桑菊饮临床新用

桑菊饮出自《温病条辨》上焦篇 ,谓“太阴风温 ,但咳 ,身不甚热 ,微渴者 ,辛凉轻剂桑菊饮主之”。方中以桑叶、菊花辛凉轻清 ,疏散上焦风热 ;桑叶走肺络 ,清肺热而止咳嗽 ;薄荷辛凉 ,协助桑叶、菊花疏散上焦风热 ;杏仁 ,桔梗宣肺止咳 ;连翘苦辛寒而质轻 ,清热透表 ;芦根甘寒 ,清热生津而止渴 ;甘草调和诸药 ,且与桔梗相伍 ,并利咽喉。诸药相伍具有疏风宣肺止咳之功效。笔者根据病情 ,灵活应用该方治疗高热、鼻衄、痤疮等症 ,亦获得满意效果。现报道如下。1　高热王某 ,女 ,4岁 ,1998年 9月 5日诊。高烧周余 ,伴咳嗽 ,口干 ,大便干结。以西药…     

桑菊饮中为何不用辛凉解表作用较强的薄荷作主药?

叶天士说:“温邪上受,首先犯肺。”风热之邪侵犯肺络,使肺气不宣,以咳嗽为主症。但咳,身不甚热,微渴等证,说明感邪轻浅,故只宜辛凉轻剂以清散肺络热邪。桑叶善走肺络以疏风清热,菊花亦善清散肺经风热。二味用为主药,疏散在肺之风热,给邪以出路,使其得以内清外散,而咳嗽自     

为什么吴鞠通说:“桑菊饮为辛凉轻剂,银翘散为辛凉平剂,白虎汤为辛凉重剂?

桑菊饮主治风温初起,邪在卫分之证。方用桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗等辛凉质轻之品,疏散风热,宣透肺络之邪,正符合吴鞠通所说:“上焦如羽,非轻不举”。且方中药量较轻,解表之力较弱,故称辛凉轻剂。银翘散主治温病初起,邪留肺卫之证。     

论吴鞠通温热病方剂的特点

吴鞠通是我国清代著名医家 ,《温病条辨》是其代表作。从他自制的方剂里 ,足可见其立法严谨而不失随机应变 ,用药轻灵而又事半功倍的特点。“治上焦如羽 ,非轻不举。”首创方剂桑菊饮 ,是一张治风温身热不甚 ,微咳的主方。以桑叶、菊花为主药。疏散上焦风热 ,且桑叶善走肺络清肺止咳。是一辛甘化风 ,辛凉微苦的处方 ,称为辛凉轻剂。桑菊入肺肝经 ,有清肝泻风之功 ,薄叶助桑叶 ,菊花以疏风热 ,杏仁、桔梗宣肺止咳均为辅药 ,连翘清热解毒 ,芦根甘寒生津为佐药 ,甘草调和诸药 ,与桔梗相伍 ,能利咽 ,为使药。如气喘粗加石膏 ,知母。舌绛暮热、烦…     

温病名词解释(三)

各论第一章风温风温:是感受风热病邪所引起的急性外感热病。肺卫见症:发病初起有发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、脉浮等见症者。治上焦如羽,非轻不举:是吴鞠通提出的治疗上焦心肺病变的治疗原则,采取以轻清宣透之品清宣肺卫之邪的治疗方法。辛凉平剂:银翘散为辛凉解表方剂,因银翘散中有荆芥、豆豉辛散透表之品,合于辛凉药物中其解表力较胜,故称为“辛凉平剂”。     

尉中民运用轻剂临床治验

轻剂是方剂中"十剂"之一,即使用轻清升散的药物为主,以治疗上焦或体表病证的方剂。当今中医处方多见重剂、大方,轻剂逐渐为人所忽视,尉中民善于运用轻剂治疗临床诸证,如以清扬疏散去上焦实邪,治用辛凉佐以苦甘,散上焦风邪,常用桑叶、菊花、金银花、连翘属;轻苦流动以疏中焦郁滞,治用芳香佐以辛凉,疏中焦湿邪,多用藿香、佩兰、白蔻仁属,或疏脾胃湿热,少用知母、黄柏、滑石属;轻捷扶正以祛虚人之邪,治用甘温佐以辛凉,健脾胃虚弱,酌用党参、黄芪、升麻、柴胡之品。     

