胃食管反流性疾病腹腔镜术后患者精神因素对生活质量的影响

目的探讨胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)腹腔镜胃底折叠术后患者精神因素对生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取行腹腔镜胃底折叠术的GERD患者60例为研究对象,所有患者在术前应用医院焦虑抑郁量表(The hospital anxiety and depression scale,HADS)进行精神心理状态评分,并分别于术前、术后3和6个月及1年采用消化病生活质量指数(physical quality of life index,GIQLI)进行生活质量评估。结果术前HADS评分正常者42例(70.0%),评分异常者18例(30.0%)。所有患者术前、术后3和6个月及1年生活质量的平均得分为(100.6±14.1)、(119.3±16.2)、(114.5±12.4)、(123.1±17.8)分。经检验,差异有统计学意义(F=4.138,P<0.05)。有精神症状组的患者术前、术后3和6个月及1年的生活质量评分均明显低于无精神症状患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论焦虑、抑郁症状对患者术前和术后的生活质量均有不良影响,对于伴有精神症状的GERD患...     

食管癌辅助化疗患者症状困扰与应对方式的相关性研究

目的掌握食管癌辅助化疗患者症状困扰与应对方式现状,并分析两者的相关性。方法选择2017年8月—2018年2月本院行根治术治疗+辅助化疗的食管癌患者共90例为对象。采用癌症患者症状自评量表(含症状严重程度和症状困扰程度2个维度)和医学应对方式量表(含面对、回避、屈服3个维度),掌握术后辅助化疗食管癌患者症状困扰和应对方式现状,并对两者进行Pearson相关性分析。结果患者症状严重程度、症状困扰程度得分分别为(3. 36±1. 50)分、(3. 02±1. 67)分。食管癌患者面对、回避与屈服方式得分分别为(18. 23±3. 65)分、(15. 58±3. 34)分、(9. 62±3. 28)分,与常模比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。Pearson相关性分析结果表明:食管癌辅助化疗患者面对方式与症状严重程度、症状困扰程度呈正相关(r=0. 276、0. 258,P 0. 05)。结论食管癌辅助化疗患者普遍存在不同程度的症状困扰,并多选择回避和屈服作为应对方式。应对方式与症状严重程度、症状困扰程度相互影响。     

确诊后乳腺癌患者死亡态度与生活质量的纵向研究

目的描述确诊后乳腺癌患者死亡态度与生活质量的动态变化,并探讨其相关性。方法采用死亡态度量表和生命质量测定量表对确诊后1个月58例、3个月56例、6个月47例乳腺癌患者死亡态度与生活质量进行调查。结果确诊后1个月、3个月、6个月乳腺癌患者生活质量总分分别为(84.32±10.34)分、(83.58±10.27)分、(89.91±10.30)分,呈先下降后上升趋势(P0.05)。乳腺癌患者对死亡态度持自然接受态度得分在确诊后1个月、3个月、6个月分别为(2.73±0.71)分、(2.76±0.62)分、(3.08±0.74)分,呈逐渐上升趋势(P0.05);死亡恐惧在确诊后1个月得分最高(P0.05);患者死亡逃避态度在确诊后第1～6个月均分持续超过3分,不同时间阶段的比较,差异无统计学意义(P0.05)。乳腺癌患者自然接受态度与确诊后1个月、3个月、6个月患者生活质量均呈正相关(r值为0.34～0.42,P0.05);死亡恐惧、死亡逃避、趋近接受和逃离接受态度与确诊后1个月、3个月、6个月患者生活质量均呈负相关(r值为-0.23～-0.56,P0.05)。结论乳腺癌患者在确诊后1～6个月生活质量呈先下降后上升趋势;死亡态度以逃避为主,但自然接受死亡的倾向逐渐显现;对死亡持自然接受态度为主的患者其生活质量水平较高。应采取有效措施协助该阶段患者树立正确的死亡观,积极面对疾病和死亡,进一步促进其生活质量的提高。     

