经尿道钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤52例

目的：探讨应用钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和效果。方法：对浅表性膀胱肿瘤52例患者应用钬激光经尿道切除肿瘤,术后联合膀胱灌注治疗。结果：全部患者均一次手术成功,手术时间12~55 min,术中无闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔及明显出血等严重并发症。随访8~48个月,复发3例。结论：经尿道钬激光切除膀胱肿瘤方法简便,疗效可靠,无严重并发症,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种较理想的方法。     

经尿道钬激光切除膀胱肿瘤(附20例报告)

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的临床疗效和安全性。方法对20例膀胱肿瘤（Ta～T2a期）经尿道钬激光膀胱肿瘤切除，其中17例为初发肿瘤，3例为复发肿瘤。激光功率15～40W。小的肿瘤（直径〈1.0cm，窄蒂）直接汽化，大的肿瘤（直径〉1．0cm，宽带）自瘤体基底部切除，再将其周围1～2cm正常组织汽化、烧灼。结果20例膀胱肿瘤均一次切除，手术时间10～70min（直径〉1．0cm，宽蒂），平均30min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔及水中毒发生，无输血。术后保留导尿时间1～5d，平均3d。16例随访3个月，4例随访半年，平均3．6月，均未见肿瘤复发。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除疗效确切、安全性高。     

浅表性膀胱肿瘤局部联合灌注治疗的进展

在尿路上皮性肿瘤中，移行卜皮细胞癌占92．8％，其中75％～80％为浅表性膨阶移行细胞癌。其术后复发率高达30％～90％。虽然大多数复发肿瘤仍为浅表性，但有3o％以上有加重（分级、分期）趋势“‘。膀眈内灌注化疗药物或免疫制剂可防治复发，易使局部达到有效药物浓度直接作用于肿瘤细胞，尤其是联合用药，既减少了用药量，又减轻了因药物全身吸收对正常组织的损害。现将其治疗进展综述如下。1化疗药物的联合应用化疗抗癌药物具有细胞毒性，目前用于膀脱灌注的化疗药物有懂智赈（Thiotepa，TT）、丝裂霉素C（MMC）、阿霉素（Dexorubici…     

经尿道等离子电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤

目的探讨经尿道等离子双极电切联合钬激光切除治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效及安全性。方法 2007年5月～2009年5月对70例多发(2～3个)膀胱肿瘤(Ta～T2a)采用英国Gyrus等离子双极电切联合美国科以人Lumenis100W钬激光切除,钬激光550μm光纤由等离子电切镜操作通道置入切除肿瘤,治疗参数为0.5～1.5J/10～25Hz,总功率15～40W,平均32W。对输尿管口外上方易发生闭孔神经反射区域的肿瘤应用钬激光切除肿瘤,自瘤体基底部切除;其他部位肿瘤采用等离子电切,由肿瘤表面逐渐切除肿瘤,直达肌层。结果 70例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间10～45min,平均22min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔发生。术后保留导尿时间1～6d,平均3d。70例随访6～12个月,平均8.4月,复发4例(5.7%)。结论经尿道等离子电切联合钬激光切除膀胱肿瘤疗效确切、安全性高。     

钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤18例

目的探讨钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法分析18例经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床资料。结果18例手术均一次性成功,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,无膀胱穿孔或术后继发性出血等并发症发生,随诊3~36个月,复发率2/18(11.11%)。结论经尿道钬激光切除膀胱肿瘤操作简单,疗效确切,术中、术后无严重并发症,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想手术方法。     

钬激光加表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌(附22例报告)

目的研究钬激光(Ho:YAG)加术后表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法自2001年1月至2002年5月,采用经尿道腔内钬激光(Ho:YAG)切除肿瘤加术后表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌22例,其中单发肿瘤16例,多发肿瘤6例。病理分级移行细胞癌G1~G2、分期T1~T2。结果手术一次性成功,时间15~40min,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔、大出血。术后灌注表阿霉素后无不良反应,1例6个月后复发,复发率4.5%,再次予钬激光处理治愈。结论钬激光加表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌,复发率较低,是安全有效,方便易行的治疗方法。     

钬激光治疗膀胱肿瘤90例报告

1990年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,我们应用钬激光治疗膀胱肿瘤 90例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　膀胱癌患者 90例。男 75例 ,女 15例。年龄 38～ 85岁 ,平均 6 0岁。肿瘤 193枚 ,均经病理证实为膀胱移行细胞癌Ｔ1～Ｔ2 期 ,Ｇ1～Ｇ2 级。肿瘤直径 0 .5～ 4 .0ｃｍ。其中多     

