乳腺癌围化疗期临床护理路径的实施与效果评价

目的 :评价在乳腺癌术后围化疗期实施临床护理路径的效果。方法 :随机将 72例乳腺癌患者分为两组 ,对照组 32例实施常规护理 ;实验组 4 0例用制定的临床护理路径护理 ,观察两组患者心理、生活质量及药物毒副反应等有无差异。结果 :实验组患者心理及生活质量状况明显改善 ,药物的毒副反应较对照组轻 (P <0 0 5 )。结论 :在乳腺癌围化疗期应用临床护理路径能提高护理质量及患者满意度     

临床路径对乳腺癌手术治疗患者的应用研究

目的探讨临床路径对乳腺癌手术患者的应用。方法将患者分为两组,对照组实施常规乳腺癌改良根治术护理,观察组实施乳腺癌临床路径护理。结果观察组患者的医疗护理质量明显提高,平均住院日和医疗费用明显降低,患者和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加,与对照组比较均有统计学意义．结论在乳腺癌患者护理中应用护理路径可缩短平均住院日、降低医疗成本、避免医疗资源的浪费,使患者获得最佳的医疗护理服务。     

实施临床护理路径对乳腺癌病人的影响

[目的]探讨临床护理路径对乳腺癌病人的影响。[方法]将病人分为两组,对照组实施常规乳腺癌改良根治术护理,观察组实施乳腺癌临床护理路径护理。[结果]观察组病人的医疗护理质量明显提高,平均住院日和医疗费用明显降低,病人和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加,与对照组比较均有统计学意义。[结论]在乳腺癌病人护理中应用护理路径可缩短平均住院日、降低医疗成本、避免医疗资源的浪费,使病人获得最佳的医疗护理服务。     

临床护理路径应用于乳腺癌手术的效果分析

临床路径又称临床程序(Clinical Pathway),是为已确诊的某种疾病的一组病人制定的、以病人为中心、从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划.其内容包含病人在预计住院日中每一天的医疗护理评估、干预、治疗措施及预期结果等[1].近年来我国在健康教育及单病种也有类似报道.2003年～2004年对在我院进行手术治疗的乳腺癌病人实施临床护理路径,取得了一定的效果,现报告如下.     

临床路径在乳腺外科护理管理中的应用

临床路径(clinical pathway, CP)是临床护理管理的重要工具,是由医院医务人员针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理,所制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的诊疗计划,能够指导护士有预见性的、主动的工作,也可使患者及家属,主动自觉参与到护理过程中,以减少康复的延迟和资源的浪费,降低了住院时间和并发症,为患者提供最佳的医疗护理服务[1].近年来,本院乳腺外科对乳腺癌手术患者采用临床路径护理管理方法,制定专科个性化护理方案,取得了良好临床效果,现报道如下.     

临床护理路径的研究及应用进展

<正>临床护理路径(Clinical nursing pathway)又称临床程序,是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心、从人院到出院的一整套住院护理模式~([1])。在护理工作中实施临床路径,可以节约医疗费用,规范临床医疗行为,和谐护患关系、更大程度的提高患者满意度。目前国外对临床路径的研究与应用已处于成熟阶段,我国对其研究起步较晚,应用范围较小,但作为目前最新的单病种质量管理手段已显示出其良好效果~([2])。本文就近年来CNP的国内外研究及应用现状综述如下。1临床护理路径概述     

实施临床护理路径对乳腺癌病人的影响

[目的]探讨临床护理路径对乳腺癌病人的影响。[方法]将病人分为两组，对照组实施常规乳腺癌改良根治术护理，观察组实施乳腺癌临床护理路径护理。[结果]观察组病人的医疗护理质量明显提高，平均住院日和医疗费用明显降低，病人和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加，与对照组比较均有统计学意义。[结论]在乳腺癌病人护理中应用护理路径可缩短平均住院日、降低医疗成本、避免医疗资源的浪费，使病人获得最佳的医疗护理服务。     

