原发性输尿管癌3例报告

例1:男性,75岁。无痛性肉眼全程血尿7个月,KUB未见阳性结石,IVP左输尿管上段扩张并充盈缺损。入院查体未见阳性体征。化验:Hb110g/L,RBC 3.63×10~(12)/L,PL98×10~9/L。尿蛋白( ),RBC( ),WBC少许。血Cr141.4μmol/L,BUN5.71mmol/L。尿抗酸杆菌(-),新鲜尿找到肿瘤细胞。B超未见肾、膀胱、     

肾上腺素致鼻尖坏死液化1例

患者程某,男,36岁,住院号1630。10年前在本院诊断为“慢性肾炎肾病型”,此次因全身浮肿加重,于1990年6月12日入院。查体:全身浮肿,贫血貌。实验室检查,红细胞1.0×10~(12)/L,血红蛋白40g/L,白细胞21.6×10~9/L,血小板215×10~9/L,尿素氮22.38 mmol/L,二氧化碳结合力14.12mmol/L,钾5.3 mmol/L,钠140 mmol/L,氯116 mmol/L,钙1.8 mmol/L,尿蛋白 。治疗过程中发生鼻出血,     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

鹿花蕈中毒致溶血性贫血急性肾衰1例报告

病 例 介 绍 患者,女,14岁,食鹿花蕈后腹痛、腹泻,次日出现酱油尿,心悸,四肢麻木,阵发性抽搐。体检:体温36.4℃,贫血貌,皮肤巩膜黄染,心脏未见异常。尿量1500 ml/d。化验:血红蛋白49g/L,红细胞2.76×10~(12)/L,网织红细胞2.5％,血钾5.0 mmol/L,钠141mmol/L,CO_2结合力15 mmol/L(33.6体积％),血肌酐353.6μmol/L(4.0 mg％),尿素氮14.3 mmol/L(40.1mg％),总胆红素171μmol/L(10 mg％),直接胆红素34.2μmol/L(2 mg％),间接胆红素136.9μmol/L(8 mg％),谷丙转氨酶正常。尿常规;外观酱油样,     

肾小管性酸中毒误诊为周期性麻痹1例

麻痹,周期性男,34岁,干部。因突发的四肢无力,不能活动半天,以周期性麻痹入院。有慢性肾病史4年。查体:血压22/13.3kPa,四肢肌力Ⅱ度,四肢腱反射消失。入院前有烦渴、多尿症状,但无呕吐、腹泻及应用排钾药物等病史。查血CO_2CP 10mmol/L,BUN8.7mmol/L,血钾1.4mmol/L,血钠147mmol/L,血氯115mmol/L,胆固醇16.8mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L。红细胞2.4×10~(12)/L,尿比重1.014,尿pH6,尿蛋白~(+++),红细胞少许。氯化氨试验阳性。B超双肾正常。入院后经连续补钾、碱性药物和白蛋白等措施,56天症状消失,血生化正常。     

先天性双肾发育不良1例报告

男患,2岁。因尿多、烦渴、尿频1年余,伴间断性浮肿10天入院。查体:血压上肢17.3～20.0/9.33～12.0kPa,下肢20.0/12.0kPa。发育迟缓营养差。轻度贫血貌,前囟来闭,头发欠光泽,眼睑及颜面无浮肿。鸡胸,串珠明显,心肺无异常,腹软,肝肋下2.0cm,腹部及肾区无血管杂音。尿蛋白( ),24小时的尿量为586ml,尿比重为1.001～1.004,日尿量最低、最高比重差0.002,日尿量与夜尿量之比1.2:1,比重固定在1.004左右;尿糖阴性。中段尿培养三次阴性,血红蛋白162g/L,红细胞3.67×10~(12)/L,尿素氮50.5mg%,肌酐26.52mmol/L,血胆固醇、钾、钠均正常,血钙0.95mmol/L,血磷0.97mmol/L,碱性磷酸酶13.4u(金氏法)。肾 B 超检查:双肾小,位置正常,左肾4.0     

糖尿病非酮症高渗综合征一例

患者男 ,2 2岁 ,因“乏力、口干 1个月 ,呕吐 5天 ,无尿半天”来急诊 ,无腹痛腹泻史 ,无糖尿病、肾脏疾病史。体检 :形体正常 ,神志清楚 ,血压 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 96次 /min ,律齐。实验室检查 :血红蛋白 199g/L ,白细胞 16 4× 10 9/L ,尿酮 (- )、尿糖 ( ) ,尿蛋白(- )。葡萄糖 80mmol/L ,血酮 (- )、钠 130mmol/L、钾 4 4mmol/L、氯 81mmol/L、肌酐 4 4 7μmol/L、尿素氮 2 9 5mmol/L。血气分析 :pH值 7 342、二氧化碳分压 38 6mmHg、氧分压84mmHg、剩余碱 - 3 6mmol/L。分析与讨论一、临床思维与…     