鼻咽癌同步放化疗患者症状困扰纵向调查及影响因素分析

目的 :调查鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)同步放化疗患者不同治疗阶段症状困扰变化情况并分析其影响因素。方法:分别于放疗前1日(T1)、放疗15次(T2)、放疗30次(T3)、放疗结束后1个月(T4)采用自制一般资料调查表、安德森症状评估量表-头颈部模块、癌症疲乏量表、癌症孤独量表对111例NPC同步放化疗患者展开纵向调查,比较4个阶段患者症状困扰变化情况并进行影响因素分析。结果 :NPC同步放化疗患者4个不同阶段症状困扰得分分别为T1(1.48±0.42)分、T2(2.89±0.44)分、T3(2.55±0.44)分、T4(1.98±0.39)分,症状对生活干扰得分分别为T1(1.47±0.87)分、T2(2.79±0.56)分、T3(2.36±0.96)分、T4(1.77±0.68)分。居住地、有无家属陪护、治疗阶段、癌症孤独、癌症疲乏为症状困扰的影响因素。结论 :NPC同步放化疗患者不同治疗阶段症状困扰呈动态变化,放化疗期间症状困扰水平高于放化疗前、放化疗结束后,临床护理工作者应重视动态评估患者症状困扰,给予患者全程、动态护理干预,以减轻症状困扰,提高生活质量。     

经导管主动脉瓣置入术后患者的远期生活质量评估

目的评估经导管主动脉瓣置入术后患者的远期生活质量。方法采集37例主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣膜置入手术前及术后1个月、6个月、12个月的SF-12v2生活质量量表测评分值、六分钟步行试验结果和左心室射血分数进行统计分析。结果患者SF-12v2生活质量量表的生理总评分术前(39.36±5.97)分、术后1个月(42.24±7.30)分、术后6个月(44.61±5.36)分、术后12个月(43.33±5.51)分,术前与术后6个月、12个月的比较差异有统计学意义(P0.05);心理总评分术前(42.36±7.92)分、术后1个月(50.52±7.72)分、术后6个月(50.29±7.74)分、术后12个月(48.94±8.87)分,术前与术后1个月、6个月、12个月的比较差异有统计学意义(P0.05);患者的左心室射血分数和六分钟步行试验结果术前与术后1个月、6个月、12个月的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经导管主动脉瓣置入术能提高患者的远期生活质量。     

喉癌患者疾病感知水平的纵向研究

目的描述喉癌患者不同时段疾病感知的现状及其动态变化规律。方法采用一般资料调查表、简易版疾病感知问卷对93例喉癌患者于术前(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)及术后6个月(T3)进行调查。结果术前(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)及术后6个月(T3)喉癌患者疾病感知总分依次为(57.01±6.13)分、(51.65±6.77)分、(45.09±8.73)分、(41.62±9.69)分,重复测量方差分析显示,4个时间点疾病感知总分比较,差异有统计学意义(P0.001),两两比较发现,T0-T1、T0-T2、T0-T3、T1-T2、T1-T3、T2-T3疾病感知总得分比较,差异有统计学意义(P0.001),术前(T0)疾病感知得分最高,术后6个月(T3)疾病感知得分最低。术前(T0)喉癌患者积极疾病感知维度及其各条目得分(反向计分)最高,术后6个月(T3)得分最低(P0.001)。且术前(T0)喉癌患者消极疾病感知维度及其各条目(正向计分)得分最高,术后6个月(T3)得分最低(P0.001)。结论喉癌患者的疾病感知总体处于中等偏上水平。随着时间推移,患者疾病感知水平总的水平和对疾病消极感知呈下降趋势,而对疾病积极感知呈上升趋势。护理人员在积极鼓励患者保持对疾病积极感知水平基础上,对患者实施针对性的护理干预,降低患者对疾病消极感知水平,以改善喉癌患者的疾病感知状况。     

面部疤痕整形术心理护理的研究

目的调查面部疤痕患者整形术前、术后的心理状态,观察对比心理干预对面部瘢痕患者心理状态的影响。方法将113例面部疤痕住院患者随机分为对照组57例,实验组56例。对照组给予常规护理,实验组给予常规护理+心理干预。心理干预的方法包括:(1)改变经验元素法。(2)正向行为支持干预。(3)医院家庭联合干预。两组患者分别在术后及出院后2个月采用抑郁自评量表(SDS)进行调查,采用手术满意度评估心理状态。结果实验组术前、术后的抑郁症状明显缓解,自评量表比较实验组得分为(42.12±6.54)分,对照组得分为(59.34±9.45)分,实验组术后2个月的抑郁症状较术前明显降低,P0.01,差异有高度统计学意义。对照组术前、术后的抑郁症状没有明显缓解,差异无统计学意义。手术满意度实验组较对照组明显提高。结论面部疤痕整形围手术期进行心理护理可以显著降低患者抑郁程度并提高患者的手术满意度。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床观察

