立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效观察

目的评价立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效。方法采用立体定向体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移瘤44例，根据病变大小和部位选用不同大小的准直器，50%-70％等剂量曲线覆盖整个靶区，单次周边剂量给予3-5Gy，周边总剂量35-50Gy，分割8～12次，每周3-4次。结果44例中CR24例，PR15例，失随访3例，总有效率（CR＋PR）为95．0％。1、3年生存率分别为34．1％（14／41）、8．0％（2／25）。结论立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤安全有效，可作为腹膜后淋巴结转移瘤的辅助性治疗手段。     

CT引导下125I放射粒子植入治疗胰腺恶性肿瘤

 【摘要】　目的　分析CT引导下125I放射性密封籽源植入治疗胰腺恶性肿瘤的操作方法、安全性及疗效。方法　对32例经CT平扫及增强扫描确诊的胰腺恶性肿瘤，行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源12～46粒，间距0.5～1.2 cm。穿刺点1～2处，调整进针方向2～5次。结果　1个月随访32例中，CR 0例，PR 11例，NC 20例，PD 1例，RR 34.4 ％（11／32）；2个月随访31例中，CR 1例，PR 16例，NC 13例，PD 3例，RR 54.8 ％（17／31）；3个月随访30例中，CR 2例，PR 16例，NC 11例，PD 3例，RR 60 ％（18／30）；6个月随访28例中，CR 2例，PR 8例，NC 5例，PD 13例，RR 35.7 ％（10／28）；1年后随访22例中，12例做了第2次植入术，CR 3例，PR 13例，NC 3例，PD 3例，RR 72.7 ％（16／22）。结论　CT引导下植入125I治疗胰腺恶性肿瘤可使瘤体明显缩小，症状不同程度缓解，效果肯定。CT引导下准确，相对安全。     

三维适形放射治疗胰腺癌20例疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的疗效。方法 20例胰腺癌患者全部采用三维适形放疗，共5次-10次，每次1d-2d，总剂量为40Gy-50Gy。设5个-7个照射野，观察肿瘤局部缓解率及总的1年、2年生存率。结果 20例患者经治疗后1个月，CT、MRI复查肿瘤局部缓解率为60％(12／20)，其中3例完全缓解(CR)，9例部分缓解(PR)，7例稳定(NC)，1例进展(PD)。6个月后复查结果CR．4例，PR10例，NC5例，PD1例，CR PR率为70％。采用寿命表法统计生存率，总的1年、2年生存率分别为57％，21％，中住生存期为12.2个月。结论 三维适形放疗对胰腺癌有较好的疗效，更远期疗效有待进一步提高。     

经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

 目的 观察经皮肺穿刺瘤体内注射低渗化疗液配合全身化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。方法 86例NSCLC患者随机分为治疗组与对照组，治疗组44例，在MVP方案全身化疗的同时，给予经皮肺穿刺瘤体内注射平阳霉素加蒸馏水（低渗液）；对照组42例，单纯给予MVP方案全身化疗。两组均21d为1周期，治疗2周期以上评价疗效。结果 治疗组CR 5例，PR 26例，NC 10例，PD 3例，总有效率为70.5 %（31／44）；对照组CR 1例，PR 15例，NC 18例，PD 8例，总有效率为38.1 %（16／42）。两组疗效比较差异有统计学意义（χ2 = 9.08，P＜0.01）。治疗组与对照组的消化道反应及骨髓抑制相似，治疗组有6例患者出现发热，12例患者出现局部疼痛，均轻微，对症处理后好转，无其他毒副反应发生。结论 经皮肺穿刺瘤体内低渗化疗治疗NSCLC疗效好，毒副作用小，操作简单，值得临床推广应用。     

