慢性右下腹痛、消瘦、贫血

1　病历摘要　　患者男性 ,6 9岁 ,退休工人。因慢性右下腹痛伴乏力、消瘦 1年余 ,加重 5天 ,于 1998年 9月 10日入院。患者无明确诱因于 1年前出现右下腹疼痛 ,进食后易诱发 ,同时右下腹出现包块 ,排便后疼痛缓解 ,包块亦消失。每天排便1～ 2次或 2～ 3天 1次 ,粘液便或干结 ,无里急后重及黑便、血便 ,无发热、盗汗 ,无恶心、呕吐。既往身体健康 ,否认肝炎、结核病史。患者曾先后在多家医院行腹部Ｂ超检查无异常 ,钡盐灌肠提示“慢性阑尾炎” ,经抗炎治疗及对症处理症状无缓解。患者感乏力 ,消瘦 ,1年来体重下降15ｋｇ。　　入院体检 :体温…     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例报道

病例摘要 :患者 ,女 ,6 4岁 ,农民 ,因进行性上腹胀痛、食欲不振 1个月 ,黑便 1周于 2 0 0 1年 8月 2 4日住院。患者于 1个月前出现食欲不振、上腹胀痛、全身乏力 ,按“胃病”治疗无好转。半月前症状加重 ,仅可进流食。 1周前出现尿黄如茶水色 ,黑便 (3～8)次 /日 ,(5 0～ 10 0     

临床病例讨论：第330例——腹痛、腹泻

患者女，16岁，学生。因“腹痛、腹泻1周”于2005年3月3日入院。患者于1周前无明显诱因感脐周疼痛，继而腹泻，解水样大便5～8次／日，便后腹痛减轻。腹痛无放射，与体位改变及进食无关，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐等症状。在当地医院给予止泻剂（具体药名不详）后腹泻次数减少，4～5次／日，为糊状烂便，色暗，附黏液。门诊以“肠道感染”收入院。自发病来，进食量少，体重减轻约2kg。既往否认肝炎、结核病史，否认腹部外伤及手术史。13岁初潮，月经周期为27～30d，经期4—6d，经量适中，色暗红，无凝血块，无闭经史，偶有痛经，末次月经时间为2005年2月11日。个人史及家族史无特殊。     

孤立性直肠结核1例

患者,男,31岁,于2001年6月22日无诱因发热,体温38℃～39℃,伴腹泻3～4次/ｄ,褐色粘液便,无腹痛及恶心、呕吐。既往体健。查体:一般情况良好,心肺腹(-)。实验室检查血常规:ＷＢＣ12.0×109/Ｌ,Ｎ0.89,便常规ＷＢＣ25～29个/ＨＰ,ＲＢＣ1～3个/ＨＰ,潜血阳性,诊为“细菌性痢疾”,予左氧氟沙星抗炎4ｄ,症状消失,体温正常,复查血、便常规均正常,7月22日、8月23日患者又先后2次出现发热、腹泻,经抗炎治疗症状缓解,体温恢复正常但大便仍带有粘液。     

间断血便3个月

病历摘要 患者男，79岁，主因“间断血便3个月”于2010年5月25日收入院。患者3个月来无明显诱因出现间断血便，伴大便习惯及性状的改变，2～3d1次，大便干燥，呈羊粪球样，外面包裹有鲜血，排便与进食及进食内容物无关，     

皮下及胸内结节病二例

结节病是一种原因不明的多系统受累的肉芽肿性疾病 ,临床上以肺和淋巴结发病率最高 ,约 1/ 4的病例有眼或皮肤病变[1] 。我们于 1980年～ 1998年遇到了 15例结节病 ,皮下及胸内结节病只有 2例 ,现报道如下。例 1　患者男性 ,3 3岁 ,因胸闷、气促 3年余 ,发现四肢皮下结节 1年 ,于 1996年 7月 2 9日来我院就诊。 3年前患者无明显诱因感胸闷、气促 ,伴咳嗽、咳少量黄痰 ,无咯血、发热及夜间盗汗 ,偶有胸痛 ,因症状无进行性加重未就医。 1年前发现手臂、大腿上有数个对称性黄豆大小皮下结节状肿块 ,曾在某医院活检 ,病理报告示 :“结节病”但未…     

腹泻、右下腹包块

1　病例摘要　　患者女性 ,6 3岁 ,已婚。因腹泻 2年 ,右下腹包块 6个月于 1997年 3月 10日入院。患者于 1995年初无明显诱因出现腹泻 ,为黄色糊状或稀水便 ,量约每次 2 0 0～ 30 0ｇ ,每日 3～ 4次 ,无恶臭 ,无粘液及脓血 ,无里急后重、肛门坠胀 ,腹泻与饮食无关。无恶心、呕吐、腹痛、腹胀 ;无畏寒、发热、盗汗、黄疸 ;无阴道流血及阴道分泌物增多。于 1996年 9月无意中发现右下腹有一固定的约鸡蛋大小、质地中等、有压痛的包块 ,无进行性增大。于 1997年 1月外院Ｂ超检查提示“结肠囊肿”。 1997年 3月外院钡灌肠检查示“盲肠恶性肿瘤 ,…     