目的探究经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者生活质量及性功能的影响。方法选取2015年4月～2017年9月我院收治的45例良性前列腺增生患者,所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗,术后随访6个月,比较患者术前、术后性功能、前列腺症状评分、生活质量、记录术后相关指标及并发症发生率。结果手术6个月后患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(20.96±2.41分)较术前(23.48±2.38分)低,国际前列腺症状评分表(IPSS)评分(3.20±1.02分)较术前(22.40±4.19分)低,差异有统计学意义(P0.05);手术6个月后,患者生活质量评价量表(SF-36)各维度评分均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后出现7例逆行射精、1例射精疼痛、1例精量减少,术后并发症发生率为11.11%。结论经尿道前列腺电切术可减轻良性前列腺增生患者临床症状,且并发症少,但对患者性功能存在一定的影响。     

乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究

目的探讨乳腺癌患者术后患肢功能的状况及变化规律。方法采用便利抽样法,抽取在本院住院的80例乳腺癌术后患者,采用上臂和肩关节功能自我评定量表分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后1年对患者进行测评,并同时测评其肩关节活动度。结果术前、术后3个月、术后6个月、术后1年不同时间点患者肩关节活动度水平及上臂和肩关节功能自我评定得分比较,差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示,术后3个月分别与术前、术后6个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后6个月分别与术前、术后3个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后1年分别与术后3个月、术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术前与术后1年比较,除肩关节后伸度外,其余差异有统计学意义(P<0.0083)。患者的肩关节活动度及上臂和肩关节功能自我评定得分均于术后3个月最低。结论乳腺癌患者术后患肢功能康复水平是动态变化的,术后3个月为最低水平,随着术后时间延长,之后逐渐上升,但至术后1年仍未恢复至术前水平。需加强乳腺癌患者术后患肢功能的管理,延长随访时间,以提升患者患肢功能水平,进而提高康复效果。     

恶性肿瘤伤口患者伤口症状生活困扰的变化轨迹及影响因素研究

目的 了解恶性肿瘤伤口患者确诊后不同时间的伤口症状对其生活困扰水平的变化轨迹,并探究其影响因素。方法 采用纵向研究设计,分别在106例患者病理确诊时（T1）、诊断后1个月（T2）、诊断后3个月（T3）、诊断后6个月（T4）评估其伤口症状生活困扰水平,比较不同治疗阶段伤口症状生活困扰水平差异并分析其影响因素。结果 伤口症状生活困扰得分T1(49.20±13.78)分、T2(57.71±13.47)分、T3(45.58±13.69)分、T4(43.79±12.98)分。治疗阶段、性别、伤口渗液、伤口气味、伤口瘙痒和换药频率是伤口症状生活困扰的影响因素。结论 恶性肿瘤伤口患者伤口症状生活困扰水平呈现先升高后降低的变化趋势,应加强恶性肿瘤伤口患者的早期评估、持续追踪和全程症状管理,降低其伤口症状生活困扰水平。     

Attention and symptom distress in women with and without breast cancer

BACKGROUND: The cognitive capacity to direct attention (CDA) is essential for self-care and independent functioning. Older women may be more vulnerable to fatigue-related losses in CDA following surgery for breast cancer. Normal functional variations in CDA associated with aging might affect attentional responses in older women newly diagnosed with breast cancer, and factors such as extent of surgery or symptom distress might influence CDA over time. OBJECTIVES: To examine (a) differences in CDA and symptom distress in older women newly diagnosed with breast cancer as compared to a control group of older women without breast cancer; (b) the pattern of change in CDA and symptom distress from the pretreatment period to 3 months after surgery; and (c) to examine the relationship of CDA with symptom distress and extent of surgery over time. METHODS: Women, 55 to 79 years of age, newly diagnosed with breast cancer (N = 47), were assessed with measures of CDA and symptom distress: (a) before surgery, (b) at 2 weeks postsurgery, and (c) 3 months postsurgery. To account for normal variations associated with aging, 48 women of similar age without breast cancer were assessed following a routine screening mammogram and 3 months later. RESULTS: Before treatment, the breast cancer group scored significantly lower than the control group (p < .05) on measures of CDA and higher on symptom distress. Repeated measures ANOVA showed significant main effects of group, but not time, for the measures of CDA and symptom distress with the breast cancer group having worse status than the control group. For CDA only, there was a significant group by time interaction effect (p = .005) so that the breast cancer group showed a gradual gain in CDA over time. CONCLUSIONS: Reduced performance in a cognitive function was observed before treatment and found to persist over an extended interval in older women newly diagnosed with breast cancer.     