临床护理路径在乳腺癌护理教学中的尝试

目的:将临床护理路径应用于成人本科乳腺癌护理教学中,探讨授课效果。方法:以2009级成人护理本科的72名同学为研究对象,以乳腺癌护理教学为例,按临床护理路径的方法进行授课,围绕乳腺癌患者围手术期的护理展开讨论式教学,分析学生的课后反馈信息。结果:72名同学中94.44%的同学认为此法能够提高学生的学习兴趣;97.22%的同学认为能够将所学知识融会贯通;91.67%的学生认为将临床护理路径应用到护理教学中,有助于提高自身临床护理实践能力。结论:临床护理路径应用于乳腺癌护理教学中,有助于激发学生的学习兴趣,巩固所学知识,提高授课效果,指导临床实践。     

临床护理路径应用于乳腺癌根治术的效果及护理体会

正临床护理路径是针对患者疾病特点,医护人员根据时间顺序,制定科学、合理的护理服务方案,从而指导护理人员具体化、标准化地工作,由被动护理转变为主动护理,促进患者及家属参与护理过程,让患者明确自身护理目标[1]。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,而乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌的主要方法,心理疏导、健康教育、术后并发症护理都是乳腺癌护理的重要环节[2]。本研究选取乳腺癌根治术患者,围术期根据临床     

临床路径对乳腺癌放疗患者负性情绪的影响

目的 目的 探讨临床路径对乳腺癌放疗患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 将152乳腺癌患者分成实验组80例和对照组72例,对实验组乳腺癌放射治疗的患者在人院时、放疗中及出院时的采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,进行问卷调查和统计学分析,应用临床路径进行健康教育.对照组使用常规健康教育方法护理.结果 患者存在不同程度焦虑抑郁及放疗反应,应用临床护理路径对患者进行干预后,病人的SAS和SDS评分较干预前明显下降(P<0.05).结论 乳腺癌放疗患者焦虑和抑郁情绪的影响是多方面的,采取全程临床护理路径能减轻患者的焦虑抑郁情绪,促进患者早日康复,满足患者对健康教育的需求提高了护理服务的满意度.     

临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价

目的 探讨临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中的应用效果,特别是在乳腺癌术后及出院后患肢功能锻炼中的指导作用.方法 严格按照临床护理路径的准入和退出标准,选取普外科乳腺癌患者102例,按照入院单双日随机分为实验组50例和对照组52例.实验组采取临床护理路径指导下的"一线式"护理服务模式,对照组采用传统的整体护理模式.统计2组患者对疾病相关知识的掌握程度、出院后自护能力及患者对护理服务满意度,并进行统计分析.结果 实验组患者对围手术期相关知识的掌握程度和出院后自护能力评分明显高于对照组,且患者对护理服务满意度达98.92%,显著高于对照组.结论 临床护理路径指导下的"一线式"护理服务模式在乳腺癌患者围手术期护理中的应用,取得了良好的效果,督促了乳腺癌患者术后的患肢功能锻炼,促进了疾病的恢复,缩短了住院时间,节省了住院费用.

Abstract：

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway (CNP) in perioperative nursing for breast cancer,especially the instructive important role in the rehabilitative excises postoperation and after discharge.Methods In accordance with the standard for the entry and exit of the CNP,102 patients with breast cancer were randomly divided into the experimental group (50 patients) and the control group (52 patients),the experimental group received the care of clinical nursing pathway and the control group received the traditional care.The effect of clinical nursing pathway on the following aspects such as the level of mastering knowledge about hospitalization,self-care ability after discharge,the degree of satisfaction about nursing were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the level of mastering knowledge about hospitalization and self-care ability after discharge in the experimental group were significantly better,the degree of satisfaction about nursing reached 98.92%,which was higher than that of the experimental group.Conclusions Application of the full care model with CNP demonstrated good effect on the perioperative nursing for breast cancer,it encourages patients to do the limb functional training,promotes the recovery of disease,and then shortens hospital stay and saves hospital costs.     