电化学治疗颌面、口腔肿瘤的疗效分析

目的 探讨电化学治疗颌面、口腔肿瘤的临床效果。方法 应用我国研制的ZAY—B型电化学治疗仪和特制的铂金电极针治疗161例颌面、口腔肿瘤患者，根据病变部位和肿瘤体积选择麻醉方法。经过套管针将治疗电极直接插入瘤体，保护瘤体周围的正常组织，将电极连接至电化学治疗仪开始治疗。治疗电压6-8V，电流保持在60-100mA，电量按肿瘤直径每1cm给80～100C。结果 161例中CR71例（44．1％），PR56例（34．8％），NC23例（14．3％），PD11例（6．8％），CR＋PR为78．9％（127／161）。随访1、3、5年生存率分别为92．5％（149／161）、63．4％（102／161）和36．0％（58／161）。结论 电化学疗法简便易行，安全有效，创伤小，恢复快，对容貌及器官功能影响小，是治疗颌面、口腔肿瘤的1种全新方法。     

葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合放射治疗颈部淋巴结转移性癌的临床研究

目的:探讨葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合放射治疗复发性颈部淋巴结转移癌的临床应用价值.方法:将65例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组采用葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合肌肉注射配合放射治疗,对照组仅行放射治疗.两组放射照射剂量均为DT 65～70 Gy/6.5～7周.结果:治疗结束后治疗组33例患者中,CR 15例(45.5%),PR 15例(45.5%),RR为90.9%(30/33),NC 3例,PD 0例.而对照组32例患者中,CR 7例(21.9%),PR 15例(46.9%),RR为68.8%(22/32),NC 10例,PD 0例(P＜0.05).治疗结束3个月后复查,结果亦相同.另外对患者的生存质量也有明显的改善作用,P＜0.05.结论:葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合肌肉注射,可使颈部转移瘤体内该药物浓度增高,配合放射治疗、增强了其对肿瘤细胞的直接杀伤作用,具有较高的肿瘤消退率、并且改善了患者的生存质量.     

后程立体定向放射治疗Ⅲb期肺鳞癌Ⅰ期临床试验

目的：观察后程立立体定向放射治疗Ⅲb期肺鳞癌的近期疗效与急性放射反应。方法：136例Ⅲb期肺癌患者进入后程立体定向放射治疗组,常规放射治疗40Gy后给予残存肿瘤灶立体定向放射,5－8Gy／次,隔日1次,肿瘤灶总剂量24－38Gy,结果：136例中有5例未完成治疗计划,按计划完成的131例中,急性放射性食管炎（RTOG标准）占45．5％,其中Ⅲ级占4．4％,急性放射性肺炎占22．0％,其中Ⅲ级占5．2％,原发灶完全缓解（CR）占20．6％,部分缓解（PR）占65．7％,无变化和进展（NR＋PD）占13．7％,总有效率为86．3％;给隔转移淋巴结完全缓解（CR）占39．7％,部分缓解（PR）52．7％,无变化和进展（NR＋PD）为7．6％,总有效率为92．4％,结论：后程立体定向放射治疗解（PR）52．7％,无变化和进展（NR＋PD）为7．6,总有效率为92．4％。结论：后程立体定向放射治疗Ⅲb期肺鳞癌能为绝大多数患者者耐受,有较好的近期疗效,远期疗效及晚期并发症有待进一步随访证实。     

三维适形放疗同步国产吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌

背景与目的：综合治疗肿瘤是目前的趋势，三维适形放射治疗（3D—CRT）是较新的放疗技术，本文观察：维适形放射治疗（3D—CRT）联合国产吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性及疗效。方法：36例局部晚期胰腺癌患者进入三维适形放射治疗联合吉西他滨化疗组，全部患者均行吉西他滨化疗，方案为每周1次吉西他滨250mg／m^2.36例患者分别完成3～7个周期的化疗。同步行3D—CRT，计划照射剂量8MV—X线DT65～70Gy．2～2．5Gy／次，1次／天，5天／N结果：36例患者全部完成治疗计划，胰腺痛原发灶完全缓解率（CR）为2．8％（1／36），部分缓解率（PR）为27．8％（10／36），总有效率（CR＋PR）为30．6％（11／36），无变化和进展（NC＋PD）占69．4％（25／36），白细胞下降发生率为91．7％（33／36）疼痛缓解率为90．3％。36例患者的中位随访期为24（12～29）个月。1年及2年生存率分别为36．1％（13／36）和19．4％（7／36）结论：三维适形放射治疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好，能明显提高患者的生活质量和生存期，不良反应能为大多数患者耐受，是治疗局部晚期胰腺癌的较好方法。     

