无肢体瘫痪型脑梗塞40例临床分析

无肢体瘫痪型脑梗塞４０例临床分析沾化县人民医院（２５６８００）周玉莲贾同花滨州地区妇幼保健站崔淑贞近年来，我们收治无肢体瘫痪型脑梗塞患者４０例，现分析如下。临床资料：本组男３０例，女１０例；年龄３８～７４岁，平均５６岁；病程２～２８天。其中单发性梗塞...     

糖尿病与无肢体瘫痪型腔隙梗塞

随着核磁共振(MRI)技术在临床上的广泛应用,腔隙梗塞的检出率明显提高,对无肢体瘫痪型腔隙梗塞也有了一定认识,但对糖尿病与无肢体瘫痪型腔隙梗塞关系的探讨,国内报道较少。     

无肢体瘫痪型脑梗塞(附50例分析)

由于CT扫描的广泛应用,对无肢体瘫痪型脑梗塞有了进一步的了解,而且愈来愈受到人们的重视。现结合我院收治的50例,分析如下。临床资料一、一般资料:男42例,女8例。年龄44～86岁,平均64.8岁。其中单发性梗塞22例,多发性梗塞28例。病程1～7天11例,8～30天35例,30天以上4例。其中突发发病型21例,缓慢进展型24例,     

大脑半球卒中时眼球侧视运动麻痹的临床意义

52例有眼球侧视运动麻痹的大脑半球卒中病例,与没有侧视运动麻痹的同类病例相比,有侧视运动麻痹者入院时意识障碍者多,肢体瘫痪重,CT显示病灶大,出院时病残等级高,因此病情较重,有非常显著的统计学差异。只有大、中病灶才引起眼球侧视运动麻痹.脑梗塞引起者以额叶或颤、颞、顶叶大片皮质及白质梗塞多见,其次是基底节区的片状梗塞。脑出血引起者则以基底节出血多见,额叶出血少见。     

66例无肢体瘫痪型脑梗塞临床分析

在目前CT技术的广泛应用下,使许多无肢体瘫痪型脑梗塞越来越引起人们的重视,为进一步加深认识本病,现结合我科近年来收治的497例脑梗塞中66例表现为无肢体瘫痪型脑梗塞总结分析如下。 临床资料 本组男性51例,女性15例,年龄45～82岁,平均63.5岁,病程1～10天21例,11～30天29例,30～60天9例,60天以上者7例,急性发病22例,慢性     

静脉点滴诗林注射液致过敏性皮疹一例

病例：女，58岁，因反复心悸20年，左侧肢体瘫痪8天，加重2天。来我院就诊。做CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞，脑萎缩，既往有风湿性心脏病史。诊断为：风心病、脑梗塞，房颤。前三天给予抗凝，抗心律失常对症处理。效果良好，病人感觉肢体活动好转。第四天加输一组5％葡萄糖加诗林注射液500mg，以40滴／分钟的速度静脉滴注。患者于输此液体4小时后腰际，背部出现散在片状红色斑丘疹，皮肤瘙痒，无其他过敏症状。给予地塞米松10mg静脉推注，     

腔隙性脑梗塞120例临床资料与CT分析

目的分析120例腔隙性瞄梗塞的临床与CT特点。方法对一组病例的临床和CT资料进行回顾性分析。结果表明：腔隙性脑梗塞颇为常见，占脑梗塞住院病例的7317％．60岁以上占80.83％。长期高血压是主要原因（75.85％)。病灶主要位于底节和侧室旁(85％)。随年龄递增腔隙灶数目增加。同一病灶部位可有不问的临床类型。约70％病例是无症状性。结论长期高血压是腔隙性脑梗塞的主要原因。临床类型难以确定病灶部位a老年病人的无盛状性腔隙性梗塞须重视。     

颈动脉支架置入术治疗冠心病合并颈动脉狭窄一例

患者男，６４岁。以反复发作性胸痛４个月入院。２年前曾患有左侧脑梗塞，无高血压、糖尿病史。入院查体：血压：１２０／７５ｍｍＨｇ，心肺未见异常；神经系统：轻度右侧中枢性面神经瘫痪，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力正常，未引出病理神经反射。血管造影示：三支冠...     

346例无症状性脑梗塞临床分析

对346例无症状性脑梗塞患者的临床资料和CT结果进行分析，发现无症状性脑梗塞患者年龄偏大，常伴有高血压、短暂性脑缺血发作、糖尿病、冠心病或高脂血症，且无卒中史无症状性脑梗塞组与首次卒中无症状性脑梗塞组之间的危险因素无差异（P＞0．05）。无卒中史无症状性脑梗塞组患者常表现为头痛、头晕、智力减退和震颠等主要临床症状、CT共发现非责任梗塞灶497个，大多位于基底节区和半卵圆中心。结果提示，高血压、短暂性脑缺血发作、糖尿病、冠心病、高脂血症和高龄是无症状性脑梗塞的主要危险因素，提出其在临床诊断和防治上具有重要性。     