浅表性膀胱肿瘤术后膀胱灌注治疗方案的选择

浅表性膀胱肿瘤 ( STCC)是泌尿系常见肿瘤 ,其治疗目的有 3个 :第 1 ,消除肿瘤 ;第 2 ,预防复发 ;第 3,防止肿瘤浸润或转移。目前治疗膀胱肿瘤主要采取膀胱部分切除术和经尿道膀胱肿瘤切除术。 STCC的特点之一为多中心性和多发性。由于再次复发可能不在原来位置 ,故手术不可能达到第2、第 3个目的。因此 ,大多数学者主张术后采用不同方式的辅助治疗 ,其中重要的一环就是定期行膀胱腔内灌注化疗 ,后者为 STCC患者最有力的保护措施。常用的膀胱腔内灌注制剂有阿霉素 ( ADM)、丝裂霉素 C( MMC)、噻替哌 ( TSPA)、羟基喜树碱( HCPT)…     

2μm激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌(附96例报告)

目的 探讨经尿道2 μm激光联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效.方法 回顾性分析96例浅表性膀胱癌患者的临床资料,其中82例为单发肿瘤,其余为多发,肿瘤直径0.5～3.5 cm.采用经尿道2 μm激光手术系统治疗,术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜检查.结果 手术均获成功,平均手术时间13(8～45)min.术中出血量极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔发生.随访92例,失访4例.平均随访时间13(5～29)个月.11例复发(11.5%).2例术后尿道狭窄,定期扩张后治愈.结论 经尿道2 μm激光治疗浅表性膀胱癌出血量极少,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

经尿道钬激光治疗多发浅表性膀胱肿瘤

膀胱肿瘤为泌尿系的浅表肿瘤，常首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。但肿瘤切除后易复发，而且存在术中易出现闭孔神经反射导致膀胱穿孔、冲洗液吸收导致电切综合征等危险。2002年10月～2003年5月，我们采用经尿道钬激光切除术治疗多发浅表性膀胱肿瘤15例，效果良好。现报告如下。     

半导体激光联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的 探讨经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术联合吉西他滨膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术方法并评估其安全性和有效性.方法 2014年7月至2015年7月采用经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者62例,术后定期行吉西他滨膀胱灌注化疗.记录手术时间、术中出血情况、手术并发症、膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间、术后住院天数及术后复发情况等.结果 手术平均时间为(30.5±12.8)min,术中出血少,均未出现闭孔神经反射、膀胱穿孔、水中毒、尿外渗、继发性出血等并发症,术后平均膀胱冲洗时间为(6.15 ±2.33)h,术后平均留置尿管时间为(7.33±1.54)d,术后平均住院时间为(8.21±1.26)d.术后随访6～18个月,3例异位复发.结论 经尿道半导体激光膀胱肿瘤整块切除术联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的方法安全有效,并且该术式能够提供肿瘤准确分级、分期信息,值得临床推广应用.     

不同入路钬激光治疗表浅膀胱肿瘤

目的 :探讨不同入路钬激光 (Ho∶YAG)治疗表浅膀胱肿瘤 (SBC)的方法及疗效。方法 :采用钬激光经尿道及经皮入路共切除肿瘤 6 0例 ,肿瘤病理分级G1～G2 ,临床分期T1～T2 。结果 :手术均一次成功 ,无膀胱穿孔等并发症 ,激光手术时间 :6～ 38min ,平均 19min。平均出血量 <5ml,创面基底及创缘随机活检无肿瘤残留 ,术后均行丝裂霉素膀胱灌注。随访 3～ 2 4个月 ,平均 13个月 ,3例术后 6～ 8个月异位复发 ,复发率为 5 %。结论 :经尿道钬激光切除膀胱肿瘤简单易行 ,安全有效 ,对于无法经尿道途径得到满意治疗的SBC ,经皮膀胱肿瘤输尿管镜下钬激光切除术是一种较理想的微创的手术方法     

经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的　比较经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法　随机选取 32例膀胱肿瘤患者行经尿道钬激光切除 ,另 2 7例行经尿道电切 ,总结两组患者临床资料 ,并对手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、肿瘤复发情况、肿瘤分期、膀胱穿孔例数、尿道外口狭窄发生率等指标进行比较。　结果　钬激光组手术时间 15～ 5 0min ,平均 2 5min ,膀胱穿孔 1例 ;术后无需膀胱冲洗 ;导尿管留置时间 1～ 4d ,所有患者均获得肿瘤分期 ;随访 1年 ,无尿道狭窄 ,复发 7例。电切组手术时间 10～ 5 5min ,平均 2 8min ,膀胱穿孔 6例 ,术后 5例需膀胱冲洗 ,导尿管留置时间 1～ 6d ,7例获得肿瘤分期 ;随访 1年 ,尿道狭窄 3例 ,复发 8例。两组平均手术时间、导尿管留置时间、术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,钬激光组获得准确肿瘤分期例数明显多于电切组 ,而膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于电切组 (P <0 .0 5 )。　结论　钬激光是一种治疗膀胱肿瘤高效、安全的方法 ,在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面比电切更优越。     