三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察三维适形放射治疗（3DCRT）配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法：24例局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa或Ⅲb期）患者进入三维适形放射治疗加化疗组，全部患者均行NP方案（N：去甲长春花碱25mg/m^2第1、8天给予；P：顺铂60－80mg/m^2第1天或分2－3d给予；21d为1个周期）化疗加3DCRT同步治疗。结果：24例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解（CR）占16．7％，部分缓解（PR）占75．0％，无变化和进展（NR＋PD）占8．3％，总有效（CR＋PR）率为91．7％，纵隔转移淋巴结完全缓解（CR）占36．4％，部分缓解（PR）占63．6％，无变化和进展（NR＋PD）占0％，总有效（CR＋PR）率为100％。白细胞下降发生率为95．8％，其中3、4级白细胞下降为54．2％；放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．2％和12．5％，均有1、2级。结论：三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞癌能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效。     

顺铂和5-Fu腹腔化疗联合FOLFOX4方案静脉化疗治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察腹腔化疗联合静脉化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法39例晚期胃癌患者接受腹腔及静脉化疗,先予5-Fu＋DDP腹腔灌注化疗,继予FOLFOX4方案静脉化疗,14d为1周期,完成4周期后评价疗效。结果39例均可评价疗效。可测量病灶：CR3例（7．7％）,PR17例（43．6％）,NC11例（28．2％）,PD8例（20．5％）,客观有效率（CR＋PR）51,3％（20／39）。26例腹水疗效：CR7例（26．9％）,PR12例（46．2％）,NC4例（15．4％）,PD3例（11．5％）,有效率（CR＋PR）73．1％（19／26）。中位疾病进展时间6．1个月,中位生存期8．3个月,1年生存率35．9％。39例Ⅲ／Ⅳ度毒副反应中自细胞减少4例（10．3％）,恶心、呕吐2例（5．1％）,口腔黏膜炎1例（2．6％）。无治疗相关性死亡。结论腹腔化疗联合静脉化疗是治疗晚期胃癌的有效手段,毒副反应可以耐受。     

Effects of intratumoral injection therapy of dendritic cells combined with hyperthermia for cancer patients

We proceeded with intratumoral injection therapy of dendritic cells (DC) in combination with hyperthermia for 41 cancer patients in the past two years. We confirmed a total of two CR cases (one of them already reported). We report two successful cases in this paper. Case 1: A uterine cervical cancer patient with metastases in cervical and abdominal lymphnodes was treated with intratumoral DC injection therapy combined with hyperthermia in cervical. She showed a CR not only in cervical but also in abdominal lymph nodes. Case 2: A sialyl grand cancer patient with metastases in cervical and axillary lymphnodes was treated with intratumoral DC injection therapy combined with hyperthermia in cervical. She showed a PR.     

放化疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移鼻咽癌的疗效观察

目的观察放化疗联合热疗治疗颈淋巴结转移鼻咽癌的疗效。方法 160例初治颈淋巴结转移鼻咽癌患者随机分为对照组(90例)和热疗组(70例)。对照组:接受氟尿嘧啶+顺铂化疗后原发灶和颈淋巴结转移灶均接受常规放疗。热疗组:放化疗方法同对照组,颈淋巴结转移灶于放疗第1周开始配合局部热疗。结果热疗组和对照组5 a无瘤生存率分别为51.4%、21.1%(χ2=16.043,P<0.05),5 a生存率分别为58.6%、41.1%(χ2=4.805,P<0.05),5 a颈淋巴结局部控制率分别为97.1%、76.7%(χ2=13.413,P<0.05),5 a远处转移率分别为37.1%、44.4%(χ2=0.866,P>0.05)。结论放化疗联合热疗治疗颈淋巴结转移鼻咽癌的近远期疗效均优于单纯放化疗。     

