当代中医治则治法理论发展特点浅析

近半个世纪以来,受现代医学发展的影响,中医治则治法理论有了独具特色的发展,主要表现为:结合中医疾病或病证的治则治法理论的发展、结合现代医学生理病理的治则治法理论的发展及传统治则治法理论的发展。此外,探讨了当代中医治则治法理论与传统治则治法理论的异同、当代中医治则治法理论的共性规律及当代中医治则治法理论的个性特征等。     

出血性中风急性期的治则治法阐发

古今医家对出血性中风的治则治法积累了丰富的临床经验。文章在介绍出血性中风急性期治则治法的发展与源流的基础上,就近年来主要治则治法,包括通腑法、活血化瘀法、解毒法、扶正法及共通治法作了较为详细的阐述,为进一步的深入研究提供参考。     

中医治则治法关系研究

明确治则与治法的关系是中医治则治法理论研究的重要内容。梳理前期研究资料发现,目前治则治法关系研究的主流是纵向关系研究,存在横向关系研究不足的现状。文章明确了治则与治法之间存在着重要的横向指导关系,并阐释了横向关系在治则治法理论体系构建和临床辨证论治思维中不可或缺的地位和指导作用。     

再论治则与治法

治则 ,是治疗疾病的法则 ;治法 ,是治疗疾病的具体方法。论述了治则治法的可区分性 ,治则治法的同一性及在同一环境下使用的统一性。     

治法的层次性理解

治法是中医理、法、方、药中的重要一环,也是方剂学研究的重要内容之一。治法有广义和狭义之分,狭义的治法包括治疗大法和具体治法,广义的治法还包括了治则。笔者从治法的层次性角度对三者之间的关系进行阐述。1治则“则”即是原则,治则是治疗疾病所必须遵守的普遍适用的原则。     

论“从构成角度将治则治法进行区分与分级”

治则治法是"辨证论治"体系中联系"证"和方药的桥梁,对于治则治法的理解将直接影响到临床的疗效。教材上的描述过于抽象笼统,所以学生学习理解不够深刻,另外,学术界对治则治法认识不统一,甚至存在着治则治法混用的情况。治则与治法的鉴别应该主要从构成角度来区分,即:治则总是由某种病证情况紧跟某种解决方法,一级治则跟的是抽象的方法,二级治则跟的是具体的治法;治法由单一的一个动词或者动词紧跟宾语,一级治法后面不跟宾语或者是抽象的宾语,二级治法跟的是具体的宾语(具体的正气或邪气)。通过提纲挈领掌握治则治法的鉴别要点,则可以准确地将二者进行区分,不仅有利于中医的教学,而且也有助于名老中医经验的传承研究。     

中医传承应以名老中医特色治则治法传承为核心

如何把名老中医经验更好的传承下去,是目前中医传承的关键。中医传承的是名老中医的具体临床经验背后所蕴含的辨证论治体系,即临床辨证思维。方随法出、法随证立,法指的是治则治法,上承辨证,下启处方用药,处于关键核心环节。笔者研究认为:(1)中医传承的是名老中医临床思维;(2)临床思维具体体现在治则治法中;(3)治则治法有理论源流及体系;(4)特色治则治法源自于独特的病因病机认识;(5)特色治则治法对临床实践有重大指导价值,并能够被后人传承发展。因此提出中医传承应以名老中医特色治则治法传承为核心。     

治则治法谈

治则治法谈邓铁涛中医临床的核心理论是辨证论治。辨证包涵病因、病机、四诊与辨证。论治包涵治则治法与方药。一般笼统言治法，其实治则与治法二者涵义不同。治法从属于治则，因为治则是对治疗疾病总体上的规律性认识，是用以指导治疗方法的总则。治法则是在这样认识的基...     

论《金匮要略》的治则与治法

<金匮要略>是张仲景的临床记实,开创了临床医学的先河,奠定了辨证论治的基础,是理法方药俱备的医学巨著.治则与治法常被相混,甚至搞不清,本文就<金匮要略>的治则与治法加以整理和阐述,并就<金匮要略>的治则治法对后世医家的影响和区别亦以简要的论述.     

