胰头肿块型慢性胰腺炎的治疗

胰头肿块型慢性胰腺炎已被视为胰腺癌的癌前病变,并且可以导致胰管、胆管及十二指肠梗阻,其与胰头癌的鉴别诊断困难,然而二者的预后截然不同。因此,胰头肿块型慢性胰腺炎一旦诊断明确即应积极手术治疗,以切除病变,缓解疼痛症状,改善病人的生活质量。胰头部肿块型慢性胰腺炎的手术方式是直接针对胰头的,不同的手术方法包括胰十二指肠切除术（保留或不保留幽门的Whipple 手术）和保留十二指肠的胰头切除术（Beger手术及其改良术式）。手术方式尽可能采用胰十二指肠切除术,不仅切除了胰头部肿块、解除了胆道、胰管及十二指肠的梗阻,而且也去除了胰头癌的潜在病因;如胰头肿块巨大,行胰十二指肠切除术有极大风险,可考虑行保留十二指肠的胰头切除术。     

胰头肿块型慢性胰腺炎15例诊治体会

目的 探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断和外科术式的选择.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月15例胰头肿块型慢性胰腺炎的病例资料.结果 15例患者均行手术治疗,12例行胰十二指肠切除手术,1例行Frey手术,1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胆总管十二指肠侧侧吻合.发生术后并发症2例,1例发生胆瘘和坏疽性胆囊炎;另1例为急性心肌梗死;其余13例患者术后恢复顺利,多于术后2周内痊愈出院.术后病理诊断12例为慢性胰腺炎,3例为胰腺癌.结论 本病主要症状为腹痛;CT是首选检查方法,术前难以判断胰头肿块性质;建议早期手术治疗,手术方式尽可能地采用胰十二指肠切除术.     

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断与治疗

目的：探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治方法。方法：对近15年行胰十二指肠切除术并经病理证实的17例胰头肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：本组术前均不能排除胰头癌。17例均行胰十二指肠切除术，术后发生胰漏1例，其余恢复顺利，效果良好。结论：胰头肿块型慢性胰腺炎早期诊断困难，尤其应与胰头癌相鉴别。对不能排除胰头癌或出现顽固性疼痛，胆管、胰管及十二指肠梗阻时，应行胰十二指肠切除术。     

胰头部肿块型胰腺炎与胰腺癌的关系

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌难以鉴别,虽然其属于良性病变,但有一定的恶变率。慢性胰腺炎基础上的组织增生、萎缩以及癌变过程中,癌基因激活和抑癌基因失活可以导致胰腺癌的发生。影像医学的发展为两者的鉴别诊断提供了直观的影像学证据,但是,目前的诊断方法包括CT、MRI、ERCP、EUS（FNA）和PET-CT都存有一定的不足,导致诊断困难。因此,手术是最终诊断胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎的惟一手段。     

胰头肿块型慢性胰腺炎

胰头肿块慢性胰腺炎术前易误诊为胰头癌,术中发现胰头部肿块,行胰十二指肠切除,经标本病理检查方确诊为慢性胰腺炎.我院于1990年1月～1997年5月曾对术前疑诊为胰头癌134例进行了手术切除,标本病理检查确诊15例为慢性胰腺炎,列为术前误诊病例.由于胰头肿块型慢性胰腺炎的临床表现与胰头癌有许多相似之处.给两者的鉴别诊断带来了不少困难,经病例分析下列病情有助于胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断:1.发病年龄较轻,本组的平均年龄较胰头癌低11岁(44.2:59.4岁);2.黄疸程度较浅,血清胆红素低于170μmol/L,经内科治疗可以减退;3.入院前病期较长,平均为17.2个月,而胰头癌为2.2个月;4CA19-9测定,凡CA19-9值     

胰头肿块型胰腺炎的诊断与治疗

胰头肿块型慢性胰腺炎从临床表现上很难与胰头癌相鉴别,影像学检查在肿块型慢性胰腺炎诊断中起重要作用,对于手术指征的掌握、胰头部肿块的可切除性、手术方式的选择以及手术困难程度的估计很有帮助.目前已将发生于胰头的肿块型慢性胰腺炎视为胰腺癌发生的癌前病变.胰头肿块型慢性胰腺炎的手术方式是直接针对胰头的,不同的手术方法包括:胰十二指肠切除术(保留或不保留幽门)和胰头部分切除(Beger手术)加胰管引流术(Frey手术).胰头肿块型慢性胰腺炎一旦诊断明确即应积极手术治疗,手术方式尽可能采用胰十二指肠切除术,因为它不仅切除了胰头肿块、解除了胆道和胰管及十二指肠的梗阻,而且也去除了胰头癌的潜在病因;若胰头肿块巨大胰十二指肠切除有极大风险,可考虑保留十二指肠的胰头切除术.     

