急性心肌梗死患者发病一周内焦虑情绪调查、相关因素分析及护理对策

目的调查急性心肌梗死(AMI)患者早期(3日、7日内)主要情绪障碍形式、主要情绪障碍水平;分析影响情绪障碍的相关因素;提出针对性护理对策.方法采用HAMA焦虑量表、HAMD抑郁量表、自编的"AMI患者一般情况评估表",评定65例AMI早期患者的焦虑水平,抑郁水平,并将两种情绪障碍水平进行比较,采用逐步回归分析法对影响AMI早期患者情绪障碍的因素进行分析. 结果 AMI早期患者100%合并焦虑症状,3日内焦虑水平高于7日内,合并焦虑的比例人数高于合并抑郁的比例人数,二者之间存在显著性差异.结论 AMI早期患者以焦虑为主要情绪障碍,焦虑水平主要与对心前区疼痛及再发疼痛的恐惧、对死亡的恐惧、对医生的信任度、对预后的不确定性、主观感觉AMI严重程度、长期绝对卧床、社会支持有密切关系;护士可通过抗焦虑、降低对心前区疼痛等护理措施把焦虑水平降至最低,使患者平安渡过危险期.     

儿童焦虑障碍的特点及评估

对近十年来国内外儿童青少年期焦虑障碍方面的研究发展情况进行了综述。主要包括儿童焦虑障碍各型(分离性、过渡性/广泛性、恐怖性、社交性焦虑障碍)的流行病学情况、不同年龄阶段儿童焦虑障碍的临床表现特点和美国精神障碍分类与诊断标准第4版(DSM-IV)与DSM-Ⅲ-R对儿童焦虑障碍的诊断的变化情况加以对照阐述,以及国外对儿童焦虑障碍心理量表评估的研究进展状况作了详细阐述,为临床诊断提供参考方法。     

儿童焦虑障碍的特点及评估

对近十年来国内外儿童青少年期焦虑障碍方面的研究发展情况进行了综述。主要包括：儿童焦虑障碍各型(分离性、过渡性／广泛性、恐怖性、社交性焦虑障碍)的流行病学情况、不同年龄阶段儿童焦虑障碍的临床表现特点和美国精神障碍分类与诊断标准第4版(DSM-IV)与DSM-Ⅲ-R对儿童焦虑障碍的诊断的变化情况加以对照阐述，以及国外对儿童焦虑障碍心理量表评估的研究进展状况作了详细阐述，为临床诊断提供参考方法。     

护理专科生实习前焦虑障碍、生活事件评价与个性特征的调查研究

目的 探讨实习前护理专科学生(护生)的焦虑障碍状况及其与生活事件评价及个性特征的关系.方法 采用焦虑障碍量表、生活事件评价问卷和艾森克个性问卷(EPQ),对220名实习前护生进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 实习前护生焦虑障碍平均分为(40.25±2.11)分,焦虑障碍发生率为15.76%;护生的焦虑障碍与生活事件评价和个性特征呈不同程度的相关(P＜0.05).结论 实习前护生焦虑障碍状况较为严重,与生活事件认知评价程度和个性特征密切相关.应注重对护生沟通能力的培养,使其保持良好的心态.     

盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗广泛性焦虑障碍合并抑郁障碍的临床对照研究

目的 评价盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)治疗广泛性焦虑障碍合并抑郁障碍的临床疗效和不良反应.方法 68例广泛性焦虑障碍合并抑郁障碍患者随机分为两组,分别予盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)和安慰剂治疗,疗程8周.用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI)评价其疗效,药物副反应量表(TESS)评价不良反应.结果 盐酸文拉法辛缓释胶囊组显效率82.4%,明显优于安慰剂组,不良反应少而轻.结论 盐酸文拉法辛缓释胶囊可作为一种安全有效的抗焦虑抑郁药物.     

焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学及心理社会因素和生物学研究

背景在当前的诊断分类标准中焦虑障碍和抑郁障碍是相互独立的两个疾病单元,但临床研究和流行病学研究均发现两者具有很高的共患率,焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征.认识焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,对介入临床康复干预措施具有理论指导意义. 目的探讨焦虑和抑郁障碍共病的临床现象学、心理社会因素和生化学的特征,以阐明它与焦虑障碍和抑郁障碍的关系. 设计以诊断为依据的病例-对照,研究. 单位两所大学医院的精神科. 对象 1999- 11/2000- 11在南京医科大学脑科医院住院的患者.按 DSM IV诊断标准收集 25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、 30例主要抑郁症患者(抑郁组)、 14例广泛性焦虑障碍和 6例惊恐障碍患者(焦虑组). 方法对所有病例使用一般情况问卷、病史问卷、汉密顿抑郁量表( HAMD)、汉密顿焦虑量表( HAMA)、生活事件量表( LES)、社会支持评定量表( SSRS)、艾森克个性问卷( EPQ)进行调查评定,并作血浆单胺类神经递质( 5 羟色胺、去甲肾上腺素)测定.上述指标进行三组间比较或与中国常模比较. 主要观察指标各组患者的一般情况、病史情况、 HAMD,HAMA,LES,SSRS,EPQ的评定结果和血浆 5 羟色胺、 NE水平. 结果①共病组年龄 [(46.4± 9.2)岁 ]较抑郁组 [(37.4± 11.3)岁 ]和焦虑组 [(34.7± 7.4)岁 ]大、起病晚( P< 0.01).②共病组急性起病者( 13例)显著多于抑郁组( 9例)和焦虑组( 2例)( P< 0.01).③共病组的家族史( 8例)与抑郁组( 10例)相似( P >0.05).④共病组( 23例) 的自杀意念或行为的发生率显著高于焦虑组( 6例)( P< 0.01).⑤共病组的 HAMD评分( 42.32± 7.26)显著高于抑郁组( 30.70± 7.69)和焦虑组( 22.20± 6.18)( P< 0.01).⑥共病组的 HAMA评分( 27.48± 7.23)显著高于抑郁组( 18.07± 6.20)和焦虑组( 23.00± 6.84)( P< 0.01).⑦共病组的起效时间 [(12.4± 7.5) d]与抑郁组 [(11.7± 8.0) d]和焦虑组 [(9.6± 6.7) d]的差异无显著性( P >0.05);共病组的显效时间 [(52.2± 21.2) d]稍长于抑郁组 [(62.2± 17.1) d]( P >0.05),但显著长于焦虑组 [(32.9± 20.6) d]( P< 0.01).而共病组出院时的显效率( 92%)与抑郁组( 87%)和焦虑组( 85%)的差异无显著性( P >0.05).⑧共病组的负性生活事件评分( 22.1± 15.7)与抑郁组( 26.7± 16.8)、焦虑组( 29.8± 19.6)差异无显著性( P >0.05).⑨共病组的社会支持分( 43.5± 7.9)显著高于抑郁组( 36.2± 8.5)( P< 0.01),而与焦虑组( 39.9± 9.3)差异无显著性( P >0.05).⑩共病组和抑郁组、焦虑组一样, EPQ的神经质因子分均显著高于中国常模( P< 0.05～ 0.01). {11} 共病组存在着血浆单胺神经递质的异常,但与抑郁组、焦虑组均无显著差异( P >0.05). 结论焦虑和抑郁障碍共病具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征,但目前的证据尚不足以证明焦虑和抑郁障碍共病是一种新的疾病单元.     

儿童焦虑性情绪障碍筛查表的中国城市常模

背景目前国内尚无有关儿童焦虑障碍评估量表的中国常模.制定儿童焦虑障碍筛查表的中国城市常模对于评估中国城市儿童焦虑性障碍,辅助临床诊断、科研及流行病学调查提供筛查工具具有实用意义. 目的建立儿童焦虑性情绪障碍筛查表 (SCARED)的中国城市常模并检验其信度和效度. 设计 2001- 10/2002- 04以全国 14个城市的小学 2年级至初中年级的学生以及长沙市、济南市、深圳市儿童心理门诊的焦虑障碍儿童为研究对象的抽样调查. 单位一所省级精神专科医院的精神科. 对象 2001- 10/2002- 04在全国 14个大中城市抽样,样本来自北京市、天津市二个直辖市及华北(太原市)、东北(四平市),华中(武汉市、长沙市),西北(西安市),华南(深圳市),西南(绵阳市),华东(济南市、福州市、宜春市) 6个行政区采样 2 019名(男 1 012名,女 1 007名),平均年龄( 11 ± 2)岁,由学生及其父母分别填写 SCARED,组成常模组.同期在长沙、济南、深圳儿童心理门诊收集焦虑障碍儿童 90名,组成焦虑组. 方法在课堂上由主试者宣读指导语,学生填好后当堂回收,并带一份儿童焦虑性情绪障碍筛查表父母问卷请家长填写.同时在长沙市请家长填写 CBCL,儿童填写 PHCSS.检验 SCARED的信度和效度. 主要观察指标 SCARED的信度和效度. 结果 SCARED的重测信度为 0.567～ 0.608,半分信度为 0.88, Crobach a系数为 0.43～ 0.89,项目与总分的一致性在 0.43～ 0.74.量表的效度较好,与 Achenbach 儿童行为量表( CBCL)、 Piers Harris儿童自我意识量表( PHCSS)的相应分量表相关( r=0.564,0.603;P均 < 0.05).焦虑组儿童 SCARED得分高于常模组( t=8.06～ 12.89,P=0.000),对焦虑症性障碍诊断的灵敏度为 0.74,特异度为 0.79. 结论儿童焦虑性情绪障碍筛查表信度和效度符合计量学要求,可用于中国儿童焦虑症状的评估.     