脑干梗塞的临床与影像学对比研究

为了解脑干梗塞的早期临床特征，对２８例脑干梗塞的影像学改变进行了系统分析。结果表明：延髓和中脑梗塞均具备交叉性麻痹。脑桥梗塞则有不同的临床征象，其中交叉性麻痹８例，四肢瘫３例，纯偏身感觉障碍４例，偏瘫并偏身感觉障碍而无脑神经麻痹３例。脑桥梗塞肢体共济失调可为同侧，亦可表现为对侧。提示ＭＲＩ是诊断脑干梗塞最有意义的检查，阳性率８２．６％，阴性结果与扫描时间过早过晚有关。ＣＴ不能确诊脑干梗塞，但有助于排除脑干出血。     

老年与非老年脑梗死临床对比观察

目的 为探讨老年与非老年脑梗死患者临床与CT的不同,为及时诊断与有效治疗提供依据。方法 对30例老年与24例非老年脑梗死患者临床表现及CT结果进行对照观察。结果 除主要危险因素高血压、高血脂、糖尿病外,慢性支气管炎并发肺部感染也是造成老年脑梗死的另一重要原因。老年组预后差(P<0.05),这与年龄及合并症有关,同时CT显示脑萎缩多见,部分患者临床符合脑梗死诊断,而CT仅示脑萎缩。结论 提示诊断除依靠CT外,无MRI条件时,还应结合临床。     

老年糖尿病合并脑卒中的临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并脑卒中的临床特点。方法：回顾性对老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料进行分析比较。结果：老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率（58．0％）高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组（P〈0．05）。老年糖尿病合并脑卒中组以腔隙性脑梗死及多发脑梗死多见（94．0％）,更容易出现肢体偏瘫（50．0％）、构音障碍（10．0％）和失语（24．0％）。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组（P〈0．05）。结论：老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素．影响预后。     

Delayed manifestation and slow progression of cerebral infarction caused by polycythemia rubra vera

BACKGROUND: Polycythemia rubra vera is often found after the manifestation of cerebral infarction, though the pathogenesis is still controversial. We present a case of cerebral infarction secondary to polycythemia rubra vera, which presented a slow expansion on magnetic resonance imaging despite severe hemiplegia. This case suggests a possible mechanism for development of cerebral infarction in polycythemia rubra vera. METHODS: This case report was conducted in a university hospital. Magnetic resonance imaging and diffusion-weighted imaging were performed to assess the evolution of infarction, and the total blood volume and cerebral blood flow were determined with the use of isotopes, Cr and Tc, respectively. Phlebotomy was performed, but intervention was not applicable. The manual muscle test and sensory disturbance were assessed by the same physiotherapist throughout the clinical course. RESULTS: A 64-year-old male patient with polycythemia rubra vera had a cerebral infarction. A subtle change was observed on CT scan on the third day after the onset of infarction, and a small signal was demonstrated on magnetic resonance imaging on the fourth day. The cerebral infarction expanded slowly in size and reached a maximum on day 24. A diagnosis of cerebral infarction secondary to polycythemia rubra vera was made, and treatment by phlebotomy, hydration, and hydroxyurea was begun. Though the hemiplegia remained, he became ambulatory with a brace, as do patients with atherosclerotic infarction. CONCLUSIONS: It is suggested that the delayed manifestation and slow expansion of cerebral infarction caused by elevated hematocrit might be derived from a pathogenesis different from atherosclerotic infarction.     

高血压患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死关系的初步探讨

目的 初步探讨高血压及高血压伴糖尿病（DM）患者颈动脉病变与脑梗死的关系。方法 应用彩色多谱勒显像仪对48例非老年高血压患者、79例老年血压患者、37例老年高血压伴DM患者进行颈动脉检测,观察颈动脉病变与脑梗死及血脂、血凝的关系。结果 老年高血压组颈动脉斑块的检出率（63．3％）显著高于非老年高血压组（22．9％,P＜0．01）,老年高血压伴DM组与老年高血压组比较差异无显著性。老年高血压组中,颈动脉内膜增厚组脑梗死发生率（66．7％）较颈动脉正常组（25．0％）增高（P＜0．05）,与斑块组（36．0％）比较差异无显著性;老年高血压伴DM组中内膜增（66．7％）及斑块组（46．4％）脑梗死发生率均较颈动脉正常组（0．0％）高（P＜0．05）。老年高血压组及老年高血压伴DM组高血压病史与颈动脉病变呈正相关,血脂及纤维蛋白原（FIB）与颈动脉斑块呈正相关。结论 颈动脉超声对脑梗死的预测有一定的实用参考价值,应积极控制脑梗死的危险因素。     

胼胝体梗死的临床与影像学分析

目的 探讨胼胝体梗死患者的临床和影像学特点.方法 收集符合脑梗死诊断的416例患者的临床资料,其中8例经过MRI证实为胼胝体梗死.结果 胼胝体梗死占全部脑梗死患者的1.9%.7例CT扫描未显示胼胝体梗死,经非增强MRI检查显示病灶,另1例经增强MRI检查显示病灶.梗死灶可仅累及胼胝体(膝部、体部或压部),也可合并额叶、...     

