脑血管意外预后危险因素的病例一对照研究

目的 为探讨影响脑血管意外预后的有关因素,以住院病例作为病例组;存活病人为对照组。对华西医科大学附属第一医院神经内科的１９９０年至１９９６年２９７例患者作了回顾性的分析和研究。方法 全部病例资料应用国际临床流行病脑座中协作组调查表,逐项记录,特别是对影响预后的有关重要因素如：病程、病情程度、神智状态、病型、年龄、合并症、并存症以及即往史和住院治疗等作了详细统计。并用双输法建立相关的数据库,资料分析     

糖尿病患者脑卒中危险因素的病例对照研究

目的　研究糖尿病患者脑卒中的危险因素 ,为糖尿病脑卒中的防治提供依据。方法　在对首都钢铁公司 2 9859名职工进行糖尿病患病率调查的基础上 ,采用 1∶1配对病例对照研究设计 ,对所检出的糖尿病 92 3例进行脑卒中危险因素调查。主要危险因素包括血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白及高密度脂蛋白等。结果　糖尿病组脑卒中 59例 (6 .39% ) ,对照组 1 7例 (1 .84% ) ,优势比值为 3 .6(95 %置信区间 :2 .1 1～ 6 .2 9,P <0 .0 1 )。其中糖尿病组脑梗死 51例 ,占 5 .53 % ,是对照组 (1 .1 9% )的 4 .6倍 ;糖尿病组脑出血 5例 ,占 0 .54 % ,与对照组 (0 .43 % )比较差异无显著性意义。糖尿病组高血压、冠心病的患病率及糖化血红蛋白、甘油三酯及血糖明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。Logistic多元回归分析结果表明 ,糖尿病患者脑梗死的其他危险因素中 ,冠心病优势比值最高为 6 .1 2 ,其次为高肌酐血症、高糖化血红蛋白、高血压和高甘油三酯。结论　糖尿病是脑梗死的重要危险因素。冠心病、高肌酐血症、高糖化血红蛋白、高血压和高甘油三酯增加糖尿病患者发生脑梗死的危险     

中老年知识分子骨质疏松危险因素病例—对照研究

对157例（男70,女87）以跟骨X线摄片和桡骨单光子骨密度测定诊断的骨质疏松患者进行了1∶1配对病例-对照研究。结果发现,与运动、饮食、喝茶及妇女月经情况有关的多种因素与骨质疏松发病危险存在密切的关联。经多因素条件Logistic回归分析:低钙饮食、40岁前综合运动指数、40岁后平均运动时间、妇女绝经年数及每月平均喝茶量是调查人群最重要、最有预测力的危险因素;无论男女,早期缺乏运动比晚期缺乏运动的危险性大,低钙饮食在女性的作用较男性大,缺乏运动对男性的发病风险更重要。提示在不同性别,骨质疏松危险因素存在差异。由于喝茶在调查人群的发病危险中也起着重要的、不可忽视的作用,而我国中老年知识分子有长期、大量饮茶的习惯,故值得作进一步的研究。     

急性心肌梗塞并发脑血管意外的危险因素探讨

为了评估急性心肌梗塞并发脑出血管意外的危险因素，我们观察了４３８例急性心肌梗塞中并发脑血管意外的时间，对合并心记纤颤，左室质量指数，静脉溶栓治疗等诸因素了探讨，指出了心肌梗塞后２周内，并存有心房纤颤，左室质量指数在１５０ｇ／ｍ＾３以上者，为并发脑血管意外的危险因素，而采用尿激酶或去纤酶静脉溶栓不增加脑血管意外的发病率。     

中青年缺血性脑卒中危险因素的对照研究

目的：探讨中青年缺血性卒中的危险因素。方法：在100例缺血性卒中患与对照组间进行12项危险因素对照研究，并将中青年和老年前期分别与对照组进行比较。结果：高血压病、高脂血症、心电图异常、脑卒中家族史、眼底动脉硬化、糖尿病、风心病是中青年缺血性卒中的危险因素。结论：降低血压、血脂水平对预防缺血性卒中有极其重要的意义。     