并发焦虑、抑郁和睡眠障碍的帕金森病临床分析

目的了解并发焦虑、抑郁和睡眠障碍的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者临床特征。方法对并发焦虑、抑郁和睡眠障碍PD 135例的临床资料进行回顾分析。结果 135例PD并发焦虑42例,以轻中度焦虑居多,男女比1∶1. 33;并发抑郁39例,中度抑郁居多,男女比1∶1. 29;并发睡眠障碍25例,中度睡眠障碍居多,男女比1∶1. 08;同时并发焦虑、抑郁和睡眠障碍29例,中度居多,男女比1∶1. 07。65～80岁PD患者并发焦虑、抑郁和睡眠障碍率最高,与其他年龄段(≥80岁、50～65岁、50岁)比较差异有统计学意义(P 0. 05)。改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级2. 5～4. 0级PD患者并发焦虑、抑郁和睡眠障碍率最高,明显高于改良H-Y分级1. 0～2. 5级和4. 0～5. 0级PD患者,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗6周后,分别并发焦虑、抑郁、睡眠障碍及同时并发焦虑、抑郁、睡眠障碍PD患者总有效率均高于80. 00%。治疗4和6周后,并发焦虑、抑郁和睡眠障碍的帕金森病135例PD评价量表Ⅲ、改良H-Y分级、汉密尔顿焦虑评价量表、汉密尔顿抑郁评价量表、匹兹堡睡眠指数量表及Epworth嗜睡量表评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论女性较男性PD患者更易发生焦虑和抑郁,但在睡眠障碍方面差异不大; 65～80岁PD患者并发焦虑、抑郁和睡眠障碍率最高;改良H-Y分级2. 5～4. 0级PD患者并发焦虑、抑郁和睡眠障碍率最高。盐酸帕罗西汀和右佐匹克隆治疗并发焦虑、抑郁、睡眠障碍PD患者效果显著,还可一定程度缓解PD症状。     

急性心肌梗死患者发病一周内焦虑情绪调查、相关因素分析及护理对策

目的调查急性心肌梗死(AMI)患者早期(3日、7日内)主要情绪障碍形式、主要情绪障碍水平；分析影响情绪障碍的相关因素；提出针对性护理对策。方法采用HAMA焦虑量表、HAMD抑郁量表、自编的“AMI患者一般情况评估表”，评定65例AMI早期患者的焦虑水平，抑郁水平，并将两种情绪障碍水平进行比较，采用逐步回归分析法对影响AMI早期患者情绪障碍的因素进行分析。结果AMI早期患者100％合并焦虑症状，3日内焦虑水平高于7日内，合并焦虑的比例人数高于合并抑郁的比例人数，二者之间存在显著性差异。结论AMI早期患者以焦虑为主要情绪障碍，焦虑水平主要与对心前区疼痛及再发疼痛的恐惧、对死亡的恐惧、对医生的信任度、对预后的不确定性、主观感觉AMI严重程度、长期绝对卧床、社会支持有密切关系；护士可通过抗焦虑、降低对心前区疼痛等护理措施把焦虑水平降至最低，使患者平安渡过危险期。     

帕金森病伴发抑郁的中西医结合研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种中老年常见的中枢神经系统变性疾病,临床以静止性震颤、运动迟缓、肌僵直和姿势障碍等运动障碍为主要特征。近年来研究表明PD常合并睡眠障碍、情绪障碍(主要包括抑郁、焦虑等)、嗅觉障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍等非运动症状,其中抑郁状态的发生率达33.0%[1]。帕金森抑郁的     

