组织同步显像对维持性血液透析患者左心室收缩非同步性研究

目的 探讨组织同步显像(TSI)评价维持性血液透析(血透)患者左室收缩非同步性的价值.方法 70例维持性血透患者分为两组,其中:血透1组为左室内径增大组,左室舒张末内径(LVDd)＞55 mm,35例;血透2组为左室内径正常组,LVDd≤50 mm,35例.35例正常成年人为对照组.应用TSI测量各节段达峰时间(T,经心率校正后为Tc)和收缩期峰值速度(PSV).结果 ①血透组平均Tc延迟(P＜0.01),绝大部分节段Tc较对照组延迟,差异均有统计学意义(P＜0.05);②血透组共463(463/840)节段表现为黄色或红色的达峰时间延迟,心肌节段收缩延迟在血透组发生率为100%(70/70);③血透组平均PSV和绝大部分节段PSV小于对照组(P＜0.05);④与血透2组比较,血透1组部分节段的Tc延长,PSV下降(P＜0.05),而平均Tc、平均PSV差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TSI可发现维持性血透患者左心室收缩非协调性,为临床综合治疗提供理论依据.     

速度向量成像评价左束支传导阻滞患者左心室收缩同步性

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评估左束支传导阻滞（LBBB）患者左室心肌收缩同步性的临床应用价值。方法LBBB患者15例和健康志愿者30例,常规测量左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）。在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上,VVI成像显示左室速度向量图。心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间（Tvl）,胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间（Tvr）和环向应变达峰时间（Tsc）,计算上述各达峰时间的标准差（Tvl-SD,Tvr-SD,Tsc-SD）及任意两节段间最大达峰时间差值（Tvl-diff,Tvr-diff,Tsc-diff）。结果①与对照组相比,LBBB组LVESV显著增加（P〈0.05）,LVEF显著降低（P〈0.05）,而LVDd、LVDs、LVEDV测值两组间比较差异无统计学意义。②LBBB组各节段Tvl、Tvr、Tsc测值及Tvl-SD、Tvr-SD、Tsc-SD、Tvl-diff、Tvr-diff、Tsc-diff测值均显著高于对照组的相应测值（P〈0.05或0.01）。③LBBB组前间隔心尖段Tvr测值最小,左室侧壁心尖段Tvr测值最大,两者间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论LBBB患者左室心肌在纵向、径向与环向上均存在显著的收缩不同步。VVI技术为评价LBBB患者左室心肌收缩同步性,观察左室心肌收缩序列异常提供了一种新的方法。     

实时三维超声心动图评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性与收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性与收缩功能,并探讨左心室收缩同步性对左心室整体及局部收缩功能的影响.方法 对陈旧性心肌梗死组30例(心梗组,其中陈旧性前壁心梗14例)及20名正常人(正常组)行RT-3DE检查,通过脱机软件分析整体及节段容积-时间曲线,获取左心室整体及节段收缩功能参数、左心室收缩同步性参数.结果 心梗组左心室ESV、EDV显著大于正常组(P＜0.01),LVEF显著小于正常组(P＜0.001).心梗组左心室16及12节段收缩同步性参数显著大于正常组(P＜0.001),且均与LVEF呈负相关,其中Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%相关性最高,r值分别为-0.755、-0.747.前壁心梗组梗死节段及邻近节段rEF、rgEF显著减低(P＜0.05),Tmsv%明显延长(P＜0.05),部分未梗死节段Tmsv%出现不同程度缩短,但差异无统计学意义,且前壁心梗组Tmsv% 明显延长的节段与rEF、rg-EF明显减低的节段基本呈对应关系.结论 RT-3DE能定量评价心肌梗死患者左心室收缩同步性及收缩功能,左心室不同步运动可影响左心室收缩功能.     

