关系数为0.707 0（P<0.01）;妊娠高血压综合征、泌乳Ⅱ期启动时间、EPDS得分、早产儿出生胎龄、产妇年龄是NICU住院早产儿母亲母婴分离期泌乳量的主要影响因素。结论 NICU住院早产儿母亲产后早期泌乳量少,泌乳Ⅱ期启动时间晚、延迟率高;在临床护理工作中,应关注产龄较大、早产儿出生胎龄较小、合并妊娠高血压综合征、EPDS得分较高、泌乳Ⅱ期启动延迟的产妇,并给予及时、针对性干预措施,提高母婴分离期泌乳量和早产儿母乳喂养成功率。     

促进母婴分离早产儿母亲泌乳的研究

目的探讨责任制包干对促进母婴分离早产儿母亲泌乳的效果观察。方法将100例母婴分离早产儿母亲按随机数字法分为实验组和对照组各50例,对照组采用传统方法宣教母婴分离早产儿母亲如何保持泌乳,实验组采用责任制包干促进母婴分离早产儿母亲泌乳。观察两组产妇同一时间的泌乳率及泌乳量、早产儿生后4周内母亲回奶率(每次乳汁分泌5 ml为回奶)、6个月内纯母乳喂养率。结果实验组产妇产后泌乳量多、泌乳率高,早产儿生后4周内母亲回奶率低(P0.05),6个月纯母乳喂养率高(P0.05)。结论采用责任制包干能促进母婴分离早产儿母亲有效泌乳,降低早产儿母亲回奶率,提高早产儿纯母乳喂养的成功率。     

NICU出院早产儿母亲角色适应的心理体验

目的 了解NICU出院早产儿母亲在新生儿出院早期的心理体验,探讨母婴分离后早产儿母亲的角色适应问题,为制订有效的NICU护理提供依据.方法 采用质性研究法,对18例NICU早产儿母亲在早产儿出院后1周内进行深度访谈,访谈内容根据Colaizzi的现象学分析法进行整理.结果 母亲在早产儿出院早期表现出“积极接纳”与“消极否定”的互相矛盾的复杂心境.“积极接纳”主要表现为喜悦、幸福、安心,“消极否定”主要表现为恐惧与震惊、怀疑、陌生、无奈,以及担忧.结论 母婴分离早产儿母亲面临着角色转换的困惑,这种困惑可能导致母婴感情建立延迟,影响母亲的育儿行为,针对早产儿母亲的积极的NICU护理介入应引起重视.     

促进母婴分离产妇母乳采集的循证实践

目的 实施母婴分离产妇母乳采集的循证实践并探索其对泌乳的影响。方法 应用循证护理的方法获取最佳证据,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2018年5月—12月,按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于母婴分离产妇,比较循证实践应用前后产妇母乳采集的依从性和泌乳量等指标的变化。结果 循证实践应用了12条证据。循证实践后,产妇母乳采集的依从性提高,送母乳至新生儿科的产妇人数比例提高,产妇开始送母乳时间提前,产后1周内产妇泌乳总量增加。结论 通过循证护理对母婴分离产妇进行管理,可有效规范产妇母乳采集行为,促进成功泌乳及提高泌乳量,可为母婴分离状态下母乳喂养的管理提供参考。     

母婴同室早产儿围生期救治

本院于１９９６年实行母婴同室、普及母乳按需喂养以来,凡在本院分娩的病理儿,包括早产儿,均由母婴同室统一管理,并有新生儿科专业医师负责救治。现就９８例早产儿救治情况报道如下。１临床资料１．１一般资料１９９７年１月至１９９８年５月本院共分娩１５６７例,其...     

新生儿重症监护室出院早产儿母亲育儿生活体验的质性研究

目的了解新生儿重症监护室出院早产儿母亲的育儿生活体验。方法采用质性研究法,对16例早产儿母亲在婴儿出院后1个月时进行深度访谈。结果母亲在早产儿出院后经历了"母乳喂养困难与哺乳不确定性的困惑""自我育儿能力低下的无措感""对早产儿常见症状的不安""育儿负担感""育儿信息所致的混乱与不安"等育儿体验。结论早产儿母亲存在育儿困难,在育儿过程中感受到强烈的不安,探讨这个群体母亲的护理支持方案是当前急需解决的课题之一。     

