记忆合金环抱式接骨器在上肢管状骨骨折中的临床应用

目的通过临床实践讨论记忆合金环抱式接骨器治疗上肢管状骨骨折的临床疗效.方法对57例上肢管状骨(锁骨、尺桡骨、肱骨以及掌骨)骨折行切开复位单独使用记忆合金环抱式接骨器内固定,术后进行随访调查分析.结果57例患者术后经过随访6个月至18个月,平均12个月,经过X线片检查显示骨折均愈合. 结论记忆合金环抱式接骨器是治疗上肢管状骨骨折的有效方法,而且创伤小,生物相容性好,安全性高,操作简便,有利于骨折愈合,术后能早期活动,是上肢管状骨骨折一种可靠的治疗方法.     

锁定钢板治疗尺骨鹰嘴骨折37例

尺骨鹰嘴骨折是上肢常见的骨折,好发于老年。对于简单稳定的尺骨鹰嘴骨折,大多采用手法复位石膏或夹板外固定保守治疗,疗效满意。但对于不稳定的尺骨鹰嘴骨折,尤其是Ⅱ~Ⅳ型骨折[1],单纯的夹板或石膏外固定很难维持复位后骨折端的稳定,再移位非常多见,从而导致尺骨鹰嘴短缩、关     

外固定架微创复位加植骨术治疗桡骨远端骨折39例

桡骨远端骨折是上肢最为常见的骨折之一, 随着交通业和建筑业的飞速发展,高能量损伤造成的桡骨远端骨折已不是过去意义上的简单骨折.高能量损伤常造成桡骨远端粉碎骨折、关节内骨折, 骨折愈合后常并发不同程度的功能障碍,对于这类患者,保守治疗常造成创伤性关节炎、腕关节活动受限、顽固性腕关节疼痛等并发症,给患者带来很大痛苦,影响其工作和日常生活,需手术治疗.外固定架具有创伤小,操作简便灵活,固定可靠,去除方便,有利于对软组织损伤的处理等优点.2006年6月～2008年6月,我们采用外固定架微创复位、植骨术,治疗桡骨远端骨折39例,取得了较好的效果,报告如下.     

前臂旋转角度与骨间距关系的实验研究

目的:为临床治疗前臂骨折寻求最佳外固定范围和固定角度提供理论依据.方法:对7个成人新鲜上肢标本分别于中立位和不同角度的旋前、旋后位下,测量旋前圆肌止点下缘水平处的骨间距,探讨旋转角度与骨间距的关系.结果:前臂中立位下的骨间距最大,随着前臂旋转角度的改变,骨间距亦随之改变,一般而言,在前臂中立位时,每旋前或旋后增大20°,骨间距就缩小0～0.38cm.结论:在前臂骨折徒手复位外固定术中,置前臂于中立位,使骨间距增大,维持骨间膜的张力,是治疗前臂双骨折及预防骨折畸形愈合的基础.     

老年桡骨远端不稳定骨折35例手术治疗分析

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折，特别多见于60岁以上的老年人群。由于老年人骨质疏松，行动不便，外伤导致的桡骨远端骨折常为不稳定的粉碎性骨折，累及关节面，处理不当，造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎，导致握力下降及顽固性腕关节疼痛。我们总结2004年3月-2007年10月手术治疗的35例老年桡骨远端不稳定骨折，探讨手术治疗方法及临床疗效。     

儿童孟氏骨折畸形愈合伴桡神经损伤的治疗

孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,是上肢较常见的骨折脱位,可发生于各种年龄,但多发于儿童。桡神经在肘前部向下分为深支和浅支,桡神经深支绕过桡骨头,进入旋后肌深、浅层之间,然后穿出旋后肌位于骨间膜表面走向远侧。桡骨头脱位后,容易损伤桡神经。儿童孟氏骨折,若不注     

