体外受精-胚胎移植助孕患者治疗期间心理体验的质性研究

目的了解体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕患者治疗期间的心理体验,为采取针对性措施提供依据。方法 2016年1-4月,采用目的抽样法,选择在上海瑞金医院生殖医学中心行IVF-ET的10例助孕患者为研究对象。采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 IVF-ET助孕患者治疗期间普遍存在心理压力,其心理体验可归纳为5个主题:(1)来自年龄与妊娠成功率的压力;(2)来自家庭、社会和周围环境的压力;(3)来自对自身健康影响、承受能力的压力;(4)来自经济、职业生涯的压力;(5)来自辅助生殖知识缺乏的压力。结论医护人员及患者家属应针对IVF-ET助孕患者治疗期间的主要心理压力,给予相应的健康指导和心理支持,采取干预措施,帮助患者积极面对治疗,提高妊娠率。     

体外受精-胚胎移植患者心理体验的质性研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transplantation,IVF-ET)患者治疗过程的心理特点及压力来源。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10例接受IVF-ET手术的患者进行半结构式的深入访谈,访谈结束后及时将录音资料转换为文字稿,并结合现场笔录对资料进行分析整理。结果 IVF-ET患者主要存在过分敏感、过度焦虑和承受能力降低等心理特点,其压力主要来自于家庭、社会和躯体不适。结论加深对IVF-ET患者的理解和心理干预、争取家庭和社会的支持有助于减轻患者的顾虑,提高IVF-ET术的成功率。     

女性失独患者行体外受精-胚胎移植治疗体验的质性研究

目的 了解女性失独患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertlization and embryo transfer, IVF-ET)治疗期间的真实体验,明确失独患者治疗期间的现存问题和需求。方法 采取目的抽样法选取15例在长沙市生殖医学医院生殖中心治疗的女性失独患者,对其进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果 提炼出3个主题：复杂的心理体验;失独行IVF-ET治疗对生活的影响;期望得到支持与帮助。结论 护理人员应重视女性失独患者行IVF-ET治疗期间复杂的心理和需求,根据其特殊情况与个体差异实施针对性的干预措施,以帮助其积极面对治疗,减轻身心痛苦。     

心理干预对体外受精-胚胎移植患者影响的研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植患者的心理状态及心理干预效果。方法:选择397例体外受精-胚胎移植的患者作为研究对象,采用单纯随机抽样的方法将其随机分成两组,干预组202例,对照组195例。干预组采用系统地心理护理干预,对照组采用一般的常规护理,调查两组患者的满意情况、信任度及妊娠情况。结果:干预组的患者满意情况和信任度均分与对照组比较有显著性差异(P<0.01),干预组患者的妊娠情况与对照组相比虽无统计学意义(P>0.05),但临床妊娠率有增高趋势。结论:不孕症患者在接受体外受精-胚胎移植的治疗过程中,针对性进行心理干预可提高患者的满意度和对生殖中心的信任度,甚至提高妊娠率。     

体外受精-胚胎移植治疗过程中的心理护理

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗过程中实施心理护理与治疗成功率的关系。方法回顾性分析2000年1～12月在我院生殖中心接受IVF—ET治疗患者447例，共行482个周期，根据是否实施心理护理分组，A组为未实施心理护理组共169例，180个周期，B组为实施心理护理组共278例，302个周期。结果A组临床妊娠率为32．0％，流产率为24．1％；B组临床妊娠率为41．0％，流产率为18．4％。B组较A组妊娠率明显提高，流产率降低。结论适当的心理护理能有效地减轻患者的紧张情绪和思想压力，主动配合治疗，对提高IVF—ET的成功率有重要意义。     

体外受精-胚胎移植流产患者的心理状态及心理干预

分析体外受精-胚胎移植流产患者的心理特点,有内疚自责心理、悲观绝望心理、焦虑心理、懊悔心理、愤怒心理及羞愧心理,探讨体外受精-胚胎移植流产患者的心理干预的措施和方法,主要包括支持性心理支持、健康知识宣教、家庭社会支持。认为体外受精-胚胎移植后流产患者存在明显的心理问题,需要采取心理护理及恰当的心理干预措施。     

心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响

目的 探讨心理护理对体外受精一胚胎移植(IVF-ET)成功率的影响.方法 选择2004年1月-2005年12月采用IVF-ET技术治疗的1518例(1661个周期)不孕症患者,随机分为A、B 2组,A组816例,927周期,将心理护理贯穿于体外受精-胚胎移植整个过程中.B组702例,734周期,进行常规的护理.观察2组临床妊娠率.结果 2组临床妊娠率有显著性差异(P＜0.05).结论 IVF-ET治疗过程中除了生物学上的治疗外,全程的心理疏导是提高IVF-ET成功率的关键.     

