心电图钩拢现象二例

例 1:患者女性 ,18岁 ,因心悸 ,胸闷一月余加重 3天就诊。体查 :血压 110 / 70mmHg ,心率 88次 /min ,偶闻及早搏未闻及病理性杂音 ,常规心电图诊断 :(1)窦性心律 (2 )偶发性室早 ,临床诊断 :病毒性心肌炎 ,动态心电图示 :总心搏数86 818次 ,室性早搏Ⅱ级。图 1显示 :窦性频率为 84次 /min ,第一个室性早搏后窦性频率为 86次 /min ,第二个室性早搏后窦性频率为 88次 /min ,第三个室性早搏后窦性频率为 89～ 90次 /min ,第四个室性早搏后窦性频率为 10 9～ 12 3次 /min。动态心电图诊断 :1、窦性心律 2、室性早搏致钩拢现象。例 2 :患者男性…     

原位肝移植术后胆道并发症诊治134例

目的:探讨原位肝移植术后胆道并发症的预防和治疗.方法:回顾性分析2004-10/2006-01施行的134例肝移植患者的临床资料.结果:18例患者(共20例次)出现胆道并发症,治愈17例,1例放弃治疗.其中胆道狭窄12例次,胆漏2例次,胆管结石6例次.与T管相关的胆道并发症发生率为11.7%(14/120).胆道并发症组冷缺血时间(624min)和二次热缺血时间(60min)均高于无胆道并发症组(384min,43min,均P<0.05).结论:保存性损伤和缺血性损伤是肝移植术后胆道并发症的重要原因.术后早期胆道造影并联合应用核磁共振胆管成像有助于及时诊断胆道并发症.介入技术是胆道并发症的主要治疗手段.     

正加速度适应性训练对大鼠胃黏膜PGI_2、TXA_2含量及TXA_2/PGI_2比值的影响

目的:研究正加速度(+Gz)适应性训练对大鼠胃黏膜前列环素(prostacyclin,PGI2)、血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)含量及TXA2/PGI2比值变化的影响.方法:40只♂SD大鼠随机分为5组,每组8只,分别标记为为A、B、C、D、E组.A组大鼠为空白对照,不做处理,B组大鼠+5 Gz值暴露5 min,1次/d,连续暴露5 d,C组大鼠+10 Gz值暴露5 min,1次/d,连续暴露5 d,D组大鼠适应性训练(即+4 Gz值暴露3 min,1次/d,连续暴露5 d)后+5 Gz值暴露5 min,1次/d,连续暴露5 d,E组大鼠适应性训练(即+4 Gz值暴露3 min,1次/d,连续暴露5 d)后+10 Gz值暴露5 min,1次/d,连续暴露5 d.试验结束后肉眼和光学显微镜下观察胃黏膜损伤情况,计算损伤指数,ELISA法检测胃黏膜内TXB2、6-酮-前列腺素F1?(6-keto-prostaglandin F1?,6-K-PGF1?)的含量,并计算TXB2/6-K-PGF1?的比值.结果:肉眼和光学显微镜下观察,除A组外,其余各组胃黏膜均有损伤,D组损伤轻于B组,E组损伤轻于C组.适应性训练后,D组损伤指数小于B组(0.875±0.641 vs 1.750±0.707,P0.05),E组损伤指数小于C组(2.250±1.035 vs 5.625±1.767,P0.05);D组TXB2低于B组(159.588 pg/m L±36.216 pg/m L vs251.018 pg/m L±50.845 pg/m L,P0.01),E组TXB2低于C组(150.476 pg/m L±48.589p g/m L v s 331.538 p g/m L±79.102 p g/m L,P0.01);D组6-K-P G F1?高于B组(72.242p g/m L±12.413 p g/m L vs 52.015 p g/m L±11.827 pg/m L,P0.01),E组6-K-PGF1?高于C组(87.426 pg/m L±15.833 pg/m L vs 44.726pg/m L±18.867 pg/m L,P0.01);D组TXB2/6-K-PGF1?比值小于B组(2.283±0.705 vs 5.128±1.788,P0.01),E组TXB2/6-K-P G F1?比值小于C组(2.250±1.035 vs 8.599±4.157,P0.01).结论:适应性训练可明显减轻持续+Gz暴露带来的胃黏膜损伤,其机制与PGI2含量升高、TXA2含量降低以及TXA2/P G I2比值降低有关.     

