个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究

目的 探讨个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果.方法 按所在病区将90例乳腺癌术后患者分为试验组和对照组各45例,试验组接受为期6个月的个案管理护理实践,对照组接受常规护理和随访.分别在术后第1个月、3个月和6个月进行生活质量各指标的测量,并采用重复测量方差分析和多因素方差分析,对各测量指标在半年中的变化及趋势进行统计学分析.结果 试验组患者生活质量总体优于对照组,除婚姻关系维度效果不显著外,两组在各维度3个时间点测量值间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个案管理护理实践能够改善乳腺癌患者的生活质量,针对乳腺癌患者应有条件地开展个案管理.     

专职个案管理师主导自我管理在乳腺癌术后化疗患者中的应用

目的:探讨专职个案管理师主导自我管理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果。方法:根据便利抽样法,选择在广州市某三级甲等医院乳腺科病理确诊乳腺癌患者为研究对象;将2018年6月1日～8月31日90例患者分为对照组,采用常规护理干预;将2018年9月1日～11月30日88例患者分为干预组,在对照组基础上由专职个案管理师进行个案管理,对乳腺癌术后化疗患者自我管理进行干预。干预前、干预6个月后调查两组自我效能及生活质量。结果:干预前两组自我效能及生活质量比较差异无统计学意义(P0. 05);干预6个月后,干预组自我效能及生活质量5个功能维度、整体生活质量、睡眠障碍、恶心呕吐、疲乏、疼痛等指标优于对照组(P 0. 05)。结论:专职个案管理师主导的自我管理可有效提高乳腺癌术后化疗患者的自我效能,提高患者生活质量。     

妊娠期乳腺癌个案管理方案的制订及实践

为探索符合中国国情的妊娠期乳腺癌个案管理方案,提高患者治疗依从性及就医体验,培养妊娠期乳腺癌个案管理师,设立个案管理师岗位。个案管理师依托多学科医疗团队和多专科护理团队,从患者诊断到术后6个月,为妊娠期乳腺癌患者提供全面的、持续的、协调性照护,有效推动了治疗的顺利进行。妊娠期乳腺癌个案管理能协调可用资源,为患者提供更高质量的护理。     

MRI在早期评价乳腺癌新辅助化疗效果中的应用

新辅助化疗(NAC)已成为局部进展期乳腺癌(LABC)的标准治疗方法。正确评价LABC对NAC的反应,对进一步选择适当的手术方式、判断患者预后意义重大。评价乳腺癌NAC疗效的影像学方法主要有超声、乳腺X线摄影和MRI。本文综述MRI在早期评价乳腺癌NAC疗效中的作用。     

基于个案管理的个性化指导在乳腺癌化疗间歇期口服营养补充病人中的应用

[目的]探讨基于个案管理的个性化指导对乳腺癌化疗间歇期病人口服营养补充(ONS)依从性、化疗相关并发症及营养状态的影响。[方法]便利抽取广州某三级甲等医院接受首次化疗及ONS的乳腺癌病人175例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组接受乳腺科化疗常规护理及随访,观察组接受为期3周基于个案管理的个性化指导。在化疗后第3周对两组病人的营养指标、化疗后相关副作用及ONS依从性进行评定。[结果]观察组病人ONS依从性优于对照组(P0.05),观察组化疗后胃肠道反应发生率低于对照组(P0.05),观察组病人前白蛋白水平高于对照组(P0.05)。[结论]基于个案管理的个性化指导能提高乳腺癌化疗间歇期病人ONS依从性,降低胃肠道反应发生率,改善病人营养状态。     

乳腺癌个案管理师工作体验的质性研究

目的:了解乳腺癌个案管理师为患者实施个案管理过程中的自身体验,为进一步完善个案管理工作模式及人才培养提供依据。方法:采用目的抽样法,于2020年6—10月选择广州市设置乳腺癌个案管理师岗位的医院为研究场所,采用现象学研究方法,对9名乳腺癌个案管理师进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:提...     