乳腺癌术后中心静脉置管患者围化疗期预防静脉血栓临床护理路径的构建及研究进展

目的 针对乳腺癌术后化疗患者静脉血栓的发生与治疗，构建个性化与规范化相结合的临床护理路径，并将此路径运用于临床 方法 在文献回顾的同时对我院乳腺外科及血管科医护人员进行质性访谈，使用Caprini量表、随访记录单的同时，增加采用Khorana量表及对D-二聚体数值的监控，以此为依据构建临床护理路径。将上海市第一人民医院南院治的360例乳腺癌术后化疗患者按照入院时间分为观察组和对照组各180例，分别实施临床护理路径护理模式和常规护理模式。 结果 使用临床护理路径对患者进行早期监测与干预可有效降低乳腺癌围化疗期静脉血栓发生率（P<0.01），患者置管手臂红肿疼痛，血管B超确诊血栓后药物治疗、停用中心静脉装置情况均有所减少（P<0.05），患者满意度有所提高（P<0.05）。结论 对乳腺癌术后化疗患者实施临床护理路径能有效预防患者静脉血栓的发生，提高护理质量。     

临床护理路径在食管癌放射治疗中的应用

目的:探讨临床护理路径在食管癌放射治疗中的应用效果。方法:选取2010年1月～2011年12月在我院进行放射治疗的食管癌患者113例。随机分为临床护理路径组和对照组。观察并比较两组护理效果和放射治疗毒副作用。结果:临床护理路径组患者的相关知识掌握率、治疗依从性和情绪稳定性均高于对照组,两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。临床护理路径组发生放射性食管炎4例,放射性皮炎5例,对照组出现放射性食管炎7例,放射性皮炎9例。临床护理路径组患者对仪容仪表、护理服务和护理质量的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:在食管癌放射治疗中实施临床护理路径措施,能够有效提高患者对相关知识的知晓率,降低毒副作用的发生率,提高患者满意度。     

临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果观察

[目的]探讨临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果.[方法]选取2004年9月-2011年10月我院进行乳腺癌保乳手术治疗的64例病人为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理组）32例和观察组（临床护理路径组）32例,将两组病人的住院时间、并发症发生率、治疗护理配合度、病人满意率及护理前、护理后1周、2周的SF-36量表评分进行比较.[结果]观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗护理配合度较佳率及满意率均高于对照组,护理后1周及2周SF-36量表评分各项目评分均高于对照组,均有统计学意义（P均＜0.05）.[结论]临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果较好,不仅可以显著缩短住院时间,且可改善病人术后的生存质量.     

临床护理路径在乳腺癌患者围术期中实施健康教育的评价

目的探讨临床护理路径在乳腺癌患者围术期中实施的临床意义。方法将乳腺癌患者100例分为实验组和对照组,每组50例。对照组采用传统方法进行健康教育,而实验组按照临床路径进行健康教育,最后统计分析两组患者的健康教育知晓率、患肢功能恢复、住院时间及对护理工作的满意度。结果实验组平均住院时间较对照组短,对乳癌术后相关知识的掌握、患肢功能恢复及对护理工作的满意度优于对照组。结论应用临床护理路径对乳腺癌围术期患者实施健康教育,对术后恢复起着积极的作用,可提高护理质量。     

临床护理路径在口腔种植患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在口腔种植患者中的实施效果,旨在提高护理质量,改善患者心理状况。方法:选取2011年2月～2012年2月在我院进行口腔种植患者84例,按照就诊顺序分为临床路径组和对照组各42例。对照组实施常规护理,临床路径组实施临床护理路径。观察并比较两组患者的种植效果、心理状况及满意度。结果:临床路径组患者的种植成功率与对照组相近,经比较无统计学意义(P>0.05)。临床路径组患者的焦虑和抑郁情况低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对口腔种植患者实施临床护理路径能够改善患者的心理状况,提高患者满意度。     

