神经外科手术患者术后早期下床活动的影响因素分析

目的调查神经外科手术患者术后早期下床活动情况,并分析相关影响因素。方法采用分层多级抽样法选取2018年1—5月北京某三级甲等医院神经外科收治的220例行神经外科手术治疗患者,采取自制调查表调查其术后早期下床活动情况,依据是否早期下床活动分为早期下床活动组与未早期下床活动组,比较两组患者临床资料(性别、年龄、经济收入、居住地、婚姻状况、术中失血量、手术类型、疾病种类、携带监护仪、绷带拆除、疼痛、负性情绪、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐等),并采用Logistic回归分析探讨早期下床活动的影响因素。结果220例患者中,120例(54.55%)患者术后未执行早期下床活动,100例(45.45%)患者执行术后早期下床活动。单因素分析显示,两组患者术中失血量、手术类型、携带监护仪、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,手术类型、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐是神经外科手术患者术后早期下床活动的独立影响因素(P<0.05)。结论神经外科手术患者术后早期下床活动执行情况不理想,急诊手术、未拆绷带、留置尿管、存在肌力问题、有引流管、发生头晕与呕吐为影响患者开展早期下床活动的主要独立危险因素,临床护理人员可针对危险因素予以合理干预,以促进患者早期下床,改善预后。     

腹部术后病人不愿早期下床活动的原因分析

腹部手术病人因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激 ,加之腹腔开放、热量的散失 ,常导致胃肠功能紊乱 ,主要表现为肠蠕动消失 ,术后排气、排便障碍 ,直接影响到预后。术后早期下床活动 ,可因体位变化引起肠道反射 ,促进肠蠕动 ,加快肠内容物的排出。这些对于胃肠功能的恢复、减少术后并发症的发生至关重要。而临床上 ,由于种种原因 ,相当一部分病人对要求早期离床活动难以接受 ,甚至有的导致不良后果。1　临床资料　　我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 5月共收治 193例腹部手术病人。手术类型 :肝、胆手术 6 1例 ,胃、肠、脾、胰手术 132例。其中男 …     

腹部手术后早期下床活动的意义

患者在施行腹部手术后，由于恐惧心理和手术切口疼痛害怕活动，手术后已不敢翻身，更不敢下床运动。手术后必要的休息和睡眠能使手术时消耗的体力得到恢复，创伤得到修补。但是休息和睡眠过多，就会引起许多并发症，因此我们主张早期活动，是促使早日恢复健康的一个关键问题。只要医生认为可以下床活动，病人就应该听从劝导，打消害怕刀口撕裂或病情会加重等顾虑，愉快地下床活动，否则会出现不少弊端，影响康复。那么，早期活动有哪些意义呢？笔者将其分析如下：     

腹部外科手术后患者早期下床活动的意义及其影响因素

分析2009年1月~2013年1月我院收治的腹部外科术后患者200例,分析影响术后下床活动的因素及术后并发症情况。两组患者焦紧、张虑、抑郁、恶心呕吐、头晕、疲劳无力、疼痛评分比较(P0.05)。两组术后出现呼吸道感染、下肢血栓、腹胀的发生率比较具有统计学意义(P0.05,P0.005)。腹部术后患者早期下床活动受患者的生理与心理因素影响,早期下床有助于患者的恢复,减少术后并发症,有重要意义。     

外科腹部术后患者不愿早期下床活动的原因分析及对策

腹部术后早期下床活动可以增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进伤口愈合,有利于肠道和膀胱的功能恢复,减少下肢静脉血栓形成危险[1]。早期下床活动在临床工作中受到普遍重视,多数患者能遵循指导早期下床活动,而临床上由于种种原因,仍有相当一部分患者对要求早期离床活动难以接受,有的甚至导致不良后果。1临床资料我院普外科2006-11～2007-06共收治203例腹部手术患者。手术部位:肝、胆手术70例,胃、肠、脾、胰手术133例,儿童17例。因未按指导早期离床活动,导致肠粘连3例,并发肺部感染4例,并发下肢静脉血栓形成1例,经治疗均痊愈…     

腹部术后病人下床活动时间对肛门排气的影响

为促进腹部手术病人排气功能的尽早恢复,鼓励、协调病人早期活动,并对不同活动时间的排气恢复进行了观察。结果显示：术后24h以内活动的病人排气时间较24h以后开始活动病人的排气时间早,差异有统计学意义（P＜0．001）。提示：术后早期活动可促进肛门排气。     