我国个案管理应用现状及特色探析

通过对个案管理定义内涵的介绍,结合国内相关研究现状,阐述了我国实施个案管理模式的有效性,为国内医疗卫生系统发展提供新的护理工作模式提供借鉴依据。     

超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用

[摘　要]　目的：研究超声在乳腺癌新辅助化疗前后的疗效评估及指导手术的价值。方法：34例乳腺癌患者分别于化疗前、后行超声检查，分别测量原发灶及腋窝淋巴结的最大面积、最高血流流速Vmax和血流阻力指数RI。并在皮肤表面确定出原发灶的边界（以乳头为参照的八点法）。结果：新辅助化疗后病灶最大面积明显缩小, 病灶边界在化疗后均有明显位移，最大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)明显降低(P<0.01)。23例患者成功施行保乳手术。结论：超声能够引导病灶穿刺活检，观察新辅助化疗后病灶的变化，是非常有价值的疗效评估及指导手术的手段。 [关键词]：超声检查;乳腺肿瘤;新辅助化疗     

乳腺癌双职双轨个案管理模式的应用效果观察

目的 探讨符合国情的乳腺癌个案管理模式,并在乳腺癌患者中实践以探讨其应用效果。方法 选取2018年7月—2019年1月收治的乳腺癌患者88例,按照所在病区分为观察组和对照组各44例。对照组由单独的个案管理师对患者实施常规护理,包括围术期护理及出院后居家延伸护理、随访;观察组实施双职双轨个案管理模式下的全程个性化管理。结果 干预6个月末,与对照组比较,观察组患者术后皮下积液的发生率显著低于对照组（P<0.05）,在淋巴水肿并发症发生方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组乳腺癌患者生活质量得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施乳腺癌双职双轨个案管理模式实现了乳腺癌患者全程个性化管理,满足患者个性化需求,改善了患者的生活质量,降低并发症发生率,提高了患者满意度。     

手足综合征分级护理在乳腺癌化疗患者中的应用

目的 探讨手足综合征分级护理在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法 采取便利抽样法,选取武汉市某三级甲等医院乳腺外科行化疗的乳腺癌患者,按照入院时间将2022年4月—9月收治的55例患者纳入试验组,根据患者的手足综合征发生情况进行分级管理,将2021年10月—2022年3月收治的55例患者纳入对照组,予以化疗常规护理,两组干预措施均持续到最后1次化疗结束后3 d,比较两组最终化疗结束后3 d手足综合征发生情况及其对生活质量的影响。结果 试验组、对照组的手足综合征发生率分别为34.55%、58.18%,两组手足综合征发生率及发生等级差异均具有统计学意义（P<0.05）;试验组手足皮肤反应患者生活质量量表总分为15.00(13.00,17.00)分,对照组为19.00(17.00,22.00)分,试验组的生活质量高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 实施手足综合征分级护理有利于降低乳腺癌化疗患者的手足综合征发生率,提高其生活质量。     

延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用

目的：探究延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用。方法：选择时间为2020年7月至2022年6月,我院收治的乳腺癌患者100例,依据不同护理方式划分成观察组(延续护理干预的方式),病程(6～40)个月,平均(26.70±2.15)个月,年龄(31～55)岁,平均(40.44±2.06)岁,均为女性;对照组(常规护理),病程(6～38)个月,平均(26.67±2.13)个月,均为女性,年龄(32～56)岁,平均(40.38±2.02)岁,各50例。比较分析两组间的心理状态、生活质量评分、护理满意度、自理能力等。结果：观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组社会、环境、躯体、心理均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中患者对护理总满意率48例(96.00%)高于对照组的34例(68.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的自护技能、健康知识水平、责任感和自护概念评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对乳腺癌患者,通过采用延续护理干预模式,对患者临床疗效的提升、心理状态指标的改善、生活质量的提升意义重大,同时能够提升患者对护理的满意程度,适合应用于临床推广。     