速度向量成像技术评价正常QRS波群心力衰竭患者左心室收缩同步性的初步临床研究

目的 探讨速度向量成像（VVI）技术评估正常QRS波群慢性心力衰竭（CHF）患者左室心肌收缩同步性的应用价值。方法 QRS≤120ms CHF患者和健康志愿者各30例，常规测量左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）。在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上，VVI成像显示所有受试者的左室速度向量图。心尖长轴观测量各节段收缩期纵向速度达峰时间（Tvl）和纵向应变达峰时间（Tsl），胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间（Tvr）和环向应变达峰时间（Tsc），计算节段达峰时间的标准差（Tvl—SD，Tsl—SD，Tvr-SD，Tsc-SD）及任意两节段间最大达峰时间差值（Tvl—diff，Tsl-diff，Tvr-diff，Tsc—diff）。结果 与对照组相比，CHF组LVDd，LVESV，LVEDV均显著增加（P〈0．05或0．01），LVEF显著降低（P〈0．01）。左室心肌收缩不同步指标Tvl—SD，Tsl—SD，Tvr—SD，Tsc-SD及Tvl—diff，Tsl-diff，Tvr-diff，Tsc-diff均显著增加（P〈0．01）。结论 QRS波群正常的CHF患者左室心肌在纵向、径向与环向上均存在显著的收缩不同步。VVI技术可准确评价CHF患者左室心肌收缩的同步性。     

实时三维超声心动图评价慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩同步性的临床价值。 方法 将研究对象分为心衰组(41例)和正常对照组(30名),并行TDI和RT-3DE检查,应用QLab软件分析TDI及三维全容积数据,对两种检查方法所获结果进行统计学分析。 结果 两组患者年龄和心率差异均无统计学意义(P>0.05),左心室射血分数及QRS波差异有统计学意义(P<0.05)。两种评价方法的收缩非同步性指数(SDI)差异有统计学意义(P<0.05)。两种评价方法的SDI呈中度正相关,具有较高的一致性。 结论 RT-3DE可定量分析左心室收缩同步性,为心脏再同步化治疗术前筛选心力衰竭患者提供一种简单、快捷的新方法。     

多普勒推导指数评价心肌梗死患者左心室收缩及舒张功能

目的探讨多普勒推导指数（DDI）在急性心肌梗死（AMI）患者中的系列变化及对心肌功能的预测价值。方法研究组为AMI患者48例,同时选择30例正常人作为对照组。分别在AMI发病后的24h、1个月、6个月和12个月期间进行超声随访研究,由二尖瓣及左室流出道多普勒频谱曲线测定左室等容收缩期时间（ICT）、等容舒张期时间（IRT）及左室射血时间（ET）,其多普勒推导指数采用公式DDI＝(ICT+IRT)/ET。结果在AMI后1个月及12个月随访期间的超声指标与对照组比较,AMI组DDI值显著升高（P<0.001）,而在随访期间DDI值降低（P<0.01）。在平均随访(19.8±8.8)个月期间,有5例患者出现心源性猝死,10例患者出现充血性心力衰竭,8例患者出现顽固性心绞痛,与无心脏事件的15例患者比较,其DDI值显著升高。经单变量分析DDI≥0.60、DT≤140ms、EF≤40%、前壁心肌梗死和年龄有危险因素的预测意义（P<0.001）,而多变量分析确定DDI≥0.60、DT≤140ms和年龄可作为AMI独立的预报因子(P<0.001)。结论多普勒推导指数可反映左室收缩及舒张功能状态,对于评价AMI患者预后具有重要意义。     

定量组织速度显像对兔心肌梗死模型左心室收缩功能的评价

目的 探讨定量组织速度显像在定量评价兔心肌梗死模型制备前、后左室收缩功能中的应用价值。方法 30只新西兰白兔分为手术组（20例）及假手术组（10例），手术组结扎兔冠状动脉左室支造成心肌梗死模型，两组兔分别在术前、术后2周进行超声心动图检查，测量室间隔及左室侧壁基底段、中间段、心尖段的收缩期运动速度（Vs）及峰值位移（D）。结果 正常兔心肌组织速度及位移曲线波形规则，Vs值及D值由心底至心尖依次递减；手术组兔心脏心腔增大，EF降低，但与假手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05），心肌组织收缩速度及位移曲线失去正常规律性，且室间隔心尖段及左室侧壁中间段、心尖段Vs值及D值降低，与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 定量组织速度显像可准确评价心肌梗死前、后兔左室局部心肌收缩功能。     

