经腭大孔翼腭窝注射在减少鼻内镜手术中出血的应用

目的 探讨经腭大孔翼腭窝注射在减少鼻内镜手术中出血的应用. 方法 鼻内镜手术中随机选择一侧行腭大孔翼腭窝注射,对比两侧的出血量及手术时间. 结果 经腭大孔翼腭窝注射侧出血量及手术时间明显减少. 结论 经腭大孔翼腭窝注射是减少鼻内镜手术中出血有效而安全的手段.     

腭大孔注射利多卡因肾上腺素混合液对鼻内镜术野出血的影响

目的探讨腭大孔注射利多卡因肾上腺素混合液对鼻内镜术野出血的影响。方法选择2011年1～7月符合海口标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎手术患者各30例,以一侧为实验组腭大孔注射利多卡因肾上腺素混合液20 ml,对侧为对照组,采用Bezoart术野出血分级法观察术野出血情况。结果 90例180侧术野出血5级有2例（3侧）,皆为Ⅲ型患者,其中对照组1例（2侧）、实验组1例（1侧）,此2例因出血终止手术,进一步治疗鼻腔病变后二次手术;余88例手术均一次完成。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者实验组术野出血分级显著优于对照组（Z=-2.244,P=0.025;Z=-2.354,P=0.019;Z=-2.002,P=0.045）。结论腭大孔注射利多卡因肾上腺素混合液能有效改善鼻内镜手术术野出血情况,提高鼻内镜手术的术野清晰度。     

腘窝部腓总神经鞘瘤外科治疗体会

目的研究防止腓总神经鞘瘤的误诊及避免手术中不当神经损伤。方法报告2004年1月至2010年12月笔者经病理组织学证实的22例腘窝部腓总神经鞘瘤的外科手术疗效、并发症、复发率及随访情况,并结合文献进行分析。结果全部22例腘窝部腓总神经鞘瘤病例诊断明确,经手术切除后均无复发,21例无任何功能障碍。借助显微镜解剖可最大程度避免神经损伤,并发症少,疗效满意。结论腘窝部腓总神经鞘瘤比较少见,临床检查Tinel氏征阳性,高频彩超和MRI具有一定特征性,结合临床可初步确诊,借助显微镜手术切除是治疗腘窝部腓总神经鞘瘤的最佳方法。     

内镜治疗上消化道神经鞘瘤52例临床分析

目的 探讨内镜治疗上消化神经鞘瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜治疗,且病理学检查确诊为上消化道神经鞘瘤52例病人临床资料,分析治疗结果及术后长期随访复发转移情况.结果 52例病人中,21例病变位于食管,31例位于胃.内镜下整块切除51例,整块切除率...     

巨大前列腺神经鞘瘤1例报告

前列腺神经鞘瘤临床罕见,我科于2005年5 月收治1例。现报告如下。患,男,46岁。因进行性排尿困难6年、加重半年人院。1999年4月因患痔疮在当地医院行肛门指诊时发现前列腺增大,不伴有尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难等,偶有会阴部坠胀不适感。CT提示前列腺大小5．8cm×4cm,密度均匀,均匀性增大,轮廓清晰,边缘完整。按“前列腺增生症”予药物、微波治疗,效果不明显。近2年上述症状逐渐加重,排尿费力,尿线变细,性欲减退,近半年来明显加重。自发病以来无肉眼血尿、排便困难及发热,无明显体重减轻。外院前列腺穿刺活检提示“前列腺肉瘤”。体检：一般情况尚可。[第一段]     

小肠系膜神经鞘瘤一例报告

病例女,７２岁,因发现下腹部肿块４８年、明显肿大２月而入院。患者于４８年前扪及下腹部肿块,随体位变动,无不适,近来肿块明显增大,伴消瘦,体重下降７斤,但无腹痛,无恶心、呕吐,无发热、腹胀等,食欲睡眠可,两便正常。体检：下腹部可及２０ｃｍ×１８ｃｍ ×１８ｃｍ大小肿块,表面不平,无压痛,活动可。手术所见：肿瘤位于距屈氏韧带１００ｃｍ处空肠系膜内, ２８ｃｍ × ２５ｃｍ × １５ｃｍ大小,质韧、光滑、包膜完整,呈囊性,内含深褐色液体１０００ｍｌ,囊壁内附豆腐渣样坏死物。病理报告：神经鞘瘤伴出血,环死囊性…     

鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血的疗效。方法2009年1月-2011年2月对67例隐蔽性鼻出血行鼻内镜检查,明确出血部位后,低温等离子射频电凝出血部位。结果67例均明确出血部位,下鼻道穹隆部、嗅裂区、中鼻道和中鼻甲最常见,分别有18、16和14例。所有病例经1—3次低温等离子射频电凝止血或联合前后鼻孔填塞后均彻底止血。结论鼻内镜下低温等离子射频治疗隐蔽性鼻出血效果确切,安全可靠。     

肾上腺神经鞘瘤(附三例报告)

目的 根据３例肾上腺神经鞘瘤。方法 回顾性分析３例肾上腺神经鞘瘤病人的临床资料。结合文献讨论此病的发病情况,病理学特征以及诊治方法。结果 ３例肿瘤均经手术切除,病理学证实良性２例,恶性１例,随访３～５年未见复发,结论 肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难。确诊需经病学检查。手术切除是最佳治疗方法,恶性神经鞘瘤可辅以放疗。     

内镜经鼻入路和经上颌窦入路中翼腭窝的应用解剖

目的为涉及翼腭窝的内镜经鼻和经上颌窦入路手术提供解剖学资料。方法对5具福尔马林固定的头颅湿标本,采用内镜经鼻和内镜经上颌窦入路,按手术步骤对翼腭窝进行应用解剖学研究,并辅以显微镜下经颅外侧颞下窝解剖,观察并描述翼腭窝解剖结构及其与毗邻结构之间的解剖关系。结果在内镜经鼻和内镜经上颌窦入路中,切除腭骨垂直板和上颌窦后壁后可显露翼腭窝内部解剖结构;翼腭窝内主要的动脉结构为上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉;翼腭窝内的主要神经结构为上颌神经、翼管神经和翼腭神经节;循解剖标志去除翼腭窝周围的骨性结构后可显露翼腭窝与海绵窦、眶尖、颞下窝等区域的解剖关系。结论内镜经鼻入路和内镜经上颌窦入路可有效显露和处理翼腭窝内解剖结构。     

原发性膀胱神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的 探讨原发于膀胱的神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤在组织病理学、临床表现、治疗和预后上的特点,确立两者的鉴别诊断思路.方法 回顾1例原发于膀胱的神经鞘瘤的临床诊疗过程,结合有关膀胱神经鞘瘤及膀胱恶性周围神经鞘瘤的文献资料进行分析.结果 在组织病理和免疫组化方面,原发于膀胱的神经鞘瘤和恶性周围神经鞘瘤有明显差异.结论 原发于膀胱的神经鞘瘤临床极其少见,易与膀胱常见肿瘤混淆,造成误诊,免疫组化为重要的确诊依据.膀胱恶性周围神经鞘瘤应以高度恶性的软组织肉瘤进行处理.临床上应重视两种疾病的鉴别,以正确地指导临床诊疗.     

鼻内镜下翼管神经切断术治疗68例持续性变应性鼻炎效果观察

目的总结持续性变应性鼻炎鼻内镜下翼管神经切断术的治疗效果。方法将136例持续性变应性鼻炎患者随机分为2组,各68例。对照组给予保守治疗,观察组接受鼻内镜下翼管神经切断术。观察比较2组患者术前、术后6个月、术后1 a、3 a时鼻结膜炎生存质量评分(RQLQ)及视觉模拟评分(VAS)情况。结果 2组患者术后6个月时RQLQ评分及VAS评分明显下降(P0.05),但术后1 a、3 a时VAS评分又都回升。观察组患者术后6个月、术后1 a、3 a时RQLQ评分及VAS评分都明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下翼管神经切断术在持续性变应性鼻炎治疗近期疗效肯定。     

鼻内镜下切除鼻窦低分化神经内分泌癌5例报告

目的探讨鼻内镜下切除鼻窦低分化神经内分泌癌（ poorly differentiated neuroendocrine carcinoma, PNEC ）的疗效。方法2004年8月-2011年9月采用鼻内镜手术联合术后放化疗治疗鼻窦PNEC5例,术中根据肿瘤累及范围,开放相应的鼻窦,去除肿瘤及周围破坏的骨质。术中行颅底修补1例。结果手术时间40-180min,平均105min;术中出血量150—400ml,平均240ml。术后颅内感染1例,应用大剂量抗生素静点及椎管内注射后感染控制。5例随访4～34个月,平均20．8月,1例蝶窦肿瘤术后3个月侧颅底及颅内复发,术后4个月死亡,余4例无复发。结论鼻内镜下切除联合术后放化疗治疗鼻窦PNEC疗效确切。     