不同性别脑卒中危险因素类型及预后的比较研究

目的 了解不同性别脑卒中患者常见危险因素、类型及预后的差异,以利于进行针对性防治.方法 前瞻性连续登记2002年3月至2006年10月于四川大学华西医院神经内科连续入院脑卒中患者2912例,收集相关的危险因素,对所有的缺血性脑卒中患者进行TOAST病因分型,并对所有脑卒中患者随访3个月,比较男女脑卒中患者常见发病危险因素、类型及预后方面的不同.结果 女性脑卒中患者的平均年龄高于男性(P<0.05),logis-tic多元回归分析显示:糖尿病(OR=0.728,95%CI:0.568～0.933)和心房颤动(OR=0.537,95%CI:0.393～0.732)是女性脑卒中患者的重要危险因素.吸烟(OR=8.330,95%CI:6.210～11.173)和饮酒(OR=4.819,95%CI:3.366～6.900)是男性脑卒中患者的重要危险因素.脑梗死及脑出血中男性的比例高于女性(P=0.001).女性心源性栓塞型卒中的比例明显高于男性(P<0.001),而女性小动脉闭塞型卒中的比例低于男性(P<0.05).女性患者3个月随访的残疾率高于男性(P<0.001).结论 男女脑卒中患者常见发病危险因素及类型存在着差异,女性患者3个月功能恢复较男性差.     

济南军区肺结核危险因素的病例对照研究

目的：了解影响部队肺结核发病的危险因素,有针对性地采取预防措施,方法：按1：1配比对20个单位中新发肺结核病人进行病例对照调查,计算各因素的比值比（OR）和95％可信区间（CI）,并用条件logistic回归模型进行多因素逐步回归分析。结果：单因素分析中,劳动强度、体质指数、卡痕、住房类别、结核病接触史、入伍地、性能等因素的OR值分别为5．12、0．37、0．42、0．51、1．82、0．57和1．63（P＜0．05）。上述因素中除性格外均进入回归模型,结论：完善卡介苗的接种,加强对肺结核传染源的发现、治疗、管理工作,以及针对其他发病危险因素采取相应的防治措施对于结核病疫情的控制具有重要意义。     

临界高血压危险因素的病例对照研究

我们对１９９１～１９９２年在天津市滨江医院内科门诊高血压抽样调查资料进行病例对照研究。病例为在调查中新检出和调查前一年确诊的１０９例临界高血压病人，对照则为按照年龄和性别配比的无心脑血管病史的其他门诊病人。应用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析资料。结果显示：临界高血压与高血压家族史、在调查时较高的体重或体重指数（ｋｇ／ｍ２）、与基础体重相比体重增加较高的程度和较早的开始年龄有关。未发现临界高血压与吸烟、饮酒、职业和文化水平有关。     

城市居民冠心病危险因素的病例对照研究

本文用病例对照研究方法调查了城市居民冠心病的危险因素。冠心病病例组１０４例，对照组２０３例，用非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。结果示：与冠心病有显著的统计联系的因素有：高血压史、高脂血症、父母高血压史，常吃腌制品，以荤食为主的饮食习惯，生活负担以及焦躁不安，心情压抑，一人独处等因素可能增加冠心病的危险性；而常吃水果、体育锻炼等可降低冠心病的危险性。本次调查未发现吸烟，饮酒与冠心病有关。     

老年人脑卒中后痴呆危险因素分析

目的　探讨老年人脑卒中后痴呆的危险因素。方法　对 2 5 8例资料完整的老年脑卒中患者进行了 3个月随访评价 ,包括临床神经学和神经心理学测试 ,对研究资料先进行单因素分析 ,然后进行多因素非条件Lo gistic回归模型分析。 结果　脑卒中后痴呆发生率为 32 2 %。经分析筛选出多灶病变、左侧及双侧病变、脑萎缩、年龄、高血压、以往脑血管病病史、大面积出血或梗死 8个因素为脑卒中后痴呆危险因素。结论　老年人脑卒中后痴呆由多种因素决定 ,它不仅与病灶部位、数目、大小及发病次数有关 ,亦与脑卒中患者基础脑功能状态有关。     

急性心肌梗死合并卒中病史患者危险因素及住院转归的分析

目的探讨合并缺血性卒中的急性心肌梗死患者的危险因素、临床发病及住院转归特点。方法回顾性分析2005年1月—2012年3月在首都医科大学宣武医院确诊并收治入院的771例急性心肌梗死患者,依照既往是否合并缺血性卒中分为卒中组(387例)和对照组(384例)。通过病例对照分析比较两组患者的心血管病危险因素、临床发病特点及住院转归情况。观察终点事件为住院期间急性缺血性卒中、脑出血及全因死亡。结果 (1)卒中组和对照组患者年龄中位数分别为71(37~91)和62(29~90)岁,卒中组女性患者多于对照组(分别为125和91例),合并高血压[分别为72.9%(282例)和47.6%(183例)]和2型糖尿病[分别为39.0%(151例)和20.8%(80例)]的发生率高,两组差异均有统计学意义(均P0.01)。(2)卒中组患者发病至入院时间长于对照组(中位数11和4h),出现心电图非ST段抬高型心肌梗死发生率[分别为16.0%(62例)和1.8%(7例)]较高,合并应激性胃溃疡[分别为7.0%(27例)和2.1%(8例)]、心房颤动[分别为10.6%(41例)和3.9%(15例)]和急性肺水肿——心功能Killip≥Ⅱ级[分别为51.9%(201例)和37.8%(145例)]发生率更高;冠状动脉造影左主干或3支病变的发生率卒中组较对照组[52.9%(126/238)和32.4%(97/299)]更多,差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)卒中组与对照组患者新发卒中的发生率[分别为5.7%(22例)和1.8%(7例)]和住院期间病死率[分别为13.7%(53例)和7.6%(29例)]差异均有统计学意义(均P0.01)。结论既往明确有卒中病史的急性心肌梗死患者年龄大,女性患者发生率更高且大多合并高血压及糖尿病等危险因素。这些患者往往合并消化道溃疡和心力衰竭等并发症,且冠状动脉造影多显示多支病变,住院期间更容易出现心脑血管缺血事件。     