心理护理对体外受精-胚胎移植成功率的影响

目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的影响。方法选择2004年1月-2005年12月采用IVF-ET技术治疗的1518例(1661个周期)不孕症患者,随机分为A、B2组,A组816例,927周期,将心理护理贯穿于体外受精-胚胎移植整个过程中。B组702例,734周期,进行常规的护理。观察2组临床妊娠率。结果2组临床妊娠率有显著性差异(P<0.05)。结论IVF-ET治疗过程中除了生物学上的治疗外,全程的心理疏导是提高IVF-ET成功率的关键。     

心理指导在体外受精-胚胎移植患者中的应用

当前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)为解决不孕症的有效方法伴随技术的持续进步与推广,此种技术的逐渐得到了人们的认可,并得到了广泛的运用,在实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的进程中,患有不孕症的人随着社会的发展呈现出差异化的社会心理特性,在一定程度上影响治疗的结局。但在施展技术的同时给予针对性的心理指导及护理,可以改善体外受精-胚胎移植患者的心理状态,使其保持健康的心理状态接受治疗,进而提升体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率。     

宫腔镜在首次体外受精-胚胎移植失败患者中的意义

目的探讨宫腔镜对首次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败者子宫内异常的诊断和治疗的重要性。方法2004年2月～2005年3月该院腔镜中心对首次IVF-EF失败的53例患者（观察组）行宫腔镜检查,并与同期人工授精前进行宫腔镜检查的24例正常妇女（男性无精症）（对照组）进行比较分析。结果53例IVF-EF失败者中24例发现宫腔异常,占45.3%。其中12例为宫腔粘连,占50.0%;5例为宫腔息肉,占20.8%;4例为子宫肌瘤,占16.7%。24例人工授精者中仅3例宫腔有异常,占12.5%,二组差异有显著性（P〈0.05）。所有异常患者均行相应治疗。观察组53例患者中50例在其后进行了再次IVF-ET术,共有19例获得妊娠,妊娠率为38.0%。结论宫腔镜能准确诊断和治疗IVF-ET失败者子宫腔内病变,提高IVF-ET的成功率,具有良好的可接受性。     

心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率影响的Meta分析

目的 评价心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响.方法 通过计算机检索中文文献数据库,包括中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方等,关键词为心理护理、体外受精;外文数据库Pubmed,关键词包括in vitro fertilization-embryo transfer、psychological.获取文献之后按照入选标准要求筛选相关文献,选择合适文献纳入进行相关数据的Meta分析,探讨心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响.结果 共有13篇中文文献,3篇外文文献纳入,进行Meta分析.结论 心理干预应贯穿于体外受精-胚胎移植的过程之中,可以提高体外受精-胚胎移植患者的妊娠成功率,是值得推广应用的护理措施.     

不同体外受精-胚胎移植方法妊娠结局分析

目的 探讨选择性单胚胎移植、选择性单囊胚移植对行体外受精-胚胎移植者妊娠结局的影响.方法 860例行体外受精-胚胎移植不孕患者,其中260例行选择性单胚胎移植(eSET组),400例行选择性单囊胚移植(eSBT组),200例行双胚胎移植(DBT组),回顾性分析3组临床资料,比较其妊娠率及妊娠结局的差异.结果 3组年龄、基础卵泡刺激素及黄体生成素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素用量及使用时间、获卵数、正常受精率、两原核率、胚胎形成率和流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);eSET组临床妊娠率为32.31％,多胎妊娠率为3.08％,早产率为11.92％,低体质量儿出生率为12.31％;eSBT组以上指标分别为54.00％、2.00％、12.00％、10.00％;DBT组分别为56.50％、32.50％、29.50％、37.00％,eSET组临床妊娠率低于eSBT组和DBT组(P＜0.05),DBT组多胎妊娠率、早产率、低体质量儿出生率高于eSET组和eSBT组(P＜0.05).结论 与双胚胎移植相比,选择性单胚胎移植和选择性单囊胚移植可明显降低多胎妊娠率、早产率和低体质量儿出生率.     