高聚生联合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的：探讨高聚生（高聚金葡素Highy Agglutinative Staphylococcin，HAS）联合放疗治疗鼻咽癌的疗效及对免疫功能的影响。方法：对62例初治鼻咽癌患者用抽签法随机分为实验组和对照组。实验组32例行常规放疗同时每天肌注HAS500～1000U，直到放疗结束；对照组30例单纯行常规放疗。观察两组临床疗效及检测两组治疗前后T细胞亚群、NK细胞活性的变化。结果：实验组鼻咽肿瘤完全缓解率和颈淋巴结完全缓解率有所提高．但与对照组比较，差异无显著性（P〉0．05）；1、3和5年生存率实验组与对照组分别为96．9％和933％、84．4％和66．7％、77．3％和57．9％，实验组1、3和5年生存率略高于单放组（P〉0．05）；实验组和对照组肿瘤复发转移率分别为28．1％（9／32）和50．0％（15／30），实验组复发转移率较对照组为低，但统计学无明显差异（P〉0．05）。实验组治疗后NK细胞活性明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；实验组治疗后T细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8值明显高于对照组，差异均有高度显著性（P〈0．01）。结论：高聚生联合放疗治疗鼻咽癌可提高患者的局部控制率和生存率，并且能提高其细胞免疫功能．有助于降低远处转移的发生。     

GP和FP治疗转移性鼻咽癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨＋顺铂（GP）方案和氟尿嘧啶＋顺铂（FP）方案治疗晚期复发转移性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：选择放疗后复发转移性鼻咽癌60例,分别采用GP方案或FP方案静脉化疗,21天为1周期。结果：GP组：CR5例、PR19例,有效率（CR＋PR）80％;FP组：CR2例、PR14例,有效率（CR＋PR）53．3％两组有效率有显著差异（P=0．0283）。中位PFS（无进展生存期）GP组8个月,FP组3个月（P=0．0001）。中位OS期（总生存期）GP组11个月,FP组7个月（P=0．0002）。两组毒性均能耐受。结论：GP方案较FP可以更好改善复发转移性鼻咽癌的RR、PFS和OS。     

调强放疗联合化疗治疗复发性鼻咽癌30例临床研究

目的：探讨调强放疗联合化疗治疗复发性鼻咽癌的疗效。方法：30例复发性鼻咽癌患者给予调强放疗,同时联合化疗,观察疗效及不良反应。结果：CR53.33%（16/30）,PR23.33%（7/30）,NC23.33%（7/30）。1年生存率为93.33%（28/30）,局部控制率为83.33%（25/30）,远处转移率为18.5%,出现口腔黏膜、腮腺等不良反应,经处理后可完成治疗。结论：调强放射治疗和同步放化疗是治疗复发性鼻咽癌的一种可行、有效的方法。     

食管癌综合治疗的临床疗效分析

目的:分析化疗、放疗、化疗即三明治法综合治疗食管癌的临床疗效并与单纯放疗进行比较.方法:1995年4月至1997年10月对食管癌综合治疗与单纯放疗进行随机分组研究.两组病例均为38例.两组放疗方法和剂量相同,每次1.8～2.0Gy,每周五次,总量达DT65Gy左右/6.5～7周.综合组所用化疗方案DDP、5-FU、PYN,放疗前、后一周各行一疗程化疗.结果:综合组临床疗效CR39.5%(15/38),PR 50%(19/38),NC 5.3%(2/38)和PD 5.3%(2/38),有效率(CR PR)89.5%(34/38).单放组CR13.2%(5/38),PR 36.8%(14/38),NC 36.8%(14/38)和PD 13.2%(5/38),有效率(CR PR)50%(19/38).综合组的CR及有效率均优于单放组.(P<0.05).结论:对食管癌进行综合治疗能提高临床疗效.     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留/复发的手术治疗分析

