缺血性心脏病患者室性期前收缩Lown's分级与QT离散度及心率变异性的关系

目的为探讨缺血性心脏病患者室性期前收缩Lown's分级与QT离散度(QTd)及心率变异性(HRV)的关系。方法132例缺血性心脏病患者,以室性期前收缩Lown's级分组:Ⅰ组:Lown s0级52例;Ⅱ组:Lown s1～3级54例;Ⅲ组:Lown s4～5级26例;检测各组的HRV时域指标和QTd的测定。结果(1)Lown's0级缺血性心脏病患者与Lown s1～3级患者的QTd比较无差异性(P>0.05);而Lown s4～5级患者的QTd显著增加明显大于Lown s0级和Lown s1～3级患者(P<0.001)。(2)与Lown's0级和Lown s1～3级患者比较,Lown s4～5级患者的HRV的各项时域参数指标显著降低(P<0.01)。结论室性期前收缩Lown s4～5级缺血性心脏病患者的QTd明显增大、HRV显著降低;预示其发生恶性室性心律失常的危险性增高。     

拉西地平和培哚普利逆转原发性高血压左心室肥厚的对比观察

<正> 1 资料与方法选择2004年1月～2006年12月在我科就诊的门诊或住院的高血压患者88例,男性62例,女性26例,平均年龄(60.5±2.8)岁,均符合WHO高血压诊断标准。入选标准:(1)未经治疗或中断降压治疗2周以上;(2)安慰剂导入期2周后舒张压在95～115 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);(3)超声心动图测定左心室质量指数(LVMI)男>134 g/m~2及女>110 g/m~2。排除标准:(1)继发性高血压及恶性高血压;(2)高血压心脏病以外的其他器质性心脏病;(3)糖尿病;(4)     

氯沙坦对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用观察

目的:研究和观察氯沙坦对原发性高血压(EH)患者降压作用和左室质量指数的影响。方法:64例EH患者口服氯沙坦50mg,qd,为期1年。观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖、尿酸和肝肾功能;并作二维超声心动图及Doppler频谱参数检测;取25例正常人作为对照。结果:EH患者经氯沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降(P<0.01)。治疗前后左室重量指数(LVMI)为111.9g/m~2±21.4g/m~2对102.1g/m~2±18.5g/m~2(P<0.001),差值为-9.84g/m~2;其中LVH组为136.0g/m~2±13g/m~2对109.5g/m~2±23g/m~2(P<0.001),差值为-26g/m~2。心房收缩期最大逆向血流速度(PA)值为38.5cm/s±7.2cm/s对35/s2cm/s±5/s2cm/s(P<0.01)。结论:氯沙坦治疗原发性高血压安全、有效,并且逆转左室肥厚,可在一定程度上改善左室舒张功能。     

动态血压与左心室肥厚患者室性心律失常的关系

目的了解动态血压（ABP）与左心室肥厚（LVH）者室性心律失常的关系。方法观察62例高血压者（A组）的24hABP和动态心电图（DCG）检测结果,并与48例正常人（B组）作对照。结果发现血压昼夜节律消失组（38例,即夜间血压下降率〈10％）的高血压者其LVH检出率显著高于血压昼夜节律正常组（24例）;前组Lown’s2级以上室性心律失常（VR）显著高于后组,两组差异均有显著意义（P〈0．05）。结论提示临床上对血压昼夜节律〈10％的高血压患者,若伴有LVH时,要密切监测和控制VR的发生,以降低此类患者VR的猝死率。     

心衰患者依那普利治疗前后血浆sICAM-1的变化

可溶性细胞间粘附分子 - 1(s ICAM- 1)可在缺氧的心肌细胞上表达。我们观察了心力衰竭 (心衰 )患者 s ICAM- 1的水平 ,以及应用依那普利治疗前后血浆 s ICAM- 1的变化 ,以探讨依那普利治疗心衰的机制。临床资料 :心衰组 90例 ,系 2 0 0 2年 1月至 8月在我院住院的心衰患者 (按 NYHA分级标准 ,心功能 ～ 级 ) ,随机分两组 :1依那普利组 :男 31例、女 14例 ,年龄 36～ 82岁 ;其中心功能 级 8例、 级 2 3例、 级 14例。2常规治疗组 :男2 8例、女 17例 ,年龄 39～ 80岁 ;其中心功能 级 9例、 级2 1例、 级 15例。对照组为健康查体正…     

