小儿脊膜膨出20例手术治疗体会

目的探讨小儿脊膜膨出手术治疗的效果。方法对20例小儿脊膜膨出手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者术后伤口均一期愈合，随访3月～2年，无1例并发脑脊液漏和肢体功能障碍，术前2例合并有大小便失禁，术后均有一定程度改善。结论小儿脊膜膨出早期行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补手术可提高治愈率。     

显微外科治疗小儿脊髓脊膜膨出22例分析

目的:探讨显微外科手术治疗脊髓脊膜膨出的疗效。方法:对22例早期在显微镜下行椎管扩大探查、神经分离松解、脊膜加固修补的手术疗效及术后随访结果进行回顾性分析。结果:经治疗后随访3个月~4年,术前无功能障碍13例,术后未见症状明显加重;术前伴双下肢运动障碍3例,配合矫形手术好转1例;术前伴大小便功能障碍6例,好转3例;总有效率77.3%,22.7%无明显改善患者,在随访过程中症状亦无继续加重。结论:小儿脊髓脊膜膨出的治疗要尽早进行;显微外科手术可修补缺损,解除脊髓栓系,保护神经组织结构和功能完整。     

脊柱裂并巨大脊膜膨出突入盆腔的手术治疗

目的 探讨脊柱裂并巨大脊膜膨出突入盆腔的手术方法.方法 采用骶后正中入路、畸胎瘤切除、脊膜膨出结扎修补术治疗1例,术后追踪随访,根据复查后MRI影像学表现及患者临床症状进行术后评价.结果 术后随访2个月患者会阴部感觉异常、排尿功能障碍明显好转,对正常生活无影响;影像学检查显示脊髓均有不同程度的上移,原巨大囊肿消失,直肠膀胱位置基本恢复正常.结论 早期MRI诊断、神经显微外科手术加功能锻炼治疗脊膜膨出效果显著,其神经功能仍可获得不同程度的恢复.     

小儿先天性脊髓脊膜膨出的手术治疗

目的:介绍小儿先天性脊髓脊膜膨出的治疗体会。方法:回顾性分析并总结我院自1980年12月～2010年12月收治小儿脊髓脊膜膨出共32例的治疗体会。结果:痊愈29例,症状无明显改善3例。结论:尽量早期手术,但是术前有双下肢瘫痪及大小便功能障碍者.应视为手术禁忌症。     

巨大脊髓脊膜膨出26例临床分析

目的探讨巨大脊髓脊膜膨出形成的原因,以及手术的方法和疗效,分析显微外科分离技术和术中电生理监护技术对手术的治疗价值。方法回顾性分析2004年1月～2010年12月在我科行脊膜膨出手术患者的临床资料,经过体格检查以及MRI检查证实巨大脊髓脊膜膨出,手术在显微镜下完成,术中采用电生理监测。术后随访按照临床症状及生活质量改善情况进行评估。结果巨大脊髓脊膜膨出患者共26例,术后随访6～25个月,平均17个月。17例术后症状同术前,无进行性加重。5例术前轻度排尿排便障碍而下肢肌力正常者,术后二便功能改善良好。1例脑脊液漏,伤口换药后治愈。2例术后并发脑积水,脑室-腹腔分流后治愈。1例术后双下肢肌力下降1级。26例患者术前均以俯卧睡眠为主,术后睡眠状态明显改善。生活质量提高。结论对巨大脊髓脊膜膨出脊髓拴系一定要考虑显微外科手术治疗,可以阻止病情发展,降低术后并发症,少数患者神经功能可有不同程度的改善。     

Clinical analysis of 26 cases with large myelomeningocele

目的 探讨巨大脊髓脊膜膨出形成的原因,以及手术的方法和疗效,分析显微外科分离技术和术中电生理监护技术对手术的治疗价值.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月在我科行脊膜膨出手术患者的临床资料,经过体格检查以及MRI检查证实巨大脊髓脊膜膨出,手术在显微镜下完成,术中采用电生理监测.术后随访按照临床症状及生活质量改善情况进行评估.结果 巨大脊髓脊膜膨出患者共26例,术后随访6～25个月,平均17个月.17例术后症状同术前,无进行性加重.5例术前轻度排尿排便障碍而下肢肌力正常者,术后二便功能改善良好.1例脑脊液漏,伤口换药后治愈.2例术后并发脑积水,脑室-腹腔分流后治愈.1例术后双下肢肌力下降1级.26例患者术前均以俯卧睡眠为主,术后睡眠状态明显改善.生活质量提高.结论 对巨大脊髓脊膜膨出脊髓拴系一定要考虑显微外科手术治疗,可以阻止病情发展,降低术后并发症,少数患者神经功能可有不同程度的改善.     

