19例小儿肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的治疗体会

小儿肱骨髁上骨折常合并肱动脉损伤，治疗时是立即手术探查，还是手法整复后根据有无桡动脉搏动情况再决定是否手术探查，尤其在桡、尺动脉无搏动而手指血运仍较好的情况下，手术探查有无必要，这些问题在临床工作中时常遇到，而且时常很难做出决定。现就我们临床治疗的19例报告如下。     

肺隔离症10例诊治分析

目的:探讨肺隔离症的诊断与手术治疗。方法:回顾性分析10例肺隔离症患者的临床诊治资料。结果:10例术前均误诊,术中探查而明确诊断;术中无大出血等严重并发症,手术治疗后均痊愈。结论:提高对本病的认识,术中探查发现下胸腔粘连闭锁、隔离肺组织粉红色(无黑斑)、下肺韧带处触及异常搏动血管,是正确诊断和治疗肺隔离症的关键。     

腹腔镜在腹部刀刺伤临床诊治中的应用

目的探讨和研究腹腔镜在腹部刀刺伤临床诊治中的应用。方法摘取我院近年来收治的11例腹部刀刺伤患者的临床资料作为研究对象,对于具有剖腹探查指征的患者进行了腹腔镜原创口探查,根据腹腔镜的探查结果决定治疗方式。结果 11例患者均能够在腹腔镜探查下做出准确诊断,6例进行镜下手术,4例行免治疗处理,2例中转开腹手术。11例患者均能顺利完成治疗并痊愈出院。结论腹腔镜经原创口探查有效的避免了对患者造成二次损伤,同时能够准确的对于患者的情况做出诊断,安全可靠,可以作为此类疾病的主要探查手段。     

胆管术后T管引流的护理

临床上,T管引流对于促进胆管壁切口愈合,防止胆汁渗漏,有着十分重要的意义,成为胆管手术不可缺少的工具。各种良恶性疾病引起的胆管梗阻是肝胆外科临床常见的病症,治疗时常需要进行胆总管探查引流。尽管目前针对胆管梗阻的治疗方法较多,如经内镜胆管引流术(EBD)等。但是,传统的手术探查、T管引流仍普遍应用于临床。我院外科1991～2001年共行胆管T管引流术266例,通过对T管引流的观察与护理,取得了良好的护理效果,报告如下。     

腹腔镜探查在腹部刀刺伤中的应用

目的探讨腹腔镜探查在腹部刀刺伤中的应用。方法对具有剖腹探查指征的28例腹部刀刺伤患者采用腹腔镜探查,并根据术中具体情况决定行镜下操作治疗或中转开腹手术。结果28例患者均在腹腔镜下作出正确诊断,22例于镜下作治疗性手术,2例行免治疗性处理,2例膈肌破裂请胸外科术中会诊行胸腔镜探查修补,2例中转开腹手术。术后无并发症发生,全组治愈出院。结论腹腔镜探查应用于腹部刀刺伤具有创伤性小、诊断率高的优点,并能有效降低剖腹探查阴性率。     

腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析21例我院2007年4月～2009年12月腹部闭合性外伤患者临床资料,应用腹腔镜探查诊断,并根据镜检结果决定手术方式.结果 21例全部在腹腔镜下明确诊断,其中10例于腹腔镜镜下完成手术,2例未做手术处理,6例行腹腔镜探查后中转开腹手术,3例腹腔镜辅助手术,均治愈出院.结论 腹腔镜对闭合性腹部外伤能尽早明确诊断,集诊断和治疗为一体,创伤小、安全可靠,并能有效降低阴性剖腹探查率.     

腹膜后血肿的诊治体会

为了探讨在腹部损伤患者手术中腹膜后血肿的诊断和治疗,以及手术指征和手术方式,对2007年9月~2010年9月以来收治腹部损伤患者中58例腹膜后血肿临床资料进行回顾性分析。全组手术52例（89.7%）,未手术6例（10.3%）。结果显示：58例腹膜后血肿手术患者死亡2例（6.3%）,其余均痊愈,6例未手术的患者均经保守治疗痊愈。提示稳定型腹膜后血肿多见于腹膜后挫伤,可密切观察;扩张型、搏动型腹膜后血肿多见于血管损伤,进展快、范围大,多发性腹膜后血肿应及时切开血肿进行探查、止血。     

