外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿：附20例临床分析

我院从1989年1月至1992年10月，手术治疗外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿20例，占同期手术治疗硬脑膜外血肿的5．6％（20／351）。现报告如下。临床资料本组20例，男性16例，女性4例，年龄8～44岁。受伤原因：高处坠落10例；车祸7例；跌伤2例；砸伤1例。受伤部位：后枕部13例；左枕部4例；右枕部3例。受伤后意识情况：短暂昏迷11例（＜30分钟）；无昏迷5例；持续昏迷4例。受伤至入院时间2小时～5天。入院时GCS情况：6分3例；7分2例；9～15分15例。头痛15例；呕吐17例；眼底水肿3例；术前双侧瞳孔散大呼吸停止l例；颈项强直10例；一侧锥体束…     

重型脑损伤425例临床分析

目的分析重型颅脑损伤患者救治经验。方法统计本院10来急性重型颅脑损伤患者的总数,发病率及分析其治疗效果。结果 2000年1月至2010年1月共收治重型脑损伤患者425例,男362例,女63例。车祸260例,坠落伤90,其他75例。手术组370,非手术组55例。(其中硬脑膜外血肿130例,硬脑膜外,下混合血肿60例,硬脑膜下血肿145例,多发血肿75,迟发血肿15例)。结论早期清除血肿,解除脑受压是救治重型脑损伤的关键。     

对冲性颅骨骨折及硬脑膜外血肿2例报告

对冲性颅骨骨折合并硬脑膜外血肿，临床罕见，本科近16年来共遇到2例，均由手术证实，现报告如下。例l，女，63岁。1986年11月8日从拖拉机上跌下，右后枕部着地，当时有数分钟昏迷史，醒后4小时，病人再度昏迷，伴大、小便失禁。立即送来我院。检查：BP21／13kPa，深昏迷，GCS6分，右后枕部头皮挫裂伤，皮下可见约4cmX5cm头皮血肿，其它部位未见损伤。左侧瞳孔散大，约60mm，光反射消失，右侧正常。右侧肌力巨”，病理反射阳性。头颅CT提示：左侧额额顶硬膜外血肿，左侧颤颤叶脑挫裂伤，左侧颈骨骨折。立即行左侧额预顶硬脑膜外血肿清除…     

去骨瓣减压术后硬脑膜减张修补的临床意义

本文对我院1996年1月至2001年12月收住院的64例因重型颅脑损伤行去骨瓣减压术病人分组进行回顾性分析,以探讨硬脑膜减张修补的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料:本组病人根据其治疗方法不同分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组两组。硬脑膜修补组34例,其中男性20例,女性14例;年龄6～68岁,平均39.4岁;硬膜下血肿并脑挫裂伤17例,脑内血肿并脑挫裂伤7例,弥漫性脑挫裂伤合并脑肿胀5例,     

急性硬脑膜下血肿术后继发对侧硬脑膜外血肿

我院从 1987年 1月～ 1999年 12月手术治疗急性硬脑膜下血肿 2 39例 ,发现这类病人术中或术后继发对侧硬脑膜外血肿 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料一般资料 :男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 6岁。车祸 18例 ,坠落 2例。症状和体征 :入院时ＧＣＳ 4分 6例 ,5分 7例 ,6～ 7分 4例 ,>8分 3例。着力部位均有头皮血肿。耳漏 3例。双瞳孔等大 3例 ,不等大 16例 ,散大 1例。呼吸浅慢 2例 ,刺激后呈去大脑强直 14例。ＣＴ检查和手术中情况 :首次ＣＴ检查呈一侧硬脑膜下血肿 ,脑挫裂伤伴脑内出血或小血肿 16例 ,单纯一侧硬膜下血肿 4例。同…     

外伤性硬脑膜下积液

分析26例外伤性硬脑膜下积液，其临床特点是：（1）单纯性硬脑膜下积液，原发性脑损伤轻，临床症状少；（2）积液好发于领额部，多发生在着力点的对冲部位；（3）积液迅速且量大，如合并同侧脑控裂伤则颅内血肿易导致脑疲；（4）积液部位大多与合并的颅脑损伤位于同侧；（5）积液中蛋白含量增高；（6）CT扫描表现为颅板下新月形低密度影；（7）单纯硬脑膜下积液手术效果良好。颅内压平衡失调，蛛网膜破裂，积液中蛋白含量增高是本病形成的三个因素。积液量≤20ml以保守治疗为主，＞20ml作钻孔排液引流，合并颅内血肿并引起脑疝者则应行开颅术。     

急性硬脑膜外血肿手术治疗67例疗效分析

目的 总结急性硬脑膜外血肿手术治疗疗效.方法 对67例单纯急性硬脑膜外血肿手术病例（合并颅骨骨折）的临床资料进行回顾性分析.结果 死亡3例,术后昏迷大于1个月6例,术后出院随访,ADL评分（FIM）6～7分49例;4～5分9例;2～3分4例;1分1例.结论 急性硬脑膜外血肿的及时发现与疗效正相关,应尽早手术.对于GCS 3分的患者单纯去除骨瓣对预后影响有限.     