火车撞伤引发急性心肌梗塞1例

患者女性,50岁。被火车撞伤致左下肢剧疼3小时入院。查体:T37℃,R20次/min,P102次/min,BP7/4KPa。X线示:左股骨下段粉碎性开放性骨折。因胸痛急查心电图示:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_1～V_9ST段抬高,T波直立形成弓背向上的单相曲线。心电图诊断:急性广泛前壁、下壁、后壁心肌损伤。心肌酶谱24小时后CPK209IU/L,COT126IU/L。於入院后24、48、72小时后分别复查心电图均呈典型心肌梗塞演变图形。10天后再复查心电图各导QRS波电压明显降低,V_1、V_2呈     

动脉留置针机械刺激致血管损伤的病理学改变

目的观察经动脉留置针不同频率采血致局部血管机械刺激性损伤的病理改变。方法新西兰大白兔54只,随机分为:(1)正常组(n=6,不予任何处理);(2)阴性组(n=12,通过兔耳背动脉留置动脉留置针,用浓度为125 U/ml肝素液2 ml封管2次/d);(3)实验组(通过给兔耳背动脉留置动脉留置针,并经留置针处不同频率采集动脉血):A组(n=12,30 min/次采血);B组(n=12,60 min/次采血);C组(n=12,120 min/次采血)。96 h后取材检测。结果 (1)肉眼观察各组局部动脉炎症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。(2)HE染色光镜下血管病理损伤的比较:实验组A>实验组B>实验组C>阴性组>正常组,各组间差异有统计学意义。(3)采血频率越高,电镜下血管内皮细胞超微结构损伤越严重,在实验A组甚至出现内皮细胞坏死,凋亡。结论动脉留置针保留96 h并经留置针处采血频率越高导致病理损伤越重,血管内皮细胞出现功能性改变也越重,甚至发生不可逆性损伤。     

阿托品试验迟发反应2例

例1 患者女,28岁。因胸闷、乏力近1周就诊。患者2周前人工流产术后继发盆腔炎,经抗生素治疗后病情好转。体检:BP14/9kPa(105/68mmHg),心界不大,心率48次/min,心律规整,无杂音。X线胸片及超声心动图未见异常,心电图示窦性心动过缓。为明确窦缓原因作阿托品试验:注药前心率48次/min,阿托品2mg加生理盐水3ml静注,注药后第4min,出现最快心率,仅55次/min,试验过程中无口干、视物模糊、面部潮红等症状。注药后40min患者口干、心悸、视物模糊,心电图示窦性心动过速,心率110次/min,持续30min后症状消失。     

完全性右束支阻滞掩盖急性前间壁心肌梗死

患者男性 ,5 2岁。因持续性胸骨后疼痛 3h入院。体查 :R2 3次 /m in,BP2 0 /13kpa,P6 6次 /min,心律齐 ,心音减弱 ,可闻及三音律 ,腹软 ,肝脾未及。临床诊断 :急性心肌梗死。急查心电图 (图 1)示 :心率 6 4次 /min,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .0 9s,STV1 - V4损伤型 ,上抬 1～ 3m m成单向曲线 ,V1 ～V4QRS呈 QS波形。心电图诊断 :窦性心律 ,急性前间壁心肌梗死。病人入院后 12 h胸骨后又持续剧痛 10分钟 ,即查心电图 (图 2 )示 :心率 73次 /m in,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .16 s,V1 呈 SR波形 ,V2 呈 r Sr′s′波形 ,V3、V4波形 ,…     

甲拌磷中毒致损伤性心电图ST-T动态演变1例

急性有机磷农药中毒(AOPP)可引起心肌损伤,ST段压低改变最常见,而抬高性改变较少见[1].现将我院收治的甲拌磷中毒致损伤性心电图1例报告如下. 患者,女,55岁,农民,既往体健.2012年6月8日误服甲拌磷30 mL,未做处理于3h后住院,于急症科给予清水洗胃、肌注阿托品2 mg后收住入院.查体:脉搏150次/min.神志恍惚,查体尚合作.双肺呼吸音粗.心率150次/min,节律规整,心音有力,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未触及.     