腹部开放伤64例诊治分析

对腹部开放伤 64例进行诊治分析 ,提出在治疗中要尽快判断伤情 ,准确把握手术时机 ,正确决定手术方案。对于急诊手术探查的指征作归纳     

Fogarty球囊导管在肢体血管手术中的探查指征和治疗作用

目的 探讨Fogarty球囊导管在肢体血管手术中的探查指征和治疗作用,为临床工作提供实用的技术经验.方法 回顾性总结30例肢体动脉手术过程中,Fogarty球囊导管所起的作用,包括血管探查指征、血管通畅诊断符合率、以及在动脉血管手术中的治疗作用.结果 30例均采用Fogarty球囊导管进行了血管探查,更正血管病变部位6例;更正血管闭塞诊断4例.并通过该球囊导管取栓17例次,血管扩张治疗21例次.28例治愈或症状明显改善.2例因缺血再灌注损伤而截肢.因术后脑出血死亡1例.结论 任何肢体大血管病变都具有采用Fogarty球囊导管进行血管探查的指征,并可通过该导管进一步确认更正血管病变部位和血管通畅程度,决定手术方法,进行取栓、扩张血管等治疗.     

腹腔镜探查术在诊断不明之非创伤性急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜探查术在诊断不明的非创伤性急腹症中的应用价值。方法 71例患者均行腹腔镜探查术治疗,气管插管全身麻醉成功后建立气腹,将脐作为观察孔并置入30度镜探查,依据探查结果明确病变位置及性质后,选择相应手术方式治疗。腹腔镜下不能完成手术者,及时行中转开腹手术并根据探查结果决定手术切口。结果 71例均得到明确诊断,其中经腹腔镜手术治疗者为67例,中转行剖腹手术4例,因原发性腹膜炎经腹腔冲洗结束探查者2例,术后均无并发症。结论在诊断不明的非创伤性急腹症的诊治中,腹腔镜腹腔探查术具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得推广应用。     

腹腔镜下隐睾探查治疗术临床分析

目的 探讨腹腔镜下隐睾探查治疗术的临床疗效及手术方法.方法 对38例高位隐睾患者施行腹腔镜下隐睾探查治疗术,观察其手术效果.结果 睾丸下降固定后体积均有明显增大,因较开放手术精索游离充分,故术后未见明显睾丸回缩现象,同时避免了大切口瘢痕明显的并发症.结论 腹腔镜下隐睾探查治疗术对高位隐睾患者有着良好的手术适应证,有切口小,恢复快,探查彻底,游离充分等诸多优点,值得临床推广.     

微创技术在急性腹部创伤诊治中的应用

目的探讨腹腔镜诊断与治疗腹部创伤的临床价值。方法回顾性分析对具有开腹手术指征的78例腹部创伤使用腹腔镜诊断,并根据探查结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果 78例腹部外伤于镜下作出正确诊断,61例于镜下作治疗5例可免治疗性处理;12例中转剖腹探查。术后无并发症,全组治愈出院。结论腹腔镜应用于腹部外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性开腹手术率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

腹腔镜在普外急腹症中的临床应用

目的探讨在外科急腹症的探查术应用腹腔镜的临床价值。方法选取我院50例行腹腔镜探查术的外科急腹症患者的临床治疗结果进行分析。结果 48例经腹腔镜检查得到明确诊断,45例免除剖腹手术,所有患者经治疗顺利恢复健康,无术后并发症及死亡例子。结论通过急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症进行准确诊断,而且大部分患者可通过腹腔镜进行手术治疗,对无需手术处理的患者减少了剖腹探查的可能。     

腹腔穿刺术在外科急腹症中应用的体会

<正> 我们在临床工作中体会到,腹腔穿刺术对于某些急腹症的病因诊断及治疗方针的决定,具有非常重要的价值,有时能使外科医生避免施行不必要的甚至对病人有害的剖腹探查术。临床应用范围对于开放性腹部创伤应当立即施行剖腹探查术这是无疑问的,但是对于闭合性腹部外伤者应否施行剖腹探查手术,却往往需要周密的考虑。腹部外伤常有实质脏器的破裂,也有空腔脏器的破裂。如果伤者出现内出血     

甲状旁腺腺瘤的手术治疗

目的:评价甲状旁腺腺瘤单侧探查手术治疗的效果。方法:分析解放军总医院2000~2005年收治的甲状旁腺腺瘤24例临床及手术治疗资料。结果:24例手术均获成功。22例单发腺瘤19例行单侧探查,3例行双侧探查;2例多发腺瘤行双侧探查,效果均满意。结论:甲状旁腺腺瘤行单侧探查手术即可,术前定位很重要,术中冰冻病理检查可明确诊断,可减少手术损伤。     