实时三平面组织同步成像技术评价高血压病患者左心室心肌收缩同步性

目的应用实时三平面组织同步成像（TSI）技术评价原发性高血压病患者左心室心肌收缩的同步性,探讨其临床意义。方法原发性高血压病左室心肌肥厚（LVH）患者44例,原发性高血压病无左室心肌肥厚（NLVH）患者52例,健康者32例为对照组,应用实时三平面TSI技术测量左心室前壁、侧壁、后壁、下壁和室间隔的基底段和中间段等12个心肌节段的收缩达峰时间（Tp）,计算Tp平均值（Tp—mean）和标准差（．rp—sd）。结果与对照组比较,高血压病组Tp—mean延长（P〈0．001）、Tp—sd增大（P〈0．01）,且LVH组Tp—mean和．rp—sd较NLVH组延长、增大（P〈0．001）。左心室心肌质量指数（LVMI）与Tp—mean呈正相关（r=0．53,P〈0．01）。结论高血压病患者左心室心肌收缩存在不同步性,且在心肌肥厚状态下心肌收缩不同步性增大。TSI技术对高血压病患者左心室局部心肌功能的全面评价具有重要价值。     

定量组织速度成像对左心室心肌缺血节段同步性的研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）技术探讨冠心病患者不同程度心肌缺血节段心肌运动的同步性及其对心功能的影响。方法以冠状动脉造影为标准,冠状动脉左前降支（LAD）单支病变患者68例分为缺血Ⅰ组（38例）,狭窄率50％～75％;缺血Ⅱ组（30例）,狭窄率≥75％;选取造影结果阴性者（狭窄率〈50％或无狭窄者）28例为对照组。在QTVI曲线上测量LAD支配的左室心肌5个节段的收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）;收缩期同步性指标Ts和舒张期同步性指标Te。结果与对照组比较,缺血Ⅰ组Vs、Ts差异无统计学意义,Ve和Ve／Va比值减低,Te延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;缺血Ⅱ组与对照组比较Vs、Ve、Va、Ts、Te差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论QTVI技术能定量分析缺血心肌节段收缩、舒张功能及室壁运动的时间延迟,功能下降和时间延迟程度与局部室壁缺血程度有关,并且舒张期特性指标早于收缩期指标出现变化。     

组织同步成像评价缺血性心肌病患者左心室心肌运动不同步状况

目的 探讨组织同步成像(TSI)技术评价缺血性心肌病(ICM)患者心室运动不同步状况的临床应用价值.方法 ICM患者38例,分为两组:A组不伴左束支传导阻滞(LBBB)26例,B组伴LBBB 12例.26例健康查体者为对照组.在7S1模式下,根据二维图像颜色对比各组各节段心肌运动情况,计算左室12个节段收缩期达峰速度时间的标准差(Ts-SD)、舒张早期达峰速度时间的标准差(Te-SD)、收缩期达峰时间差值(Ts max-min)、舒张期达峰时间差值(Te max-min),以评价各组心室内同步性.结果 ①TSI检查对照组91.8%节段运动无延迟,8.2%节段运动轻度延迟.在所有ICM患者中,心肌表现为绿～黄～红浓度明显不均分布,黄色或红色的节段数较对照组明显增多.②ICM组左室12节段Ts-SD、Ts max-min均明显大于对照组(P<0.05).ICM组内比较,B组患者的收缩同步性更差(P<0.05).③ICM组左室12节段Te-SD、Te max-min均明显大于对照组.ICM组内比较,B组ICM患者的舒张同步性更差(P相似文献   

定量组织速度成像评价心肌梗死患者左心室舒张不同步性及整体舒张功能

目的探讨应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价心肌梗死患者左心室非同步舒张运动的意义。方法获取60例心肌梗死患者及40例正常人的标准心尖部左室长轴、两腔和四腔观组织速度图像,离线分析左心室6个壁基底段、中间段和心尖段共18个位点及左心室各壁二尖瓣环的组织速度曲线,测量心电图QRS波起始点至各位点心肌舒张早期峰值速度(Ea)的时限(TQ-E)。计算同一节段6个壁间TQ-E的最大差值(Inter-ΔTQ-E)、同一壁内3个节段间TQ-E的最大差值(Intra-ΔTQ-E)及左心室18个位点间TQ-E的最大差值(Max-ΔTQ-E)。计算左心室各壁二尖瓣环Ea与舒张晚期峰值速度(Aa)比值的平均值(Ea/Aa′)。并利用常规超声心动图测定心肌梗死患者左室整体舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(LVEF)。结果与正常人相比,心肌梗死组EDV、ESV均明显升高,心肌梗死组EF明显降低,心肌梗死患者的Inter-ΔTQ-E、Intra-ΔTQ-E、Max-ΔTQ-E均明显延长,Ea/Aa′明显降低。心肌梗死患者中,Max-ΔTQ-E与Ea/Aa′均呈显著负相关;与EDV及ESV呈显著正相关;与EF呈显...     