Changes in caseness of anxiety and depression in breast cancer patients during the first year following surgery: Patterns of transiency and severity of the distress response

BackgroundPsychological distress is prevalent in patients with breast cancer and is viewed as a non-pathological occurrence. Severe distress and mental disorder display a substantial overlap in both conceptual contexts and studies in oncological settings. A domain that may contribute to distinguishing non-pathological distress from signs of potential disorder is the transiency of distress.AimTo examine the transiency of distress response in breast cancer patients by investigating the changes in clinical caseness of depression and anxiety during one year following surgery.MethodsData on the Hospital Anxiety and Depression Scale from a cohort of 715 women with breast cancer on three assessments within one year following breast surgery were subjected to Generalized Estimation Equation Analysis, McNemar's test, and logistic regression.ResultsThere was a significant decrease in the proportions of anxiety cases from baseline (37.7%) to 4 months (26.7%) but no significant change from 4 to 12 months. Caseness in depression significantly increased from baseline (18.5%) to 4 months (21.5%) but decreased to 15.3% at 12 months. Only experience of major adverse life events contributed to 12 months caseness of anxiety and depression beyond baseline caseness.DiscussionThe average decrease in caseness of anxiety and depression a year following surgery lends support to the view of distress as a transient non-pathological response. A subgroup of patients, however, displayed enduring or recurrent severe distress indicating the presence of potential disorder. The findings emphasize the importance of screening and follow up monitoring of distress.     

Changes Over Time in Occurrence,Severity, and Distress of Common Symptoms During and After Radiation Therapy for Breast Cancer

ContextLittle is known about changes over time in multiple dimensions of the symptom experience in patients with breast cancer undergoing radiation therapy (RT).ObjectivesThis study evaluated for changes in and predictors of occurrence, severity, and distress of six common symptoms (lack of energy, worrying, difficulty sleeping, feeling drowsy, sweats, and pain) during RT for breast cancer.MethodsPatients (n = 188) completed the Memorial Symptom Assessment Scale before, during, and after the completion of RT, over a six-month period. Changes in symptom occurrence were evaluated using multilevel logistic regression analysis. Changes in severity and distress scores were evaluated using multilevel proportional odds ordinal logistic regression. The impact of five demographic and clinical characteristics (age, functional status, comorbidities, axillary lymph node dissection, and previous chemotherapy) was evaluated in these analyses.ResultsThe trajectories for occurrence, severity, and distress for the six symptoms followed similar patterns. For three of the six symptoms (lack of energy, feeling drowsy, and worrying), all three dimensions changed over time. For the other three symptoms (difficulty sleeping, sweats, and pain), no changes over time occurred for any of the symptom dimensions. The overall effect of the five covariates was to increase symptom burden across all three dimensions.ConclusionFindings from this study provide a more complete picture of the symptom experience of women who undergo RT for breast cancer. These findings can be used to identify patients at higher risk for more severe symptoms before, during, and after RT.     

