引导骨再生在种植体周骨缺损中的临床应用

目的：观察评估钛膜、Bio-oss骨粉引导种植体周围骨缺损骨组织再生的疗效。方法：选择种植区牙槽骨存在骨缺损的患者12例及即刻种植需引导骨再生的患者13例。植入种植体后，在骨缺损处植入自体骨与等量Bio-oss骨粉1:1，覆盖钛膜。术后1、2、3、4月进行X光检查及临床检查。二期手术时，取出钛膜，转移模型，进行金属烤瓷全冠修复或固定桥修复。半年后进行回访。结果：所有病历均未发现软组织瓣裂开、膜暴露、膜塌陷、膜移位及感染等并发症。只有1例因膜覆盖不够充分，新生骨组织量较少，其余病历骨缺损处均有大量骨组织生成，这些种植体都可作为修复基牙，可较好地恢复咀嚼功能。结论：钛膜、Bio-oss骨粉有良好的生物相容性，可以有效引导骨组织再生。     

种植体周围骨缺损修复的组织学观察

目的 :观察脱钙冻干骨移植物 (DFDBA)在种植体周骨缺损的诱导成骨活性以及重组人骨形成蛋白 -2 (rhBMP -2 )和钛膜对DFDBA成骨作用的影响。方法 :犬股骨植入种植体周围 ,制造 4mm× 3mm× 3mm骨缺损 ,分别采用DFDBA、DFDBA rhBMP -2和DFDBA 钛膜三种不同方法修复种植体周骨缺损 ,术后 4、8、12周 ,组织学观察种植体周骨缺损修复情况。结果 :三组实验动物中 ,植骨创均愈合良好 ,种植体无松动 ,未见种植体周围炎发生。①DFDBA组 :术后 4周即有新生骨小梁形成 ,术后 12周修复骨缺损 ,但新骨组织与宿主骨之间仍见明显分界 ;②DFDBA rhBMP -2组 :成骨过程较早 ,术后 4周即有较多新生骨组织出现 ,术后 8周 ,成骨细胞较为丰富 ,术后 12周新骨组织与宿主骨完全融合 ;③DFDBA 钛膜 :术后 4周即见新生骨小梁沿钛膜生长 ,至术后 12周 ,完全覆盖骨缺损。结论 :DFDBA具有良好的骨诱导和骨引导作用 ,可用于修复种植体周骨缺损 ;rhBMP -2复合DFDBA ,可增强骨诱导作用 ,加速成骨过程 ;钛膜有助于维持骨再生空间 ,阻隔软组织长入 ,引导新骨生长 ,缩短修复过程。     

38例即刻种植的临床观察

目的：用医用纯钛骨再生引导膜封闭即刻种植术体周围的骨缺损区，探示种植周围骨缺损处理方法。方法：对38例使用钛膜封闭骨缺损的即刻种植体。4周、12周、24周经过X光线检查观察种植体骨结合情况，并进行3年、5年随访。结果：38例即刻种植体36例12周后缺损修复完全，2例骨结合欠佳，3年、5年随访有4例出现不同程度纵向吸收，结论：用钛膜封闭即刻种植体周围骨缺损，可获得良好的骨修复，承担修复体传导的He力与延期种植无差异。     

Bio-oss结合Bio-gide修复牙种植体周围骨缺损的组织学研究

目的：通过制作带有种植体的硬组织磨片,评价无机牛骨(deproteinized natural bovine mineral,Bio-oss)结合可吸收性胶原膜(bioresorbable collagen mambrane,Bio-gide)在牙种植体周围骨缺损中的引导骨再生作用及效果。方法：在免股骨植入羟基磷灰石涂层BLB种植体,并在其外侧壁制造标准骨缺损,A组在骨缺损处植入Bio-oss颗粒并在其表面覆盖Bio-gidt,膜,B组作为空白对照,分别于术后1、2、4、6个月取样品,通过带种植体的硬组织切片进行骨组织形态学分析。结果：术后1个月Bio-oss颗粒表面有新骨形成,随时间延长Bio-oss发生降解吸收,新生骨量增加,并与种植体表面形成骨性结合。结论：可吸收性胶原膜Bio-gide结合Bio-oss应用于牙种植体周围骨缺损中,可以引导骨组织再生,重建缺损的骨组织,新生骨与种植体形成骨性结合。     