烧伤患者焦虑及抑郁障碍的药物治疗

目的 :研究抗焦虑和抗抑郁药物治疗对烧伤患者的焦虑障碍和 /或抑郁障碍的临床疗效 ,为建立合理的烧伤后心理治疗模式充实内容。方法 :选用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、Hamilton焦虑量表 (HAMA)以及抑郁量表 (HAMD)对 2 2 0例烧伤住院患者进行筛选 ,将 6 6例具有焦虑障碍和 /或抑郁障碍的烧伤患者分为治疗组和对照组 ,治疗组患者根据其焦虑或抑郁症状给予抗焦虑和抗抑郁药物治疗。结果 :治疗组患者的HAMA焦虑量表及HAMD抑郁量表的分值下降明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :精神障碍是烧伤患者不可忽视的并发症之一 ,抗焦虑和 /或抗抑郁药物治疗能够明显改善烧伤患者的焦虑障碍和 /或抑郁障碍     

初中生网络成瘾症情绪障碍共存的研究

目的:了解网络成瘾症(IAD)初中生焦虑抑郁共存现象的现状,为制定针对性预防措施,促进学生的心理健康提供依据.方法:对700例初中生进行IAD诊断问卷(YDQ)调查及焦虑和抑郁自评量表(SAS、SDS)测试.结果:回收有效问卷664例(94.9%),IAD患者47例(IAD组),非ISD患者617例(对照组).SAS和SDS评分,IAD组明显高于对照组(P<0.001).焦虑抑郁障碍中轻、中、重度患者的例数IAD组明显多于对照组(P<0.001),其中仅存在焦虑情感障碍3例(6.4%);抑郁障碍12例(32.4%);而有焦虑抑郁共存的患者22例(59.5%).结论:IAD初中生焦虑抑郁障碍比较明显,且抑郁焦虑共存的发病比例较高,应引起社会的高度重视,并采取有效措施进行干预.     

儿童青少年焦虑障碍

1 引言 焦虑障碍是儿童、青少年常见的心理障碍之一,以过分焦虑、担心、害怕为主要体验,伴有相应的认知改变、行为改变和躯体症状.以往对儿童青少年焦虑障碍(儿少焦虑)的关注不足,其原因可能是许多儿童、青少年发生的焦虑障碍是短暂的,而有时又与发育有一定的联系.但近期有对儿少焦虑的追踪研究报道,其焦虑障碍不仅有持续存在的趋势,而且部分可有逐渐恶化的倾向,甚至会造成成年时期的学业失败、物质滥用,而且,这些人发生抑郁障碍的风险增高.因此,早期干预治疗儿少焦虑者是非常必要的.但是要做到对儿少焦虑者进行早期干预治疗,则必须提高家长及医务人员对此病的认识及警惕性.以下就儿少焦虑的流行病学、病因、临床表现、治疗作一简述,以提高大家的认识.     

脑卒中后的精神障碍与心理康复

本文对288例动脉硬化性脑梗塞病人卒中后发生的情绪障碍和行为障碍进行了回顾性分析。资料显示,卒中后情绪障碍主要表现为抑郁(28.5％)和焦虑(25.O％),而行为障碍以缺乏耐心(25.0％)和依赖性强(11.1％)为主。卒中后病人情绪障碍和行为障碍的发生     

"躯体不适感"在精神心理疾病症状学中的诊断意义

目的提高以躯体不适感为主要症状的焦虑抑郁障碍的临床诊断率.方法选择2001-11/2004-10贵阳医学院附属医院心理科住院治疗的焦虑抑郁障碍患者和精神分裂症患者为观察对象.纳入焦虑抑郁障碍患者(焦虑抑郁障碍组,包括五羟色胺再摄取抑制剂治疗有效的情感障碍)400例.纳入无理解障碍的精神分裂症患者(精神分裂者组)266例.自制躯体不适感症状调查表,内容为各种躯体症状.在调查前使用统一指导用语,要求患者根据近3年来自我实际情况如实填写,当场收回调查表.主要统计焦虑抑郁障碍组和精神分裂症组患者躯体不适感症状分布的情况,并对男女性焦虑抑郁障碍患者出现躯体症状的情况进行对比分析.同时对焦虑抑郁障碍组患者曾被诊断为其他疾病的情况进行统计.结果发放调查表666份、收回有效调查表666份,有效率100%.①在焦虑抑郁障碍组患者中,女性出现躯体症状的比率显著高于男性,具有极显著统计学意义(176/287,22/133,x2=21.46,P＜0.005).②精神分裂症患者中,4例出现身体有电流通过感;8例出现大脑里水流感;2例出现虫爬感;26例头昏感;18例心慌感.焦虑抑郁障碍出现躯体不适症状的情况为胃区不适感133例;心慌126例;头昏111例;胸闷93例;出汗89例;头痛76例;发冷发热感58例;气短44例;浑身游走性疼痛感32例;浑身麻木感27例;濒死感21例;耳鸣14例;肛门坠胀感10例;四肢发抖5例;会阴部烧灼感4例;行走吃力3例;眩晕感2例;尿频尿急24例;眼胀或视物不清7例;咽喉异物感10例;肠胀气感25例.③焦虑抑郁障碍患者曾被诊断为更年期综合征177例;植物神经功能失调158例;胃肠功能紊乱122例;神经性头痛119例;胃炎80例;心脏病67例;甲状腺功能亢进64例;心肌炎15例;泌尿系感染2例.结论焦虑抑郁障碍的躯体症状主要见于女性,可以表现多学科的症状,但较集中出现消化内科、心血管内科和神经内科疾病样的症状.容易误诊为其他疾病的科室主要集中于妇科、神经内科、消化内科、心血管内科和内分泌科.识别焦虑抑郁障碍患者可能出现的各种躯体不适表现,是减少以躯体不适感为主的焦虑抑郁障碍患者误诊率的关键.     