计算机体层摄影术灌注成像研究超早期脑梗死患者脑血流动力学状态

目的通过观察超早期脑梗死区域计算机体层摄影术灌注成像变化,分析超早期脑梗死区域脑血流动力学状态及影响因素。方法选择17例突发偏瘫或失语、发病时间少于6 h、计算机体层摄影术常规扫描阴性的患者,立即行灌注成像检查。分析灌注成像相关数据,并且与20例正常人群进行比较。结果6 h内脑梗死患者患侧灰质及白质脑血流量、脑血流容积明显低于对侧,差异有显著性(均P<0.05);脑梗死组对侧与对照组比较,灰质区域的脑血流量下降、脑血流容积上升、达峰时间上升,白质区域的脑血流量上升、达峰时间上升,差异有显著性(P<0.05);发病年龄与病灶侧脑血流动力学状态呈显著性相关(脑血流量r=-0.707、脑血流容积r=-0.658)(P<0.05)。结论超早期脑梗死患者计算机体层摄影术灌注成像不仅有病灶侧大脑血流动力学改变,而且还有对侧大脑血流动力学改变;患者年龄也是影响病灶侧大脑血流动力学状态相关因素之一。     

超急性及急性脑梗塞的磁共振弥散成像

目的 评价磁共振弥散加权成像在老年人超急性、急性脑梗塞中的应用及与常规磁共振序列、CT之间的比较。方法共收集61例疑似超急性、急性脑梗塞患者（平均年龄70岁）,在发病24h内进行磁共振T1WI、T2WI、水抑制序列、弥散加权扫描以及CT扫描。结果 共有36例患者确诊为超急性或急性脑梗塞,弥散加权序列准确显示了35例,敏感性为97％、特异性为99％;水抑制序列加T2WI为56％、57％,CT为44％、48％。结论 弥散加权对于24h内超急性、急性期脑梗塞的显示明显优于常规磁共振序列及CT,并且可以很好地区分急性与慢性梗塞病灶。     

电针双侧肢体对脑梗死偏瘫患者的疗效分析

目的观察电针双侧肢体与电针患侧肢体治疗脑梗死偏瘫临床效果是否存在差异,以指导临床康复。方法将60例脑梗死偏瘫患者随机分为两组。A组为电针患侧肢体组,B组为电针双侧肢体组。两组均给予脑梗死常规治疗及患侧肢体康复治疗,发病3d左右病情稳定不再进展后给予电针治疗。治疗前分别予以记录简式Fugl-Meyer评定值(FMA)、改良Barthel指数评定值(MBI)以及测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度值。电针一个疗程10d后再次记录上述指标的变化情况。结果 FMA,两组治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。FMA差值,两组疗效比较存在统计学意义(P<0.05)。MBI,两组治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。MBI差值、血清NSE浓度,两组治疗后比较存在统计学意义。结论电针双侧肢体组较电针患侧肢体组对患侧肢体功能和日常生活能力改善更明显。电针双侧肢体组较电针患侧肢体组治疗后血清NSE浓度低。脑梗死偏瘫在临床电针治疗中,对健侧肢体治疗很重要,电针双侧肢体较传统的电针患侧肢体疗效更好。     

Improved neurological outcome following early anatomical correction of transposition of the great arteries.

The incidence of neurological residuals following anatomical correction of transposition of the great arteries (d-TGA) has not been described so far. Clinical examination, EEG recordings, and computed tomography (CT) scans were carried out in a consecutive series of 38 children with d-TGA surviving anatomic corrective surgery. The patients were classified into one of three groups according to the type of operation: 15 patients after two-stage approach (TSA) (Stage 1: pulmonary artery banding+aortopulmonary shunt; Stage 2: anatomic correction); 12 patients with primary anatomic correction within the first 2 weeks of life (early switch, ES); 11 patients with primary anatomic correction later in infancy (later switch, LS). In 26 patients (68%) we found no abnormalities on neurologic examination, CT scan, or EEG. Four patients suffered from spastic hemiplegia, 3 of these had cortical brain damage visible on CT scan, and 3 had focal epilepsy as well. In 2 otherwise clinical normal patients cortical infarction could be seen on a CT scan. Thus, in 5 cases (13% of 38 patients) cerebral infarcts were diagnosed by CT scan. The cortical vascular infarction was seen in 4 patients after TSA and in 1 after LS. In 6 patients we found other neurological abnormalities. Early anatomic correction in patients with d-TGA reduces the risk of cortical vascular infarction.     

脑梗死急性期血清中神经元特异性烯醇化酶水平的变化及其临床意义

目的探讨脑梗死患者急性期血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及临床意义。方法采用ELISA法测定了56例脑梗死患者急性期和30例性别、年龄结构相匹配的健康人血清中NSE水平,应用CT扫描测定脑梗死体积和斯堪的那维亚卒中量表(SNSS)进行神经功能缺损评分。结果脑梗死患者急性期血清中NSE水平显著高于对照组(P<0.01),血清中NSE水平与脑梗死面积和神经功能缺失程度呈显著正相关(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期血清中NSE水平增高与神经元坏死有关,NSE水平的高低可以反映脑梗死面积的大小,为脑梗死后神经元损伤程度提供定量信息。