卵泡周围血流与体外受精-胚胎移植关系的研究

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中卵泡周围血流与卵泡生长发育、卵母细胞成熟、受精、卵裂、胚胎质量及妊娠结局的关系。方法对接受体外受精(IVF)或卵胞浆内精子注射技术(ICSI)治疗的66个周期患者,在注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日行经阴道彩色多普勒超声测量双侧卵巢内每一个直径≥12mm的卵泡周围血流参数。结果①66个周期中,妊娠26例(39.4%),未妊娠组卵泡周围动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)值较妊娠组显著升高(P<0.01);②当RI<0.49时妊娠率、受精率、卵裂率、MⅡ卵细胞数均显著升高(P<0.05),而Gn用量、周期次数、不育年限、年龄、注射HCG日雌二醇浓度、获卵数、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);③卵泡血流动脉S与D在妊娠组与未妊娠组中差异无统计学意义(P>0.05);④线性回归分析显示卵泡动脉RI与卵泡直径无相关性。结论卵泡动脉RI是预测IVF-ET妊娠结局的有效指标。     

卵泡血流阻力指数与体外受精-胚胎移植的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中卵泡血流与卵泡生长发育、卵母细胞成熟、受精、卵裂、胚胎质量及妊娠结局的关系.方法:2005年6-12月在本院生殖医学中心接受IVF或精子卵浆内注射技术(ICSI)治疗66个周期(女性输卵管因素58个周期;男性因素8个周期)的患者,在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日行阴道彩色多普勒超声测量双侧卵巢内每一个直径≥12mm的卵泡血流参数.结果:(1)66个周期中,妊娠26例(39.4%),未妊娠组卵泡血流阻力指数(RI)、收缩期峰流速/动脉舒张末期血流速度(S/D)值比妊娠组显著升高(P＜0.01).(2)当RI＜0.49时妊娠率、受精率、卵裂率、MⅡ卵细胞数均显著升高(P＜0.05),而Gn用量、周期第次、不育年限、年龄、注射hCG日E2浓度、获卵细胞数、优质胚胎率差异无统计学意义(P＞0.05).(3)卵泡血流动脉S与D在妊娠组与未妊娠组中差异无统计学意义(P＞0.05).(4)线性回归分析卵泡动脉RI与卵泡直径无相关性.结论:卵泡动脉RI是预测IVF-ET妊娠结局的有效指标.     

大Y染色体对体外受精与胚胎移植的影响

目的：探讨在体外受精与胚胎移植中大Y染色体对其受精方式及结局的影响。方法：对2001年3月至2003年6月在我院生殖中心进行体外受精／卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF／ICSI-ET）助孕的113例患者（共127个周期治疗）进行前瞻性研究，大Y染色体组（A组）共56个治疗周期，染色体正常组（B组）共71个治疗周期；A组中精液常规正常者共24个治疗周期，随机分为IVF组（A1组）共13个治疗周期，ICSI组（A2组）共11个治疗周期。结果：（1）A、B两组间受精率、卵裂率、移植胚胎质量、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、死婴出生率、畸形率、男婴出生比例及女婴出生比例，差异无显著性（P〉0．05）；（2）A1、A2两组间受精率，差异无显著性（P〉0．05）。结论：大Y染色体对IVF／ICSI-ET的选择、胚胎发育及近期妊娠结局无明显影响。     

彩色多普勒超声评价体外受精-胚胎移植中卵巢反应性的应用

目的探讨体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应性与卵巢基质和卵泡血供的关系。方法42例女性，长周期方案促排卵，根据右侧卵巢内收集的卵母细胞数目分为低反应卵巢组（1～3个）、正常反应卵巢组（4～8个）、高反应卵巢组（8个以上），于绒毛膜促性腺激素注射日采用经阴道彩色多普勒超声记录检测侧卵巢基质内动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张末期流速比值（S／D），并对卵泡周边血流分布分级评分。结果低反应卵巢组卵巢基质内动脉PSV、EDV较正常和高反应卵巢组降低，卵泡周边血流分布也减少，卵巢基质内血流PSV、EDV和卵泡周血流分布与卵巢的反应性具有正相关关系。结论卵巢基质内血流PSV、EDV增高，卵泡周边血流分布增加，改善了卵巢内血流灌注，可提高卵巢的反应性。     