医护一体化促进腹部手术患者术后早期下床活动的效果观察

目的 探讨医护一体化应用于腹部手术患者术后早期下床活动的效果。 方法 选取2015年7月-2016年4月收治的腹部手术患者433例,采用投币法随机分为对照组213例和观察组220例。对照组采用传统的护理模式,观察组采用医护合作一体化护理模式,比较2组术后第1天下床活动患者例数和首次下床活动时间。 结果 观察组术后第1天下床活动患者例数明显多于对照组(χ²=9.233,P=0.002),首次下床活动时间明显短于对照组(t=-13.428,P<0.001)。 结论 医护一体化合作模式加强了医护间的信息交流和协作,为不同患者制定相应的个体化活动指导,可促进患者早日康复。     

胃肠道恶性肿瘤患者术后早期下床活动现状调查

目的调查胃肠道恶性肿瘤患者术后早期下床活动现状,分析不同患者早期下床活动的差异,为制定个体化的术后早期下床活动计划提供依据。方法采用问卷调查法由研究护士采用自设问卷对80例胃肠道恶性肿瘤患者进行调查,并指导患者或家属每日填写“术后运动记录表”。结果80例患者术后第一次下床时间平均为（47．98±28．45）h。术后24～48h下床者29例,占36．3％。术后I周每日下床活动次数的中位数为0．0,1．0,2．0,3．0,3．0,3．0,3．0。术后1周每日下床活动时间的中位数为0．0,6．0,15．0,22．0,30．0,37．5,45．0min。不同性别患者术后下床活动时间、术后1周下床活动总次数比较差异有统计学意义（t分别为2．236,2．70;P〈0．05或P〈0．01）;不同种类肿瘤术后下床活动时间比较差异有统计学意义（F=1．834,P〈0．05）;不同年龄胃肠道恶性肿瘤患者术后下床活动时间、术后1周下床活动总时间,差异有统计学意义（F分别为3．169,4．768;P〈0．05）。结论胃肠道恶性肿瘤患者术后下床时间较晚,下床活动次数和时间较少,建议根据患者年龄为患者制定合理的早期下床活动计划,并全程评估和指导。     

品管圈活动提高肝癌术后患者早期下床活动的依从性

目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动提高肝癌术后患者早期下床活动依从性的效果.方法 成立品管圈小组,以“提高肝癌术后患者早期下床活动依从性”为课题,分析肝癌术后患者早期下床活动依从性低的原因,制定相应的对策并组织实施.结果 实行QCC后,肝癌术后患者早期下床活动的依从性从41.9％升至64.0％(目标设定为63.8％),本次QCC活动目标达成率高达100.0％.活动后,小组成员在QCC手法运用、专业知识、团队合作能力、创新思维能力、沟通能力及护患关系融洽程度等方面均有显著提高.结论 QCC活动能够提高肝癌术后患者早期下床活动的依从性,增强临床护士的综合素质和团队的凝聚力.     

腹部外科手术后患者早期下床活动现状分析及护理干预

【】 目的 分析腹部外科手术后患者早期下床活动的现状及护理对策。方法 改变患者及家属传统的观念;缓解疼痛;协助指导患者的活动;饮食指导等促进患者早期下床活动。结果 患者术后早期下床活动人数增加,活动距离延长,促使胃肠功能恢复,预防腹胀,促进血液循环,缩短了手术恢复期。结论护理干预促进腹部外科手术后患者早期下床活动,减少了患者术后并发症的发生,尽快恢复日常生活能力。     

国产舒芬太尼在腹部外科手术患者的药代动力学研究

目的 观察腹部外科手术患者国产舒芬太尼单次静脉注射的药代动力学特征.方法 随机选择腹部外科手术患者10例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄51～65岁,体重58～68 kg.全身麻醉后经前臂一次性静脉注射国产舒芬太尼2 μg,于注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240 min和360 min采集桡动脉抗凝全血3ml,离心后吸取血浆1 ml注入真空试管中,-80℃低温保存待测.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序判别房室模型并计算药代动力学参数:中心分布容积(Vc),表观分布容积(Vd),快速分布半衰期(t1/2π)、缓慢分布半衰期(t1/2α)、排除半衰期(t1/2β),常数(P、A、B、π、α、β)和速率常数(k10、k12、k21、k13、k31)、清除率(CL)和血药浓度与时间曲线下面积(AUC)等.结果 国产舒芬太尼在腹部手术患者的血药浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示:Cp(t)=2.86e-0.8241t+0.75e-0.0604t+0.14e-0.0050t.主要药代动力学参数t1/2π=(1.29±0.81)min、t1/2α=(12.20±2.84)min,t1/2β=(150.50±48.71)min,Vc=(0.552±0.104)L/kg、Vd=(9.008±0.754)L/kg,CL=(0.044±0.011)L/(kg·min)和AUC=(47.58±11.88)ng/(ml·min).结论 国产舒芬太尼在腹部外科手术患者的药代动力学符合三室开放模型,其药代动力学特征与其临床药理学特性相一致.     