老年高血压左室肥厚患者的室性心律失常与心肌缺血

目的　了解老年原发性高血压左室肥厚患者的室性心律失常、心肌缺血的特点及两者的关系。方法　 90例老年 (≥ 6 0岁 )高血压患者经超声心动图测定左室质量指数 (LVMI) ,分为左室肥厚 (A组 )和非左室肥厚 (B组 )。经2 4h动态心电图测定 2 4h室性早搏总数 (VPCs)、Lown’s分级、ST段压低程度、持续时间及 2 4h发作次数。结果　A组室性心律失常的发生率明显增加 (P <0 .0 5 ) ,室性早搏 :75 %比 5 4% ,Lown’s 3～ 4级 :2 6 %比 4%。A组发作性ST段压低的发生率高 ,缺血持续时间长 (5 0 %比 15 % ,P <0 .0 5 )。所有缺血发作均为无症状性。室性心律失常与心肌缺血的昼夜节律变化基本相同。结论　无冠心病临床证据的老年原发性高血压左室肥厚患者的室性心律失常及心肌缺血的发生率增加 ,两者的昼夜节律变化基本相同     

复方雷尼替丁治疗反流性食管炎46例

2000~2003年,我们应用复方雷尼替丁治疗46例反流性食管炎患者,效果良好。现报告如下。临床资料:本文97例反流性食管炎患者均经内镜证实诊断。复方雷尼替丁组(观察组)46例,男24例,女22例;年龄(38.4±14.7)岁;胃镜检查A级20例,B级26例。奥美拉唑组(对照组)51例,男32例,女19例;年龄(39.8±13.3)岁;A级27例,B级24例。两组性别、年龄、临床症状及胃镜表现无显著差异,具有可比性。方法:观察组服用复方雷尼替丁(每粒含雷尼替丁0.1g、枸橼酸铋钾0.11g)1粒/次,2次/d;对照组服用奥美拉唑20m g/次,2次/d。均为饭前30m in口服,疗程均为8周。服药过程中…     

稳心颗粒治疗室性期前收缩的动态心电图评价

1　资料与方法1.1　临床资料　入选病例均为 2 0 0 3年 4月— 2 0 0 4年 4月于我院住院的心律失常病人 ,经 2 4h动态心电图监测具有室性早Lown’sII级以上。排除条件 :急性心肌梗死 ,不稳定型心绞痛 ,缩窄性心包炎 ,病窦综合征 ,心功能Ⅲ级以上 ,严重肝肾疾病 ,严重房室传导阻滞者。入选的 61例病人随机分为两组 :①稳心颗粒治疗组 (治疗组 ) 3 1例 ,男 17例 ,女 14例 ,年龄 (4 7.6± 6.5 )岁 ,冠心病 15例 ,心肌炎 4例 ,高血压性心脏病 3例 ,风湿性心脏病 3例 ,肺心病 6例 ,心功能I级 11例 ,心功能II级者 2 0例。②慢心律治疗组 (对照组…     

用超声心动图诊断左室肥厚预报62岁以上老人新近冠心病和动脉硬化性脑梗塞

已知经心电图确诊为左室肥厚(LVH)病人的心血管发病率和死亡率有增加的趋势,而超声心动图诊断LVH比心电图更灵敏、可靠。为此,作者对62岁以上病人经超声心动图确诊的LVH与新近冠心病及动脉硬化性脑梗塞(ABI)间的关系,做了前瞻性研究。在非选择的557例患者中,女411例、男146例,平均年龄82±8(62～103)岁。用M型和/或两维超声心动图探测,将超声测值按Penn-立方法计算出左室重量(LVM)。定LVM>110g/m~2(女性)或>134g/m~2(男性)为LVH。诊断新近冠心病的标准为患者发生心肌梗塞、原发性心室纤颤或猝     

高血压患者左室肥厚逆转对QT离散度的影响

目的:探讨高血压患者左室肥厚(LVH)逆转对QT离散度(QTd)的影响。方法:72例高血压LVH患者,共中男40例,女32例,平均年龄(54.6±6.8)岁。治疗前及治疗6个月后,分别进行心电图和超声心动图检查。40例采用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)、32例采用钙离子拮抗剂(Ca-ANT)治疗。QTd的计算采用最大QT间期(QT_(max))减去最小QT间期(QT_(min)),并用Bazett’s公式获得校正QT离散度(QTcd)。左室重量指数(LVMI)依据Devereux公式计算。结果:应用ACEI治疗后LVH缩小(由158g/m~2±19g/m~2降至130g/m~2±16g/m~2,P<0.001),QTd缩小(由83ms±29ms减至63ms±28ms,P<0.001);而采用Ca-ANT治疗后LVH亦降低(由156ms±17ms降至132ms±12ms,P<0.001),QTd缩小(由79ms±32ms减至62ms±30ms,P<0.001);治疗后总体LVMI降低与QTd缩小显著相关(r=0.56,P<0.001),LVH的逆转程度与QTd的改善相关(r=0.48,P<0.001)。结论:ACEI或Ca-ANT均能使LVH逆转,从而缩小QTd,对改善高血压患者的预后具有重要的临床价值。     