BCG细胞壁骨架膀胱灌注防治浅表膀胱癌复发的研究

为了提高膀胱癌的治疗效果，采用ＢＣＧＣＷＳ（细胞壁骨架）行膀胱内灌注，防治浅表膀胱癌复发。５３例膀胱癌患者手术后分为ＢＣＧＣＷＳ组和ＢＣＧ组。ＢＣＧＣＷＳ组（２５例）５ｍｇＢＣＧＣＷＳ加无菌生理盐水５０ｍｌ注入膀胱，ＢＣＧ组（２８例）７５ｍｇＢＣＧ加生理盐水５０ｍｌ注入膀胱。每周１次，连续６周，以后每月一次连续两年。随访６～３２个月，中位数２６个月。两组比较肿瘤复发率无显著性差异，ＢＣＧＣＷＳ组毒副反应比ＢＣＧ组明显减少。结论：ＢＣＧＣＷＳ能有效地防治浅表膀胱癌复发，毒副反应低，并具有保存期长，使用方便的特点。     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤（附31例报告）

１９８２～１９９１年共收治前列腺增生合并膀胱肿瘤患者３１例，对其临床及病理同单纯膀胱肿瘤患者进行了分析比较。认为前列腺增生引起严重的下尿路梗阻，可能是引起膀胱肿瘤恶性程度升高的一个重要原因，应行同期或者二期手术解除其引起的下尿路梗阻。     

介入治疗联合膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床价值

目的　探讨介入治疗联合膀胱灌注丝裂霉素C(MMC)预防浅表性膀胱癌术后复发的临床价值。　方法　 2 8例浅表性膀胱癌患者局部手术后随机分为二组 ,每组 14例。分别采用介入治疗加膀胱灌注MMC和MMC单纯膀胱灌注治疗。　结果　 2 8例随访 12～ 2 6个月 ,平均 2 1个月。介入加灌注组肿瘤复发 1例 ,单纯MMC灌注组肿瘤复发 4例 ,两组肿瘤复发率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　介入治疗联合膀胱灌注MMC预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好 ,副反应少 ,临床应用安全可靠     

Sequential intravesical chemotherapy with mitomycin C and adriamycin for superficial bladder tumor (preliminary report)

Intravesical chemotherapy with sequential instillation of mitomycin C and adriamycin was carried out on 19 patients with superficial bladder cancer (Ta, T1 and Tis). Twenty milligram of mitomycin C on day 1 and 40 mg of adriamycin on day 2 were instilled into the bladder, this treatment being repeated weekly for 5 consecutive weeks if there were no serious side effects. The following results were obtained. Of 16 evaluable patients, 10 patients (63%) achieved complete response and 2 patients achieved partial response, 4 patients showing no response. In patients with high grade tumor, especially with carcinoma in situ, a high CR rate (6/7 or 86%) was achieved. Chemical cystitis occurred in 10 out of 19 (53%) patients. In 5 of the 6 patients who suffered from severe cystitis symptoms, treatment was discontinued. However, the symptoms resolved within 4 weeks in all patients.     

绿激光汽化治疗浅表性膀胱肿瘤

目的：总结应用绿激光（KTP）治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性,可靠性及有效性。方法：2004年2月～2006年4月,采用Laserscope公司的KTP激光,经尿道汽化治疗73例浅表性膀胱肿瘤,男66例,女7例,年龄34～87岁（平均70岁）。肿瘤单发55例,多发18例。病理分级G1～G2,分期T1～T2,肿瘤直径0.3～3.5cm。40例伴有心肺疾病。结果：所有患者均可耐受手术。手术平均时间25min,术中出血量少,无闭孔神经反射、继发出血等并发症,1例因膀胱憩室内肿瘤发生膀胱穿孔。术后均行膀胱内灌注化疗。术后随访3～24个月,平均15个月．复发5例,均在汽化以外部位,复发率7％。结论：经尿道绿激光汽化治疗膀胱肿瘤具有操作简单,疗效确切,术中、术后无严重并发症等优点,尤其适合伴有严重心肺功能异常的老年患者。     

原发性膀胱类癌瘤(附四例报告)

目的　探讨原发性膀胱类癌瘤的临床特征、诊断和处理方法。　方法　对 4例原发性膀胱类癌瘤的病理和临床资料进行回顾性分析。男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 58岁。患者均有肉眼或镜下血尿 ,但无类癌综合征表现 ,其中尿脱落细胞检查癌细胞阳性 1例 ,KUB加IVU检查发现膀胱腔内充盈缺损 1例 ,B超检查发现膀胱腔内新生物 3例 ,膀胱镜检查均发现息肉样新生物 ,大小为 0 .5cm× 0 .5cm～ 4.0cm× 3 .0cm ,1例伴盆腔淋巴结肿大。　结果　 3例行经尿道电切除术者 (膀胱类瘤2例 ,膀胱类癌 1例 ) ,分别随访 1、2、3年 ,未见复发。 1例晚期膀胱类癌患者行根治性膀胱切除、回肠代膀胱术 ,术后 3个月胸片示双肺转移 ,辅以放疗和化疗 2个疗程 ,2个月后死亡。　结论　原发性膀胱类癌瘤无明显特异性症状 ,确诊依靠病理。手术切除是治疗该病的主要方法 ,膀胱类瘤预后良好 ,类癌预后较差