经阴道二维及三维超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值

目的应用经阴道二维及三维超声检测子宫内膜厚度、容积和内膜及内膜下血流,比较各参数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜容受性的评估价值。 方法应用经阴道二维及三维超声,对120例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵（COH）周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日进行子宫内膜厚度、内膜容积、内膜及内膜下血流搏动指数（pulse index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期与舒张期比值（S/D）、内膜及内膜下区域的血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）测定,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组之间各参数的差异。 结果120例患者临床妊娠39例,妊娠率为32.5%。两组间子宫内膜厚度、内膜容积差异无统计学意义（P>0.05）,子宫内膜厚度与内膜容积预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.584和0.557;妊娠组内膜及内膜下血流的PI、RI、S/D均明显低于非妊娠组,两组间比较差异均具有统计学意义（Z?＝?-3.811、-3.097、-2.071,P?＝?0.001、0.001、0.038）;内膜及内膜下血流PI、RI、S/D预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.652、0.611、0.612;妊娠组内膜及内膜下VI、FI、VFI参数均高于非妊娠组,两组间比较差异有统计学意义（Z?＝?-1.970、-2.698、-1.981,P?＝?0.490、0.007、0.048;Z?＝?-2.098、-2.090、-2.115,P?＝?0.036、0.037、0.034）。内膜及内膜下VI、FI、VFI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.729、0.670、0.655及0.720、0.715、0.617。 结论经阴道二维及三维超声可用于评价子宫内膜容受性、预测IVF-ET结局,二维及三维血流参数比较,内膜及内膜下容积血流参数VI对妊娠结果有一定的预测价值。     

丙型肝炎感染患者对体外受精与胚胎移植结局的影响

目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染的不育／不孕患者对体外受精与胚胎移植（IVF—ET）治疗结局的影响。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月在中山大学附属第一医院生殖中心接受IVF-ET治疗的丙肝病毒感染不育／不孕症患者资料～A组为女方丙型肝炎患者共37例50周期，B组为男方丙型肝炎患者共30例36周期；C组为对照组无HCV感染患者共78例100周期。结果A组患者临床妊娠率及种植率较B组和C组显著下降，而流产率明显升高（P均〈0．05）。A组患者子代活产儿中有2例检测HCV-RNA阳性：结论感染HCV的女性患者在进行IVF—ET前应予充分知情同意，并告知对1VF—ET治疗结局的影响和子代存存病毒感染的可能性，     

子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行IVF-ET治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声紊乱或内膜厚度>5mm的患者共237例,其中220例行子宫内膜轻创术者为研究组,17例未行轻创术者为对照组,比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差异。结果:研究组和对照组患者平均年龄、不育年限、Gn使用天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数、受精数、可移植胚胎数和移植胚胎数差异均无显著性(P>0.05),而研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为52.27%、36.56%和45.00%,均显著高于对照组的23.53%、13.51%和23.53%,差异均有显著性(P<0.05)。结论:子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。     

经阴道彩色多普勒超声技术预测卵巢在体外受精-胚胎移植过程中的反应性

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)预测接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的价值。方法 选择接受IVF-ET的83例不孕症患者,根据获卵数分为低反应组(获卵数≤5个)、正常反应组(获卵数6~15个)和高反应组(获卵数＞15个)。采用TV-CDS测量月经周期第3天(d3)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日(hCG日)的卵巢总体积、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值(S/D)、收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值,分析上述指标对卵巢反应性的预测价值。记录并比较三组间的卵巢间质血流参数和卵子数、获卵数、受精卵数和优质胚胎数。结果 高反应组卵巢体积显著大于低反应组和正常反应组,三组间AFC、MⅡ卵子数、受精卵数、优质胚胎数差异均有统计学意义;低反应组与高反应组d3的PI、RI、S/D、PSV和EDV间差异有统计学意义。卵巢体积及AFC与获卵数、MⅡ卵子数、受精卵数呈正相关;d3 PI、RI、S/D与获卵数呈负相关,d3 PSV、EDV与获卵数呈正相关。结论 AFC、卵巢总体积、d3卵巢间质血流对预测卵巢反应性有一定价值。