异种脱细胞真皮基质引导即刻种植种植体周围骨缺损再生能力的实验研究

目的：运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术（guided bone regeneration,GBR）评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导。方法：在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3mm×5mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖海奥膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖海奥膜。术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、x线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果：实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨生成量多,加速了骨组织的再生过程。结论：异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复。     

可吸收性胶原膜引导即刻植入种植体周围骨组织再生的实验研究

目的探讨可吸收性胶原膜引导即刻植入种植体周围骨组织再生的效果。方法在12只成年杂种狗下颌第3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体的近中形成3 mm×3 mm×5 mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖Co膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖Co膜。术后1、2、4、6个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察、扫描电镜及生物力学（拔出实验）测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨形成量多、外形好、骨成熟时间早,加速了骨组织的再生过程。结论可吸收性胶原膜具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,以期促进骨缺损的再生修复,其促进作用主要表现在骨组织愈合的早期。     

膜引导组织再生在口腔种植学中的应用研究

应用膜屏障阻止结缔组织和上皮组织细胞长入种植体区和骨缺损区,引导骨组织优先生长,增加种植体周围新骨形成,促进骨缺损的修复,这种手术即引导种植体周围骨组织再生术。本文对手术的方法,膜材料的性质,与种植体有关的骨缺损的分类及手术应用效果进行了讨论。     

聚四氟乙烯膜及几丁质膜在即刻种植中应用的实验研究

目的通过动物实验，比较研究国产聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜在牙即刻种植中引导种植体周围骨缺损区新骨生成的作用。方法12条杂种狗，拔除左侧下颌四个前磨牙，即刻植入4枚长10mm种植体，3枚种植体分别覆盖几丁质膜、聚四氟乙烯膜、钛加强的聚四氟乙烯膜，另一枚种植体不盖膜作为对照。术后于2、4、8、12周取材，通过X线、组织学定性及定量观察骨缺损的修复情况。结果盖膜的三组从第2周开始就有明显的骨再生，到第12周时骨缺损区已完全为新骨充填；对照组在任何时间点，新骨的量明显少于盖膜的三组；盖膜的三组之间新骨量没有明显的差异。结论聚四氟乙烯膜、几丁质膜和钛加强的聚四氟乙烯膜均能引导种植体周围骨缺损区的骨再生。     

钛膜引导骨再生在骨内种植体植入中的应用

目的：总结牙种植术后使用钛膜引导骨再生临床体会。方法：对30例47枚牙种植术中发现骨缺损、骨量不足的患者采用钛膜进行骨引导再生修复骨缺损及骨增量。术后定期观察，对新骨生长情况进行连续临床和X线的观察分析。结果：30例47枚牙种植术中，39枚种植体植入部位使用了钛膜。二期手术时种植体均已与骨组织形成理想的骨融合，顺利完成种植义齿修复。39枚种植体中有15枚种植体术后2个月的X线片可见到种植体封闭螺帽上方骨密度增高影。4月后二期手术切开牙龈时可见到新骨覆盖种植体表面，以骨凿等去除新骨后方可见到封闭螺帽。结论：医用钛膜在种植术中应用有较好的引导骨再生作用，有利于种植术后骨融合期新骨的形成。不可吸收性膜的一些固有缺陷可通过临床正确的设计关在术中严格按照操作要点进行手术，可获得理想的骨再生效果。     

牙种植体周围骨缺损引导骨组织再生后骨结合的生物力学研究

目的:通过生物力学测试,观察、分析和评价两种异种骨移植材料在牙种植体周围骨缺损中引导骨组织再生后种植体与骨的结合强度,为临床应用提供参考。方法:成年比格犬两只,每只犬的四肢股骨中分别植入24枚种植体(每侧股骨6枚),共48枚。再用裂钻在近心端1--4号种植体远中制作一5mm直径的圆形骨缺损并分别用两种异种骨移植材料在牙种植体周围骨缺损中引导骨组织再生。手术后6个月处死动物。摄x线片观察,并用万能力学实验机通过推出、拉出实验测试种植体-骨结合力、通过扭矩实验测试种植体-骨界面的结合强度。结果:三组种植体和骨界面x线表现相似,均有新骨形成;Bio—OSS组骨的结合强度要略高于天博骨粉组,两者无显著性差异(P>0.05);但两者与正常对照组均有差异。结论:两种异种骨移植材料均可较好的引导种植体周围骨缺损中骨组织再生,但实验组与对照组的生物力学测试结果有显著性差异(P<0.01)。提醒我们在种植体周围骨缺损区引导组织再生后早期临床负载方式的选择仍需谨慎。     