目的：对鼻咽癌放疗后残留／复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效。并发症等进行探讨。方法：对31例鼻咽癌放疗后残留颈部转移灶患者进行了手术治疗，术后进行病检了以解颈部转移灶的病理学基础，并进行随访，以确认手术治疗的效果和优缺点，结果：手术治疗的3、5年生存率为65．52％和30．43％、3、5年无瘤生存率为58．63％和30．43％；死亡病例中死于远处转移者10例（52．63％），颈部术后复发者5例（26．32％），鼻咽部复发者4例（21．05％），本组病例未发生严重并发症，术后标本病行病理检查见淋巴结外有大量的孤立肿瘤细胞闭，仅4例患者未见淋巴结外肿瘤细胞，结论：鼻咽癌放疗后残留／复发的颈部转移灶可首选采用手术治疗，术式应采用根治性颈清扫术。     

Patterns of treatment failure following radiotherapy with combination chemotherapy for patients with high-risk stage IIB cervical carcinoma

Background To evaluate the patterns of treatment failure in patients with stage IIB cervical carcinoma with high-risk factors following radiotherapy given concurrently with combination chemotherapy.Methods A retrospective analysis of 349 patients with stage IIB cervical carcinoma with high-risk factors (lesion size 4cm, lymph node metastasis, high-risk cell type) treated by radiotherapy and cisplatin-based chemotherapy was performed. Sites of treatment failure were categorized as pelvic, pelvic plus distant metastases, and distant metastases alone. Pelvic failure included local and pelvic nodal failures.Results Of the 349 patients, treatment failure occurred in 79 patients (22.6%). Forty-six (13.2%) had persistent disease and 33 (9.5%) had recurrent disease. Among these 79 patients, overall pelvic failure was observed in 67%, of whom 72% had local failure; 19%, pelvic nodal failure; and 9%, local with pelvic nodal failure. Incidences of distant metastases alone and pelvic with distant metastases were 24% and 9%. In the 26 patients with distant metastases either alone or combined with pelvic failure, the most frequent metastatic region was the paraaortic lymph node (50%). The distant metastasis rate was 6.5% (19/289) in the pelvic tumor control group and 11.6% (7/60) in the pelvic failure group. Pelvic failure was the most frequent failure in the group with tumor size of 4cm or more, whereas, for the positive-lymph-node group, distant metastasis was most frequent and metastases to paraaortic lymph nodes were common. The incidences of pelvic failure alone and distant metastases were similar in the high-risk cell-type group, and the distant metastasis regions were mostly paraaortic lymph nodes.Conclusion Although systemic chemotherapy was administered concurrently with radiotherapy, the incidence of pelvic failure was highest, followed by paraaortic lymph node metastases, in patients with stage IIB cervical carcinoma with high-risk factors, following radiotherapy with combination chemotherapy.     

热放化综合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的临床随机研究

目的 :随机分组比较热放化综合与放化配合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌的临床疗效。方法 :35例行放疗 化疗 热疗与 32例行放疗 化疗对照 ,观察肿瘤的消退率和皮肤反应。结果 :颈转移淋巴结的全消率在热放化组为 6 5 71% (2 3/35 ) ,放化组为 4 0 6 2 % (13/32 ) ;放射的皮肤反应两组相似。结论 :热疗配合放疗和化疗较放疗和化疗能显著提高鼻咽癌颈淋巴结转移癌的全消率 (P <0 0 5 ) ,热疗不会加重皮肤的放射反应。     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留病灶的疗效

目的:评价CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留肿瘤病灶的疗效.方法:2007年1月-2008年1月本院25例放疗后有残留肿瘤病灶的鼻咽癌患者接受了~(125)I粒子植入治疗.采用三维治疗计划系统(treatment planning system, TPS)计算植入~(125)I粒子数量和总剂量.CT引导下将~(125)I放射性粒子植入残留肿瘤病灶中,并对植入的~(125)I放射性粒子剂量分布进行验证.术后3、6和12个月定期进行鼻咽内窥镜和CT检查,并评价近期疗效和不良反应.结果:术后12个月时,25例患者中完全缓解20例、部分缓解2例、无变化2例、疾病进展1例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为88.0%.所有患者于术中和术后均未发生严重并发症.结论:CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留肿瘤病灶是一种安全而有效的治疗方法.