上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系

目的 探讨上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系,防止上肢骨折患者麻醉手术发生致命性肺栓塞.方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月,因创伤致上肢骨折入院,拟行切开复位术的769例患者资料.所有患者入院时表现:伤肢肿胀、疼痛,均经外敷黄水,伤肢夹板固定,做好术前准备,伤肢肿胀稍好转后(3～15d),行骨折复位术,手术前1d,经上肢血管彩色多普勒超声(CDFI)检查患者上肢静脉血管,了解上肢深静脉血栓发生情况,并对血栓患者的临床资料性别、年龄、骨折部位、病程、合并症(糖尿病、高血压、高血脂)进行回顾性分析.结果 769例上肢创伤骨折患者术前经CDFI检查,证实并发DVT 5例,血栓发生率为0.65%.血栓类型:腋静脉血栓1例,腋静脉至肱静脉血栓1例,肱静脉血栓3例,血栓发生与性别、年龄、病程无关,P＞0.05,与骨折部位有关,血栓均发生在肱骨段以上骨折或多发性骨折患者.结论 肱骨段以上骨折或多发上肢骨折患者,有并发深静脉血栓风险,对这类患者行骨折切开复位内固定术,手术麻醉过程中如突发呼吸循环改变,应考虑肺栓塞,术前行CDFI检查排除DVT,对降低麻醉、手术风险,防止致命性肺栓塞有着重要意义.     

解剖型记忆接骨器治疗尺骨近端骨不连

尺桡骨骨折后骨不连的发生率较高,可达9%～16%[1].对于尺骨近端而言,因其解剖学特点--一端较粗、一端较细,以及尺骨近端的肌肉附着特点,骨折后较干部骨折更易出现骨不连.为此,笔者根据天鹅记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连的经验[2],设计持骨部特点为直径由小到大的同心圆结构以适应骨干解剖变化的解剖型记忆接骨器,共治疗尺骨近端骨不连17例,全部病例一次手术治愈,现报告如下.     

肱骨远端骨折经单侧和双侧入路疗效比较

目的 评估采用经单侧和双侧两种不同入路治疗肱骨远端骨折的临床效果.方法 46例肱骨远端骨折患者均接受切开复位钢板内固定手术,其中26例采用单侧入路, 20例采用双侧入路.结果 所有患者平均随访36个月.Mayo肘关节评分、上肢、肩、手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分和Knirk等评分显示两组差异无统计学意义(P>0. 05),放射学检查40例患者临床效果均良好.并发症包括3例延迟愈合, 1例严重的肘关节僵硬, 2例神经麻痹.结论 切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折安全有效.经单侧和双侧入路均可获得相同的临床效果.     

舟骨骨不连显微外科修复的解剖学研究

手舟骨骨折导致骨不连为骨科难题之一,本研究通过５０侧成人上肢标本的研究,设计了以骨间前动脉腕背支外侧终支,桡侧骨皮支为蒂的骨膜瓣、骨膜骨瓣用于转位治疗手舟骨骨折的新术式,可供临床医师选用。     

肩胛骨后外侧直切口手术治疗肩胛骨骨折

肩胛骨为扁宽不规则骨，前后均有肌肉包裹，因此不容易受伤，发病率占全身骨折的1％，占上肢骨折的3％。随着高能量损伤的增加，肩胛骨骨折日趋增多，骨折的损伤与复杂程度增加，多表现为体部粉碎性骨折并肩胛颈或盂部骨折，影响到关节面及肩关节这一复合关节的力学稳定，且患者多为青壮年，对肢体的功能要求较高。以往对肩胛骨骨折重视不够，治疗多采用非手术治疗，部分患者出现患肢力量减弱，活动后疼痛等严重并发症，手术采用的是Judiet手术切口入路.     

多骨型纤维异常增殖症1例

患者，女，40岁，因右下肢、左上肢畸形，头部多发隆起就诊。以前曾有右下肢及左上肢多次轻微外伤致骨折史，无放射线、毒物、长期药物等接触史，家族中无肿瘤病史。体格检查：头部不对称，可及多发隆起，左上肢及右下肢弯曲畸形，四肢皮肤广泛黑色素沉着，皮肤肿胀光亮。     

应用外固定架闭合复位治疗老年不稳定桡骨远端骨折的疗效分析

桡骨远端骨折是老年人上肢最常见的骨折,大多数桡骨远端骨折可以采用手法复位石膏及夹板固定等保守治疗,但老年人骨质较疏松,保守治疗骨折存在不稳定因素,常导致畸形愈合、握力下降以及手指僵硬等并发症。2007年1月～2011年6月我科应用外固定架闭合复位治疗老年桡骨远端骨折24例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共24例,女性18例,男性6例,年龄55～72岁,平均年龄64.5岁。左侧10例,右侧14例,所     

耳穴埋籽在上肢骨折术后镇痛的效果观察及护理

目的 观察耳穴埋籽对上肢骨折患者术后镇痛效果.方法 对60例上肢骨折患者术后采用耳穴埋籽,并对其进行了严密的观察及护理.结果 耳穴埋籽对骨折患者术后有行气止痛、宁心安神作用.结论 耳穴埋籽方法 简单安全、无创、经济、有效,使患者术后的舒适度明显改善,有利于骨折的愈合.     