诊断并有完全性右束支传导阻滞时左心室肥厚的心电图标准

本文研究诊断完全性右束支传导阻滞(cRBBB)患者左心室(LV)肥厚的心电图标准。受试者为经心电图检查确诊的cRBBBB者.有下列情况除外:心脏手术史:前壁心肌梗塞的心电图表现;非窦性心律;年龄<35岁;肥胖及有肺气肿.受检对象予以超声心动图检查,以Penn测量法计算LV大小及LV质量指数.男、女LV肥厚标准分为>132g/m~2和109g/m~2.对超声心动图检查LV肥厚者用心电图诊断LV肥厚标准分析,标准共36项,均来自文献并在临床上实用。符合受试标准100、例cRBBB患者,男65,女35,平均年龄67±11(37～88),各种心血管病65例,无明显心脏病35例.超声心动图检查100例中56例LV肥厚.以36项心电图诊断LV肥厚标准逐个分析,敏感性居前5位的是:SⅢ+胸前导联最大     

老年人左室肥厚及慢性心房纤颤与新血栓栓塞性卒中发生率的关系

本研究旨在探讨老年人左室肥厚及CAF与新血栓栓塞性卒中(NTS)发生率的关系。对象为2384例老年人,其中男724例,女1660例,平均年龄81±9(60～103)岁。以M型和两维超声心动图诊断左室肥厚。左室质量指数男性>134g/m~2、女性>110g/m~2者诊断为左室肥厚。以12导联心电图诊断慢性心房纤颤(CAF)。由神经病学家诊断陈旧性血栓栓塞性卒中和NTS。97％的NTS经CT确诊。从研究开始随访至发生NTS或死亡,平均随访44±21(2～156)个月。随访期间510例(21％)发生NTS。2384例中CAF313例(13％)、左室肥厚1024例(43％),其中CAF210例(17％),无左室肥厚者中CAF占8％(P<0.0001)。有陈旧性血栓栓塞性卒中者689例(29％)。     

氯沙坦逆转高血压左室肥厚和左室舒张功能异常的临床观察

本文观察氯沙坦 (商品名 :科素亚 )对 48例原发性高血压 (EH)患者的降压效果及对左室肥厚(LVH)逆转和左室舒张功能的改善 ,现报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 对象1 998年 6月～ 1 999年 6月符合 WHO 1 993年 EH并 LVH诊断标准患者 ,共 48例入选 ,其中男 38例 ,女 1 0例 ,年龄 34～ 68(54.6± 8.2 )岁 ,病史 1～ 2 0(8.6± 4.8)年。超声测定左室重量指数 :男 >1 34g/m2 ,女 >1 1 0 g/m2 。所有患者均排除继发性高血压。1 .2 　 方法所有患者治疗前 1周均停用各类血管扩张剂、β-受体阻滞剂和利尿剂。平卧休息 1 5min以上 ,测量 3次…     

2型糖尿病肾病病人红细胞钠/锂逆转运活性的变化及意义

我们观察了 2型糖尿病肾病病人红细胞钠 /锂逆转运(RBC Na / L i CT)活性的变化 ,以探讨 RBC Na / L i CT活性增高是否为 2型糖尿病肾病 (DN)的易感因子 ,现报告如下。材料与方法2型糖尿病病人 41例 ,分成二组 :1微量白蛋白尿组 (DM1) 2 2例 :UAE2 0～ 2 0 0 μg/ min,男 8例 ,女 14例 ,平均年龄5 1.3± 6 .5岁 ,除外非糖尿病性肾脏疾病 ;2正常白蛋白尿组(DM2 ) 19例 :UAE<2 0 μg/ min,男 10例 ,女 9例 ,平均年龄5 1.0± 8.1岁。健康对照组 (C) 2 0例 :男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 49.2± 9.7岁 ,均无甲亢、高血压及糖尿病…     

24小时平均脉压和左室肥厚之间的关联

近年研究显示 ,脉压增加是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素。本研究旨在探讨采用 2 4小时动态血压监测仪 (ABPM)测得 2 4小时平均收缩压 (MSBP/ 2 4h)、平均夜间收缩压 (MSBPN)和 2 4h平均舒张压 (MDBP/ 2 4h)及计算出的脉压 (PP)等 7项指标与左室重量指数 (LVMI)是否存在相关。一、资料和方法1.对象 :选择本院心内科门诊确诊为 1～ 2级高血压患者 16 3例 ,男 136例 ,女 2 7例 ,平均年龄 (5 9 3± 11 3)岁。2 方法 :采用美国 90 2 17 1B型动态血压仪。测得指标包括 :MSBP/ 2 4h ;MDBP/ 2 4h ;MSBPD (白天平均收缩压 )…     