创伤性腹膜后血肿41例临床分析

目的：探讨腹部损伤患者腹膜后血肿的诊断和治疗、手术指征和手术方式。方法：对41例腹膜后血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组手术32例（13．4％）,未手术9例（3．8％）。32例腹膜后血肿手术患者死亡2例（6．3％）,其余均痊愈。9例未手术的均经保守治疗痊愈。结论：稳定型腹膜后血肿多见于腹膜后挫伤,可密切观察。扩张型、搏动型腹膜后血肿多见于血管损伤,进展快、范围大,多发性腹膜后血肿应及时切开血肿进行探查、止血。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术与腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究

目的探讨腹腔镜下经胆囊管总管探查取石术与腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果对比。方法选取了我院2017年6月至2019年2月收治的32名开展的腹腔镜手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石的患者的临床资料作为研究的对象,开展回顾性的分析,研究组的患者主要使用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术,对照组则开展腹腔镜胆总管切开探查取石术。结果研究组与对照组手术成功率均为100%,研究组的患者手术平均时间、手术中的出血量、手术之后的住院时间、住院费用等方面都明显少于对照组,有统计学意思。结论经胆囊总管探查取石术对于患者的治疗效果比较明显,是一种值得在临床当中推广并且使用的手术方式。     

腹腔镜探查在进展期胃癌术前精准分期中的价值

目的 探讨腹腔镜探查在进展期胃癌术前分期的准确率及其在手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014 年1 月-2017 年4 月经该院病理科证实的进展期胃癌患者85 例临床资料。其中40 例进行 腹腔镜探查,45 例进行传统手术探查,比较2 种不同方法对进展期胃癌术前TNM 分期的准确率、胃癌转移 及预后情况。结果 对进展期胃癌T 分期准确率腹腔镜探查高于传统手术探查（P <0.05）;对进展期胃癌N 分 期准确率腹腔镜探查高于传统手术探查（P <0.05）。腹腔镜探查对进展期胃癌腹膜转移和隐性腹腔转移发现 率高于传统开腹探查（P <0.05）;腹腔镜探查组预后好于传统方法组（P <0.05）。结论 腹腔镜探查有助于术前 精准分期,能够避免一些不必要的开- 关腹手术,对进展期胃癌患者的治疗方案具有指导意义,有助于提高预 后效果。     

腹腔镜在直肠癌手术中的应用价值分析

目的：探讨腹腔镜在直肠癌手术中的应用价值。方法：将2012年1月至2012年12月我院收治的32例直肠癌患者分为观察组和对照组,每组各16例患者。为观察组患者施行腹腔镜探查,为对照组患者进行开腹手术探查,对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在接受腹腔镜探查前均未发现有腹膜转移的情况。在为观察组患者应用腹腔镜探查术进行探查时发现其中有7例患者发生腹膜转移(Pl～P3)。与根据肿瘤临床分期进行判断相比,观察组患者在进行腹腔镜探查时发生腹膜转移的几率较高,差异显著（x2=8.5640,p<0.05）,有统计学意义。在观察组患者中有3例患者发生弥漫性肿瘤腹腔转移且无法进行手术切除治疗,有3例患者因发生肿瘤局限性转移而进行姑息手术治疗,其余10例（占62.5％）患者进行了根治性手术治疗。在对照组患者中,有5例患者因发生弥漫性腹腔转移且无法进行手术切除治疗,有11例（占68.75％）患者接受根治术治疗。观察组患者的腹腔镜分期与术后病理分期的符合率为93.75%,其术前临床分期与术后病理分期的符合率为68.75%,二者相比差异显著（x2=6.1780,p<0.05）,有统计学意义。结论：为直肠癌患者进行腹腔镜探查可明显提高其腹膜转移的检出率及病情诊断的准确率,减少其进行剖腹手术探查的几率,提高对其肿瘤临床分期判断的准确率,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜在腹部刀刺伤治疗中的应用

目的分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法2005年7月-2008年2月，对具有剖腹探查指征的7例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果7例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断，4例镜下手术．2例可免治疗性处理．1例中转开腹手术，全组均治愈出院。结论腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率商，并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于部分腹部外伤的病例。