迟发性溶血性输血反应1例

<正> 患者 女,24岁。因排酱油色尿2天,于1995年9月4日入院。23天前(8月11日)患者曾因外伤性脾破裂住我院手术切脾。术前,查血Hb60g/L,“AB”血型,在急诊科输AB型血400ml。术中输AB型血800ml(腹腔内积血3000ml)。术后第5天血Hb95g/L,第8天出院.出院后患者未服任何药物.本次入院体检:T38.8℃,BP14/10kPa。贫血貌,神清,巩膜轻度黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,扁桃体不肿大。心肺听诊正常。腹软,肝脾肋下未触及。下肢无浮肿。神经系统无异常。实验室检查:尿胆元(+),尿胆红素(-),尿隐血(+),尿血红蛋白定性(+)。血Hb65g/L,RBC2.25×10~(12)/L,Ret8％;WBC5.4×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,BPC150×10~9/L.血尿素氮2.89mmol/L,血清肌酐59.8μmol/L。SGPT62 IU/L,HBsAg(-),外院查抗-HCV(-),直接抗人球蛋白试验(+)。最后诊断:迟发性溶血性输血反应。给予静滴复方丹参和门冬氨酸钾镁以利尿退黄,次日体温下     

强的松致糖尿病酮症酸中毒

男,43岁。反复全身水肿21个月,曾两次在县医院住院诊断为肾病综合征Ⅱ型,用强的松及中药治疗好转出院。4个月前又出现水肿,尿蛋白(?),自行服用强的松50mg/d,2个月后改为40mg/d。尿蛋白减至(艹)。一个月前出现多饮、多尿、多食。半月前视物不清,10天前因饮食不当腹泻一日,服药止泻后出现食欲不振、恶心、说话不清、乏力、手脚麻木感就诊入院。体检:T、R、P、BP正常,柯兴氏面容,口无特殊气味,心肺(-),腹平软,肝肋下0.5cm、质中、无压痛,脾未及。双下肢无水肿。检验:Hb135g/L、RBC4.7×10~(12)/L、WBC12×10~9/L、L21％、M2％、N77％。BUN13.72mmol/L、Cr     

进行性贫血、少尿伴黄疸、浮肿3天

1994年7月5日查房纪要——住院医师 请实习医师报告病历.实习医师 患儿,男,5岁,因面色苍白血尿,少尿3天,黄疸颜面浮肿2天入院.患儿10天前曾发热、呕吐、腹泻经输液治愈,近3天突然出现面色苍白,且逐渐加重,尿呈洗肉水样,量较少,曾肌注青霉素、止血剂治疗无效.查体:T36.2℃,HR86次/分,R18次/分,BP18/11kPa,精神萎糜,贫血貌,颜面轻度浮肿,巩膜轻度黄染,心音有力,心前区可闻及Ⅱ/ⅥSm,肺无罗音,肝右锁骨中线肋缘下1.5cm,脾未及,四肢无浮肿,指(趾)甲苍白,无病理征.辅助检查;血Rt:Hb55g/L,RBC18×10~(12)/L,WBC15.2×10~9/L,DC:N0.72,L0.28,BPC55×10~8/L,网织红细胞26.8%,血涂片可见RBC大小不等,多染,有核红细胞15%.血生化;Na~ 132mmol/L,K~ 5.8mmol/L,CI~-107mmol/L,CO_2-CP16mmol/L;ASO(—),肝功能正常,血总胆红素58.7μmol/L,     

双氢克尿塞致腹痛1例报告

<正> 患女,50岁,因“慢性肾小球肾炎”于1995年1月2日由外院转入我院治疗。查体:体温37℃,脉搏76次/min,血压13.0/9.0kPa。慢性病容,神志清楚。眼睑轻度浮肿。心肺正常。腹软,无压痛,肝脾未扪及。双下肢轻度凹陷性浮肿。腰叩痛(+)。实验室检查:WBC8.6×10~9/L、N0.64、L0.34、M0.2,RBC4.6×10~(12)/L。尿蛋白(++)。BUN6.32mmol/L,血浆总蛋白40g/L,总胆固醇8.1mmol/L,甘油三脂2.1mmol/L。口服双氢克尿     