速度向量成像技术评价急性心肌梗死患者左心室不同步运动的临床研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者心脏不同步运动.方法 选择AMI患者60例和健康志愿者40例,采用VVI技术测量并比较两组间左室局部心肌纵向收缩速度达峰时间(TL-V)、左室局部心肌径向收缩速度达峰时间(T R-V)、左室最早与最迟速度达峰时间的差值(Ts max-min)、左室16节段速度达峰时间标准差(Ts-SD)的差异.结果 ①AMI组梗死节段与非梗死节段心肌TL-V、TR-V分别大于对照组正常节段(P＜0.05);②AMI组纵向及径向Ts max-min、Ts-SD均大于对照组(P＜0.001);③AMI组梗死节段心肌Ts从心功能Ⅰ级至Ⅳ级依次延长(P＜0.001).结论 VVI技术为评价AMI患者心肌不同步运动及判断梗死节段提供了一种新的方法.

Abstract：

Objective To assess the left ventricular contraction asynchrony in patients with acute myocardial infarction(AMI) by velocity vector imaging(VVI).Methods Sixty AMI patients and 40 healthy volunteers were included.Using VVI,the time to peak longitudinal systolic velocity (TL-V) was measured in the left ventricular long axis views,the time to peak radial systolic velocity (TR-V) was measured in parasternal short axis views.The deviation of the earliest and the latest TL-V and TR-V (Ts max-min) was measured,and the standard deviation of TL-V and TR-V (TS-SD) was also measured.Results ①TL-V ,TR-V of the infarcted and non-infarcted segments in patients with acute myocardial infarction were longer than those of the normal segments (P ＜0.05).②The longitudinal Tsmax-min,Ts-SD and the radial Tsmax-min,Ts-SD in infarcted patients were increased compared with the healthy volunteers (P ＜0.001).③Ts of the infarcted segments was increased in turn from the class Ⅰ to class Ⅳ of the cardiac function (P ＜0.001).Conclusions VVI could be used to assess the left ventricular contraction asynchrony in patients with AMI.VVI is a new useful method to determine the infarcted segments.     

实时三维超声心动图和斑点追踪显像技术评价心肌梗死患者左心室收缩同步性

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和斑点追踪显像技术(STI)评价心肌梗死患者左心室收缩同步性.方法 采集25例正常对照者和30例心肌梗死患者左心室短轴观和心尖位四腔观、二腔观的二维灰阶及经胸实时三维超声心动图.应用Qlab 6.0脱机软件,通过RT-3DE分析,获取左心室17节段容积-时间曲线,计算16节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-16-SD)和最大差值(Tmsv-16-Dif),以Tmsv-16-SD大于正常对照组测定指标的单侧99%上限值判定为存在左心室收缩不同步.应用STI测量左心室短轴观各节段收缩期径向应变达峰时间(TRs),计算左心室整体径向应变达峰时间的标准差(TRS-SD)和最大差值(TRS-Dif),以左心室短轴观前间壁和后壁的径向应变的达峰时间之差(TAS-POST)≥130 ms作为左心室收缩不同步标准.结果 心肌梗死组各收缩同步性参数均显著大于正常对照组(均P＜0.01).Tmsv-16-SD与TRS-SD、Tmsv-16-Dif与TRS-Dif呈中等相关(r分别为0.675和0.620,均P＜0.01).RT-3DE和STI对心肌梗死组左心室收缩不同步的检出率无显著差异(P=0.125),但检测一致性一般(Kappa=0.60).结论 RT-3DE和STI技术能够评价心肌梗死患者左心室心肌收缩同步性,两种方法 所测的对应参数相关性不高,且目前对于左心室收缩同步性评价尚缺乏统一标准,因此临床应采用多方法 、多指标综合评价心肌梗死患者左心室收缩同步性.