钛膜和胶原膜联合应用引导种植体周骨缺损骨再生的临床研究

目的：评价钛膜与胶原膜联合应用引导种植体骨缺损骨再生的临床效果。方法：将34颗种植体植入30例患者的狭窄形牙槽嵴或唇颊骨壁缺损拔牙窝,所有种植体的唇、颊侧面部分暴露,种植体周骨缺损空间维持能力较差。测量种植暴露部分的最大长度,将羟基磷灰石珊瑚骨粉置于骨缺损处,采用钛膜覆盖稳定骨移植材料,然后将胶原膜覆盖于钛膜表面,无张力缝合伤口,术后6个月行Ⅱ期手术,取下钛膜,检查骨缺损骨再生的状况,再次测量种植暴露部分的最大长度。结果：2例患者于手术3个月左右因钛膜局部暴露,将钛膜取出。钛膜暴露率为6.6%。术后6个月Ⅱ期手术时见,所有种植体暴露部分完全被再生骨覆盖,种植体暴露部分长度为0。结论：在空间维持能力较差的骨缺损处,钛膜和胶原膜联合应用引导骨再生可获得理想结果。钛膜和胶原膜联合应用可显著降低钛膜的暴露率,延迟发生膜暴露的时间,从而使引导骨再生的结果更加具有可预测性。     

可吸收胶原膜在即刻种植中应用的超微结构及生物力学研究

目的:评估引导骨组织再生技术在即刻种植中促进种植体周围骨缺损修复的效果及作用,为可吸收性胶原膜的临床应用提供理论依据。方法:16只成年杂种犬,双侧下颌第三、四磨牙拔除后行即刻种植,右侧使用可吸收膜覆盖骨缺损区,左侧不覆盖任何膜作空白对照。分别于术后1、2、4、6个月时各处死4只犬,取材观察。采用扫描电镜(SEM)、四环素荧光标记及生物力学测定等方法,检测即刻植入种植体周围缺损区骨组织再生修复的情况。结果:SEM和四环素荧光标记显示,实验组种植体周围骨缺损的再生修复较同期空白对照组快,术后6个月实验组缺损区呈完全骨性修复,成骨活动趋于稳定,而对照组近牙槽嵴顶仍可见尚不成熟的新生骨组织。生物力学测试结果表明,术后1、2、4个月实验组与对照间最大拔出力值间差异有显著性(P<0.05),术后6个月差异无显著性(P>0.05)。结论:可吸收胶原膜用作骨组织引导再生膜,可以促进骨缺损的早期修复。     

钛网+膜联合使用修复种植体周围牙槽骨缺损的实验研究

目的 探讨联合使用钛网+Bio-Gide膜修复比格犬种植体周围牙槽骨缺损的效果。方法 选择3只成年比格犬,拔除双侧下颌P1-M1,牙槽窝愈合6个月。将3只比格犬（共6侧）随机分为3组,A组使用种植体+骨粉+钛网,B组使用种植体+骨粉+Bio-Gide膜,C组使用种植体+骨粉+钛网+Bio-Gide膜。每侧选取3个位点制备种植窝,在颊侧制作4 mm×4 mm×4 mm牙槽骨缺损,植入种植体并分别覆盖钛网或Bio-Gide膜。于术后6个月处死动物并取材,Micro-CT扫描并三维重建。使用SPSS17.0软件包对测量结果进行统计学分析。结果 Micro-CT扫描及三维重建结果显示,C组的骨小梁数目、骨小梁厚度、骨密度等数据显著高于另外两组（P<0.01）,骨小梁分散度显著低于另外两组（P<0.01）。结论 联合使用钛网+Bio-Gide膜,对比格犬种植体周围牙槽骨缺损的修复作用显著优于单纯使用钛网或Bio-Gide膜。     