全程个案管理对乳腺癌患者康复效果的影响

目的 探讨全程个案管理模式对乳腺癌患者康复效果的影响。方法 选取2018年7月—2019年6月乳腺外科收治的100例乳腺癌患者为研究对象。将2018年7-12月入院的46例患者设为对照组,2019年1-6月入院的47例患者设为观察组。对照组予常规管理,观察组给予全程个案管理,比较2组生存质量、化疗不良反应和非计划再住院率。结果 干预1个月后,观察组生存质量总分及生理状况、情感状况得分均高于对照组(P＜0.05);干预3个月后,观察组生存质量总分和各维度得分均高于对照组(P＜0.05),干预6个月后,2组患者生存质量总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出院1年内化疗不良反应发生率和非计划再住院率均低于对照组(χ²=4.028,P=0.045;χ²=4.271,P=0.039)。结论 全程个案管理能够改善乳腺癌患者术后早期的生存质量,降低患者化疗严重不良反应发生率和非计划再住院率。     

唑来膦酸联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效观察分析

目的探讨唑来膦酸联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法将2010年9月至2012年2月收治的晚期乳腺癌患者共60例,随机分为研究组与对照组,每组30例。研究组给予化疗联合唑来膦酸治疗;对照组除骨转移伴有明显疼痛者同时予以阿仑膦酸钠片口服外,均只应用化疗。对两组间的无进展生存期、总生存期、生活质量进行比较。结果在24个月随访周期后,研究组患者的无进展生存期优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但总生存期两组间差异无明显统计学意义(P0.05)。在生活质量方面,治疗后研究组的生活质量情况较对照组有较大的改善,其中,在躯体功能、总健康、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促和食欲丧失方面的表现优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与化疗相比,唑来膦酸联合化疗能够显著延长晚期乳腺癌患者的无疾病进展期,并改善患者的生活质量。唑来膦酸联合化疗是治疗晚期乳腺癌有效且耐受性好的治疗方案。     

乳腺癌个案管理模式的临床实践与效果

目的探讨乳腺癌个案管理模式在临床中的应用与效果。方法由接受专业培训的乳腺专科护士对乳腺癌患者实施个案管理,包括为乳腺癌患者及家属提供专业护理、信息支持、情绪支持以及多学科和多部门协调等。结果 2011年1月至12月4名乳腺专科护士共对545例乳腺癌个案实施管理,患者满意度从95.62%提高至99.81%,促进了专科护理发展和医护合作。结论乳腺癌个案管理模式是一种适应肿瘤多学科综合治疗的护理工作模式,该模式不仅提升了对乳腺癌患者专业化护理的内涵质量,也提高了专科护士的专业价值感。     

Knowledge, expectations and experiences of patients receiving chemotherapy for breast cancer.

The experiences of a cohort of 60 women receiving chemotherapy in treatment of breast cancer were monitored in an in-depth prospective study. The purpose of the investigation was to identify ways in which nurses could improve the preparation and support of patients undergoing chemotherapy. It was found that patients' knowledge of chemotherapy was limited and that the side-effects they experienced, and their reactions to these, were rather different and more diverse than had been expected. The study illustrates the value of exploring patients' perceptions of their problems and needs for information and support.     

有氧运动对乳腺癌患者化疗期间贫血影响的护理研究

目的应用有氧运动对乳腺癌化疗患者进行干预,观察血红蛋白和红细胞的变化,从而为改善化疗患者贫血状况,提高患者的生存质量提供有效方法。方法将入组的120例患者随机分成实验组和对照组各60例,化疗开始后对照组采取自行运动方式,实验组按护士为其制订的运动方案进行规律锻炼。分别在化疗前、化疗中、化疗后对其血红蛋白和红细胞进行测定。结果实验组的血红蛋白和红细胞较对照组有明显的恢复趋势。结论有氧运动可作为促进乳腺癌化疗患者血红蛋白和红细胞恢复的有效方法。     