母亲声音刺激对早产儿经口喂养的影响

目的:评价母亲声音刺激(MSS)对早产儿经口喂养进程、喂养表现、体质量增长等的影响。方法:将符合纳入标准的62例住院早产儿采用随机化数字表法,随机分为实验组(32例)和对照组(30例),对照组采用常规护理,实验组在此基础上每天接受2次MSS,持续7d。记录两组早产儿开始经口喂养和达到全口喂养的时间,并在这两个时间点计算过渡时间、喂养效率、吸吮效率等,记录每日体质量、出院时间及喂养不耐受发生情况。结果:实验组在开始经口喂养时的喂养效率和吸吮效率及实现全口喂养时的喂养效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组在实现全口喂养时的吸吮效率差异无统计学意义(P0.05)。实验组过渡时间、住院时间及喂养不耐受发生率均少于对照组(P0.05)。两组体质量增长无统计学差异(P0.05)。结论 :MSS能有效改善早产儿经口喂养进程、经口喂养表现,减少喂养不耐受发生率。     

母婴同室早产儿60例家长的健康教育

早产儿又称未成熟儿,是指胎龄≥28周至≤37足周、体重〈2500g、身长〈47cm的活产婴儿。国内报道死亡率为12．7％～20．8％,体重愈低,死亡率愈高。对于初为家长的父母来说根本没有做好充分的心理准备。母亲不仅有生产上的痛苦,更为早产儿的存活感到焦虑。所以提高早产儿的生存质量,除了要提高医护质量外,给予早产儿家长科学的健康教育和良好的家庭护理尤为重要。     

早产儿106例分析

目的研究早产儿的发病原因及并发症,探讨治疗方法。方法对永城市永城煤电集团总医院近8 a收治的早产儿106例的临床资料进行分析。结果早产儿发病原因以胎膜早破（35例）、双胎（20例）、过度劳累（10例）为最常见,并发症以肺炎（56例）、呼吸暂停（23例）、缺血缺氧性脑病（21例）、体温不升（17例）为最常见。结论提高早产儿存活率应加强呼吸管理,静脉营养,产儿科合作,预防和治疗合并症等。     

早产儿滴管喂养的观察分析

目的探讨滴管喂养方式对早产低出生体重儿生长发育及疾病康复的影响。方法将45侧早产低出生体重儿随机分为观察组23例（滴管喂养），对照组22例（胃管喂养）。观察两组喂养时的耐受性、不良反应及并发症。结果两组比较观察组耐受性较好，并发症发生率低，不良反应未增加。结论滴管喂养适用于有吞咽功能的早产低出生体重儿，能增强机体抗病力，减少并发症。     

母乳库捐乳喂养对低体重早产儿喂养效果与并发症的影响

目的探讨母乳库捐乳喂养对低体重早产儿喂养效果与并发症的影响。方法选取我院新生儿监护室2017年4月至2019年4月收治的100例低体重早产儿为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予早产儿配方乳喂养,观察组给予母乳库捐乳喂养,比较两组生长指标、达全肠道喂养时间、住院时间、出院体质量及并发症发生情况。结果两组早产儿生长指标、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组达全肠道喂养时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予母乳不足的低体重早产儿以母乳库捐乳喂养可缩短全肠道喂养时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