头痛、复视、闭经和尿崩症

病例摘要患者 ,女 ,2 9岁。因间断性头痛 2年 ,闭经 2个月伴复视、头晕和恶心 1个月于 2 0 0 1年 12月 11日入院。缘于 2 0 0 0年初始无诱因出现头痛 ,为间断性钝痛、无固定部位 ,发作间隔时间为 15天左右 ,每次持续 1～ 2天 ,可以耐受 ,服用“去痛片”后症状可以缓解 3～ 4小时。 2个月前出现体重呈逐渐增加的趋势 ,伴闭经 ,无溢乳及食欲增加。 1个月前头痛加重 ,为持续性胀痛 ,口服“颅痛定”后症状无缓解 ,并伴有视力下降、复视、头晕、恶心、时有呕吐 (非喷射性 )、食欲减退等。 2 0 0 1年 12月 5日在外院行颅脑ＭＲＩ检查 ,示“颅底、…     

胸前导联ST段广泛抬高的Brugada综合征一例

患者男性 ,34岁。因持续性心悸、胸闷 2h ,晕厥 1次 ,于2 0 0 3年 3月 3日入院。患者于入院晨 7时 30分在坐车中突感心悸、胸闷 ,伴头晕、黑、手足冰冷 ,无恶心、呕吐、大汗及视物旋转 ;约 2～ 3min ,大叫一声后晕厥 ,双眼上翻 ,意识丧失 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ;同事给予胸外按压约 5～ 6min后清醒 ,仍感心慌、胸闷 ,急送入我院急诊科。测血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 76次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 (室早 )二联律 ,STⅠ、Ⅱ、aVL、aVF、V2 6下凹形抬高约 1～ 4mm(图 1) ,以“心原性晕厥”收…     

第82例--右肺弥漫性结节伴纵隔淋巴结肿大

病历摘要患者男性 ,45岁。因反复咳嗽 5个月于 2 0 0 1年 5月 4日以右肺弥漫性病变入院。患者入院前 5个月无明显诱因出现干咳 (无发热 )、胸闷、胸痛、咯血、盗汗、声音嘶哑、消瘦等其它不适。在当地医院以“支气管炎”给予青霉素治疗 1周无效 ,2 0 0 1年 1月 4日胸片及胸部ＣＴ示 :右肺结节伴肺门纵隔淋巴结肿大 ,拟诊“鼻咽癌肺转移”。于 2 0 0 1年 1月 1 0日～ 2 0 0 1年 3月 1 0日间 ,在外院化疗 3个疗程 ;化疗方案 :2次为“紫彬醇 (商品名 :泰素帝 ) +顺铂 +四氢叶酸 +5 氟尿嘧啶” ,另 1次为“异环磷酰胺 +表阿霉素 +草酸铂 (商品名…     

大连地区温度变化与急性ST段抬高型心肌梗死发病的相关性

目的初步分析温度对大连地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法选取STEMI患者817例。无发病日定义为当天无STEMI发病例数,发病日定义为当天有STEMI发病例数。当天温差定义为当天最高温度与最低温度差值,前1日温差定义为无发病日及发病日前1日最高温度与最低温度差值,前2日温差定义为无发病日及发病日前2日最高温度与最低温度差值,2日温差定义为无发病日及发病日当日及前1日最高温度与最低温度差值,3日温差定义为无发病日及发病日当日、前1日及前2日最高温度与最低温度差值。收集的气象数据为研究期间每日的平均温度、最高温度、最低温度及当天温差。结果无发病日与发病日在2日、3日温差均值的比较差异有统计学意义(P0.05)。在不同因素相关温度数据对比中,男性患者无发病日与发病日在2日温差均值比较差异有统计学意义(P0.05);年龄≤67岁患者无发病日与发病日在2日、3日温差均值对比差异有统计学意义(P0.05)。结论大连地区STEMI患者发病前2~3日剧烈的温度变化可能与STEMI的发生存在一定相关性,男性及年龄≤67岁STEMI患者可能对温度的变化更加敏感。     

肉眼血尿1个月,直肠指诊前列腺未触及

病历摘要患者男,35岁。因夜尿次数增多2 a、排尿困难伴肉眼血尿1个月,于2010年3月17日入院。患者入院前2 a开始出现夜尿次数增多,每夜3～4次,无排尿困难、尿痛及血尿。3 d前因排尿困难伴     