案例分析法在护理安全管理中的应用

目的通过案例分析进行安全教育,提高护理安全系数。方法收集与骨伤护理工作有关的案例106个进行分类、整理,归结为管理缺陷、文书缺陷、新业务新技术缺陷、基础护理缺陷、健康教育缺陷、用药缺陷、技术操作缺陷、骨伤专科护理缺陷及护理制度缺陷九大类,每类再按常见问题、主要影响因素、防范措施、案例分析进行整理。结果整理出“中医骨伤常见护理案例分析”资料、科室常见安全隐患点、安全管理等六项措施,护理差错事故发生率明显下降。结论利用案例分析法进行护理安全管理,能杜绝类似或常见差错事故的发生,提高安全系数。     

护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用

目的 探讨护理风险管理在乳腺癌术后患者化疗期中的应用.方法 对2009年1～12月在我院行乳腺癌术后化疗的患者进行回顾性调查,分析可能引起药物外渗的因素,并于2010年1～12月对护理人员进行护理风险管理措施.对实施前后药物渗出情况进行比较.结果 实施护理风险管理前,乳腺癌术后化疗患者药物渗出的发生率为5.77%,皮肤坏死的发生率为0.64%;实施护理风险管理后,化疗药物的渗出率为0.59%,无皮肤坏死的情况发生.结论 实施护理风险管理可以明显减少乳腺癌术后化疗患者药物渗出的情况发生.

Abstract：

Objective To explore the application of nursing risk management in the patients with breast cancer during postoperative chemotherapy. Methods Patients with breast cancer during postoperative chemotherapy in our hospital from January to December 2009 were surveyed retrospectively, and analyzed the factors that may cause drug extravasations. Then the appropriate care and risk management measures were implemented by the nursing staff from January to December 2010. Incidence of drug extravasations was compared before and after the implementation of the measures. Results Before the implementation of nursing risk management, the incidence of drug extravasations of the patients with breast cancer of postoperative chemotherapy was 5.77%, the incidence of skin necrosis was 0.64%; after the implementation of nursing risk management,leakage of chemotherapy drugs was 0.59%, no skin necrosis occurs. Conclusions Implementation of nursing risk management can significantly reduce the incidence of chemotherapy drugs leaking in patients with breast cancer during postoperative chemotherapy.     

危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响

目的:探讨危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响。方法:将2010年1月~2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗182例的住院患儿随机分为对照组88例和观察组94例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取危机管理,比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生率。结果:观察组患儿的护理缺陷、护理风险发生率均低于对照组(P0.05),患儿家属满意度高于对照组(P0.05),护理投诉虽低于对照组,但经比较无统计学意义(P0.05)。结论:婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中危机管理的实施,可有效减少婴幼儿化疗风险,保证婴幼儿化疗安全。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑素联合TC方案（多西紫杉醇＋环磷酰胺）治疗晚期乳腺癌的近期疗效、安全性,观察治疗前、后血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平变化。方法晚期乳腺癌患者56例,随机分为观察组和治疗组各28例,治疗组应用TC方案化疗,观察组在治疗组基础上给予重组人血管内皮抑素,2组均21d为1个周期,治疗2个周期后评价不良反应与疗效。分别于治疗前及治疗2个周期后检测2组血清VEGF水平,并与同期28例健康体检者（对照组）比较。结果观察组有效率（75．0％）高于治疗组（46．4％）（P〈0．05）,骨髓抑制、恶心呕吐、脱发发生率与治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组、治疗组治疗前血清VEGF水平均高于对照组（P〈0．05）,观察组治疗后血清VEGF水平低于治疗前与治疗组（P〈0．05）,治疗组治疗后血清VEGF水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人血管内皮抑制素联合TC方案治疗晚期乳腺癌可提高疗效,降低血清VEGF水平,且不增加化疗的不良反应。