母乳库支持下的转运早产儿母乳喂养现状及其影响因素的研究

【摘要】目的 通过对上海某三级乙等综合性医院产科转运至有母乳库支持单位的早产儿母亲进行调查,了解早产儿母婴分离情况下母乳喂养的现况及影响因素,为提供个性化母乳喂养指导方案提供依据。 方法 采用便利抽样方法,将产科2019年1月1日至2019年12月31日,转运至有母乳库支持的三级甲等专科医院的113例早产儿及其母亲81例作为研究对象,对母亲进行电话随访,随访内容包括母亲、早产儿一般资料、母乳喂养情况及母乳喂养结局三个方面。 结果 1）母亲文化程度较高（大专以上77.8%）、剖宫产率高（79.6%）、双胎占比高（39.5%）、产假结束继续休假比例高（60.5%）;早产儿出生时胎龄≥35周占比为（34.5%）、出生5分钟时Apgar评分正常占比高（78.8%）、出生体重为（1840.00±479.38）克、转院时年龄为（131.55±88.55）分钟、住院天数为（27.29±21.81）天。2）6个月纯母乳喂养率为49.4%,通过对纯母乳喂养组及非纯母乳喂养组间比较得出,与母亲在产前掌握母乳喂养知识程度、吸奶频率和送奶行为呈正相关（P<0.001）;与早产儿住院后母亲掌握儿童医院母乳喂养知识技能、母乳库知晓程度呈正相关（P<0.05）。3）Logistic回归分析显示,早产儿入住儿童医院后,母亲对母乳喂养知识技能掌握程度、母乳库知晓度及最终送奶的行为是早产儿6个月内实现纯母乳喂养独立影响因素,差异有显著影响（P<0.001）。 结论 转运至有母乳库支持单位的早产儿6个月纯母乳喂养率水平高。提高母亲母乳喂养知识技能水平;母婴分离情况下鼓励母亲坚持每天8次,其中夜间2次以上吸奶频率是促进泌乳的有效措施;母乳库母乳补充和家庭送母乳的支持系统是实现6个月内纯母乳喂养关键。建议早产儿转运后,产科和儿童医院新生儿科联合,加强对转运早产儿母亲个性化母乳喂养指导的支持,从而进一步提高转运早产儿6个月纯母乳喂养率。     

早产儿母乳喂养调查分析

[目的]了解早产儿出院后4个月内母乳喂养状况及其影响因素.[方法]采用回顾性调查法,对2000年3月-2001年3月我院新生儿科收治的早产儿及其母亲进行调查.[结果]4个月早产儿的母乳喂养率为29.2%,其中纯母乳喂养率仅为7.7%.[结论]早产儿的母乳喂养率低,主要影响因素为母乳不足、早产儿吸吮力弱、母亲未掌握喂哺技巧、母婴分离时间较长.     

The relationships between leptin levels in maternal serum and breast milk of mothers and term infants

BackgroundLeptin in breast milk play a significant role in metabolic programming.ObjectiveThe aim of this study to evaluate the relationship between leptin levels in maternal serum and breast milk, and certain anthropometric measurements of infants and mothers.MethodsThis study was conducted with 65 females and term infants. Anthropometric measurements of the mothers and the infants were obtained on the first, third, and sixth months, and leptin levels in maternal serum and breast milk were measured.ResultsIn this study, leptin levels in breast milk were positively correlated with leptin levels in maternal serum while the leptin levels in breast milk were lower than the serum leptin levels. It was also determined that mothers’ body weights, BMI values, waist and hip circumferences were increased in a statistically significant way in terms of the months (p < .001). It was discovered that all the anthropometric measurements of the mothers were positively correlated with leptin levels in breast milk and maternal serum in all the months (p < .001). Furthermore, it was determined that the body weights of the infants in certain months were negatively correlated with leptin levels in breast milk and maternal serum while the lengths of the infants were positively correlated with leptin levels in breast milk and maternal serum (p < .05).ConclusionsThis study was determined that leptin levels in breast milk and maternal serum were related to anthropometric measurements of both mothers and infants. Future studies with larger populations are needed to understand the long-term consequences of leptin metabolism comprehensively.

Key messages

• This study was determined that breast milk leptin level and maternal serum leptin level demonstrated a positive correlation, and breast milk leptin level was lower than maternal serum leptin level.
• Mothers'' anthropometric measurements were positively correlated with leptin levels in breast milk and maternal serum in all the months.
• There was mostly a negative correlation between breast milk leptin level and infant body weight.

     

早产儿母亲哺育知识水平与喂养方式的关系

目的 调查早产儿母乳喂养现状与母亲哺育知识水平的关系,为孕产妇早期健康教育的重点提供依据.方法 问卷调查月龄满4个月的早产儿家庭130例,内容包括喂养方式及其掌握有关早产儿哺育知识的水平.结果 母乳喂养占16.2%,混合喂养占21.5%,人工喂养占62.3%,三组知识水平以母乳喂养组得分最高,混合喂养组次之,人工喂养组最低,差异有统计学意义(F=88.59,P＜0.01).原因是医院孕妇学校和住院期间获取早产儿母乳喂养的知识普遍不足,护理宣教不力,缺乏针对性.结论 欲改变这种现状:①极需加强有关健康教育的薄弱环节(如婚前学校和产前孕妇学校);②增加母乳喂养读本中有关早产儿的内容;③作好护理宣教,让早产儿家庭更多了解早产儿生理发育特点和常见喂养问题;④更多指导和帮助早产儿父母,提高母乳喂养的技巧和能力.     