浅析外感咳嗽的方药特点

外感咳嗽 ,多属邪实 ,外邪束肺 ,肺失宣肃 ,法重在宣肺祛邪 ,以复肃降功能。概以“疏风散邪”为主 ,更辨其属风寒、风热、风燥 ,方剂分别选用疏风散寒宣肺之三拗汤合止嗽散 ,疏风清热宣肺之桑菊饮 ,疏风润燥之桑杏汤等。　　选药特点 ,多取清宣上浮 ,轻清灵动之药 ,常选辛温、辛凉或辛甘淡之品以发表宣肺 ,透邪外出 ,以复肺之宣肃。如麻黄、荆芥、桑叶、杏仁、芦根、桔梗等。主张用药应以轻灵为贵 ,因轻清灵动之品可开宣上焦 ,祛邪外出。药量亦不宜过大。诚如吴鞠通所说 :“治上焦如羽 ,非轻不举”。避免过早使用滋润、收涩、酸敛重浊、苦寒…     

桑叶的配伍经验及用量探究

通过对近现代名老中医及临床专家临床应用桑叶经验的总结,发现桑叶的临床常用剂量为3～60 g,总体来看,小剂量(3～15 g)多用于疏风散热以治疗发热、咳嗽、咽痛等肺系、官窍疾病(上焦病),大剂量(15～60 g)多用于平肝、止汗、降血糖等中下焦杂病的治疗。个别案例因医家经验的差异而有所出入;桑叶除具疏散风热,清肺润燥,清肝明目的功效外,尚可凉血、止汗、止崩。可用于咳嗽、发热、咽痛、自汗、盗汗、崩漏、糖尿病、肥胖、结膜炎、三叉神经痛、带状疱疹等多种疾病的治疗。且在治疗不同的疾病时,其所配药物及所用剂量均有所不同。桑叶在用于治疗肺系、官窍疾病时,多同连翘、薄荷、菊花、桔梗等辛凉轻清之品相配;用于治疗肝系疾病时,多同菊花、天麻、女贞子、墨旱莲等滋阴熄风之品相配;用于降糖时,多同黄连、知母、赤芍等苦寒之品相配;用于止汗时,多同五味子、黄芪、麦冬等固表敛汗之品相配。     

治疗温病话"透"法

透法是选用轻清、芳香的药物 ,以透达肌表、募原、空窍 ,从而驱邪外出的一种治法。温病学讲究透邪 ,适时恰当地运用透法 ,对各类温病的病程、转归及预后都有积极而重要的意义。有鉴于此 ,笔者将温病学常用透法治则阐述于后 ,以求正于同道。1　辛凉透汗选辛凉轻清透泄之味 ,配少量辛温之品 ,以疏散卫表之邪。用于温病初期 ,邪在肺卫 (上焦 )。常用透药 :金银花、连翘、桑叶、菊花、淡豆豉、薄荷 ,代表方如银翘散、桑菊饮。本法体现了吴鞠通“治上焦如羽”的法则 ,对风温、春温和湿温的治疗尤为重要 ,常关系病邪的去向、病情的转归和病程长短…     

临证用药辨析(二)

咳嗽咳嗽一耻,五脏六腑皆能为之,非独肺也,但又不离于肺。肺为娇脏,不耐寒热,否则清肃失司,咳嗽即作,其因不外外感,内伤两端。外感者有寒热之异;内伤者有虚实之别,敞药物即有清肺、补肺、肃肺,敛肺、温肺等之殊。桑叶、菊花取其疏风热而清肺热,热清则咳嗽止。然桑叶较菊花性寒而止咳之功稍强。     

薄荷——清凉疏风之王

【歌诀】清凉疏风薄荷王,归肺入肝味辛凉。疏散风热利头目,利咽透疹肝郁畅。【释义】薄荷是辛凉解表药中最能宣散表邪,且有一定发汗作用之药,为疏散风热常用之品。其善疏散上焦风热,清头目、     

试析辛凉三剂

<正> 清·吴塘所撰《温病条辨》一书,提出三焦温病的治疗原则是“治上焦如羽,(非轻不举),治中焦如衡,(非平不安),治下焦如权,(非重不沉)。”今就辛凉轻剂桑菊饮(简称轻剂),辛凉平剂银翘散(简称平剂),辛凉重剂白虎汤(简称重剂),在其方剂组成、煎服法、临床运用三个方面试加剖析,从而探讨吴氏“治上焦如羽, (非轻不举)”的含义。一、方剂组成,轻清突出“辛凉三剂”皆治上焦温病。上焦温病主要表现为肺、心二经的病变。邪在肺卫可     

辛凉解表法的再认识

温病大师叶、吴认为：上焦温病初起，邪热在肺，尚未化火，治当辛凉轻透，宣肺泄热，方用银翘散或桑菊饮，体现了“在卫汗之可也”“治上焦如羽，非轻不举”的治疗原则，反对用苦寒药物；但当时就有一批医家反对这一观点，反倡苦寒药用于温病的初起，在学术界引起争鸣。为此有必要正确认识辛凉解表法，辛凉解表药和辛凉解表法的含义、笔者认为辛凉解表药，指性味多属辛凉，以发散风热为主要作用的药物。辛凉解表法是根据外感风热证所拟定的治疗法则，适用于外感风热初散，邪在卫分的表卫证。故辛凉解表法指导下的方剂，应理解为辛凉发散药与清热解毒、清热泻火类药物配伍组合而成的方剂。     