《内经》治则及养生学说概述

一、治则学说治则是治疗疾病的法则,治法是在治则指导下提出的具体治疗方法。《内经》在治则学说中,主要论述了治则,治法和制方的基本原则,在《索问》的《至真要大论》、《异法方宜论》、《标本病传论》、《阴阳应象大论》和《五常政大论》等篇作了介绍。 (一)治则治法《内经》对于治疗法则,主要提出了三因制宜、标本缓急和正治反治等法则,并根据临床实践相应地论述了各种治法。 1.三因制宜:“三因制宜”,是指因人、因时、因地而确定治疗的原则。由于人与自然界密切     

关于中医临床疗效评价的思考

针对如何评价中医临床疗效的问题,阐述了疗效评价标准研究趋势及病证结合诊疗标准应用情况;并以中医肝的脏象证候标准研究为例,指出标准制订的基本原则和存在的问题。论述了以“评定量表”为工具,建立中医临床疗效评价体系的可能性,提出量表编制的理论构思必须与中医理论相符,并遵循科学测量原理;以“样本”调查为基础,建立量表条目库,确定具有相应检查程序和评分标准的条目,使“评定量表”符合信度、效度检验要求。同时指出,“量表”必须与辨证标准配套使用,才能建立科学、实用的中医临床疗效评价体系．     

中医药治疗恶性肿瘤的研究进展

阐述了中医对恶性肿瘤病因病机的认识及治则治法，对目前中医药治疗恶性肿瘤的几种新思路进行了探讨．在指出中医药治疗恶性肿瘤中存在的问题的同时，提出了笔者的几点建议。     

量表测评方法在中医临床疗效评价中的应用与展望

国外生存质量和患者报告的指标的评价内容与中医问诊的内容基本一致,故同是软指标的中医疗效评价可以借用量表作为评价工具,并逐渐被中医药专家接受和应用。但量表测评方法的应用和中医特色量表的研制等工作尚刚刚起步,存在对量表理论的认识不足,中医特色量表体系尚未形成;量表的选择缺乏针对性,量表测评的实施过程尚不够规范等问题有待完善。有必要加强遵循中医理论,按照国际通用的量表研制规范开展相关研究,以推动量表测评方法在中医药疗效中应用的规范化发展。     

中医药临床疗效评价实践中的思路与方法

中医药的临床疗效毋庸置疑,但客观性评价方法的不足是制约中医药现代化、国际化进程的瓶颈。作者基于从事中医药临床疗效评价的实践经验,从现状、发展趋势切入,逐渐展开,认为借鉴循证医学理念和方法,针对欲解决的问题,将设计合理地运用到中医药临床研究实践中,个体化和标准化相结合,应该是一条可行之路。     

温阳法治疗阳虚型失眠症40例

目的:探讨温阳法治疗阳虚型失眠症的临床疗效及意义。方法:回顾性分析2009年11月—2010年4月杨志敏教授运用温阳法治疗的40例失眠症患者的中医临床特征,并评价治疗前后睡眠(匹兹堡睡眠质量指数)和情绪障碍(焦虑抑郁量表和抑郁自评量表)改善情况。结果:40例失眠患者中除失眠主症外出现频率较高的中医兼症依次是神疲乏力、畏寒怕冷、手足不温、烦躁不安、紧张焦虑、心悸心慌、口干喜温饮、头晕、大便溏、夜尿多、腰膝酸痛;舌脉象依次是舌淡、舌胖、舌边有齿印、苔白、苔润、脉沉、脉细、脉弱。与治疗前相比,治疗后匹兹堡睡眠质量评分及焦虑和抑郁自评量表评分均明显降低,差异具有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后总有效率为82.5%,且无明显不良反应。结论:运用温阳法治疗阳虚型失眠疗效确切,具有其临床应用价值。     

基于多学科交叉的中药药效物质基础研究方法和思路概述

中药药效物质是揭示中药作用本质奥秘的关键,是中药安全性和质量控制的基础和核心,而中药及其复方多组分、多靶点、整体调节的作用特点,使其药效物质基础不明成为中医药现代化和国际化发展进程中的瓶颈之一.近年来,随着各学科研究方法和技术手段的不断发展和成熟,众多学科包括分析化学、中药药物化学、药理学、细胞生物学、系统生物学、生物信息学等不断引入中药研究.多学科的交叉整合实现了各学科之间的交流和良性互动,加速了中药研究和中药现代化的进程.该文通过对中药复方药效物质基础研究方法的探讨和总结,对多学科交叉整合的研究模式在中药药效物质基础研究中的应用进行综述,为中药及其复方药效物质基础的辨识提供参考.     

