肛周脓肿35例术后疼痛的护理

肛周脓肿症状典型，病情发展快，常需手术治疗。术后创面较深，需填塞纱条引流，加之术中肛管内用油沙卷压迫创面止血，术后患者常感胀痛难忍，如不能及时采取正确措施，减轻患者的疼痛，可发生不良影响，不利于患者的康复。现将我科成功护理35例肛周脓肿术后疼痛患者的护理观察体会报告如下。     

早期介入规范化疼痛管理在肛门疾病术后中的应用

目的 观察早期介入规范化疼痛管理在肛门疾病术后中的应用效果.方法 将350例肛门手术后患者随机分为观察组178例和对照组172例,观察组术后给予术后常规护理的同时即进行规范化疼痛管理,采用“长海痛尺”评分表进行术后疼痛的评估,测得分值在3～4分时及时进行有效镇痛治疗.对照组采用传统镇痛方法,即在患者感觉伤口疼痛明显,测得分值≥6分时才给予镇痛治疗.观察两组患者的镇痛效果及满意度.结果 观察组的疼痛评分、镇痛效果、对镇痛效果满意度均明显优于对照组(P＜0.05);平均住院天数少于对照组,睡眠满意度大于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 早期实施规范化疼痛管理,能有效缓解肛门疾病术后伤口疼痛,提高患者满意度,促进康复,缩短住院天数.     

术后疼痛管理新进展

术后疼痛管理的新理念包括多模式镇痛、超前镇痛和个体化镇痛,目前国外的术后疼痛管理完成了从以麻醉医生为主体到以护士为主体的转变,术后疼痛评估常态化、常规化,同时将个人数字助理（PDA)用于术后镇痛随访,使用无线远程镇痛监控系统进行术后疼痛管理。这些措施有效地提高了术后镇痛的效果,并实现了个体化的术后疼痛管理,提高了患者对术后镇痛的满意度,减少了医护人员的工作量,提高了工作效率。     

术后疼痛管理现状

随着人们生活水平的提高,对生活质量的要求也越来越高,把术后患者的疼痛降为最低己成为现代医学迫切需要解决的问题。积极和良好的术后疼痛管理不但可以解除患者精神和肉体的痛苦,还对患者的整体康复,提高医院的整体医疗服务水平,降低医疗成本,减少医疗纠纷有着不可替代的作用。     

术后患者疼痛的护理

本文分析了手术后病患者疼痛产生的原因，并从几方面出发对术后患者疼痛的护理经行了阐述，有助于提高临床护士护理工作的开展。     

复方薄荷脑注射液治疗肛门术后疼痛临床研究

目的 评价复方薄荷脑注射液在肛门部手术后的镇痛及降低尿潴留发生率的临床效果。方法 将280例患者随机分成2组。治疗组152例，手术后在切口周围多点浸润注射复方薄荷脑注射液10ml；对照组128例，手术后在切口周围多点浸润注射亚甲蓝2ml 盐酸布比卡因注射液10ml。结果 经Ridit分析，手术当天两组镇痛疗效无显著性差异（P＞0．05），术后第2天两组差异非常显著（P＜0．01）。治疗组因疼痛引发尿潴留的发生率显著低于对照组。结论 复方薄荷脑注射液肛门术后疼痛效果良好，时间持久，尿潴留发生率低。     

疼痛管理在术后疼痛控制中的应用

术后疼痛是一种急性疼痛,是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应.据统计,75%的手术患者有比较明显的术后疼痛.术后疼痛控制不佳,可导致呼吸和心血管系统并发症,不利于术后康复Ⅲ[1]-311.     

