老年人不典型急性心肌梗塞(附119例病例报告)

为探讨老年人不典型AMI的临床特点,现将我院1984年元月至1992年5月收治的60岁以上的AMI119例进行总结分析,旨在提高对老年人AMI的认识,提高诊治水平。 资料与方法 本文将老年人AMI按确诊时的初发症状分成两组:胸痛组（包括典型心绞痛和胸闷憋气）共85例,其中男64例,女21例;无胸痛组（包括疼痛部位不典型或无痛型,本文谓     

症状不典型急性心肌梗塞的早期诊断体会

急性心肌梗塞 ( AMI)具有典型胸痛症状者一般不难诊断 ,而临床表现不典型 (特别是老年 AMI缺乏胸痛 )者则发病早期容易误漏诊。近 10年来 ,我们收治无胸痛症状的 AMI患者 77例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 54例 ,女 2 3例 ;年龄 2 7～ 80岁 ,平均 63.5岁。患者均无胸痛 ,心电图有病理性 Q波和 S- T段进行性改变 ,或无病理性 Q波而有 ST- T演进性变化 ,血清酶多升高。首发临床表现为急性左心衰竭 2 1例 ,恶心、呕吐、腹痛 2 0例 ,头晕、晕厥、烦躁不安、肢体瘫痪 14例 ,周围循环衰竭和心律失常各 8例 ,咽痛 3例 ,牙痛、腰痛、左下…     

老年人急性心肌梗死超急期心电图34例临床分析

目　　的分析 3 4例老年人急性心肌梗死(AMI)超急期心电图改变 ,以提高对老年人急性AMI早期心电图的认识。资料和方法对 3 4例 60岁以上急性AMI心电图进行回顾性分析。 3 4例均为本院 1984～ 2 0 0 2年收治的 2 85例急性AMI(AMI诊断依据为 1997年WHO标准 ) ,有完整临床和心电图资料、年龄 60岁以上者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,有典型心绞痛者 11例 ,占 3 2 3 % ,心绞痛不典型者 2 3例 ,占67 7% ,首次受检时间发病后 1～ 12h之间 ,其中 5例出现典型心电图改变后回顾性分析。心电图结果入院后立即查心电图或心电监护 :1～ 2h之间心电图分…     

心肌梗死首发症状100例观察

急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的心血管疾病,以老年人多见。有部分患者的临床症状表现不很典型,常容易引起误诊、漏诊,以致延误治疗。现结合我院接诊观察的100例AMI患者的首发症状观察分析如下。1资料与方法1.1一般资料100例AMI患者,男65例,女35例;年龄40~85岁,平均年龄62.5岁     

急性心肌梗塞溶栓再通对左室功能的影响

用二维超声心动图及脉冲多普勒方法分析44例急性心肌梗塞(AMI)患者溶栓再通,未通对左室功能的影响。1　资料与方法1.1　临床资料A组为20例健康人,男18例,女2例,年龄48～70岁,平均56.7岁。B组为14例AMI溶栓再通者,C组为10例未通者,两组溶栓者男23例,女1例,年龄45～78岁,平均55.7岁,再通组溶栓时间距发病时间<6小时的共13例,未通组8例>8小时,D组20例为AMI未溶栓者,男19例,女1例,年龄51～72岁,平均55.2岁。AMI均有典型心电图改变及酶学诊断依据。1.2　方法溶栓疗法根据中华心血管病杂志编辑委员会的AMI溶栓疗法参考方案[1],采用国产尿…     

糖尿病合并急性心肌梗塞的分析及治疗

已确认糖尿病(DM)为冠心病的独立危险因素。国内、外研究提示:DM合并急性心肌梗塞(AMI)的发生率明显高于非DM者,其临床特征,预后也不同,本文就此进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料我院1994年5月至1997年12月确诊并住院治疗的AMI病人208例,其中合并DM者30例,占14.4%,均为NIDDM,其中男16例,女14例;平均年龄58.1±21.6岁;发生AMI前已确诊的27例,病程5.4±2.5年。非DM患者178例,从中随机抽取32例作为对照组,其中男21例,女11例;平均年龄59.0±11.4岁。1.2　方法诊断标准:DM按WHO1985年的诊断标准。AMI的诊断标准:AMI需具有下列…     