聚羟基丁酸酯作为引导组织再生膜材料的初探

目的:研制一种有一定机械强度又可体内降解的引导组织再生膜,探索聚羟基丁酸酯作为引导组织再生膜的可行性。方法:采用溶剂挥发法制备PHB膜,将膜植入动物体内,分别于1周,1、2、3月取PHB膜及周围组织考察体内降解性,评价组织相容性。结果:溶剂挥发法制备PHB膜具备足够的机械强度,可在体内缓慢降解,具有良好组织相容性。结论:PHB膜能满足作为引导组织再生膜的基本要求,有可能成为一种较理想的引导组织再生的天然膜材料。     

Comparison of bioabsorbable and bioinert membranes for guided bone regeneration around non‐submerged implants. An experimental study in the mongrel dog.

The aim of this clinical investigation was to evaluate the effect of guided bone regeneration around non-submerged implants using different barrier membranes. Five adult mongrel dogs were used in this investigation. After having all premolars extracted and implant osteotomies performed in the regions of the former premolars, buccal bone defects were created. Subsequently, 3 implants were placed and the defects treated with 1 of the following 3 modalities: a) guided bone regeneration using an expanded polytetrafluoroethylene membrane, b) guided bone regeneration using a bioabsorbable membrane made from a synthetic copolymer of glycolide and lactide and c) no membrane application. Following implant and membrane placement, the mucoperiosteal flaps were repositioned and tightly sutured around the neck of the implants allowing for a non-submerged healing. After a healing period of 6 months, the animals were sacrificed and the specimens processed for histologic evaluation. The clinical pre-treatment defects between the different treatment groups were not statistically different (bioinert membrane group: 4.9 mm; control group: 4.8 mm; bioabsorbable membrane group: 4.5 mm). The remaining histological defects after 6 months of healing amounted to approximately 2.5 mm in the bioinert membrane group, 5.7 mm in the control group and 6.0 mm in the bioabsorbable membrane group. A significant difference was observed between the bioinert membrane group and the other 2 groups. The mineralized bone-to-implant contact in the bioinert membrane group was 51.5%, in the control group 46.3% and in the bioabsorbable membrane group 37.5%. The values between the bioinert membrane group and the bioabsorbable membrane group were statistically different. The results of this study indicate that bone regeneration with bioinert e-PTFE membranes around non-submerged implants is possible. The utilized absorbable polyglycolic/polylactid membrane did not show any bone regenerative effect and the results did not differ from the control group without membrane application.     

应用钛膜及胶原膜治疗种植体周骨缺损的比较研究

目的：比较钛膜及胶原膜修复种植体周骨缺损的临床效果及并发症.方法：98例患者在行牙种植术时应用了骨引导再生术,应用钛膜46例,胶原膜50例,同时使用两种膜2例,共植入141枚种植体,术后6个月暴露种植体,最终完成烤瓷冠修复.结果：应用两种膜均获得了良好的骨修复效果,胶原膜组成骨效果满意及基本满意率共为96.16%,钛膜组成骨效果满意及基本满意率共为91.67%.结论：胶原膜及钛膜均具有良好的骨引导再生作用,临床中可根据患者的实际情况作出选择.     

Treatment of ligature-induced peri-implantitis defects by regenerative procedures: a clinical study in dogs

We carried out a clinical evaluation of the hard tissue fill following treatment of ligature-induced peri-implantitis in dogs. Four dogs were used and their mandibular premolars (P2, P3 and P4) were removed. After 3 months of healing, two titanium implants were placed on each side of the mandible. After 3 months, the abutment connection was performed, and experimental peri-implantitis was induced by placement of cotton ligatures in a submarginal position. The ligatures and abutments were removed after one month, and the peri-implant bone defects were assigned randomly to one of the treatments: debridement (control), debridement plus guided bone regeneration (GBR), debridement plus mineralized bone graft (BG), and debridement plus guided bone regeneration associated with a mineralized bone graft (GBR + BG). Clinical measurements of the peri-implant bone defects before and 5 months after treatment revealed no statistically significant differences between the defects treated by GBR, BG and GBR + BG. These 3 treatment methods provided more hard tissue fill than debridement alone (p < 0.05). Thus, it can be concluded that GBR, BG or a combination of the two techniques can enhance the hard tissue fill in defects caused by peri-implantitis in dogs.