婴儿脊膜膨出手术方法的改进

目的寻找脊膜膨出的最佳治疗方案。方法对38例脊膜膨出患儿采取正中横切口，直接切开皮肤、皮下组织及脊膜囊壁，直视下修补脊膜膨出基底部，剪除多余组织。结果28例患儿经手术治疗均痊愈出院，经随访3mno～5a，无远期并发症。结论该手术方法与传统手术方法相比，简化了操作过程，缩短了手术时间，出血少，效果满意。     

高频超声诊断小儿脊膜膨出41例分析

目的：探讨高频超声对小儿脊膜膨出的诊断价值。方法：对年龄为出生后6小时～1岁3个月的41例脊膜膨出患儿进行检查。结果：脊膜膨出具有典型的声像图特征。结论：高频超声对脊膜膨出具有特异性诊断价值。     

小儿神经源性大小便失禁126例围手术期整体护理

本院自1992年1月至2003年12月治疗先天性小儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后大小便失禁126例，现将围手术期整体护理总结如下。     

小儿脊膜膨出

小儿脊膜膨出是脊椎、脊髓发育异常的一种先天性疾病,包括脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊膜脊神经膨出三种。此病多伴不同程度的神经症状,若能早期治疗,绝大多数病例可获得良好效果。一、临床资料我院自1966年～1977年,收治小儿脊膜膨出195例。男104例,女91例。年龄最小15天,最大9岁。脊膜膨出152例,脊膜脊髓、脊神经膨出43例,本组皆为后凸型,不包括隐性脊椎裂和脊髓外翻。本组以腰骶段发病     

小儿脊膜膨出12例诊治体会

用手术方法治疗脊膜膨出１２例。男８例，女４例，位于颈段２例，腰段６例，骶尾段４例，其中１例为骶有前脊膜膨出，随访时间最长５年，最短３个月，本文讨论了脊膜膨出的好发部位、鉴别诊断，手术时机，手术方法及治疗进展，本组１２例均未发生脑脊液漏和肢体障碍。     

婴幼儿巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水同期手术治疗效果分析

目的：探讨婴幼儿巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水同期手术的方法及效果,阐明同期手术治疗的临床意义。方法：6例巨大脊髓脊膜膨出并发脑积水患儿通过显微外科手术的方法同期行脑室-腹腔分流术和脊髓脊膜膨出切除、修补术,观察手术效果和不良反应的发生情况。结果：6例患儿中,临床症状明显改善1例、中度改善3例、轻度改善或无变化2例;2例患儿前囟门张力下降,头围缩小;2例患儿囟门闭合,复查CT示脑室变小;4例患儿大小便障碍有好转,双下肢迟缓性瘫痪均有不同程度恢复。6例患儿均未出现颅内感染、切口不愈及脑脊液漏,无复发患儿。结论：同期行脑室腹腔分流术-脊髓脊膜膨出切除和修补术安全有效,不良反应少。     

透明质酸预防脊髓栓系综合征的临床观察

目的通过脊髓脊膜膨出修补术后应用透明质酸，观察术后症状的改善、功能的恢复，探讨其预防脊髓栓系综合征的作用。方法将31例接受脊髓脊膜膨出修补术的病例随机分成透明质酸治疗组（A组）16例及对照组（B组）15例，所有病例都经显微手术治疗，术毕A组以地塞米松5mg＋透明质酸1支（1500U）＋生理盐水10．15ml喷于脊髓周围及创腔内；B组用地塞米松5mg＋生理盐水10．15ml局部使用。以术后症状缓解及功能恢复情况判断效果。结果术后随访8个月至3年，A组术后症状明显缓解，功能恢复程度高，优良率75％；B组优良率53％，两者差异显著（P〈0．01）。结论显微手术彻底松解粘连同时局部应用透明质酸是治疗脊髓脊膜膨出修补水后预防脊髓栓系综合征的有效办法。     

脊膜膨出术后并发良性颅内压增高23例临床分析

目的 探讨脊膜膨出术后并发良性颅内压增高的原因,总结诊治经验.方法 回顾性分析23例脊膜膨出术后片发良性颅内压增高患者的临床资料.结果 1例因延误诊疗双目几近失明,5例因诊疗不及时双眼视力明显下降,17例经过规范治疗疗效满意.结论 脊膜膨出术后可并发良性颅内压增高,早期诊断、规范治疗可取得满意疗效,延误治疗可导致视力...     