反复血肿、瘀斑

1 病历摘要患者,男,76岁,中医教授,因反复血肿、瘀斑9月,加重3天于1990年10月31日入院。9个月前,患者无诱因出现四肢多部位肌肉肿胀发硬伴疼痛,范围3～6cm左右,边界不清,皮温不高,不伴发热。2～4天后,相应部位皮肤出现瘀斑,随后肿痛减轻,瘀斑消退,2周恢复正常。此后每间隔1～2周发作一次,每次1至数处,无对称性。除自服“中药”外,未经任何西医治疗。入院前3天,病员左上臂内侧发硬、肿     

原发性醛固酮增多症并发横纹肌溶解一例

1对象患者女性,51岁,因“全身酸痛乏力伴发作性胸闷4天”于2006年3月3日入院。入院前4天,患者无明显原因及诱因地出现全身软组织疼痛,尤其以颈背部、双上下肢近端为著,按压后明显,伴有阵发性胸闷,但无明显胸痛、无发热,有时头晕和言语不清,在院外查血钾1.11～0.45 mmol/L,血气分析:pH 7.66、氧分     

左主干全程病变致急性心肌梗死伴休克1例

1 病例资料 患者,男性,47岁,因“持续性胸闷3小时伴发作性意识丧失3次”于2013年6月30日入院.患者3小时前无诱因出现胸闷不适,无明显疼痛,伴出汗,持续半小时后突发意识丧失、四肢抽搐,1分钟左右自行恢复清醒,由“120”救护车送至我院就诊.抵达急诊科时测血压106/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.心电图示心房颤动,单个室性早搏,aVR导联ST段弓背样抬高0.1 mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联ST段广泛性压低0.05～0.30 mV（图1A）.     

嗜酸粒细胞性腹膜炎1例

病历摘要:患者女,40岁。因反复脐周痛,阵发性绞痛50天,加重3天于1982年6月27日入院。每次发作无诱因、无规律,无呕泻、发热、喘咳及便血。轻时1～2天自行缓解。入院前3天又复发,对症处     

植入型心律转复除颤器治疗Brugada综合征三例

临床资料　例 1　患者男性 ,2 5岁。于 2 0 0 0年 5月 8日晨 6时全身不适 ,随即意识丧失 ,自行清醒片刻后再次意识丧失 ,家属发现其抽搐及大小便失禁 ,被唤醒后自诉头晕、恶心、乏力。无胸闷、胸痛和心悸。即送当地医院 ,心电图报告为心房颤动 (房颤 )、交界性逸搏和ＳＴ Ｔ改变。给予一般治疗 ,无发作 ,7ｄ后出院。 5月 2 3日又因胸闷 4ｄ入本院。入院体检无异常 ,心电图显示Ｖ1 ～Ｖ3 导联ＳＴ段弓背向下抬高 ,呈类右束支阻滞图形 ,而左胸前导联无Ｓ波 ,Ｖ3 ～Ｖ5导联有“Ｊ”波 ,ＱＴ间期正常 (图 1)。心室晚电位阳性 ,超声心动图、Ｘ线…     

IgA肾病合并克罗恩病一例

患者男，32岁，因“尿色变深1年6个月”于2001年1月8日首次入住我院肾内科。患者起病后无皮疹、发热、尿急症状。入院后尿常规“潜血 ，蛋白 ，白细胞1～5／HP，红细胞10～30／HP”，24h尿蛋白4．5g，肾穿刺活检提示小球内系膜细胞增生伴系膜基质增多，球内炎细胞浸润，1个小球与球囊粘连，部分硬化，3个小球球性硬化，间质肾小管灶性萎缩伴散在及成簇淋巴细胞、浆细胞浸润，间质血管无特殊。     

腹痛为首发症状的老年男性系统性红斑狼疮1例

1 临床资料 患者男性,81岁,因"上腹部疼痛2周"于2012年3月23日入院.患者于2周前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,伴腹胀,咳嗽时加重,便秘,约3～5d 1次;无恶心、呕吐、腹泻、腹鸣,无发热;精神、食欲及睡眠尚可,小便正常.     

急性血吸虫病误诊为结核性腹膜炎一例

患者男，18岁，大学生，湖南湘阴人。因间歇性发热、盗汗1个月余，上腹痛10d于2005年11月5日步行入院。患者于当年9月21日患“感冒”，体温高达39℃，在当地卫生院予以退热药物处理，症状有所好转，于9月底来长沙上学，午后体温时常38℃左右，夜间热自退，伴盗汗，晨无发热，患者未予重视，入院前10d出现上腹钝痛，无恶心及呕吐，伴腹胀、食欲减退，进食量减少为正常时的一半，大便每天1～3次，质软，无里急后重，到校医务室就诊，诊断为“消化性溃疡”，