肥厚性梗阻型心肌病60例心电图分析

1996年以来 ,我院共收治肥厚性梗阻型心肌病患者 6 0例。现将其心电图表现分析报告如下。资料与方法 :本组男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 (40± 12 )岁。入选标准 :1有明显的临床症状。2二维超声心动图示左室流出道 <10 mm,舒张末期室间隔厚度≥ 15 mm,室间隔 /左室后壁≥ 1.3。全部病例均于常规记录 12导联心电图检查前 3天停用血管活性药物。结果 :本组合并心电图异常改变 5 8例 ,其表现为 :1ST-T改变最常见 (30例 ) ,T波深度倒置 >1m V (最深达2 .5 m V) ,其中 、av F、V4 - V6 倒置 15例 , 、 、av F导联倒置 5例 , 、 、av F、V4 - V…     

小剂量阿司匹林联合赖诺普利治疗原发性高血压伴左心室肥厚的血液流变学观察

1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用小剂量阿司匹林联合赖诺普利治疗原发性高血压左心室肥厚患者 80例 ,并观察其血液流变学变化。现报告如下。一般资料 :80例均为我院住院患者 ,符合 WHO/ ISH1999年原发性高血压诊断标准 ,并无影响血液粘度的继发性高血压、糖尿病、肾病综合征等。随机分组 :1治疗组 (80例 ) :男 44例 ,女 3 6例 ;年龄 43～ 79岁。 2对照组 (80例 ) :男 5 2例 ,女2 8例 ;年龄 45～ 81岁。两组临床资料无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。治疗方法 :治疗组口服阿司匹林 5 0 mg,1次 / d,若无首剂低血压反应 ,增至 …     

异搏定治疗肥厚性梗阻型心肌病16例近期疗效

我院自1980～1981年用异搏定治疗肥厚性梗阻型心肌病16例(男6例,女10例,年龄18～45岁)。患者均根据临床症状、体征,心电图、X线胸片及超声心动图检查确诊,其中心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级6例。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗2型糖尿病中的应用价值

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年4月在大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗的29例2型糖尿病患者的临床资料。根据体质指数(body mass index,BMI)的高低,将患者分为BMI27.5 kg/m~2、BMI 27.5~32.5 kg/m~2和BMI32.5 kg/m~2组。BMI27.5 kg/m~2组4例,男1例,女3例;年龄(48±18)岁。BMI 27.5~32.5 kg/m~2组18例,男10例,女8例;年龄(48±14)岁。BMI32.5 kg/m~2组7例,男2例,女5例;年龄(44±14)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。对比术后6个月与术前空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的变化情况。数据分析采用配对样本t检验、完全随机设计资料的方差分析和Fisher确切概率法。结果截至术后6个月,29例患者的平均FPG水平为(6.3±1.2)mmol/L,明显低于术前的(10.3±3.8)mmol/L(t=2.732,P0.05);Hb A1c水平为(6.4±1.0)%,明显低于术前的(8.8±1.8)%(t=2.506,P0.05);总胆固醇水平为(3.9±0.5)mmol/L,明显低于术前的(5.2±1.4)mmol/L(t=2.355,P0.05);甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较术前有所下降,但与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者的T2DM临床完全缓解率和部分缓解率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病是一种安全、可行的方法;加强术前评估,规范术中操作、重视术后的饮食和生活方式调节,将有利于术后降糖脂疗效的长期维持。     

心力衰竭患者血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。方法:入选2014年6月至2017年12月在我院住院的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007例。根据患者入院时血钾水平将患者分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)、高钾血症组(血钾>5.5 mmol/L)及正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L);应用Lown分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)评估室性心律失常的严重程度;又根据患者住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组与非死亡组。分析住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。结果:1 007例患者中,低钾血症患者38例(3.8%),高钾血症患者9例(0.9%)。随着患者血钾水平降低,Lown分级级别呈升高趋势(P<0.001)。Lown分级Ⅳ级患者中,同时出现Lown分级Ⅲ级及Ⅳ级患者的血钾水平明显低于单纯表现为Lown分级Ⅳ级患者(P=0.048)。Spearman相关分析显示,住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常Lown分级呈负相关(r=-0.226,P<0.001)。1 007例患者中发生住院死亡63例(6.3%);死亡组患者血钾水平明显低于非死亡组(P=0.006)。多因素Logistic回归模型分析显示,血钾水平是心力衰竭患者住院死亡的独立预测因素(P=0.044),血钾每升高0.5 mmol/L,患者住院死亡风险降低26.8%。ROC曲线及限制性立方样条图均证实住院心力衰竭患者血钾控制的最佳切点为4.18 mmol/L。结论:住院心力衰竭患者入院时血钾水平与Lown分级呈负相关,可作为患者住院死亡的独立预测因素。