老年慢性硬脑膜下血肿32例分析

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）好发于老年人,占颅内血肿的10％,占硬脑膜下血肿的25％,其中双侧血肿的发生率高达14％。本病具有外伤较轻微,症状较隐匿,外伤距发病时间较长、追问病史不易回忆等特点,易造成临床误诊。我院经手术治疗60岁以上老年人CSDH32例,占同期CSDH手术患者的70％（32／46）。现报告如下。     

颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析

自 CT、MRT问世以来 ,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度 ,提供了准确的数据 ,同时也为微侵袭治疗技术的发展 ,提供了条件。我院神经外科近年来 ,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 5例 ,女性 1 0例。年龄 7～ 65岁。硬脑膜外血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 1 4例。跌伤 2 6例 ,车祸 9例。1 .2　临床表现　原发性昏迷 1 0～ 30分钟 2 6例 ,60分钟以上 3例 ,无原发性昏迷 6例。血肿于额顶部 2 3例 ,额颞部 1 0例 ,顶枕部 2例。1 …     

中青年慢性硬脑膜下血肿10例

慢性硬脑膜下血肿可能为相对独立于颅脑损伤之外的疾病,其出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于50岁以上的老年人,仅有轻微头部外伤或没有外伤史。有的患者本身尚有血管性或出血性疾病。中青年人慢性硬脑膜下血肿相对少见。我院近5年来经CT诊断、钻孔引流治疗的10例中青年（21—45岁）慢性硬膜下血肿的诊断和治疗体会,现报道如下。     

重型颅脑损伤并应激性上消化道出血防治84例

2000-01—2005—10本院收治重型颅脑损伤患者（GCS〈8分）84例。男67例，女17例。年龄16-64岁，平均年龄31.4岁。其中硬膜下血肿8例、硬膜外血肿19例、脑内血肿20例、混合性血肿15例、广泛性脑挫伤22例（均经CT和／或手术证实）。将84例分为治疗组43例。对照组41例。     

重型颅脑损伤患者54例气管切开术后护理体会

气管切开术是重型颅脑损伤患者抢救中最常用的方法之一,气管切开患者的呼吸道护理是临床护士必须掌握及熟练操作的技能。现将有关护理措施和体会报告如下。1临床资料 本组颅脑损伤行气管切开54例,男性37例,女性17例,年龄5-68岁,平均37.3岁。其中急性硬脑膜下血肿术后16例,重度脑挫裂伤31例,原发性脑干损伤7例,     

颅骨钻孔置管引流术后颅内感染分析

一般情况 脑出血微创钻颅293例，男193例、女100例，年龄23～81岁，平均56．4岁，脑实质穿刺238例，脑室穿刺76例，颅内感染38例。慢性硬脑膜下血肿126例，男92例、女34例，年龄6～86岁，平均51．1岁。硬脑膜外血肿12例，男8例、女4例，年龄17～54岁平均34．2岁。     

昏迷患者早期肠内营养98例

<正>本组98例均为2001～2006年笔者医院收治的昏迷患者。男61例,女37例;年龄15～45岁62例,46～65岁36例。脑干损伤8例,脑挫裂伤40例,颅内血肿合并脑水肿50例;其中行开颅手术62例。GCS评分3～5分30例,GCS评分6～     

急性硬脑膜下血肿60例手术治疗分析

目的：探讨急性硬脑膜下血肿（ASDH）的临床特点及血肿清除。方法对本科收集的60例急性硬脑膜下血肿（ASDH）的临床资料进行回顾性分析。结果58例均经CT证实血肿清除,临床症状消失,死亡2例。结论急性硬脑膜下血肿病情重、病情发展快,一经确诊往往需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿。     

硬脑膜静脉窦损伤手术修补17例报告

我院1989－1998年共收治硬脑膜静脉窦损伤病人17例,根据损伤情况采取不同方法处理,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男！3例,女4例;年龄14－64岁,平均40岁。17例中开放性颅脑损伤12例,闭合性颅脑损伤3例,脑肿瘤2例。15例颅脑损伤病人均有不同程度颅骨凹陷性粉碎性骨折,CT及木中证实凹陷最深为3．6cm,最浅为2．2cm,平均2．9cm。15例中合并颅内血肿8例,GCS记分最多为11分,最少为3分,平均7分。1．2损伤程度：本组矢状窦前1/3损伤4例,后213损伤8例,右侧横窦损伤3例,窦汇损伤1例,左侧横窦、乙状窦、矢状窦后…     

112例颅脑损伤合并多发伤诊疗分析

中重型颅脑损伤合并多发伤病情严重,易出现漏诊,处理比较复杂。死亡率和致残率高于单纯颅脑损伤患者。我院1996年1月～2000年4月共收治中重型颅脑损伤合并多发伤患者112例,现分析如下。1　临床资料男性69例,女性43例;年龄3～81岁,其中16～56岁86例,占78%。车祸73例,坠跌伤22例,砸伤12例,其它5例。GCS评分12分以下中重型颅脑损伤112例,其中开放性颅脑损伤21例,闭合性颅脑损伤91例,脑挫裂伤55例,颅内血肿38例(其中迟发性颅内血肿6例),原发性脑干损伤7例,弥漫性脑轴索伤7例,急性弥漫性脑肿胀5例。颌面部损伤22例,肢体骨折47例,胸部损伤11例,…     

颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝的治疗体会

目的探讨颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝的诊治方法。方法对16例颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝患者的及早准确诊治,并对治疗结果进行分析。结果 16例中,14例神志逐渐好转,最长5d,最短1d,平均3.2d;10例预后良好,4例轻残;2例死亡。结论及早准确诊治颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝,可有效提高治愈率。     

双侧慢性硬脑膜下血肿20例临床分析

本文报告２０例双侧慢性硬脑膜下血肿，其发病机理可能与伤后蛛网膜下腔积液发展有关，临床表现难以与单侧慢性硬脑膜下血肿鉴别，但更多病人有外伤史。ＣＴ是该病无损可靠的诊断方法，强调一经明确诊断应同时行双侧钻孔引流术。     

外伤致慢性硬脑膜下血肿一例

本文通过对一例外伤致慢性硬脑膜下血肿的损伤程度和过程鉴定，发现了渐进性脑膜下出血并评定为重伤，认为早期检查、早期诊断对正确鉴定外伤所致急慢性硬脑膜下血肿损伤意义重大。