浓烈“油漆味”致青年变异型心绞痛发作1例

患者男性,34岁。因1h前闻浓烈“油漆味”后突感左侧胸部绞痛.胸痛向后背放射,于2003年3月10日急诊入院。既往体健,嗜烟酒.一直从事机修工作。入院时体检:T 36.6℃,P 72次/min.R 18次/min,BP 120/80mmHg。神清合作,急性痛苦面容,颈软,双肺正常。心率72次,/min,节律规整,各瓣膜区无杂音,腹部四肢无异常。急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF中ST段抬高0.15～0.2m\,aVL中ST段下垂型压低0.1mV。心电图诊断:下壁损伤型ST     

以急性胰腺炎为首发症状的急性单核细胞性白血病1例

患者,男,66岁。因上腹痛半个月,加重伴发热,气促1d,于2005年7月22日来院门诊查血,尿淀粉酶明显升高,CT发现胰腺肿大模糊,以急性坏死性胰腺炎收住院,患者半个月前因进食脂餐并饮酒后出现上腹部持续性胀痛,伴恶心、返酸、呕吐,尤以进食后为甚。近1d出现发热,气促,无畏寒胸痛,咳嗽,骨关节疼痛,上腹胀痛加重入院诊治,既往有烟酒嗜好30年,烟10支/d,酒50~100g/d。体检:T39.1℃,P104次/min,R21次/min,BP120/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇微绀,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸腹部皮肤散在的淤点,左腰背部皮肤可见Grey-Turner征及Cllen征,…     

马踢致三尖瓣乳头肌断裂一例

患者男,37岁,1周前心前区胸部被马踢伤,当时无明显症状,到医院检查仅见心前区皮下瘀血,无胸骨、肋骨损伤。2d后,出现胸闷、气短并逐渐加重,曾口服“速效救心丸、冠心苏合丸、普萘洛尔”等药物治疗,但疗效不佳。既往身体健康,无风湿热病史,无长期发热史,无心前区疼痛史,无家族遗传性心脏病史。查体:体温:36 7℃、脉搏:10 5次/min、血压:10 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)、呼吸:2 4次/min ,神清语明,自由体位。口唇无紫绀,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音穆?10 5次/min ,律齐,第一心音减弱,在胸骨左…     

急性心肌梗死出现多种并发症成功诊治1例

<正>1病例资料患者,男,42岁,因间断心前区闷痛3d入院。既往有吸烟史30余年,平均20支/d,未戒。入院体检:呼吸18次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率80次/min,心律齐,心肺听诊(-),双下肢无水肿。入院时急检心肌损伤标记物:肌钙蛋白I 23.3ng/ml,肌红蛋白51.1ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.44 ng/ml,脑钠肽     

快慢频率依赖性房室传导阻滞1例报告

患者男,46岁。因反复发作性晕厥、抽搐1年,于1999年8月24日入院。入院诊断为心肌炎后遗症、心律失常。 入院次日行24h动态心电图示:最慢心率37次/min,最快心率93次/min,心房率<50次/min时呈2:1房室传导阻滞(AVB),心房率>93次/min时亦呈2:1AVB,心房率≥50次/min时呈1:1传导,心房率≤93次/     

中药治疗急性心源性脑缺血综合征1例报告

患者女,34岁。因阵发性昏厥伴头昏、乏力、气促,于1个多月前在当地医院就诊。心率30次/min,给予异丙肾上腺素1mg/d、地塞米松5mg/d静滴,1周后心率70次/min,停药。但停药后5天突然晕厥,心率28次/min,用上药治疗无效,改为异丙肾上腺素2mg/d、地塞米松10mg/d静滴,阿托品0.5mg口服,日3次。用药后心率30～40次/min,但诸症不减。查体:T36.5℃,P35次/min,Bp11.5/4kPa。向心性肥胖,精神萎靡。双眼睑下垂,口唇紫绀,浅表淋巴结不大,咽部无红肿充血。双肺呼吸音清。心律整,第一心音增     

阿托品试验致一过性高血压1例

患者 ,女 ,2 5岁。诉头昏、胸闷。常规心电图示窦性心动过缓伴不齐 ,心率 43～ 51次 /min,ST- T无异常改变。临床拟诊病态窦房结综合征。阿托品试验过程如下 :以阿托品 1 .2 mg加 0 .9%氯化钠 2ml稀释 ,快速静脉注射后 ,按常规描记 II导联心电图。 1 min心率达 94次 /min,患者诉心慌不适 ;2min心率达 1 0 7次 /min,患者诉头痛、胸闷 ,测血压为 1 80 /1 1 0 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,ST 呈水平型下移约 0 .1 m V。立即给予心痛定 1 0 mg舌下含服 ,5min后血压为 1 70 /1 0 5mm Hg,1 2导联心电图 :心率 1 2 2次 /min, 、 、a VF、V1…     