术后系统疼痛干预对食管癌患者术后疼痛及康复的影响

目的：探讨术后系统疼痛干预对食管癌患者术后疼痛及康复的影响。方法选择我院2011年11月至2013年11月接诊的80例食管癌患者的临床病例资料,将所有接诊患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组40例患者采用常规护理方法,观察组40例患者采用系统疼痛干预,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的不同时段（1 d、2 d、3 d）疼痛程度均轻于对照组患者,组间差异均具有统计学意义（ P＜0.05）,且观察组患者的术后首次排气时间和住院时间分别为（48.34±5.45）h、（10.34±1.56）d,均明显优于对照组患者,组间差异均具有明显统计学意义（P＜0.05）。结论采用系统疼痛护理干预有利于缓解食管癌患者的术后疼痛程度,促进患者的术后康复,缩短患者术后住院时间和术后排气时间,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

自拟痔瘘洗剂治疗肛门病术后疼痛临床观察

目的:探讨肛门病术后疼痛的治疗效果。方法:将236例患者分为2组,治疗组152例采用肛泰栓和自拟痔瘘洗剂,对照组84例选用肛泰栓和高锰酸钾,均治疗7d为观察周期。结果:混合痔,肛瘘、肛周脓肿,肛裂、血栓痔、内痔术后疼痛有效率,治疗组93.3%～97.2%,对照组65.0%～68.1%。治疗组优于对照组(P0.01)。结论:痔瘘洗剂具有良好的抗炎、消肿、止痛作用。     

胰十二指肠切除术后患者早期下床活动方案的构建

目的:探讨科学、可行的胰十二指肠切除术后早期下床活动方案。方法:于2020年2月成立课题组,经文献循证和专家小组讨论初步拟定早期下床活动方案,采用德尔菲法于2020年6—10月选取来自北京3家三级甲等医院的共11名专家进行2轮函询,计算专家积极系数、专家的权威系数、肯德尔协调系数,根据专家修改意见构建早期下床活动方案。...     

LASIK手术疼痛的干预护理对手术疗效的影响

目的 探讨在LASIK手术中疼痛护理联合表面麻醉是否有利于提高患者对手术的配合度,预防并发症及提高疗效。方法 将2012年10月～2013年4月在川北医学院附属医院行LASIK手术的180例（360眼）近视患者随机分为对照组和观察组,各90例（180眼）,两组均行常规表面麻醉。观察组联合应用疼痛干预护理,比较手术的配合度、并发症（如偏心切削）、术后3个月的LASIK手术效果。t检验和χ2检验用于统计分析。结果 观察组LASIK患者手术的配合度更好,偏心切削等并发症更低,术后疗效及术后满意率高于对照组,差异有显著意义（P〈0.01）。结论 LASIK手术中,联合应用疼痛干预护理技术,可提高患者对手术的配合度及手术效果,降低并发症。     

高血压病患者跨文化护理健康教育内容框架的构建

目的：构建高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架。方法采用德尔菲法,由21名专家对拟定的高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架进行两轮问卷咨询,获得专家的一致性意见,初步构建高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架。结果初步构建的高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架包含10个一级条目、34个二级条目和101个三级条目,专家的权威系数为0．910,判断系数为0．924,熟悉程度为0．895;两轮专家咨询的有效问卷回收率均超过95％。结论在跨文化护理理论指导下构建的高血压病患者健康教育条目框架,具有良好的实用性和可操作性,为实施个性化的健康教育提供了参考。     

自控镇痛泵在青少年特发性脊柱侧凸术后患者中的应用

目的:探讨自控镇痛泵(PCA)在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后患者中的应用效果。方法:将50例AIS术后患者随机分为实验组和对照组各25例,对照组给予肌内注射盐酸哌替啶镇痛,实验组采用PCA泵镇痛,比较两组镇痛效果。结果:两组患者术后疼痛评分、术后康复依从性评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:PCA泵在AIS术后患者中应用效果较好,能有效减轻术后疼痛,促进康复。     

Patient assessment of postoperative pain management – Orthopaedic patients compared to other surgical patients

We used a 14-item patient questionnaire, Strategic and Clinical Quality Indicators in Postoperative Pain Management, to describe how orthopaedic patients assessed the quality of care they received. The patients highest and lowest assessments were compared to assessments by other groups of surgical patients as reported in studies being published. Our study included 300 inpatients from four different orthopaedic wards in two county councils in Sweden. Patients answered a questionnaire on the day of discharge. The response rate was 74%, and 44% of the respondents were male. Elective surgery was the main reason for admission, and the mean length of stay was 7.3 days. One of the items rated highest was that pain relief was given quickly when requested. A literature review showed that this item also received a high rating in other studies using the same patient questionnaire. The item rated lowest concerned the regular use of a pain assessment instrument, which also received a low rating from patient groups other than the orthopaedics in this study. In conclusion, we found that orthopaedic patients and other groups of surgical patients gave similar assessments concerning the highest and lowest assessments of postoperative pain management. Nevertheless, further improvement is needed.     