小儿脊膜膨出73例手术治疗分析

脊柱裂合并脊膜膨出是神经外科较常见的先天性疾病。我院自１９７５－１９９５年共收治７３例，９０．４％的病例经手术治疗效果显著，但合并脊髓膨出并伴有神经功能障碍者手术效果欠佳。本文通过对７３例膨出患儿的手术及随访总结出：患儿出生后若发现有脊膜膨出症，应及早就医，手术时间愈早愈好，手术仍是唯一治疗该病的手段。本组择早期手术者并发症少，无一出现复发。     

婴幼儿囊性脊柱裂修补术的护理体会

囊性脊柱裂是常见的神经系统发育畸形.现就修补术的护理介绍如下. 1 临床资料 我科自1991～1999-06共收治囊性脊柱裂患儿41例.男23例,女18例.最大年龄7岁,最小年龄6个月,平均年龄2岁.其中单纯脊膜膨出29例,脊神经脊膜膨出10例,脊髓脊膜膨出2例,均采用手术治疗.随访1年,41例均痊愈.     

先天性脑膜脑膨出和脊膜脊髓膨出手术治疗65例分析

先天性颅裂脑膜、脑膨出及脊柱裂脊膜、脊髓膨出。在临床上是较常见的先天性畸形,平均约在3,000名新生儿中有一例。我们二个单位自1966年9月至1978年9月共收住12周岁以下患儿86例,其中65例行手术治疗。本文就此65例作一总结,并对有关问题进行分析讨论。(一)一般资料65例中男性36人,女性29人,男稍多于女。手术时间,最早为生后3小时,多在6～12月间施行手术。术后平均住院日为17.3天。(二)病理分类65例中,将切除的膨出组织均作病理检查。15例颅裂中脑膜膨出13例,脑膜、脑膨出2例;50例脊柱裂中,脊膜膨出39例,脊髓、脊膜膨出11例。     

腰骶部脊膜脊髓膨出的病理分型及显微外科治疗

目的 探讨脊膜脊髓膨出的病理特点，提出临床病理分型和选择最佳的治疗方法。方法 对25例脊膜脊髓膨出的病人进行回顾性分析。根据术中病理特点归纳出4种类型：Ⅰ型：单纯神经束膨出，粘连型；Ⅱ型；神经束终止型，Ⅲ型：脂肪瘤型；Ⅳ型：脊髓栓系为主型，在显微镜下对Ⅰ、Ⅱ型分别进行单纯分离松解或部分无功能神经束支的切除，Ⅲ型应适当分离切除脂肪瘤组织，Ⅳ型在充分松解的基础上切断马尾肥大的终丝。结果 22例随访病人中Ⅰ、Ⅱ型的治疗有效率为89%（14/16），Ⅲ型为66%（4/6），Ⅳ型中合并脂肪瘤的4例病人术后大小便功能和双下肢运动功能症状有不同程度的加重，无脂肪瘤者效果良好，总体满意率为71%。结论 脊膜脊髓膨出的病理分型有助于手术方法选择。提高治疗效果。术前MRI检查和术中显微外科技术对保证症状改善有重要意义。     

脊髓脊膜膨出围手术期的护理

目的：探讨脊髓脊膜膨出围手术期的护理方法。方法：通过对43例腰骶部脊髓脊膜膨出患儿进行术前保暖、包块护理、体位训练、术后切口护理、并发症的预防、术后功能锻炼,提高患儿生命质量。结果：43例患儿中,2例发生切口感染,1例并发呼吸道感染,4例双下肢肌力恢复较差,其余患儿均取得较为满意的疗效。结论：脊髓脊膜膨出围手术期的护理是预防并发症,提高手术成功率的关健。     

小儿骶尾部良性囊性畸胎瘤手术治疗3例报告

笔者自1994年12月～1999年12月经手术治疗小儿骶尾部巨大畸胎瘤3例，其中1例与脊膜膨出症并存，现报告如下。