当归补血汤与四物汤对血虚模型小鼠补血作用比较研究

目的观察当归补血汤与四物汤对血虚模型小鼠补血作用以及两个方剂的差异性。方法ICR小鼠40只,随机分成正常组、模型组、当归补血汤组和四物汤组,每组10只,除正常组外,另三组复制失血性血虚小鼠模型,当归补血汤组和四物汤组同时分别灌胃当归补血汤和四物汤,连续给药7天,观察小鼠体征特点,测定各组小鼠给药前及造模给药后血红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)和白细胞(WBC)的值以及第7天出血凝血时间变化。结果给药7天,当归补血汤组小鼠食欲、行为和毛色等体征特点改善直至完全恢复,四物汤组小鼠体征特点改善不明显。与正常组比较,模型组小鼠各指标均降低[RBC:(6.65±0.87)×10~(12)/L比(9.90±0.95)×~(12)/L(P0.01),HGB:(108.6±11.69)g/L比(134.4±13.55)g/L(P0.01),HCT:(44.37±4.72)%比(52.01±4.98)%(P0.01),PLT:(983±7.81)×109/L比(1218±10.27)×~(9)/L(P0.01),WBC:(6.20±0.22)×~(9)/L比(7.80±0.05)×~(9)/L(P0.01)];与模型组比较,当归补血汤组与四物汤组小鼠各指标均升高[当归补血汤组:RBC(9.31±0.89)×~(12)/L,HGB:(136.1±11.88)g/L,HCT(53.10±5.24)%,PLT(1005±10.43)×~(9)/L,WBC(8.26±0.31)×~(9)/L,P0.05,P0.01;四物汤组:RBC[(9.68±0.99)×~(12)/L,HGB(132.4±14.62)g/L,HCT(53.18±5.89)%,PLT[(1097±6.97)×~(9)/L,WBC(7.63±0.05)×~(9)/L,P0.05,P0.01]。结论当归补血汤和四物汤均有较好的补血作用,但两方对模型小鼠的血虚体征特点影响不同。     

急性肾功能衰竭多尿期常规补钾引起高钾血症1例

患者男,42岁.因发热,头痛、腰痛.尿少1周转入本院.体检:体温、脉搏、呼吸均正常,BP24/14kPa.洒醉貌,球结膜轻度充血.心肺听诊正常.肝肋下1.0cm,两肾区叩击痛.下肢轻度水肿.实验室检查:血WBC12×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,异型淋巴细胞0.07.尿蛋白十十,红细胞十十.血肌酐675μmol/L,尿素氮23mmol/L.血pH7.22,血Na~ 130mmol/L,K~ 4.0mmol/L,CI~-90mmol/L.Ca~(2 )2.0mmol/L,Mg~(2 )0.69mmol/L.诊断为流行性出血热(EHF),急性肾功能衰竭(ARF)少尿期,代谢性酸中毒.入院第2天开始血液透析,连续3天,每天4小时.第5天开始尿量增至1000ml以上.第7天再透析,此时病情明显好转,血电解质除钙偏低外均在正常值范围内.第8天开始常规补钾.在每500m15%葡萄糖液体中加氯化钾1g,当天输液2000ml,以后3天均为2500ml.翌日血钾即达6.2mmol/L、由于当天尿量在3000ml以上,未引起足够重视,继续补钾3天.血钾高达7.5mmol/L.患者胸闷,疲乏,肌酸痛.ECG示高钾.立即予高渗葡萄糖和碳酸氢钠等     

TTP演变为SLE1例报道

患者,女,27岁,以血尿、尿少、皮下出血点4天意识障碍1天入院。4天来尿少、尿如洗肉水,2天来无尿、呕吐3次,1天前抽搐后意识不清。既往素健。体检:T 38.9℃,P 106次/min,BP 16/10.6 kPa。神志不清,贫血貌,皮肤见散在性瘀点、紫癫。实验室检查:Hb 60g/L,WBC 22.4×10~9/L,N 0.82,PC 10×10~9/L,Ret 0.219,异形RBC 0.13,尿蛋白( ),管型( ),RBC 1/2视野,WBC 6-8/HP,尿胆元( ),Bun 22.8 mmol/L.Cr 282.8μmol/L。三 P(-),PT 16″,FI 175 mg％,髓像:增生明显活跃,红系占0.46,中晚红为主。巨核细     