Abstract：

Objective To assess the left ventricular (LV) systolic synchrony in patients with myocardial infarction using real-time three dimensional echocardiography(RT-3DE) and speckle tracking imaging(STI). Methods Twenty-five healthy subjects and thirty patients with myocardial infarction underwent two-dimensional echocardiography and RT-3DE examination. The systolic synchrony parameters derived from RT-3DE were the dispersion of time and the maximum difference of time to minimum regional volume for 16 LV segments (Tmsv-16-SD and Tmsv-16-Dif). When the Tmsv-16-SD was above the percent 99 of the control group distribution in patients with myocardial infarction were considered statistically different from those in the control group and were accordingly classified as LV systolic asynchrony. The time from the onset of QRS complexes to systole peak strain from the radial vectors was recorded using STI. The standard deviation and the maximal temporal difference of the radial (TRS-SD and TRS-Dif) of 18 segments were calculated as indicator of LV systolic synchrony. LV systolic asynchrony was defined as an interval≥130 ms for the absolute difference in time to peak radial strain for the anteroseptal wall versus the posterior wall (TAS-POST). Results All the systolic synchrony parameters derived from RT-3DE and STI were significantly larger in the myocardial infarction group than those of the control group (all P＜0.01 ).For Tmsv-16-SD and Tmsv-16-Dif,a moderate correlation with TRS-SD and TRS-Dif( r = 0.675 and 0.620,all P＜0.01) was found. No significant difference and general consistency were found between the systolic asynchrony parameters by RT-3DE and STI ( P = 0.125, Kappa = 0.60). Conclusions RT-3DE and STI provide effective tools to assess the LV systolic synchrony. There is no obvious correlation between these methods, thus it is essential of using different methods and parameters to evaluate the LV systolic synchrony.     

速度向量成像技术评价心肌梗死节段室壁径向收缩能力的价值

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价心肌梗死节段径向收缩能力的价值.方法 将雄性Wister大鼠分为两组,一组结扎冠状动脉制成心肌梗死模型组(10只),另一组同样进行手术但不结扎冠状动脉作为对照组(14只).应用VVI技术对左室短轴乳头肌水平室壁径向应变及应变率进行分析.结果 心肌梗死组梗死节段(左室前壁及前间隔)径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).对照组各节段室壁应变及应变率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VVI技术能够定量评价心肌梗死节段室壁的径向收缩能力.     

二维超声斑点追踪技术评价不同节段急性心肌梗死患者左心室解旋运动

目的 应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评价不同节段急性心肌梗死(AMI)患者左室解旋运动的变化规律,寻找定量评价左室解旋运动的敏感指标,探讨心肌梗死部位及节段数对左室解旋运动的影响.方法 41例急性心肌梗死患者根据心肌梗死部位分为急性前-间壁心肌梗死组及急性下-后壁心肌梗死组,对照组31例.自动功能成像技术获取左室收缩峰值纵向应变(LPSS)及其牛眼图,评估心肌梗死的部位及节段数量.取左室心尖和心底短轴二维图像,计算收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、等容舒张期解旋率(UntwR)、解旋速度峰值(PUV)、解旋角速度达峰时间(TPUV)和解旋减半时间(UHT).结果 与对照组相比,急性心肌梗死组的左室射血分数(LVEF)、左室整体LPSS、PUV、Untw-R明显减低(P＜0.001);T-PUV(P＜0.001)、UHT(P=0.028)显著增高;心肌梗死节段数量与Untw-R呈显著负相关(r=-0.420,P=0.006),与UHT、PUV、TPUV无显著相关;前-间壁心肌梗死组Untw-R明显低于下-后壁心肌梗死组(P=0.022);前-间壁心肌梗死组与下-后壁心肌梗死组之间的PTV、PTW、T-Ptw、PUV、UHT、T-PUV差异无统计学意义.结论 2D-STI技术可以定量观测急性心肌梗死患者左室解旋运动.Untw-R可以作为评价急性心肌梗死患者左室解旋运动的敏感指标.急性心肌梗死患者左室解旋运动明显减低,前壁、前间壁心肌梗死患者左室解旋运动减低较下壁、后壁心肌梗死患者更为明显.     

多普勒组织成像技术对心肌梗死患者血运重建术前后心功能的评估

目的　应用常规超声心动图及多普勒组织成像技术 (DTI)对心肌梗死患者血运重建术前后整体及局部心功能进行评估 ,探讨血运重建术对心肌梗死患者心功能的作用。方法　应用彩色多普勒超声诊断仪 ,对 49例心肌梗死患者血运重建术前后心脏整体功能及心肌梗死局部室壁功能进行定量检测分析。结果　心肌梗死患者血运重建术后 ,局部室壁功能改善发生在心脏整体功能改善之前。结论血运重建术是心功能改善的重要因素之一。