吴鞠通“邪侵上焦辨治”浅识

吴鞠通《温病条辨》以三焦为辨证论治的理论核心。三焦所属脏腑不同,证治各异。上焦包括手太阴肺和手厥阴心包的病变。吴氏对上焦辨治所立之法有:轻、宣、透三法;方有辛凉轻剂、辛凉平剂、辛凉重剂及清官法的运用。现将宗吴氏之法的临床运用简介如下: 一、轻清保液于上焦——用轻剂王××,女,58岁,通洋人。1984年12月12日     

银翘散在鼻科的临床运用

银翘散出自于<温病条辨>,是吴鞠通用于治疗上焦风温之方,该方为辛凉平剂,善清上焦风热.鼻为肺之窍,肺热则犯鼻窍,致鼻疾发生.笔者擅用银翘散加味治疗鼻病每获良效,现举例如下以供同仁参正.……     

桑菊饮在皮肤科的应用举隅

桑菊饮源于吴鞠通<温病条辨>上焦篇中, 谓"太阴风温,咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之".由桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草八味药组成,具有疏风清热、宣肺止咳的功效,主治风温初起,但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数而设.吴氏视其为辛凉轻剂,根据"异病同治"的理论,笔者在临床中应用此方加减治疗因风热之邪入侵所引起的皮肤科疾患,现介绍如下.     

《温病学》五版教材若干问题的商榷(续2)

6 关于“辛凉三剂”的划分标准问题所谓“辛凉三剂”,是指《温病条辨》治疗上焦太阴温病的辛凉轻剂桑菊饮、辛凉平剂银翘散、辛凉重剂白虎汤而言,原文对轻、平、重剂的解释语焉不详,教材则在“风温”章对辛凉轻、平剂作了如下说明:“本方(指桑菊饮)与银翘散俱为辛凉解表方剂,均可运用于风热侵犯肺卫之     

清透法在温热病中的应用

<正> 清透法是应用辛凉宣散之品透邪于表的治疗方法,属汗法范畴,在温热病的治疗中有特殊意义。笔者临症注意以轻清宣散治疗温热病,疗效较好,整理如下,以就正于同道。一、热郁肌表,辛凉轻散案例:李某,女,27岁,农民。1982年4月就诊。病起三天。发热(T39.7℃)畏风,汗出不多,咽喉肿痛,咳嗽痰少色黄,脉浮数,舌尖边红,苔薄黄。为风热上受,肺卫不畅,拟方宣肺泄     

常用类方鉴别运用(七)

<正> 5.银翘散类方鉴别运用银翘散是清代温病学家吴鞠通根据《内经》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之训,和喻嘉言芳香逐秽法,叶天士辛凉清上法,由东垣清心凉膈散去黄芩,加银花、荆芥、牛蒡子组成。其方辛凉轻清,药性平稳,为治疗温病初起邪在卫分的代表方剂,故吴氏称本方为辛凉平剂,“纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊,有轻以去实之能”,素为临床医家所常用。银翘散自吴鞠通创制以来,后世治疗风温、温热,以及某些杂病属于邪在卫分、上焦,治当辛凉清解者,其所用方剂多从银翘散化裁而来,且有所发展,从而形成了银翘散类方。这类方剂从源流关系来谈,大致是:由清     

浅谈外感咳嗽证治

外感咳嗽是临床常见病。笔者从医 2 0多年 ,诊治外感咳嗽紧抓宣、清、润 3个环节 ,收到较好效果 ,现浅谈体会如下。1　宣法肺主宣发 ,外合皮毛。风邪外袭 ,必先犯肺 ,导致肺气不宣 ,郁而不畅 ,而见咳嗽、咯痰不爽、胸闷、恶风寒、发热、鼻塞流涕等症。治宜宣肺 ,一是运用轻苦微辛之药宣通肺气 ,以复肃降功能 ;二是用疏解之药 ,以祛风发汗 ,宣通肌表之气。宣肺之药 ,常用苦杏仁、桔梗、前胡。苦杏仁苦泄宣滞、降气止咳 ;桔梗开提肺气 ,祛痰 ;前胡下气消痰 ,解散风热。若为风寒者加紫苏叶、荆芥 ;风热则加金银花、连翘、桑叶、菊花 ;暑湿加薏…