坏死性Q波与等位性Q波

心肌梗死基本的心电图改变是心肌缺血性T波改变、损伤性ST段改变和坏死性Q波。其中坏死性Q波是心肌坏死的标志,有重要的诊断价值。1.坏死性Q波的诊断标准及产生条件心电图诊断坏死性Q波(即病理性Q波)的标准为:Q波的时限大于0.03s,振幅≥0.1mV。产生坏死性Q波的条件:(1)梗死心肌     

类似窦性心动过缓心电图2例分析

例1 患者男,42岁。头晕、胸闷,活动后加重3天入院。体检:BP16/10kPa(120/75mmHg),心率45次/min。活动后胸闷加重,心率不增加。心电图示窦性心动过缓。图1为心电监护模拟Ⅱ导联记录。入院时(图1上)示P-P间期1.29—1.35s(44—46次/min),P-R间期0.14s,QRS时间0.09s。舌下含服舒喘灵2.4mg,20min后心电图(图1下)P-P间期0.65—0.67s(89—92次/min),P-R间期为0.14s,QRS时间0.09s,心率恰好增快1倍。心电图诊断:莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞(2:1传导)。     

嗜水气单胞菌致特重度烧伤患者取皮区坏死性筋膜炎一例

正1病例介绍患者,男,25岁,渔民,于2017-01-06出海捕鱼时不慎因船舱起火导致全身严重烧伤,伤后送往当地医院行补液抗休克、抗感染治疗,并行气管切开术及四肢、躯干烧伤焦痂切开减压术,因当地医院考虑患者病情危重,于伤后4 d转送至笔者单位。入院诊断:(1)全身多处火焰烧伤96%(Ⅲ度94%,深Ⅱ度2%)。(2)中度吸入性损伤。入院查体:体温38.7℃,心率116次/min,呼吸18次/min,血压113/63 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),经皮血氧饱和度     

胺碘酮、普罗帕酮联用复律致心动过缓1例

1病历报告 患者,女,69岁,因晨起床后头晕、心悸不适30min于2003年5月22日7:30来我院就诊.患者有胃炎及心房颤动(房颤)病史多年,近日在外院行复律治疗,曾使用普罗帕酮、胺碘酮等药.体检:T 36.5℃,P 44次/min,R 24次/min,BP 150/80mmHg;神清,自动体位,无缺氧体征,头颅(-),双肺(-);HR 46次/min,律齐,无病理性杂音;腹(-),余体征无特殊.心电图示:窦性心动过缓.救治经过:即肌注阿托品1mg,口服阿托品、双嘧达莫等药物.用药后患者自觉症状好转,30min后查HR84次/min.第二天复诊HR 90次/min,房颤心律,患者无自觉不适,未行进一步处理.     

络沙坦对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的:研究络沙坦(Losartan)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺损伤的保护作用.方法:SD大鼠30只随机分为3组:正常对照组、ANP组、Losartan治疗组.采用大剂量精氨酸腹腔注射诱导ANP模型,治疗组于造模后30 min给予Losartan200 μg/kg,2次,每次间隔1 h.各组于造模后24 h处死大鼠,观察大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(PRA)、淀粉酶(AMY)、TNF-α、IL-1β、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肺湿/干重比值、胰腺/体重比值、胰腺和肺组织病理变化.结果:ANP组血浆AngⅡ、PRA、AMY、TNF-α、IL-1β、MPO、肺湿/干重比值、胰腺/体重比值较对照组明显升高;Losartan治疗组血浆AngⅡ、PRA较ANP组变化不明显,AMY、TNF-α、IL-1β、MPO、肺湿/干重比值、胰腺/体重比值较ANP组明显下降,胰腺和肺组织病理损伤明显减轻.结论:络沙坦对血浆AngⅡ、PRA无明显影响,可以减少TNF-α、IL-1β、MPO的产生,对ANP肺损伤具有保护作用.