脑卒中患者心律失常发生的类型及危险因素分析

目的分析脑卒中患者心律失常的发生类型及危险因素。方法 3 426例心律失常的住院患者分为非脑卒中组(n=2 958)和脑卒中组(n=468)两组,比较两组心律失常发生的类型,分析脑卒中的危险因素。结果①与非脑卒中组比较,脑卒中组窦性心动过缓和心房扑动/心房颤动的发生明显增加(分别为27.8%vs 17.5%,48.1%vs34.0%,P<0.01);而室性心动过速/心室颤动的发生明显减少(2.4%vs 6.5%,P<0.05)。②脑卒中患者心律失常的独立危险因素有高血压病、糖尿病、老龄(≥65岁)和低血浆白蛋白(P<0.01或0.05)。结论脑卒中患者常发生的心律失常为心房扑动/颤动和窦性心动过缓,其独立危险因素有糖尿病、高血压病、低血浆白蛋白和老龄。     

进展性卒中危险因素的临床分析

目的探讨进展性卒中的危险因素。方法回顾性分析进展性卒中78例患者的临床资料，并随机抽取同期住院的非进展性缺血性卒中患者72例作为对照组。对两组患者的血压、山糖、体温、周围血白细胞、血脂、血浆纤维蛋白原、经颅多普勒超声和颈部血管彩超进行分析。结果进展组与对照组比较：①两组高血压病史差异无统计学意义，发病后用降压药使平均动脉压24h内下降30％后的病情加重者，进展组有27例（34．6％），对照组有4例（5．6％），两组间差肄有统计学意义（P〈0．01）。②进展组有糖尿病史者51例（65．4％），对照组有16例（22．2％），两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。③进展组人院后体温〉37．5℃者有23例（29．5％），对照组有6例（8．3％）；进展组周围白细胞〉10×10。／L者有45例（57．7％），对照绀有12例（16．7％），两组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。④进展组有高脂血症者56例（71．8％），对照组有50例（69．4％），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。⑤进展组患者血浆纤维蛋白原为（5．1±1．8）g／L，对照组为（2．3±1．4）g／L，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。⑥两组大血管狭窄发生率分别为53．8％和20．8％，差异有统计学意义（P〈0．01）。进展组颈动脉斑块总检出数为68个，检出率为87．2％。低或不规则回声威块数为31个，检出率为59．7％。溃疡斑块检出数为33个，检出率为42．3％。对照组的检出率为69．4％。低或不规则回声斑块数和检出率分别为16个和22．2％；溃疡斑块检出数为7个，检出率为9．7％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论过度降版、糖尿病、感染、高纤维蛋白原水平、大动脉狭窄、颈动脉不稳定斑块是进展性卒中的危险因素。     

影响重型肝炎患者预后的危险因素研究

目的 研究影响重型肝炎患者预后的危险因素。方法收集75例重型肝炎患者（存活组39例,死亡组36例）28项临床指标,采用Cox比例风险模型研究影响重型肝炎患者生存的危险因素与生存状态及生存时间的综合性量化关系。结果白细胞、血小板、总胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇、凝血酶原活动度、透明质酸、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱、腹水、感染在存活组和死亡组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox模型分析显示,凝血酶原活动度、肝性脑病、感染是影响重型肝炎患者预后的主要危险因素（相对危险度分别为0．963、4．107、0．258,P〈0．05）。结论重型肝炎预后影响因素众多,凝血酶原活动度、肝性脑病和感染为主要危险因素,可望用于重型肝炎的预后判断。     