肝门部胆管神经鞘瘤1例

肝外胆道间叶源性肿瘤甚为少见。近期我们收治了1例原发于肝门部胆管的神经鞘瘤,现总结患者的临床资料,并复习相关文献,报告如下。1临床资料患者女性,51岁,因"阻塞性黄疸"收治。体检除皮肤、巩膜黄染外无其他阳性体征。实验室检查血清总胆红素为263.2μmol/L,直接胆红素为212μmol/L。AFP,CEA正常,CA19-9 91.5 U/ml(<37 U/ml)。腹部B超见肝门部胆管低回     

低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果

目的 探讨低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(eosinophi chronic rhinosinusitis,CRS)的效果.方法 回顾性分析郑州市第二人民医院耳鼻喉头颈外科2018-11—2020-03行手术治疗的58例CRS患者的临床资料.依据术式分为低温等离子下鼻甲射频消融术辅助鼻内...     

单纯内镜经鼻入路治疗颞下窝三叉神经鞘瘤

目的 探讨单纯内镜经鼻入路切除颞下窝硬膜外三叉神经鞘瘤的可行性.方法 2004年11月至2009年7月采用单纯内镜经鼻入路对8例颞下窝硬膜外三叉神经鞘瘤(Jefferson's D型)患者实施了外科治疗.男性4例,女性4例,年龄31～62岁,平均27.6岁.其中,面部麻木6例,头痛3例,视力减退3例,听力减退3例,画部感觉障碍2例,咀嚼肌运动障碍并萎缩1例,鼻塞1例,牙痛1例,耳鸣1例,嗅觉障碍1例.术后定期随访,复查MRI.结果 8例患者均为完全切除(全切除率100%),手术时间40～120 min,术中出血300～1500 ml,平均出血量为543.8 ml.术后5例患者切除肿瘤后有鞍旁及颞下颅底骨质缺损,在3.0 cm×2.5 cm左右.术后患者头痛症状均消失,4例患者面部麻木无明显改善,2例术前有视力减退患者术后视力恢复.未见术中及术后并发症.术后随访10～65个月无复发病例.结论 内镜经鼻入路可以完全切除侵犯颞下窝硬膜外的三叉神经鞘瘤,该入路具有简便、视觉效果好、微侵袭和并发症少等特点,并能够获得良好的预后.     

鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎疗效及并发症的临床研究

目的 探究鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术对变应性鼻炎疗效及并发症的效果。方法 回顾性纳入2022年1月至2023年1月期间本院收治的52例变应性鼻炎患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组（鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术）和对照组（鼻内镜下翼管神经切断术）各26例,分析其临床效果。结果 观察组术后鼻塞、鼻痒、流涕及喷嚏等症状VAS均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后显效15例、有效10例及无效1例,对照组术后显效7例,有效13例,无效6例,观察组术后治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后出现鼻腔干涩1例,对照组术后出现眼干3例、鼻腔干涩2例、上唇麻木2例及嗅觉减退1例,观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意（P<0.05）。结论 对于药物治疗无效的患者,鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术在变应性鼻炎的治疗中效果显著,并且可以降低术后并发症的发生。     

神经内镜辅助下创伤性脑脊液鼻漏的治疗

目的探讨神经内镜辅助下创伤性脑脊液鼻漏修补的手术方法 ,并就相关问题进行讨论。方法神经内镜下经鼻手术修补创伤性脑脊液鼻漏19例,术前根据临床表现、实验室检查、辅助以颅底CT扫描、脑池造影等获得诊断,采用自体阔筋膜片修补颅底缺损。结果 19例患者中18例术后当时均无脑脊液鼻漏,1例术后复发经保守治疗治愈。手术成功率为94.7%。所有患者均无新出现的神经功能缺失。所有病人经随访1~3年均未再次出现脑脊液漏。结论神经内镜下创伤性脑脊液鼻漏修补术创伤小、直观、手术成功率高,可以作为首选手术方法。     

腹膜后神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的报告1例腹膜后神经鞘瘤,并复习相关文献,分析其临床诊治现状。方法通过对1例腹膜后神经鞘瘤的诊断、治疗方法及术后病理、随访的回顾,结合国内外有关文献报道,综合分析腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗状况。结果本例行手术治疗,术后病理证实为腹膜后神经鞘瘤,随访半年无复发。结论腹膜后神经鞘瘤诊断困难,影像学检查无特异性,确诊依靠病理检查,理想的治疗方法是通过外科手术完整切除肿瘤,其预后良好,早期复发率低。