胰头十二指肠切除治疗慢性胰腺炎

目的探讨胰头十二指肠切除术在胰头肿块型慢性胰腺炎诊治中可行性。方法回顾分析18例胰头肿块型慢性胰腺炎行胰头十二指肠切除术的临床资料。结果手术方式包括：Whipple法3例,Child法11例,保留十二指肠水平段胰头十二指肠切除术法4例;平均手术时间5．5±0．68h,平均出血量400±125ml;手术并发症：胆漏、胰漏2例,左膈下积液2例,肺部感染1例,其中死亡1例为胰漏伴感染出血,发生率占27．7％;平均住院日27．3±3d。结论肿块型慢性胰腺炎行胰头十二指肠切除术效果确切,是可行的,但有一定的风险。     

胰头肿块型慢性胰腺炎的临床诊治：附2例报告

背景与目的 胰头肿块型慢性胰腺炎（MFCP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎,其临床和影像学特征与胰腺导管腺癌（PDAC）相似,容易导致诊断混淆,其治疗决策也十分棘手,致使患者延误准确、有效治疗。鉴于此,本文对该病临床特点和治疗决策进行分析总结,以期提高此类慢性胰腺炎的诊断和治疗能力,为临床治疗提供有价值的参考。方法 回顾性分析2例典型胰头MFCP患者临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者均因长期反复腹痛、腹胀后加重入院,影像学检查均显示胰头肿块。经多学科团队会诊后,2例患者均行胰十二指肠切除术,术后病理回报均为胰腺良性病变。术后均恢复顺利,随访期间未再出现腹痛发作,均可进行正常生活与工作。结论 CT和MRI等多模态影像学检查及实验室指标在MFCP与PDAC鉴别诊断中的关键作用。外科治疗在MFCP管理中占据重要地位,尤其在病理学未明确排除PDAC之前,高度怀疑恶性肿块情况下,手术治疗既能治疗早期肿瘤,又能防止胰腺功能进一步退化。因此,对于胰头MFCP,应综合患者各方面因素,选择最佳治疗方案,是减少复发和并发症发生的风险、提高患者生活品质的关键。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎诊断与治疗

胰头部肿块型慢性胰腺炎从临床表现上很难与胰头癌相鉴别,目前已将发生于胰头部的肿块型慢性胰腺炎视为胰腺癌发生的癌前病变。影像学检查在肿块型慢性胰腺炎诊断中起着重要作用,对于手术指征的掌握、胰头部肿块的可切除性、手术方式的选择以及手术困难程度的估计很有帮助。胰头部肿块型慢性胰腺炎的手术方式是直接针对胰头的,不同的手术方法包括胰十二指肠切除术（保留或不保留幽门的Whipple手术）和胰头部分切除加胰管引流术（Frey 手术,Beger 手术）。胰头肿块型慢性胰腺炎一旦诊断明确即应积极手术治疗,手术方式尽可能采用胰十二指肠切除术,因为它不仅切除了胰头部肿块、解除了胆道和胰管及十二指肠的梗阻,而且也去除了胰头癌的潜在病因;如胰头肿块巨大,行胰十二指肠切除有极大风险,可考虑行保留十二指肠的胰头切除术。     

保留十二指肠胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的比较研究

目的:比较保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗慢性胰腺炎的安全性及临床疗效。方法:回顾分析我院2004年1月至2010年12月接受DPPHR与PD的59例慢性胰腺炎病人,比较两种术式的术前数据、手术情况、术后并发症率、死亡率和术后住院天数等,用EORTC(European Organization for Research and Treatment of Cancer)QLQ-C30(Quality-of-Life Questionnaire-C30)V3.0中文版生活质量评分量表评价术后病人的生活质量。结果:共59例病人纳入研究,PD组37例,DPPHR组22例。两组术前特征无统计学差异。PD组与DPPHR组相比,在术中失血[(332±103)mL比(241±74)mL,P<0.05]、手术时间[(310±91)min比(249±71)min,P<0.05)]和术后住院天数[(14.3±9.0)d比(9.4±8.4)d,P0.05)和生活质量评分两组无统计学差异,但DPPHR组评分略优于PD组。结论:DPPHR组与PD相比在缓解慢性胰腺炎病人疼痛方面有效。两组生活质量无统计学差异。两组病人在术后并发症发生率和术后死亡率上并无统计学差异,同样安全可行,在术后住院天数、术中失血和手术时间,DPPHR组优于PD组。     

慢性胰腺炎外科诊治

目的 探讨慢性胰腺炎临床特点,选择合适的外科治疗方式。方法 回顾分析46例慢性胰腺炎（CP）临床资料。结果 病因：胆源性18例（39．1％）,酒精性7例（17．4％）,创伤性3例（6．5％）,急性胰腺炎5例（10．8％）,原因不明12例（26．1％）。主要临床表现：疼痛43例,脂肪泻1例,体重下降10例,包块6块,黄疸11例,糖尿病2例。除2例经ERCP十二指肠乳头的肌切开术外,44例行外科手术,42例症状缓解,2例无效,2例死亡。结论 慢性胰腺炎外科治疗应根据病因、病理变化、临床表现、影像学结果,选择个体化术式,着重于解除疼痛、处理原发病及并发症。     