病毒性肝炎合并免疫性血小板减少性紫癜一例报告

病毒性肝炎合并免疫性血小板减少性紫癜(简称ITP),国内报道不多,现将我科收治的一例报道如下。女性,30岁。因纳差、厌油、腹胀一周,皮肤发黄3d,于1990年3月29日入院。既往健康,否认有黄疸、出血、紫癜病史。入院体检:神清,精神可,皮肤巩膜明显黄染,无紫癜。心肺(-),腹软,肝肋下2cm,剑突下3cm,质软;脾未及;移动性浊音(-)。实验室检查:RBC 4.13×10~(12)/L,Hb 116g/L,WBC 9.4×10~9/L,N     

输血后紫癜

副主任医师:我们讨论一输血后紫癜的病例(Posttransfusion Purpurpura,PTP)请报告病例。 实习医师:患者,男,49岁。住院号9216955。因面色苍白20余天于1994年4月14日入院。查体:中年男性,贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾未触及。辅助检查:HGB65g/L,RBC 2.6×10~(12)/L,PLT 16×10~9/L,WBC2.6×10~9/L。骨髓检查示再生障碍性贫血。 主管医师:入院后给予康力龙4mg tid,654-2 10     

结肠恶性淋巴瘤1例

患者女性 41岁病案号149458 患者左下腹间歇性隐痛4个月,不放散。2个月来伴发热,夜间明显,1～2d后自退。Hb降至5.0～7.0g/dl,近10d左下腹绞痛,大便隔日1次、干燥,除1次大便有新鲜血外,无腹泻、粘液及红色便。1987年10月4日入院。入院后T37.3～41℃。贫血貌,除左下腹触痛外,余(—)。化验:Hb8.6g/dl,RBC3.21×10~(12)/L,WBC5×10~9/L,Pt121×10~9/L;大便常规:黑褐软便,镜检(—),潜血(—);结肠镜检查:降结肠脾曲肠腔呈环形     

自体血回输技术在体外循环手术中的应用研究

目的探讨术中自体洗涤红细胞回输与自体等容性血液稀释技术对体外循环手术患者红细胞、凝血及肾功能的影响。方法选取2011年1月至2014年1月在曲靖市第一人民医院麻醉科行体外循环下心脏手术患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例。观察组采用自体洗涤红细胞回输,对照组采用等容性血液稀释技术进行回输,比较两组患者术后红细胞、血红蛋白计数,凝血功能、血小板a颗粒膜蛋白及血尿素氮、肌酐等水平,并进行统计学分析。结果观察组术后红细胞计数、血红蛋白均高于对照组[(5.7±0.7)×10~(12)/L比(4.3±0.3)×10~(12)/L,(157.2±12.0)g/L比(142.4±9.0)g/L,P<0.05];观察组凝血时间、纤维蛋白原、血小板a颗粒膜蛋白、血尿素氮、血肌酐均低于对照组[(10.3±0.3)s比(11.5±0.6)s,(2.6±0.7)g/L比(2.8±0.3)g/L,(12.7±1.2)ng/L比(14.2±1.2)ng/L,(3.6±0.4)mmol/L比(4.0±0.5)mmol/L,(116.3±9.8)mmol/L比(184.2±12.3)mmol/L,P<0.05]。结论自体洗涤红细胞回输技术在体外循环手术中可有效补充血容量,保护凝血功能和肾功能,值得临床推广。     

神经梅毒MRI诊断一例

患者女,41岁。因反复头晕伴颈部酸痛3个月余就诊,腱反射(++)。血常规:白细胞16.8×10~(12)/L,中性百分比14%,淋巴细胞百分比83%,脑脊液常规及生化示白细胞60个/μ1,蛋白503 mg/L,糖96 mmol/L,氯化物133.36mmol/L。抗酸染色(-)。血清及脑脊液 RPR 抗体(+),TPPA(+)。追问病史,一年前有不洁性交史,有皮疹,曾诊     

高渗性无酮症性糖尿病昏迷漏诊1例

病例摘要王××,男,17岁,工人,因左外耳道口肿块3个月,于1985年12月18日入五官科手术,体检时除消瘦外未发现其他阳性体征。Hb160g/L,RBC 5.351×10~(12)/L,尿镜检阴性,肝功能正常。入院前4天Hbl42g/L,RBC4.75 x 10~(12)/L,12月23日因纳差行胃肠钡餐透视,当日进少量食物,夜