肛管和肛周疾病的MRI诊断

肛管是消化道的重要组成部分,具有复杂的解剖结构。近年来发生于肛管和肛周的疾病呈上升趋势,常见疾病包括肛瘘、肛周脓肿、痔、肛裂等,少见病包括肛管肿瘤、骶尾部藏毛窦及性疾病等,这些疾病严重影响患者的生活质量。MRI具有较高的软组织分辨率,能够全方位、多平面成像,作者着重探讨肛管和肛周疾病的MRI检查技术和表现,旨在提高对肛管和肛周疾病的诊断水平。     

Oncologists' perceptions of cancer pain management in Spain: the real and the ideal.

AIM: Studies in some countries suggest that cancer pain is often not adequately controlled, but little is known about the situation in Spain. The objective of this study was to identify medical oncologists' perceptions about pain management in their patients. METHODS: Two-round Delphi survey of 24 medical oncologists from 22 large, geographically diverse hospitals in Spain. Physicians rated each of 150 statements on a Likert scale (1=strongly disagree; 5=strongly agree). The mean, standard deviation and frequency of replies in three agreement categories were calculated for each item. Statements allowing comparison of oncologists' perceptions of how pain is managed in routine clinical practice with how it should be managed were grouped together and analyzed. RESULTS: The most notable discrepancies between the real and the ideal occurred in the failure to provide written information or to confirm that patients understand what they are told, the lack of comprehensive and systematic evaluation of pain, and the lack of use of non-pharmacological treatments (NPTs) for cancer pain. CONCLUSIONS: Medical oncologists need to improve their communication skills, providing patients with both written and verbal information about their disease and the plan for pain management. Pain should be evaluated at each patient visit using validated scales, and greater attention should be paid to the possible use of NPTs.     

腰椎术后患者疼痛管理智能化方案的制订及应用

目的 制订腰椎术后患者疼痛管理智能化方案并探讨其实施效果。方法 采用非同期对照研究,便利选取郑州市某三级甲等综合医院脊柱病区腰椎术后患者,其中2018年5月—2019年2月115例为试验组,成立多学科协作团队,依托骨科远程辅助诊断智能机器人及自控镇痛电子泵,实施疼痛管理智能化方案;2017年12月—2018年3月120为对照组,实施常规疼痛管理。比较两组疼痛管理及康复的相关指标。 结果 试验组护士疼痛评估时间、患者疼痛控制时间及平均住院日短于对照组,患者术后最严重疼痛程度低于对照组,患者镇痛满意度优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 腰椎术后患者疼痛管理智能化可提高疼痛管理的效率,改善患者疼痛结局,缩短患者平均住院日。     

手术患者术中压力性损伤评估框架的构建研究

目的：构建手术患者术中压力性损伤风险评估框架,为制定术中压力性损伤风险评估工具提供科学依据。方法：通过文献查询、现状调查和德尔菲函询法,对来自7个地区与压力性损伤研究相关的22名专家进行两轮函询。结果：手术患者术中压力性损伤风险评估内容,结构上包括术前风险评估阶段、术后风险评估阶段;内容包括患者固有因素7项、手术因素6项（术前为预计性评估、术后为实际性评价）;本研究专家的可靠性及权威性较高,两轮专家函询有效回收率分别为100%、95.4%,专家的权威系数分别为0.801、0.832,专家的肯德尔和谐系数分别为0.335、0.458。结论：本研究初步构建了清点单式术中压力性损伤风险评估工具的框架,为临床术中压力性损伤风险评估工具的制订奠定了基础。