临床护理路径在剖宫产产妇中的应用

目的：探讨临床护理路径在剖宫产产妇中的应用效果。方法：通过抽签的方法将200例剖宫产术产妇随机分为对照组（100例）和实验组（100例）,对照组沿用传统护理模式,按护理程序制定护理计划进行护理;实验组采用临床护理路径,从产妇入院至出院,每天进行标准化护理。结果：实验组平均住院日、平均住院费用明显低于对照组（P〈0.01）;产妇对于健康知识的掌握情况和满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：临床护理路径在确保护理质量的情况下,降低了医疗成本,提高了产妇满意度。     

Re-mapping client journeys and professional identities: a review of the literature on clinical pathways

OBJECTIVES: To explore the growing use of clinical pathways by nurses and midwives, their impact on client care, and the potential consequences of widespread pathway utilisation for the professional identity and knowledge base of nursing and midwifery. METHODS: A keyword search was performed within CINAHL and PubMed for the period 1995-2006 to identify relevant material, and article bibliographies were examined to identify relevance references. Thirty-nine publications were selected for inclusion in the analysis on the basis that they offered the most original account of the development of pathways or their effectiveness, or because they provided useful theoretical concepts. A thematic analysis of the selected articles was undertaken. RESULTS: The review identified four main themes: the multiple aims of clinical pathways; the process of initial development; pathway implementation in practice, and the impacts of pathways on client care, professional identities, and the nature of written documentation. Clinical pathways have multiple aims, including standardising practice, levering external evidence into local health care work, and improving interprofessional co-ordination. The review found limited evidence of pathways' impact on client care, but the existing research suggests that they may be most suitable for predictable, routinised surgical procedures. Key concepts, such as variance and audit were found to be poorly defined. Clinical pathways appear to achieve many of their effects at the development stage and the reshaping of professional interactions. CONCLUSIONS: Given their widespread adoption and valorisation as tools of evidence-based practice, the dearth of evidence for clinical pathways should raise concerns. Clinical pathways may have significant impacts on nursing and midwifery as professions, both through redrawing professional identities and boundaries, and transforming the ways in which nurses and midwives document care. The impact of standardised pathways on professional ideologies which emphasise individualised care, and clinical autonomy will require long-term programmes of research.     

直肠癌腹腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果

目的探讨临床护理路径对直肠癌腹腔镜下Miles手术疗效和术后患者生存质量的影响。方法对我科收治的60例接受腹腔镜下Miles手术的低位直肠癌患者施行临床护理路径和常规护理,评估患者疗效和术后生存质量。结果观察组患者满意率为（95．0±0．4）％,平均住院时间（14．5±1．2）d,住院费用（28156．0±572．5）元,对照组分别为（75．0±2．6）％,（16．5±1．3）d和（34245．0±785．6）元,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症、接受和护理造口时间显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前生存质培差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后评分显著高于对照组,患者生存质量显著增加（P〈0．05）。结论临床护理路径显著降低直肠癌腹腔镜下Miles手术患者住院时间和费用,减少术后并发症,提高患者满意度,显著增加术后患者生存质量,是腹腔镜下Miles手术护理方式的最佳选择。     

临床路径在单病种费用包干管理中的应用

目的 研究临床路径管理模式在单病种费用包干中的应用.方法 将2006年6月-2007年6月在中南大学湘雅医院乳腺科住院的患者随机分成2组,医保单病种费用包干患者为实验组,非医保单病种费用包干患者为对照组,2组均为40例,均为女性,2组入选患者的年龄、肿瘤部位、疾病分期、手术方式比较差异均无统计学意义.包干组按制订好的临床路径管理模式工作,非包干组按常规医疗护理模式工作.结果 包干组的平均住院日、平均候手术日、平均住院费用均低于非包干组(P＜0.05),包干组的健康知识掌握度、患者的满意度高于非包干组(P＜0.05).结论 对医保费用包干患者实施临床路径管理能有效控制费用和保证质量,认为单病种患者实施费用包干是切实可行的.