2型糖尿病并发急性心肌梗死患者焦虑抑郁状况调查

目的 探讨2型糖尿病(DM)并发急性心肌梗死(AMI)患者早期情绪障碍的特点.方法 将201例AMI患者分为糖尿病心梗组和非糖尿病心梗组,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及一般资料问卷在AMI患者发病第3天进行调查,比较两组患者焦虑、抑郁状况,分析糖尿病心梗组患者情绪障碍的特点.结果 焦虑水平两组比较无统计学意义(P>0.05),抑郁水平两组间比较,糖尿病心梗组显著高于非糖尿病心梗组(P<0.01).结论 AMI早期,护士应重视甄别DM和非DM患者,糖尿病并发AMI早期患者情绪障碍以抑郁为主要表现,故在实施早期心理干预时应更侧重于抑郁的预防和处理.     

本科护生睡眠障碍与焦虑症状的调查

目的 研究本科护生的睡眠障碍与焦虑症状两者间的关系.方法 以吉林大学护理学院的在校本科护生为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对随机抽取的120名本科护生进行问卷调查,探讨睡眠障碍与焦虑症状之间的关系.结果 线性相关及回归分析表明:匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)与汉密顿焦虑量表(HAMA)得分的总均分呈显著正相关,且焦虑症状为睡眠障碍的影响因子.结论 本科护生应关注自己的睡眠质量,减轻或消除焦虑症状,努力成为身心健康的护理人才.     

焦虑障碍共病及其人格障碍对自杀的影响

在自杀的病因中精神病学诊断具有特别重要的地位。目前几乎所有的研究均显示，精神疾病共病患者的自杀危险性升高，并且精神疾病共病患者的病程、治疗预后、和复发的可能性均比患一种精神障碍的患者重。文章对焦虑障碍共病(主要为惊恐障碍和社交焦虑障碍)与自杀以及共患的人格障碍对自杀的影响等问题作一综述。     

焦虑障碍共病及其人格障碍对自杀的影响

在自杀的病因中精神病学诊断具有特别重要的地位。目前几乎所有的研究均显示,精神疾病共病患者的自杀危险性升高,并且精神疾病共病患者的病程、治疗预后、和复发的可能性均比患一种精神障碍的患者重。文章对焦虑障碍共病(主要为惊恐障碍和社交焦虑障碍)与自杀以及共患的人格障碍对自杀的影响等问题作一综述。     

焦虑症状对抑郁障碍患者睡眠影响的研究

目的:探究焦虑症状对抑郁障碍患者睡眠的影响。方法:随机选取在滇中地区(多中心)诊治的单纯抑郁障碍患者及伴有焦虑症状的抑郁障碍患者各48例作为研究对象,对照组为单纯抑郁组,观察组为伴有焦虑症状的抑郁组。通过对2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)、睡眠相关性日间损害评估表(PROMIS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,评估焦虑症状对抑郁障碍患者睡眠的影响。结果:2组抑郁障碍患者的HAMD及CGI评分差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组的HAMA、PROMIS、PSQI 3项评分指标均高于对照组差异有统计学意义(P 0. 01);观察组在主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用催眠药物、日间功能障碍5个因子的得分均较对照组高,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:伴有焦虑症状的抑郁障碍患者失眠发生率及失眠严重程度更高;其中在主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用催眠药物、日间功能障碍5个方面较为明显。