环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 4年 5月利用环抱式接骨板内固定治疗尺桡骨骨不连取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄2 1～ 6 3岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 2 8例 ,坠落伤 5例 ,运动损伤 3例。骨折类型中 ,横形 13例、螺旋形 6例、斜形 8例、粉碎性 9例。闭合性骨折 2 1例 ,开放性骨折 15例。本组病例有 2 6例一期采用手术治疗 ,手术 6个月后骨折部位疼痛 ,上肢功能障碍 ,X光片显示骨折部骨折线存在 ,骨折端硬化并部分吸收 ,诊断为骨不连。骨折到骨不连接受手术间隔时间为 7～ 15月 ,…     

四肢骨折的X线表现及分析

目的回顾性分析小儿肢体外伤后骨折的X线表现及特点.方法2004年3月1日至31日期间,因外伤来我院放射科摄片的患者403例,按照常规方法摄片,经CR系统成像,通过阅读显示器与胶片图像做出诊断.结果骨折的阳性率为22.8%,其中男性的骨折阳性率为24.3%,女性的骨折阳性率为20.0%,二者相近.上肢骨折占全身骨折的75.0%,下肢骨折占25.0%.上肢骨折阳性率为37.3%,明显高于下肢骨折阳性率10.6%.儿童期的特殊骨折(青枝骨折和骺离骨折)分别占四肢骨折的12%和4.3%.结论儿童四肢骨折有独特的年龄特征,骨折阳性率低,且程度较轻.     

交锁髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折术后骨不连21例

由于解剖因素和严重的外伤 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连率较高 ,骨不连的治疗也比较困难。 1993年 2月— 2 0 0 3年 10月 ,我院采用交锁髓内钉治疗胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 37岁。本次手术至骨折手术时间 4～ 16个月 ,平均11个月。原骨折类型 :粉碎性骨折 11例 ,小斜形骨折 6例 ,横断形骨折 4例。原固定方法 :普通葫芦型钢板 7例 ,自动如加压钢板 (AO板 ) 5例 ,上肢自动加压钢板用于胫骨 3例 ,外固定支架 6例。…     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折

锁骨远端骨折占锁骨骨折的15 % 〔1〕,其中ＮｅｅｒⅡ型骨折因喙锁韧带遭到破坏 ,骨折近端有明显的移位和旋转趋势 ,为不稳定骨折 ,保守治疗难以维持复位 ,需手术治疗〔2〕。我院2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月采用ＡＯ锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折 15例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;左侧骨折 9例 ,右侧 6例 ,均为闭合性骨折 ,有明确外伤史。伤后肩部疼痛、无力 ,患侧上肢外展、上举活动受限 ,肩峰内侧局部隆起 ,压之有琴键感。Ｘ线证实为锁骨外侧端Ⅱ型骨折 …     

右侧锁骨假关节1例

患者 ,女 ,78岁。因左侧肩部受伤 1小时入院。诉左锁骨区疼痛。查体 :左锁骨区肿胀、青紫、压痛。扪及骨折断端。右侧锁骨中段扪及一无痛包块 ,推挤锁骨时感包块处活动 ,右上肢功能正常。否认有产伤及外伤病史。 X线片示 :左锁骨外段骨折 ,右锁骨中段假关节形成 ,肩峰侧锁骨段向前下移位 ,肩峰侧锁骨端比胸骨侧锁端较为膨大。锁骨先天性畸形少见 ,而锁骨假关节则更加罕见。假关节形成多见于右锁骨中三分之一 ,肩峰段常因上肢重力作用向前下移位 ,胸骨侧锁骨端膨大。而该例患者肩峰侧膨大可能与右上肢长期活动刺激断端增生所致。该病一般不…     

F-Scan足底应力步态分析在跟骨骨折术后康复中的应用

跟骨骨折为跗骨骨折中常见的骨折之一,在全身骨折中占2%,占跗骨骨折的60%.根据骨折是否累及距下关节面分为关节内骨折和关节外骨折.关节内骨折占所有跟骨骨折的70%～75%,致残率高达30%.由于关节内骨折的表现形式不同,分类比较困难,目前常用的分类方法是Sanders分型法,共分为4型.