新式活动能力锻炼在普外科腹部手术后患者护理中的应用

目的 应用新式活动能力锻炼方法并制作指引,探讨其在普外科腹部手术后患者护理中应用的效果.方法 将普外科行腹部手术的患者根据住院号尾数随机分为实验组58例和对照组62例,对照组指导患者常规行床上翻身及鼓励患者下床活动,实验组按照制作的“普外科腹部手术术后活动能力锻炼指引”进行护理.对比2组患者术后康复进展情况及并发症的发生情况.结果 实验组术后康复的进程较快,第一次下床活动时间、肛门排气时间及切口愈合时间均比对照组时间短,术后常见并发症的发生率明显低于对照组.结论 早期、系统、量化的新式活动能力锻炼方法能加快普外科腹部手术患者术后康复进程,减少术后并发症的发生.     

The effect of using an abdominal binder on postoperative gastrointestinal function,mobilization, pulmonary function,and pain in patients undergoing major abdominal surgery: A randomized controlled trial

BackgroundEvidence on the effectiveness of using a binder following abdominal surgery and its effect on gastrointestinal function, mobilization, pulmonary function, and pain is currently unclear.ObjectiveThe purpose of this study is to determine the effect of abdominal binder usage on gastrointestinal function, mobilization, pulmonary function, and postoperative pain in patients undergoing major abdominal surgery.DesignThis research was conducted as a randomized controlled trial.SettingsThe study was conducted at the Department of General Surgery at a military education and research hospital in Ankara, Turkey, between September 2013 and April 2014.Participants104 patients were assessed for eligibility. The study was conducted on 84 eligible patients.MethodsThe study sample consisted of 84 patients who underwent effective major abdominal surgery. The patients were randomized into two groups, the intervention group, which used an abdominal binder and the control group, which did not. Gastrointestinal function, mobilization, pulmonary function, and the pain status of both groups were evaluated on the first, fourth, and seventh days before and after surgery, and the intergroup results were compared.ResultsNo significant difference was found between the two groups in terms of gastrointestinal and pulmonary function on the first, fourth, and seventh days following surgery (p > 0.05). A comparative assessment of mobility by walking distance showed that patients in the intervention group were able to walk further on the fourth [mean (SD); 221.19 (69.08) m] and seventh [227.85 (60.02) m] days after surgery (p = 0.003, p < 0.001). There were differences in the acute pain status between patients in both groups (p < 0.05). On the first [mean (SD); 8.80 (5.03)], fourth [4.83 (2.78)], and seventh [3.09 (3.17)] days after surgery, the sensory sub-scale pain scores were higher in the control group (p < 0.001). On the first [mean (SD); 10.16 (6.14)], fourth [5.28 (3.52)], and seventh [3.30 (3.51)] days after surgery the total pain scores were higher in the control group (p < 0.001). The visual analogue scale scores were also higher in the control group on the first [mean (SD) 6.26 (1.86)], fourth [4.50 (2.10)], and seventh [3.04 (2.43)] days after surgery (p < 0.001).ConclusionThe study’s findings reveal that the use of an abdominal binder does not have any effect on postoperative gastrointestinal and pulmonary function. However, an abdominal binder increases patient mobility soon after surgery. There was also a measurable effect on pain, with lower scores reported by patients who used an abdominal binder after any exercise or activity. These results indicate that the use of a routine abdominal binder is helpful for patients undergoing major abdominal surgery.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于腹部手术术后镇痛

目的:研究氟比洛芬酯复合芬太尼用于腹部手术术后静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法:将择期腹部手术患者196例,ASAI-II级随机分为两组:芬太尼20μg/kg+昂丹司琼8mg(对照组);氟比洛芬酯50mg+芬太尼10μg/kg+昂丹司琼8mg(观察组)。每组98例,术毕接PCA泵静脉自控镇痛,分别于术后6h、12h、24h、48h观察记录生命体征(BP、HR、SaO2、RR)、镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)、PCA按压次数及不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等)。结果:氟比洛芬酯复合芬太尼组VAS评分、Ramsay评分、PCA按压次数均低于芬太尼组(P<0.05),过度镇静和恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率均明显低于单用芬太尼组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯复合芬太尼静脉自控镇痛,可减少芬太尼的用量和不良反应,镇痛效果确切,提高镇痛质量。     