以家庭为中心的护理模式在早产儿中的应用

目的:探讨以家庭为中心的护理模式对早产儿体格发育、喂养状态的影响。方法:便利抽样选取2017年1月—2019年10月河北省秦皇岛市第一医院新生儿科收治的201例早产儿及其父母为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,其中干预组99例,对照组102例。对照组早产儿出生后接受常规护理,指导父母亲常规喂养方法和育儿方法...     

乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的证据总结

目的检索、评价并整合国内外关于乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、British Medical Journal最佳临床实践、英国国家临床优化研究所网站、加拿大安大略护理学会网站、苏格兰校际指南网络以及美国临床肿瘤协会、肿瘤护理学会、多国癌症支持护理协会等专业协会网站中所有关于乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的证据,包括指南、最佳临床实践信息册、专家共识、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2020年12月20日。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入18篇文献,其中9篇指南,4篇系统评价,5篇专家共识,总结出19条最佳证据,包括多学科合作团队、评估内容、预防措施、化妆美容、心理护理、健康教育6个方面。结论乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的最佳证据可为临床医护人员实践提供参考,但应结合科室环境、患者喜好选择应用最佳证据,以科学的方法管理化疗所致脱发症状,提升护理质量,提高患者的生存...     

PRIME (preterm infants need milk early) - Success of a multidisciplinary quality improvement project in a tertiary neonatal unit

BackgroundMaternal milk (MM) protects against necrotising enterocolitis and other morbidities in preterm infants. Guidelines advise the early initiation of enteral feeds after birth using MM.ObjectivePReterm Infants need Milk Early (PRIME) is a multidisciplinary initiative introduced to improve the early provision of MM among preterm infants.MethodsSetting and inclusion criteria: Inborn infants, born <32 weeks gestational age (GA) or with a birth weight (BW) < 1500g, who received MM for the first time in our tertiary neonatal unit.DesignQuality Improvement Project (QIP) following Plan Do Study Act cycle methodology. We conducted a cross-sectional survey amongst staff (n = 100) to evaluate knowledge and attitudes towards MM for preterm infants at baseline. The survey findings informed the initiative which included development of guidelines and a multidisciplinary staff teaching programme. A pre-intervention cohort provided baseline data for comparison. Study outcomes were clinical and knowledge based pre- and post-intervention.ResultsThe pre-intervention cohort included 121 infants born in 2016, GA 30 (27, 31) weeks, BW 1230 (915, 1440) g. The post-intervention cohort included 197 infants born May 2018–December 2019, GA 29 (27, 31) weeks, BW 1180 (855, 1490) g. Pre-intervention, the time to 1st MM was 35 (18, 55) hours and 34% (n = 41) received MM within 24 h of birth. Post-intervention, the time to 1st MM was 19 (10, 37) hours and 60% (n = 119) received MM within 24 h. The follow-up survey amongst staff (n = 91) found improvements in knowledge and attitudes.ConclusionWe improved the time to first MM and staff knowledge and attitudes following the introduction of our QIP.     

产妇血浆和乳汁中HBV DNA定量检测研究

目的 进一步了解乙型肝炎产妇的母乳中HBV DNA含量及其传染性，更好地指导母乳喂养。方法 利用荧光实时定量PCR检测技术，对66例乙肝血清学检测阳性的产妇进行血浆及乳汁中HBV DNA的定量检测。结果 66例产妇血浆和乳汁中HBV DNA的检出率分别为66．7％（44／66）和53．O％（35／66），其HBV DNA含量的对数值具有良好的相关性（r=0．794，n=66，P〈0．01），HBeAg（＋）与HBeAb（＋）两组间比较血浆及乳汗HBV DNA的含量，两者存在统计学差异（P〈0．01）。HBeAg（＋）组含量高于HBeAb（＋）组。结论 乳汁与血浆中HBV DNA含量具有较好的相关性，血浆中HBV DNA高拷贝的产妇，最好不要进行母乳喂养。产妇血浆中HBeAg与乳汁及血浆中HBV DNA含量都具有明显关系，它的存在提示血浆及乳汁中的HBV DNA含量较高。