35例不典型急性心肌梗塞误诊分析

我们收治不典型AMI35例,报告如下. 　　临床资料:35例不典型AMI中,男27例,女8例,年龄36～78岁,60岁以上24例,51～60岁6例,41～50岁3例,40岁以下2例.有高血压病史10例,糖尿病病史4例.……     

不典型症状心肌梗死的临床分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的不典型特点及原因。方法收集我院55例症状不典型AMI者的临床资料。结果AMI有各种不典型临床表现。结论心电图、心肌酶学改变及心肌标记物检测可使AMI得到确诊,心电图应列为不明原因危重音的常规检查项目。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死预后的影响

AMI前数天至数周,部分患者可有心绞痛症状,反复发作者可能与多支血管病变及侧支循环形成有关。一次或多次短暂的心肌缺血和再灌注,可明显增加心肌对较长时间持续缺血和再灌注损伤的适应能力,即缺血预适应(IP)。此种IP可能具有一定的心肌保护作用,现分析如下: 1 资料与方法 1992年1月至1998年6月住院的99例AMI患者。男78例,女21例;均符合心电图的典型演变和心肌酶学变     

老年人急性心肌梗塞65例临床分析

本文收集我院1980年1月至1988年12月资料完整的60岁以上急性心肌梗塞(AMI)患者65例,对其早期症状、体征进行分析,以探讨早期诊断线索。65例中男47例,女18例。其中60～69岁男41例,女4例;>70岁男4例,女11例。有典型心绞痛者13例(13/65,20%),其中60～69岁12例,>70岁仅1例;非典型痛20例(20/65,30.8%)。早期不     

52例老年人急性前壁心梗时下壁导联ST段压低临床意义

常规心电图检查已成为急性心肌梗死(AMI)诊断和指导治疗的主要依据之一。现总结52例老年前壁AMI者心电图、冠脉造影(CAG)资料,报告如下: 1 对象与方法 1.1 对象 1991～1998年前壁AMI者,男49例、女3例,年龄59～76岁。符合WHO AMI诊断标准:①典型心前区压榨样疼痛超过30min,V_(1～4)出现Q波,前壁至少2个相邻导联ST段抬高≥0.2mV,     

高原地区急性心肌梗塞某些特点的探讨

为了观察高原地区急性心肌梗塞(AMI)的患病情况及其临床特点,我们统计分析了6年零4个月住院AMI33例,现将其临床一些主要特点进行初步探讨。 临床资料 一、一般情况 33例中,男29例,女4例,男女之比为7.3:1。发病年龄≥40岁者5例,≥50岁者18例(其中女2例),≥60岁者8例(其中女1例),≥70岁     

尿激酶与肝素钙和阿司匹林联用溶栓治疗15例急性心肌梗塞的临床观察

急性心肌梗塞(AMI)的溶栓疗法能最大限度地挽救濒临死亡的心肌,降低病死率.我院从1991年9月～1992年8月应用国产尿激酶、肝素钙加小剂量阿司匹林治疗发病6h内的AMI15例,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料AMI患者15例,均为胸痛持续≥30min、含硝酸甘油症状不缓解、心电图至少两个相邻导联ST抬高≥1mm、年龄<70岁且无溶栓禁忌证、发病在6h之内的透壁性心肌梗塞者,其中男12例,女3例;年出22～68岁,平均55.8岁.梗塞部位:广泛前     

超急性期心肌梗塞38例心电图分析

急性心肌梗塞超急性期(AMI)心电图(ECG)往往不典型,易导致漏诊、误诊。本院1985～1996年收治38例,死亡2例(占5.3％),现将38例AMI ECG分析如下。 1 资料 1.1 一般资料 38例中男30例,女8例,男女之比为3.75:1,年龄34～80岁,平均年龄54岁。表现胸痛、胸闷者占32例,腹痛、恶心、呕吐等消化道症状的占4例,头痛、牙痛及咽部憋胀的各占1例。其中伴高血压者12例,脑梗塞者2例,糖尿病者3例,高脂血症者18例。梗塞部位:前壁10例,前间壁14例,下壁9例,下壁 右室3例,下壁 正后壁2例。发病后首次     