SURGICAL TREATMENT OF PAIN IN CHRONIC PANCREATITIS: STUDIES OF 111 PATIENTS

INTRODUCTION　　Chronicpancreatitiscanhaveamajorimpactonpatient’squalityoflife,first ,becauseofthelo cationofthepancreasindigestive,biliaryandvas cularcrossroadsbutequallybecauseoftheexclusivesecretionofthepancreas.　　Themainsymptomofthediseaseisabdomin     

胰腺十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨胰腺、十二指肠损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析45例胰腺、十二指肠损伤患者,包括26例胰腺损伤、13例十二指肠损伤及6例胰十二指肠复合伤的临床资料。结果45例患者中33例（73．3％）合并伴发伤;CT诊断符合率为72．7％（8／11）;4例保守治疗,41例行手术治疗;共21例（46．7％）出现并发症,其中胰瘘9例;治愈38例（84．4％）,7例死亡（15．6％）。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及死亡率高。剖腹探查是诊断胰十二指肠损伤的主要方法,根据损伤部位、程度及全身情况选择合理术式,术后积极防治并发症是提高治愈的关键。     

早期胰头癌的诊断和治疗

胰头癌是现代胰腺外科的重点和难点。说重点 ,是因为胰头癌在胰腺肿瘤病例中占 70 %以上 ,且发病率呈上升趋势 ;说难点 ,是因为胰头癌早期诊断困难 ,进展迅速 ,手术切除率和 5年生存率均低 ,疗效远不能尽如人意。从解剖学角度看 ,胰腺属于腹膜后器官 ,位置隐蔽 ,胰周临近许多重要器官 ,胰腺的钩突又包绕门静脉等大血管。从肿瘤的生物学特点看 ,胰头癌对腹主动脉、门静脉等大血管具有高度的侵袭性。有关临床资料指出 ,早期胰头癌的门静脉受侵率达 18%左右〔1〕;胰头癌对于胆总管胰腺段的侵袭性也很强 ,即使是和胆总管有相当距离的早期胰头癌 …     

慢性非结石性胆囊炎的诊疗体会

目的 探讨慢性非结石性胆囊炎的诊治策略,提高诊治水平。方法 本文对28例慢性非结石性胆囊炎进行了临床资料分析。结果 28例均行单纯胆囊切除术。术后随访1-2年,症状缓解率可达96．4％。结论 我们认为：有长期“胆石症”或“慢性胃炎”的症状,但B超检查提示胆囊内无结石的患者,应该选择口服胆囊造影、纤维胃镜和胃肠钡餐等检查以明确诊断,同时排除胃、十二指肠等疾病。症状轻、年老体弱或伴有其它疾患者,应选择非手术治疗;症状发作较为严重、影响工作和生活,经过严密的非手术治疗无明显效果者应选择手术治疗。     

胰腺损伤18例诊治体会

目的 为探讨胰腺 伤时提高诊断和治疗对降低并发平和死亡率的影响。方法 总结１０年来１８例胰腺损伤的资料,分析胰腺损伤的和治疗。结果 治愈１７例,死亡１例,发生胰瘘３例,假性胰腺囊肿１例,结论 闭合性胰腺炎损伤缺乏典型的特征性,诊断的关键是腹探查时查清有无胰腺损伤。正确判定胰腺损伤的部位,程度和范围,与合理选择术式密切有关。术后引流,禁食,抑制胰酶分泌,营养支持等综合措施的使用有利于并发症。     

胰头癌的早期诊断分析

目的 探讨胰头癌的早期诊断措施和各种影像学检查方法的合理应用。方法 对我院1998年1月～2002年12月间,42例胰头癌患者的临床资料和诊治过程进行回顾性统计分析。结果 所有病例均经剖腹手术和病理检查证实为胰头癌,92．8％的患者出现上腹饱胀不适的时间早于黄疸1～2月,胰头癌的ERCP、MRCP、CT等检查的影像学特征明显。对其中16例患者行胰十二指肠切除术,手术切除率为38．1％。结论 重视胰头癌早期非特异性症状,及时行B超检查。若B超发现阳性征象,应进一步综合、有序地运用各种影像学检查方法,力争达到早期诊断的目的。     

胰体尾癌（附112例报告）

本文报告112例胰体尾癌,均经BUS、CT、ERCP以及剖腹探查术确诊。胰体尾癌出现症状至确诊时间3~4个月,其中111例因延误早期诊断而发展为进展期癌,仅1例为早期胰体尾癌。作者认为凡有上腹痛、腰背痛及食欲不振症状者,应警惕早期胰癌的存在。应用BUS、CT、ERCP进一步检查,必要时行细针穿刺细胞学检查及剖腹探查术均可确诊。本组105例不能切除,仅7例能切除,切除率极低,但早期诊断,力争早期根治性切除胰体尾癌,效果是理想的。