基于相似匹配测度的中医证候疗效评价方法研究

目的提出一种基于相似匹配测度的中医临床证候判别与证候疗效评价方法。方法结合中药治疗肝炎肝硬化临床数据资料及其现有证候评判标准,建立肝炎肝硬化"理想证型",应用相似匹配测度算法进行中医证候的判别研究,并进行临床疗效评价分析。结果中药治疗肝炎肝硬化后,每种证候都呈现出一定的变化和分布特点。同时,进一步通过比较每位患者前后相似匹配测度差值,发现中药用药组疗效优于安慰剂组,但2组间差异未见统计学意义。结论采用相似匹配测度方法能够从一个新的角度将中医证候分析从定性向定量转化,为中医临床证候研究和疗效评价提供一定的参考。     

文本挖掘探索贫血证治方药规律

目的:利用文本挖掘技术探索贫血中医证治方药规律.方法:在中国生物医学文献服务系统中收集治疗贫血的文献数据,采用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,挖掘贫血中医证候、治法、汤药、中药规律.这些规律通过一维频次表及二维网络图进行展示.结果:贫血证候以虚证为主,常见于气、血、阴、阳亏虚,病变涉及肝、脾、肾等脏腑.治法方面,以补法为多,各种补益方法常与活血化瘀法配合使用.汤药以补气、养血活血功效为主,以归脾汤、四物汤、当归补血汤为最常用.中药以补气养血活血药为主,当归、白术、人参、甘草、大枣、黄芪应用最多.结论:文本挖掘能够比较客观地总结中医证治方药规律,为临床应用提供有益的探索和参考.     

中医治则探讨

从治则思想的形成、涵义、内容和范畴,层次划分,近现代对中医治则的研究及对中医治则治法的研究等方面进行系统回顾,分别从11个方面为主要研究内容论述,以体现中医治则深刻哲学内涵,及其对养生,预防,治疗的指导意义。     

Characteristics and advantages of traditional Chinese medicine in the treatment of acute myocardial infarction

Object: To obtain epidemiological data on Traditional Chinese Medicine (TCM) therapeutic status of acute myocardial infarction (AMI) and to determine TCM characteristics and advantages to improve the level of TCM prevention and treatment of AMI.Methods: Clinical epidemiology methods were used to register and survey the TCM therapeutic status of hospitalized AMI patients.In 2001,the Chinese Association of Integrative Medicine surveyed the therapeutic status of 3308 AMI patients hospitalized in 30 hospitals in Beijing and Shanghai from 2000-2001.The Beijing Collaborative Study Group on Therapeutic Status of Acute Myocardial Infarction (the Study Group) then conducted a 10-year-long register survey on hospitalized AMI patients in Third-grade A-Level TCM hospitals in Beijing.After 2002,the Study Group further surveyed the treatment conditions of AMI-hospitalized patients in 10 Second-grade A-Level TCM hospitals.The therapeutic status in 8 Third-grade A-Level Westem medicine hospitals was surveyed in 2001 and 2005 as a control.In 2008,in cooperation with the China Association of Chinese Medicine,the Study Group further performed a survey at 26 Third-grade A-Level TCM hospitals nation-wide.Approximately 5000cases were investigated to obtain authoritative data on the therapeutic status of AMI patients in TCM hospitals in China.Results: We found that Chinese herbal intravenous preparations may be beneficial in reducing the mortality of AMI.Major complications of AMI,such as heart failure and arrhythmia,were significantly less during the 10-year survey period.The mortality of hospitalized AMI patients showed a decline.TCM treatment was helpful for AMI patients in improving their quality of life.Ten-year dynamic monitoring showed that the ability to perform reperfusion and to use drugs appropriately,as well as an effort to carry out the Clinical Guidelines has made great progress in TCM hospitals.However,TCM hospitals still have some problems in treating AMI,including a lack of standardized TCM syndrome diagnosis,the need for syndrome differentiation and treatment standardization,and clinical skills in reperfusion and standardized drug treatment still need to be further improved.Compared with AMI patients in Western medicine hospitals during the same period,those in TCM hospitals had the following characteristics: they were admitted to hospital later; they were older when they had a heart attack; there were more females,they had more problems in their medical history,and they had more concomitant illnesses and complications.Therefore,the demographic baseline data were significantly different between AMI patients in TCM hospitals and those in Western medicine hospitals.This indicated that patients in TCM hospitals were more critical than those in Western medicine hospitals.Conclusions: TCM has special advantages in treating AMI.TCM hospitals are making continuous progress in standardized treatment of AMI,but further improvement is still required.AMI patients in TCM hospitals have some special characteristics,and their condition may be more critical.Further clinical research on TCM treatment of AMI is required.