急性心肌梗死后血管紧张素转化酶抑制剂的合理应用

急性心肌梗死(AMI)后,早期合理应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可减少并发症和改善预后。1989～1998年我们对70例各种类型的AMI早期患者应用了ACEI,收到满意效果,现报道如下: 临床资料 一、一般资料:70例AMI应用了ACEI。男43例,女27例,年龄24～91岁。既往患高血压病者32例,糖尿病者11例,慢性喘息性支气管炎者9例,支气管哮喘者3例。AMI后并发恶性心律失常者21例,低血压者19例,顽固性心衰者14例(其     

心脑卒中并存38例临床分析

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)后发生脑梗死的最危险期,减少心脑卒中并存患者的致残率、致死率。方法:回顾性分析38例心脑卒中并存患者的资料。结果:38例心脑梗塞患者,男26例,女12例,年龄56～74(平均60±2．3)岁, 以脑卒中为首发症状者10例,AMI后出现脑卒中者28例,于AMI后2周内发生脑梗塞者22例(78．6％)。结论:急性心肌梗塞后2周内是脑梗塞发生的最危险时期。应早期做头颅CT检查,及时发现脑梗塞,减少致残或致死率。     

老年人急性心肌梗死早期不典型的心电图改变分析

在临床上可见一些老年人心前区疼痛、大汗、濒死等典型急性心肌梗死（AMI）症状或仅有心前区不适、夜间呼吸困难、胸闷等症状到医院就诊，常规心电图未见典型AMI心电图改变。而追踪复查6～72小时心电图、心肌酶、冠脉造影进一步确诊为AMI。我院近年来共收治16例老年AMI早期不典型心电图改变者，现将临床资料分析如下．     

心肌梗死合并预激综合征伴发心律失常18例分析

1993年以来 ,我院收治急性心肌梗死 ( AMI) 38例并发预激综合征 ( WPW)伴发心律失常 18例。现报告如下。临床资料 :AMI合并 WPW伴发心律失常 18例 ,男 10例 ,女8例 ;平均年龄 5 8.6岁。均根据 AMI合并 WPW伴发心律失常的诊断依据临床表现、典型 ECG、血清酶等检查确诊。方法 :详细记录患者的家庭地址、工作单位 ,全部临床资料 ,存入特定档案中 ,随访 8年 ,每年至少随访 4次 ,特殊情况随时走访 ,并让患者自觉有异常感觉时速来本院检查。结果 :AMI合并 WPW伴发心律失常者中 ,死亡 8例( 4 4.4 % ) ,其中死于心室颤动 4例 ( 5 0 % ) …     

老年急性心肌梗死与脑梗死伴发36例

急性心肌梗死 (AMI)与脑梗死 (CI)同时或短期内相继发病 ,病死率高 ,本文报告 36例。1　临床资料AMI病人具备典型的 AMI心电图改变 ,心肌酶谱明显升高并符合 AMI的动态演变过程 ;CI病人均有头颅 CT查见新鲜梗死图像 ;除外心房纤颤、心脏附壁血栓、动静脉血栓等。 36例中 ,男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 82岁。发病至入院时间为 3～ 48h。AMI首发入院者 16例 ,1w内发生 CI者 12例 ,2 w内发生者 6例 ,4w内发生者 2例 ;CI首发入院者 14例 ,1w内发生 AMI者 8例 ,2 w内 4例 ,4w内者 2例 ;入院时两病同存者8例。AMI部位 :广泛前壁 1…     

男性缺铁的探讨

为了分析男性缺铁性贫血(IDA)的病因,我们对自1981年8月至1987年12月诊治的男性IDA及双相性贫血(DA)共51例的病因进行调查。IDA男40例,女326例:DA男11例,女28例;总计男51例,女352例,女与男之比为6.9:1,在男病人中≥50岁者54.9%。男性缺铁的主要原因:胃