术后早期活动对腹部手术病人快速康复影响的Meta分析

[目的]评价术后早期活动对腹部手术病人术后快速康复进程的影响。[方法]利用计算机检索万方、CNKI、维普、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect数据库建库至2018年8月31日发表的有关腹部手术病人术后采取早期活动的随机对照试验、病例对照试验。由2名研究者分别对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3.5对术后结局指标进行Meta分析。[结果]共纳入10项随机对照试验,纳入分析的971例病人中实验组(术后早期活动采取精细化护理流程)485例,对照组(术后早期活动采取传统护理流程)486例。与对照组相比,实验组术后首次排气时间较短[WMD=-13.10,95%CI(-19.88,-6.32),P<0.05],术后首次排便时间较短[WMD=-14.23,95%CI(-22.15,-6.31),P<0.05],术后第1天疼痛评分较低[WMD=-0.41,95%CI(-0.56,-0.26),P<0.05],术后第1天睡眠时间较多[WMD=0.87,95%CI(0.58,1.16),P<0.05],术后第2天睡眠时间较多[WMD=1.08,95%CI(0.85,1.32),P<0.05],术后第3天睡眠时间较多[WMD=0.96,95%CI(0.76,1.16),P<0.05],术后胃肠道不适发生率较低[OR=0.24,95%CI(0.14,0.41),P<0.05]。[结论]现有证据表明,术后早期活动的精细化护理能够有效促进腹部手术病人的胃肠功能恢复,缓解疼痛,改善睡眠质量,促进病人快速康复。     

氟比洛芬酯用于腹部外科手术的镇痛效果与安全性评价

目的观察氟比洛芬酯对腹部外科手术的镇痛效果,评价其安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级腹部外科手术患者80例,随机双盲分为实验组和对照组各40例。实验组术前、术毕时分别应用氟比洛芬酯注射液1 ml/kg缓慢静脉注射,术毕镇痛泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 ml。对照组术毕镇痛泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 ml。分别记录术后4、8、12、24小时的视觉模拟评分(VAS)、不良反应及芬太尼的用量。结果术后4、8、12小时实验组的VAS评分明显低于对照组(P0.05),术后24小时无显著性差异,芬太尼用量实验组明显少于对照组(P0.05),自控静脉镇痛(PCIA)按压次数及不良反应无显著性差异。结论氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不良反应发生率少。     

Incidence, risk factors and prognosis of changes in serum creatinine early after aortic abdominal surgery

Objective To determine the incidence, risk factors, and prognostic implications of serum creatinine changes following major vascular surgery.Design Observational study.Settings University hospital.Patients Cohort of 599 consecutive patients undergoing elective abdominal aortic surgery.Interventions Review of prospectively collected data from 1993 to 2004.Measurements and results The receiver-operator characteristic (ROC) curve analysis was used to detect the best threshold for postoperative elevation in serum creatinine (Δ Creat) in relation to major complications. A cut-off value of +0.5 mg/dl was selected to define renal dysfunction (RD_0.5 group, n = 91; no RD_0.5, n = 508) that was associated with higher mortality (7.7% in RD_0.5 group vs 1.4% in no RD_0.5 group, P < 0.05), rate of admission to the ICU (34% vs 13%, P < 0.05), and incidence of cardiovascular (9% vs 4%, P < 0.05), respiratory (21% vs 7%, P < 0.05), surgical (24% vs 10%, P < 0.05), and septic complications (9% vs 3%, P < 0.05). After multivariate analysis with logistic regression, renal dysfunction was independently related to low preoperative creatinine clearance [< 40 ml/min; odds ratio (OR) 1.5, 95% confidence interval (CI) 1.1–3.9], prolonged renal ischemic time (> 40 min; OR, 3.8, 95% CI, 1.9–7.2), blood transfusion (> 5 units; OR, 1.9, 95% CI 1.2–6.1), and rhabdomyolysis (OR, 3.6, 95% CI 1.7–7.9). Conclusions Postoperative RD_0.5 (Δ Creat  > 0.5 mg/dl) occurs in 15% of vascular patients and carries a bad prognosis. Preoperative renal insufficiency and factors related to the complexity of surgery are the main predictors of renal dysfunction.     

脊柱术后早期医院感染的影响因素及护理对策分析

目的 探讨影响脊柱手术患者术后早期医院感染的因素及护理对策.方法 选取2013年6月—2019年6月在医院进行脊柱手术治疗的654例患者为研究对象,记录患者发生感染的概率,并对感染部位及病原菌分布进行分析,同时对患者感染的危险因素进行单因素及多因素分析.结果 654例脊柱手术患者中,出现感染症状患者49例,感染发生率为...     

超高龄患者腹部外科手术的围手术期处理

目的　探讨超高龄患者腹部外科手术围手术期的处理。方法　回顾性分析 82例 80岁以上患者腹部外科手术围手术期临床资料。结果　 82例超高龄患者术前均有并存病 ,术后发生并发症 38例(4 6 % ) ;治愈 79例 (96 3% ) ,死亡 3例 (3 7% )。结论　超高龄患者并非手术治疗的禁忌证。通过加强围手术期处理 ,减少急诊手术 ,尽可能做择期手术 ,超高龄患者能够耐受手术治疗