老年轻型缺血性卒中患者认知障碍和卒中复发的危险因素分析

目的评估老年轻型缺血性卒中患者的认知障碍情况,并分析卒中复发的危险因素。方法回顾性病例对照研究,入选2016年1月至2017年1月聊城第二人民医院神经内科的老年急性缺血性脑卒中患者95例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型卒中组(NIHSS≤3分,62例)和中重型卒中组(NIHSS>3分,33例)。随访12个月,评估两组NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。应用Cox回归比例风险模型分析影响卒中复发的危险因素。结果95例患者中男性62例(65.3%),平均年龄(68.3±6.7)岁。两组患者年龄、性别、急性卒中分型、既往病史等差异无统计学意义(均P>0.05),但两组患者的静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗率差异有统计学意义(P<0.01)。轻型组患者NIHSS(1.0±0.5)分和mRS(1.6±0.7)分,低于中重型组患者(3.2±1.1)分、(2.4±1.1)分(均P<0.01)。平均随访(12.6±1.9)个月,两组患者卒中后认知障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),但卒中后抑郁发生率差异有统计学意义(P<0.05);病死率0.0%比21.0%(10例)、再发卒中率20.9%(13例)比42.4%(14例),差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。Cox回归比例风险模型显示,基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素(均P<0.05)。结论老年轻型卒中患者的静脉rt-PA溶栓治疗率低,病死率和卒中再发率低于中重型卒中患者,卒中后认知障碍发病率高。基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素。     

女性急性冠状动脉综合征患者危险因素及住院期间不良事件的分析

目的:探讨女性急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素及住院期间不良事件的分析。方法:分析急性冠状动脉事件全球注册(GRACE)研究中登记的明确诊断为ACS的住院313例女性患者的病例资料,与857例男性患者的危险因素及预后进行比较。结果:1.女性ACS患者合并糖尿病、高血压的比例大,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.女性患者并发症多,预后较男性差,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.应用Logistic回归分析影响女性ACS患者住院期间不良预后的危险因素为发病年龄、糖尿病及高血压,而男性住院期间不良预后的危险因素为发病年龄及体质量指数。结论:女性ACS患者较男性ACS患者危险因素多,预后差。     

高尿酸血症与缺血性卒中及其危险因素

高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等卒中危险因素均有显著相关性,且与缺血性卒中及其预后相关.文章对高尿酸血症与卒中危险因素的相关性及其对缺血性卒中预后的影响进行了综述.     

卒中后急性心肌梗死患者临床特点和近期预后的分析

目的评价既往具有卒中病史的患者出现急性心肌梗死的临床特点、住院期间不良事件和病死率。方法纳入1994年1月—2006年12月初发心电图ST段抬高的心肌梗死患者1233例,其中男901例,女332例,按照是否有卒中病史分为卒中组（158例）和对照组（1075例）,比较两组患者的临床特点、危险因素、住院并发症和病死率。结果①与对照组相比,卒中组患者年龄大,不典型症状多,发病至就诊时间长,接受再灌注治疗的比例较低,差异均具有统计学意义,P〈0．05;②主要危险因素比较后,卒中组的高血压（69．7％）、糖尿病（30．3％）患者比例高于对照组（43．4％和14．5％）,吸烟比例（41．0％）低于对照组（50．5％）,差异有统计学意义,P〈0．05;③卒中组与对照组比较住院期间急性脑血管事件（3．0％对0．8％）、心房颤动（6．5％对2．5％）、室性心动过速（3．2％对1．0％）、心力衰竭（42．9％对22．9％）和病死率（17．6％对9．5％）,差异有统计学意义,P〈0．05;④对死亡原因进行分析,卒中组因呼吸衰竭死亡的比例高于对照组（14．2％对2．9％）,因心脏破裂死亡的比例低于对照组（14．3％对34．3％）,差异均有统计学意义,P〈0．05。结论卒中后急性心肌梗死患者的年龄大,危险因素较多,接受再灌注治疗的比例较低,住院期间更易出现并发症,临床工作中应高度重视。     

急性期脑卒中患者早期外周血白细胞计数变化对近期预后的影响

目的旨在阐述白细胞在脑卒中患者急性期所起的作用及其对脑卒中患者近期预后的影响。方法随机抽取脑卒中患者250例,根据白细胞计数高低分成白细胞增高组和白细胞正常组,并按卒中性质、卒中部位、血肿大小、梗塞面积、以及近期预后进行统计分析。结果脑卒中患者在急性期白细胞常增高,表现为白细胞总数与中性粒细胞计数增高（P〈0.005）,而且血肿体积越大、梗塞面积越大白细胞总数与中性粒细胞计数越高（P〈0.050）。结论白细胞在脑卒中的发病和脑损害中起着重要作用,在卒中急性期,白细胞总数及中性粒细胞比例越高,近期神经功能预后越差（P〈0.050）,在临床上可作为判断病情及预后的参考指标之一。