乳腺癌患者手术治疗前后血清肿瘤标志物联合测定的临床意义

目的联合检测乳腺癌患者手术治疗前后血清中肿瘤相关抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）含量的变化,探讨其在复发监测中的临床价值。方法用电化学发光法和生化比色法对45例乳腺癌患者进行了手术治疗前后血清CA153、CEA及TSGF含量检测,并与31例健康对照组作比较。结果乳腺癌患者手术前血清CA153、CEA、TSGF水平分别为（46.91±43.87）U/mL、（16.26±15.86）μg/L、（76.60±41.92）U/mL,健康对照组分别为（14.32±3.28）U/mL、（5.05±2.07）μg/L、（51.94±27.83）U/mL,差异有统计学意义（P〈0.01）,3个月后降至健康对照组水平（P〉0.05）。手术切除1年后复发者血清CA153、CEA、TSGF水平持续异常,未复发者基本接近正常。结论检测血清CA153、CEA、TSGF的水平与乳腺癌患者的病情和预后密切相关,具有一定的临床实用价值。     

5.3 mm椎间孔镜在椎间盘突出症微创技术中的安全性和有效性

目的研究5.3 mm椎间孔镜经后侧后路施行神经根松解减压术在腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)微创外科中的应用价值。方法选择2016年6月至2018年6月在云南省普洱市人民医院诊断为LDH单侧单节段病变患者共80例,将患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用后路椎板开窗减压髓核摘除术,观察组采用5.3 mm椎间孔镜经后侧后路神经根松解减压术。比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量和术后住院时间,术前及术后1、2、7 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前及术后1、3、12月日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)问卷表评分,比较术后12个月腰椎功能恢复效果。结果观察组切口长度(0.9±0.2)cm、手术时间(50.8±8.6)min、术中出血量(16.5±5.9)ml、术后住院时间(4.3±0.5)d,对照组分别为(4.6±0.8)cm、(72.3±15.2)min、(52.5±10.3)ml、(7.2±0.9)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为8.625、14.623、32.625、6.524,P均<0.001)。观察组术前及术后1、3、7 d的VAS评分分别为(5.7±1.1)、(3.3±0.6)、(1.2±0.3)、(0.5±0.1)分,对照组分别为(5.5±1.2)、(4.2±0.8)、(1.9±0.4)、(1.1±0.3)分,术后1、3、7 d观察组和对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术前及术后1、3、12个月的JOA评分分别为(8.1±1.6)、(19.3±4.2)、(23.2±4.9)、(25.8±5.2)分,对照组分别为(8.3±1.5)、(15.2±3.3)、(19.3±4.2)、(20.6±5.5)分,术后1、3、12个月观察组和对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术前及术后1、3、12个月的ODI评分分别为(43.7±10.6)、(18.3±5.2)、(10.2±3.9)、(1.8±0.5)分,对照组分别为(42.5±9.4)、(25.2±5.3)、(14.3±4.2)、(4.6±0.9)分,术后1、3、12个月观察组和对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组有效率明显优于对照组[92.5%(30/40)比75.0%(37/40),χ^2=4.501,P=0.034]。结论5.3 mm椎间孔镜经后侧后路神经根松解减压术治疗LDH创伤更小、康复更快,有较好的安全性和有效性。     

乳腺癌术后患者的症状困扰及其与生活质量的相关性

目的探讨乳腺癌术后患者的症状困扰及其与生活质量的相关性,为进行有针对性的症状管理提供依据。方法于2010年1月至2011年1月以便利抽样法选取哈尔滨医科大学附属第一医院行乳腺癌手术的患者126例,采用症状困扰量表（the symptom distress scale,SDS）、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（ European Organization for Researchand Treatment of Cancer quality of life questionnaire, EORTC QLQ-C30）调查乳腺癌患者术后l周内的症状困扰和生活质量,进行多元逐步回归分析和Pearson相关分析。结果乳腺癌术后1周内患者普遍存在症状困扰（97．6％）,困扰程度最高的症状依次为外表的改变、对前景的担忧、手臂活动受限、胸壁紧张感、疼痛频率;年龄、疾病阶段、手术方式是症状困扰的影响因素;症状困扰与生活质量之间呈负相关（r=-0．31,P〈0．01）。结论护理过程中应重视疾病和治疗带给患者的症状困扰,对年轻、中晚期和乳房全切患者应给予更多关注,加强症状管理,进而提高乳腺癌术后患者的生活质量。     

乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案的构建及应用

目的 探讨决策辅助方案在拟行乳腺癌全乳切除术联合乳房再造术患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、召开专家会议及研究小组讨论,构建乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案（以下简称患者决策辅助方案）。选取2017年10月—12月住院行手术治疗的乳腺癌患者为对照组（42例）,2018年1月—3月住院行手术治疗的乳腺癌患者为试验组（39例）。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。两组患者入院日、手术前1 d,分别使用患者决策困境量表、决策准备量表、医院焦虑抑郁量表进行评估;术后1个月、6个月和12个月,分别使用患者决策后悔量表、医院焦虑抑郁量表进行评估。结果 试验组术前1 d的决策准备得分显著高于对照组（P<0.05）,决策困境得分显著低于对照组（P<0.05）;术前1 d试验组焦虑抑郁得分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;术后12个月试验组焦虑抑郁得分均显著低于对照组（P<0.05）;术后随访期间,试验组在术后1个月、6个月和12个月的决策后悔得分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者术前决策准备度,降低患者决策困境水平,改善患者远期的焦虑抑郁情绪,降低患者远期的决策后悔度。     

高度近视白内障患者行超声乳化技术联合人工晶体植入术后眼轴变化及视觉质量分析

目的探讨高度近视白内障患者行超声乳化技术(PHACO)联合人工晶体(IOL)植入术后眼轴变化及视觉质量。方法前瞻性选取2017年10月至2019年5月北京市平谷区医院收治的高度近视白内障患者83例为研究对象。根据随机数字表法分为研究组42例(54眼)与对照组41例(51眼),研究组采取PHACO-IOL术治疗,对照组采取白内障囊外摘除联合IOL植入术治疗。观察2组患者视力恢复情况,术前、术后1周、术后3个月及术后1年眼轴长度,术前及术后2周视力质量。结果研究组术后视力在0.5~0.6及1.0~1.5所占人数比为50.00%、11.11%,显著高于对照组的23.52%、0,而在<0.1、0.1~0.4所占人数比为16.6%、22.2%,明显低于对照组的37.25%、39.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术前、术后1周、3月及术后1年眼轴长度变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组患者夜间视物、看电视、阅读书写及精细操作评分均较术前升高,且研究组术后上述评分[(2.83±1.25)、(3.05±1.18)、(2.83±1.05)、(2.97±1.20)分]均显著高于对照组[(1.76±0.74)、(2.11±0.86)、(1.83±0.56)、(1.92±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高度近视白内障患者行PHACO联合IOL术能促进患者术后视力恢复,改善视觉质量,且不增长眼轴长度,是较为理想的治疗手段。     

头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量变化及其影响因素分析

目的:观察头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量的变化,并分析其影响因素。方法:采用便利取样方法,选取2017年3月至2019年9月在北京市某专科肿瘤医院放射治疗科接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,应用患者参与主观全面评定(Patient Generated Subjective Global Assessment,PGSGA)的症状部分评估患者在放疗开始前(T1)、放疗中期(T2)、放疗结束时(T3)的营养相关症状(NutritionImpactSymptoms,NIS),用24h膳食回顾法记录膳食摄入情况并采用生物电阻抗分析法测定骨骼肌量变化情况,采用广义估计方程(GeneralizedEstimatingEquations,GEE)分析患者骨骼肌量变化的影响因素。结果:共459例患者完成3次测评。在3个测评时间点,骨骼肌量分别为(26.31±5.08)kg、(25.60±4.83)kg、(24.62±4.68)kg;NIS发生率分别为38.1%(175/459)、93.2%(428/459)、95.4%(438/459);标准化每日能量摄入量(standardDailyEnergyIntake,stDEI)分别为(24.94±8.51)kcal/(kg·day)、(20.47±9.14)kcal/(kg·day)、(18.23±9.75)kcal/(kg·day),标准化每日蛋白摄入量(standard Daily Protein Intake,stDPI)分别为(0.98±0.39)g/(kg·day)(、0.86±0.39)g/(kg·day)、(0.84±0.51)g/(kg·day);随放射治疗的进行,患者骨骼肌量逐渐下降、NIS得分逐渐增加、能量及蛋白质摄入逐渐减少。骨骼肌量变化与放疗前是否手术、膳食能量摄入量及NIS得分密切相关。结论:头颈部恶性肿瘤放射治疗患者治疗后骨骼肌量减少,放疗前未手术、膳食能量摄入不足及NIS重的患者骨骼肌量减少多。提示应重视未手术患者,加强营养相关症状管理和膳食干预,以减轻患者骨骼肌量的丢失。